广州市2008-2009年新报告HIV感染者/AIDS病人溯源调查分析

目的掌握艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人)的高危行为接触者(简称"接触者")的感染来源及二代传播等情况,并探讨发现新HIV/AIDS病人手段的有效性和可行性。方法对2008年8-10月和2009年5-8月新报告的HIV/AIDS病人及其接触者进行追踪溯源调查。结果两年溯源调查试点期间报告HIV/AIDS病人346例,完成溯源调查的224例(占64.74%),136例(60.71%)完成了CD4检测,完成溯源调查的病人68.30%(153/224)为性传播,其中异性性行为传播(61.44%,94/153)高于男男同性性行为(38.56%,59/153)。非固定性行为传播(72.54%,111/153)高于固定性行为(27.45%,42/153),非商业性行为传播(70.59%,108/153)高于商业性行为(29.41%,45/153)。溯源调查发现新HIV/AIDS的效率为9.88%,明显高于自愿咨询检测(VCT)(2.79%)。经进化树分析,绝大多数原代病例的病毒与其对应的阳性接触者的病毒具有同源性,部分病例与其原代病例的病毒不具有同源性。结论溯源调查发现新病例的效率高,但是对接触者进行追踪调查的难度大,尤其是商业性伴、婚外性伴;流行病学调查结合分子生物学方法来综合分析感染来源,能更明确地揭示HIV的传播规律。     

浦东新区新发现HIV感染者的高危行为特征

目的调查上海市浦东新区新发现的艾滋病病毒（HIV）感染人群的艾滋病相关高危行为的特征,为控制艾滋病在人群中的传播提供更好的防治措施和依据。方法采用横断面调查方法,对2011年1月1日至2012年6月30日期间,所有新发现并最终确认的HIV感染者进行面对面、一对一的流行病学问卷调查,收集社会人口学信息、性行为对象信息、高危行为史、既往性病史、配偶及性伴HIV检测情况等资料,进行相关的统计描述与分析。结果共完成合格的调查问卷249份,其中男性212人,女性37人,男女比例为5.7∶1。最近3个月有22.1%、22.1%、22.9%和7.6%的调查对象分别与配偶、固定性伴、临时性伴和商业性伴有过性行为,安全套使用率分别为12.7%、16.4%、5.3%和0;3个月前有41.4%、36.1%、59.4%和28.5%的调查对象与配偶、固定性伴、临时性伴和商业性伴有过性行为,每次使用安全套率分别为5.8%、6.7%、1.4%和4.2%。调查对象的配偶、固定性伴HIV感染率为32.1%（25/78）。调查对象中,既往有吸毒史、手术史和献血史的分别占4.4%、3.2%、5.6%。结论浦东新区的HIV感染者的性伴种类较多,且安全套使用率较低,配偶及固定性伴的感染率较高,应在该人群中加大艾滋病的防治力度。     

结果告知对减少新发现HIV感染者不安全性行为的影响

目的分析浦东新区新发现艾滋病病毒（HIV）感染者在结果告知后,不安全性行为的变化情况,为开展HIV感染者/艾滋病（AIDS）病人干预提供依据。方法选择浦东新区2011年1月至2012年6月,新发现的HIV感染者,在结果告知后进行问卷调查。结果首次调查110人,告知后1个月随访109人,6个月随访107人。告知后1个月随访时,不安全性行为的发生比例较告知前减少96.2%;6个月随访时,不安全性行为的发生比例较告知前减少93.8%;不安全性行为次数的中位数由告知前的3次减少到告知后的0次,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论新发现的HIV感染者在结果告知后,不安全性行为明显下降。开展有效的HIV咨询服务,改变感染者的危险性行为,对防止艾滋病的二代传播具有十分重要的意义。     

MSM中HIV感染者无保护肛交行为及其影响因素分析

目的了解男男性行为人群（MSM）中艾滋病病毒（HIV）感染者的无保护肛交性行为的状况,分析其影响因素,为开展针对性干预活动防止＂二代传播＂提供信息。方法对＂全国男男性行为人群艾滋病综合防治试点＂工作数据库中,HIV感染者的信息进行分析,描述研究对象的社会人口学和高危性行为特点,并分析无保护肛交性行为的影响因素。结果共获得MSM中HIV感染者的有效样本754人,梅毒检出率为28.9%。最近6个月内无保护肛交发生率为67.4%。与无保护肛交发生有关的危险因素是在当地居住时间超过6个月,经常到浴池、公园等场所寻找性伴,以及最近1年内未接受过艾滋病相关服务。结论 MSM中HIV感染者的无保护肛交行为发生率、梅毒感染率高,构成艾滋病进一步传播流行的风险,亟待在该人群中开展针对性行为干预。     

艾滋病低流行区自愿咨询检测实施三年效果评价

目的评价自愿咨询检测（VCT）策略在艾滋病低流行区（江苏）实施三年（2005-2007年）的效果,为进一步深化VCT策略提供依据。方法在性病门诊设置独立的艾滋病咨询室,提供规范的VCT服务,并实施社会动员、高危人群外展服务。收集2005-2007年在江苏省疾病预防控制中心VCT门诊接受咨询检测的求询者的信息,Epi data 3.1录入、建立数据库,并用SAS 9.1统计分析。结果三年共接受咨询检测4 439人。其中男男性行为者（MSM）369人,异性性行为者3 962人,血液接触者96人,职业暴露12人;重复检测1 342人。4 439人的HIV阳性检出率为1.01%,男女性之间HIV阳性检出率无显著性差异。HIV阳性检出率在≥30岁的求询者中为1.57%,在〈30岁的求询者中为0.67%,两者差异有显著性。MSM的HIV阳性检出率为5.69%,显著高于异性性行为者（0.28%）。在首次咨询检测者中阳性检出率为0.97%,重复检测者中为1.12%,两者差异无显著性。45例HIV感染者100%接受阳性结果告知和首次随访。多因素Logistic回归分析显示,HIV感染率与求询者特征中年龄≥30岁（OR=3.20,95%CI1.66～6.17）和同性接触（OR=28.20,95%CI13.20～60.30）有统计学关联。结论在低流行区,VCT服务在艾滋病综合防治中发挥着重要作用,也在为区域性艾滋病防治策略的调整提供线索。该地区艾滋病流行的危险因素仍然广泛存在。VCT点已成为发现HIV感染者实施综合防治措施的重要窗口。     

在HIV感染者中开展“阳性预防”的效果分析

目的评价在艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人中开展＂阳性预防＂的效果。方法采用类实验设计,以云南省瑞丽市的HIV感染者和AIDS病人为对象,陇川县的为对照,进行干预前后问卷调查。结果 （1）基线调查：瑞丽市调查317人,陇川县调查308人,共625人,有效应答率99.20%。追踪调查,瑞丽市203人,随访率89.43%;陇川县274人,随访率88.96%。两地前后调查人群无明显偏倚。（2）干预后,大部分问题瑞丽市的知晓率超过陇川县,在自觉疾病易感性和严重性、自觉采纳健康行为的收益和主观准则4个信念维度上的均分显著增加;过去3个月,婚内性行为中坚持使用安全套的比例略有增长,非婚性行为中不用和几乎不用安全套的比例由23.08%下降到5.88%,最近一次性行为时安全套使用率也从77.97%提高到97.69%;不过,在减少吸毒和共用针具上的证据不足。结论 ＂阳性预防＂有效提高了干预对象的相关知识和信念,也在一定程度上减少了高风险的性行为。     

台山市2006年艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的了解在台山市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测(VCT)室求询的人群及艾滋病病毒(HIV)抗体阳性者的情况,为进一步开展VCT服务,阻断HIV传播提供依据。方法用统一的VCT表格记录咨询个案,对咨询个案和阳性个案进行分析。结果在有完整记录的166个求询者中,15～49岁青壮年占84.9%,求询者类型主要为异性性接触、静脉吸毒和HIV感染者的家属。126人接受免费检测共发现HIV抗体阳性者32人,阳性率25.4%。HIV感染者主要是静脉吸毒者和感染者的配偶。结论台山市疾控中心在高危人群中推行VCT对发现HIV感染者或AIDS病人效率较高。青壮年吸毒人群和HIV感染者家属是艾滋病高危人群,也是开展VCT,实施行为干预的重点人群。     

新疆维吾尔自治区人民医院VCT检测服务情况分析

目的在新疆维吾尔自治区人民医院,通过开设艾滋病自愿咨询检测(Voluntary counseling and testing,VCT)门诊,向求询者提供艾滋病相关咨询检测服务,并及时发现艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病病人。方法在VCT门诊对求询者免费进行HIV咨询和抗体检测,对咨询情况和检测结果进行描述和统计分析。结果自2007年开设VCT门诊至2010年底,共向2 546名求询者提供了免费艾滋病咨询,其中接受HIV检测者有1 865人,占73.2%,检测出HIV抗体阳性者160人,阳性率为8.6%。求询原因,男性以吸毒为主,女性则以高危性接触为主。结论新疆维吾尔自治区人民医院VCT门诊求询者HIV感染率较高,有必要在新疆地区充分利用VCT平台,特别是利用大型综合性医院的优势,开展艾滋病相关健康教育、行为干预和HIV检测监测工作。     

1045例MSM HIV感染状况及影响因素

目的了解男男性行为人群（MSM）的高危行为特征、艾滋病病毒（HIV）感染状况及影响因素。方法采取＂滚雪球＂法进行横断面调查,对选定的贵阳市和遵义市MSM开展面对面问卷调查,内容包括社会人口学特征、艾滋病知识和高危行为并采集血样检测HIV抗体。结果进行χ2检验和Logistic回归分析。结果共招募MSM 1 045人,平均年龄25.6岁,以贵州省的未婚男性为主,文化程度较高。艾滋病知识知晓率为89.7%（936/1 045）。HIV感染率达18.5%（193/1 045）。近6个月与男性发生肛交的占81.2%（829/1 021）,有14.0%（146/1 044）的MSM与女性发生过性行为。多因素回归分析结果提示,HIV的感染与年龄[≥41岁组,比值比（OR）=3.99]、民族（OR=1.91）、文化程度（大专以上文化组,OR=0.48）和近1年有性病相关症状（OR=1.97）等因素有关联。结论调查现场所在城市的MSM人群艾滋病（AIDS）处于高流行水平,该人群普遍存在无保护的多性伴行为,面对该人群艾滋病流行的严峻形势,急需实施具有针对性的预防服务和干预措施。     

昆明市AIDS自愿咨询检测1248例结果分析

目的通过艾滋病自愿咨询检测（VCT）,及时发现艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病例,并改变求询者的高危行为。方法由接受过专业知识培训的医务人员与求询者面对面交谈,按统一的表格登记,对同意检测的求询者免费进行HIV抗体初筛试验,对咨询情况和检测结果等进行分析。结果共有1248人进行求询,48.7%为男性,51.3%为女性,年龄以青壮年为主,20～39岁占了83.5%;89%是通过性接触传播;102例检测结果为HIV（＋）,感染率为8.2%;58.82%（60/102）感染者为特殊人群,5.2%的求询者得到了转介服务。结论广泛、深入地在特殊人群中开展高质量的VCT,是今后VCT工作的重中之重。     

使用互联网交友的MSM最近1年HIV检测情况和抗病毒治疗意愿初步调查

目的初步了解使用互联网交友的男男性行为人群（MSM）最近1年HIV检测现况和抗病毒治疗意愿。方法于2011年11月,通过MSM交友网站招募MSM进行在线问卷调查,并采用SAS 9.2进行卡方检验和Lo-gistic回归分析。结果共有393名MSM完成问卷调查,319人年龄在30岁以下;322人学历在大专及以上;342人未婚;310人性取向为同性恋。381名MSM被问及若检测出HIV抗体阳性会怎样做时,有55.6%（212/381）表示会尽快开始抗病毒治疗。最近1年HIV检测率为32.8%（129/393）。在做过检测的129名MSM中,53.5%（69人）因担心自己有感染HIV的风险而去做检测,62.0%（80人）的检测地点在疾病预防控制中心。60.0%（77人）表明结果阳性时愿意接受抗病毒治疗。最近1年未做过检测的264名MSM中,53.4%（141人）认为自己没有感染HIV的风险而未去做检测,其中51.1%（135人）表明若检测结果阳性愿意接受抗病毒治疗。Logistic多因素回归分析显示,＂是否认为自己有感染风险＂可能是检测的影响因素[比值比（OR）=0.14,95%可信区间（CI）：0.08～0.25）]。结论本次调查的互联网交友的MSM,最近1年HIV检测率不高,＂是否意识到自己有感染HIV的风险＂可能是其影响因素,超过一半的MSM对抗病毒治疗态度较为积极     

HIV partner notification: a 2002 Victorian audit

This audit was carried out in August 2003 and examined HIV notification data in Victoria. We aimed to determine the proportion of partners reported as being traced from newly diagnosed HIV individuals, the type of contact tracing used and identify the number of HIV cases newly diagnosed from contact tracing. We compared men who have sex with men (MSM) with all other newly diagnosed HIV individuals in Victoria (non-MSM). Of the 215 newly diagnosed HIV-positive individuals, 49% (n = 105) could potentially carry out contact tracing. There was a difference between MSM and non-MSM in the proportion of contactable partners (44% vs 63% respectively, P = 0.017). MSM less commonly used provider referral than non-MSM (12% vs 53% respectively, P < 0.001) but more commonly used patient referral (41% MSM vs 9% non-MSM, P = 0.001). Of the 13 individuals found to be HIV-positive through contact tracing, nine (69%) were non-MSM.     

云南省德宏州2005-2012年看守所羁押人员HIV感染率及其影响因素

目的了解德宏州2005-2012年间看守所羁押人员的HIV感染况及影响因素。方法对当地看守所羁押人员进行问卷调查,并采集血样检测艾滋病病毒（HIV）抗体。结果 19 859名调查对象中,83.3%为男性,其中汉族、农民占60%以上;女性中汉族、农民占50%以上。调查对象HIV抗体阳性检出率为3.7%（736人）,64.3%（473/736）为入所后新报告者。Logistic多因素分析显示,男性中,≥20岁、少数民族、文盲及外籍者HIV抗体阳性检出率较高,注射吸毒者[比值比（OR）=11.25,95%可信区间（CI）：9.36-13.53]及与非固定性伴发生性行为者（OR=2.46,95%CI：2.03-2.97）HIV感染风险高;女性中,≥20岁、除景颇族外的少数民族、外籍者HIV抗体阳性检出率较高,注射吸毒者（OR=11.17,95%CI：6.73-18.54）和与非固定性伴发生性行为者（OR=2.54,95%CI：1.40-3.97）感染HIV风险高。结论德宏州看守所羁押人员HIV感染率较高,且多数为新检测发现者,提示有必要继续加强对监管场所人员开展HIV监测及干预工作,减少艾滋病蔓延。     

云南省美沙酮维持治疗门诊HIV阳性服药人员阴性配偶的高危行为及新发感染情况

目的了解云南省美沙酮门诊中,阳性服药人员阴性配偶的高危行为及其艾滋病病毒（HIV）抗体阳转情况,为开展后续的配偶间干预服务提供参考。方法在部分美沙酮门诊HIV抗体阳性服药人员的阴性配偶中,开展5次横断面调查,收集人口学特征、高危行为信息和HIV阳转原因,并抽血检测HIV抗体。使用Epidata 3.1建立数据库,使用SPSS 17.0进行数据分析。结果 5次横断面调查分别招募107名、101名、119名、136名和85名对象。各次调查中研究对象的艾滋病知识知晓率均在90%以上,最近1次性行为安全套的使用率有显著性提高（P〈0.001）。检出HIV抗体阳转男性和女性各1例,分别因共用针具和配偶间性行为没有使用安全套而感染。HIV发病密度为1.12/100人年,男、女性发病密度分别为4.17/100人年和0.65/100人年。结论共用针具以及不安全的性行为,是阳性美沙酮维持治疗人员阴性配偶发生HIV抗体阳转的主要危险因素,未来的干预中要采取相应的措施。     

HIV感染者的自身抗体检测分析

目的分析人免疫缺陷病毒（HIV）感染者中出现的自身抗体和自身免疫现象。方法回顾性分析经间接免疫荧光法检测过自身抗体的HIV感染者的临床和相关实验室指标。结果共有19例HIV感染者检测了自身抗体,明确合并银屑病、溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的患者各1例;8例出现风湿性症状,主要表现为原因不明的皮疹（5例）、关节疼痛（2例）和肌痛（1例）。10例自身抗体检测结果阳性,出现的自身抗体分别为抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗细胞骨架抗体（CS）、抗胃壁细胞抗体（AP—CA）。自身抗体阳性组患者的IgG和IgA水平明显高于自身抗体阴性组（P〈0．05）。结论HIV感染者中可检测出自身抗体,而且可以合并有自身免疫病或免疫亢进的现象。     

AIDS病例报告中病例发现及时率的影响因素分析

目的了解影响艾滋病（AIDS）病例发现及时率的相关因素。方法通过对广东省某市2012年1月1日至2013年9月30日报告病例的分析,了解可能影响病例发现及时率的相关因素（不包括感染者本人的主观因素）。结果此间报告的489例艾滋病病毒（HIV）感染者和AIDS病人中,有37.6%（184/489）发现不及时。异性性传播的HIV感染者发现不及时的比例,显著高于其他途径感染者（χ^2=21.53,P〈0.01）;医院报告的病例及时率低于疾病预防控制中心、羁押场所及血站等其他单位[比值比（OR）=0.42,95%可信区间（CI）：0.28～0.64,P〈0.01]报告的病例;主动提供检测发现病例的及时率显著高于接受被动检测发现的病例（OR=3.17,95%CI：2.17～4.65,P〈0.01）。Logistic多因素分析发现,仅监测类型对病例发现及时率构成影响（OR=2.91,95%CI：1.67～5.04,P〈0.01）。结论积极为各种高危人群提供主动检测,是提高病例发现及时率的重要手段和方法,主动检测的重点人群应该以可能发生异性性传播的人群为主。     

AIDS contact notification: initial program results in New Jersey

As part of an 1988-89 evaluation of New Jersey's newly established HIV Notification Assistance Program (NAP), data were collected concerning number of HIV+ persons providing contact names; contact characteristics; reactions to NAP of HIV counselors, their clients, and of notified contacts; and program costs. There was initial resistance to the program both from HIV counselors and their clients. By mid-1989, acceptance of the program by referring HIV counselors had increased. The proportion of HIV+ clients who referred contacts was still low, but had increased to 10%. 160 contacts were notified: 72% sexual contacts and 28% needle sharing contacts, 59% male and 41% female, 58% black, 29% white, 13% Hispanic. 67% considered themselves at moderate or high risk for HIV; 31% stated that they had already been tested for HIV, with 7% having tested positive. Cost per notified contact was $2,260; cost per contact not previously tested HIV+ and unaware of risk was $3,014. Findings suggest that persuading counselors at HIV counseling and testing sites of the program's value is a key prerequisite for success, in situations where notification is carried out by a separate agency. Once the program has been in place for a time and has established credibility, the opportunity exists for initial resistance to be overcome.     

Crimean-Congo hemorrhagic fever outbreak in Rawalpindi, Pakistan, February 2002: contact tracing and risk assessment

A 25-year-old woman, later identified as index case of Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF), presented to Holy Family Hospital in Rawalpindi, Pakistan with fever and generalized coagulopathy. A retrospective contact tracing was conducted to explore the modes of exposure possibly associated with transmission of CCHF infection among contacts. We traced 32 contacts of the index case and 158 contacts of secondary cases and tested them for IgG and IgM antibodies against CCHF virus by an enzyme-linked immunosorbent assay technique. According to the type of exposure, contacts were divided into five subsets: percutaneous contact with blood, blood contact to unbroken skin, cutaneous contact to non-sanguineous body fluids, physical contact with patients without body fluids contact, and close proximity without touching. Two out of four contacts who reported percutaneous exposure tested positive for antibodies to CCHF virus. We conclude that simple barrier methods and care in provision of CCHF cases may prevent transmission of this infection.     

Discordance of voluntary HIV testing with HIV sexual risk-taking and self-perceived HIV infection risk among social media-using black,Hispanic, and white young-men-who-have-sex-with-men (YMSM)

Discordance between self-perceived HIV risk and actual risk-taking may impede efforts to promote HIV testing among young adult men-who-have-sex-with-men (YMSM) in the United States (US). Understanding the extent of, and reasons for, the discordance of HIV risk self-perception, HIV risk-taking and voluntary HIV testing among black, Hispanic and white YMSM could aid in the development of interventions to increase HIV testing among this higher HIV risk population. HIV-uninfected 18–24-year-old black, Hispanic, and white YMSM were recruited from across the US through multiple social media websites. Participants were queried about their voluntary HIV testing history, perception of currently having an undiagnosed HIV infection, and condomless anal intercourse (CAI) history. We assessed the association between previous CAI and self-perceived possibility of currently having an HIV infection by HIV testing status using Cochran-Mantel-Haenszel testing. Of 2275 black, Hispanic and white social media-using 18–24 year-old YMSM, 21% had never been tested for HIV voluntarily, 87% ever had CAI with another man, 77% believed that it was perhaps possible (as opposed to not possible at all) they currently could have an undiagnosed HIV infection, and 3% who reported CAI with casual or exchange partners, but had not been tested for HIV, self-perceived having no possibility of being HIV infected. Of 471 YMSM who had not been HIV tested, 57% reported CAI with casual or exchange partners, yet self-perceived having no possibility of being HIV infected. Per the Cochran-Mantel-Haenszel test results, among those reporting HIV risk behaviors, the self-perception of possibly being HIV-infected was not greater among those who had never been tested for HIV, as compared to those who had been tested. Future interventions should emphasize promoting self-realization of HIV risk and translating that into seeking and accepting voluntary HIV testing among this higher HIV risk population.