ALT与AST比值预测慢性丙型肝炎患者肝脂肪变性的可行性分析

目的评价ALT/AST值预测慢性丙型肝炎(CHC)患者肝脂肪变性程度的可行性。方法选择2012年5月-2016年6月就诊于南阳市第一人民医院的CHC患者231例,其中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者105例(45.45%),非NAFLD患者126例(54.55%);同时根据B超评分将NAFLD组分为轻中度(1~2分)脂肪变性组(n=67)和重度(3分)脂肪变性组(n=38)。比较NAFLD组和非NAFLD组人口学及肌酐、空腹血糖、ALT、AST、ALT/AST、GGT、尿酸、LDL、HDL、CHO、TG等病情资料,筛选CHC合并NAFLD的独立危险因素。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的数据组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验;以重度NAFLD为因变量,不同因素引入logostic回归方程筛选独立危险因素。结果NAFLD组收缩压、舒张压、空腹血糖、ALT、ALT/AST值、GGT、HDL、CHO、TG和糖尿病、高血压、代谢综合征比例高于非NAFLD组(P值均0.05);轻中度组收缩压、舒张压、空腹血糖、ALT、ALT/AST值、GGT、HDL、CHO、TG和糖尿病、高血压、代谢综合征比例低于重度组(P值均0.05);logistic回归分析表明代谢综合征、ALT、ALT/AST值为NAFLD的独立危险因素(P值均0.05),代谢综合征、ALT、ALT/AST值、GGT为重度NAFLD的独立危险因素(P值均0.05)。结论 ALT/AST值是CHC合并NAFLD的独立危险因素,对判断NAFLD病变程度也有一定的价值。     

ALT升高的非酒精性脂肪性肝病的流行病学特征及其危险因素分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中ALT升高患者的流行病学特征和相关危险因素。方法收集2016年4月4日-2016年9月13日中国人民武装警察部队后勤学院附属医院收治的NAFLD患者1007例,其中ALT升高(大于正常值上限50U/L)123例(ALT升高组),ALT正常884例(ALT正常组)。对患者一般资料及实验室指标血常规外周血单核细胞数、空腹血糖、TG、TC、HDL、LDL、LDL/HDL、ALT、AST、GGT、ALP、尿酸(UA)、肌酐、尿素氮、尿蛋白、尿微量蛋白、血压、BMI、胆系伴发疾病情况及甲状腺结节情况等进行统计分析。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采χ2检验。多因素分析采用logistic回归分析。结果 1007例NAFLD患者中男752例,女255例。ALT升高组中男性占13.7%(103/752),女性占7.8%(20/255),男女患病率比较差异有统计学意义(χ2=5.552,P=0.018)。1007例患者按照年龄分为20~39岁组(n=242)、40~59岁组(n=555)及60~90岁组(n=210),3组间ALT升高比例比较差异有统计学意义(26.03%vs 8.83%vs 5.24%,χ2=52.327,P0.001),进一步两两比较,20~39岁ALT升高患者所占比例高于40~59岁组和60~90岁组(χ2值分别为39.886、34.009,P值均0.001)。ALT升高组年龄相对年轻(以中青年为主)、BMI相对较高,差异显著(t值分别为7.419、-4.595,P值均0.001);2组的UA、外周血单核细胞数、LDL/HDL、HDL、AST、GGT水平比较差异均有统计学意义(U值分别为42 942、47 697、48 106、49 086、31 938、36 283,P值均0.05)。ALT升高组NAFLD患者合并甲状腺结节罹患率(392/1007)比ALT正常组低,差异有统计学意义(40.2%vs 30.1%,P0.05)。单因素分析显示,男性、年龄(中青年)、高外周血单核细胞数量、LDL/HDL增高、低水平的HDL、高水平GGT、较高的BMI、无甲状腺结节与NAFLD患者ALT升高有一定相关度(P值均0.05);多因素logistic回归分析发现中青年(20~39岁)、高水平外周血单核细胞、高水平GGT是NAFLD患者ALT升高的独立危险因素(P值均0.001)。结论中青年(20~39岁)、高外周血单核细胞水平、高GGT水平是NAFLD患者中ALT升高的预警因素,对非酒精性脂肪性肝炎的早期诊断可能具有提示意义。     

血清尿酸/肌酐比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨血清尿酸(s UA)/肌酐(Cr)比值和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法回顾性选取2020年1月—2020年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的97例NAFLD患者(NAFLD组),根据腹部超声检查结果将NAFLD患者分为轻度(n=33)、中度(n=31)、重度(n=33) 3组。另选取同期于本院体检的36例健康成人作为对照组。比较各组间性别、年龄、空腹血糖(FBS)、ALT、AST、TC、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、GGT、s UA、s Cr、s UA/Cr水平。正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,3组间比较采用方差分析;非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。相关性分析采用Spearman检验;采用多因素logistic回归分析NAFLD相关的危险因素。结果 NAFLD组ALT、AST、TG、GGT、s UA、s UA/Cr水平均显著高于健康对照组(Z=-4.881、Z=-4.616、Z=-4.221、Z=-3.563、t=12.974、t=10.710,P值均0.05),而HDL水平则显著低于健康对照组(Z=-5.682,P 0.05)。NAFLD的脂肪肝严重程度(轻中重)与ALT、TC、LDL呈正相关(r值分别为0.291、0.272、0.253,P值均0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,s UA/Cr是发生NAFLD的独立危险因素(OR=1.885,95%CI:1.162～3.060,P 0.05)。结论 s UA/Cr与NAFLD具有显著相关性,是NAFLD发生的独立预测因素。可以通过监测s UA/Cr的水平来预测NAFLD的发生,以期早发现、早诊断、早治疗,从而改善预后。     

酒精性与非酒精性脂肪性肝病血脂代谢异常特点

目的研究脂肪性肝病患者的血脂变化及其二者的相互关系。方法收集我院2007年~2012年肝病门诊及病房收治的139例脂肪性肝病患者,分为酒精性脂肪性肝病组(A组),非酒精性肝病组(B组)。其中将两组又各自分为肝炎组和肝硬化组,分别对两组的血脂与肝功能、血糖、血常规、体重指数、年龄、饮酒史、肝胆彩超、心电图等指标进行对比分析。结果酒精性肝病组(A组)肝功能AST、GGT、TBIL显著升高,ALB、HDL、LDL显著降低,其中酒精性肝硬化患者的ALT、AST、GGT、ALB、TG、TC、HDL等相关生化指标较肝炎组明显降低,TBIL显著升高。非酒精性脂肪性肝病(B组)肝功能ALT显著升高,血脂(HDL、LDL)显著升高,其肝硬化患者的ALB、TG水平较肝炎组显著降低,TBIL升高,其他生化指标ALT、AST、GGT、TC、HDL降低不显著。两组肝功能的ALB与血脂(TG、TC、HDL、LDL)有相关性,差异有统计学意义(P0.05);肝功能中ALT、AST、GGT、TBIL与血脂在两组中的差异不明显。结论脂肪性肝病患者存在血脂变化,酒精性肝病以高密度脂蛋白胆固醇为主,非酒精性肝病以高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均明显异常。脂肪性肝病患者肝功能白蛋白与血脂密切相关。     

NAFLD患者血清学检测的临床价值及相关性分析

目的探讨血清检测对诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床价值。方法选取2016年2月-2017年12月由我院体检并诊断为非酒精性脂肪性肝病的患者和同期体检结果为健康状态的受检者各60例,常规检测所有人员的肝/脾CT比值、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肝功三项(ALT、AST、GGT)等指标,对观测指标进行组间对比分析及相关性分析。结果 NAFLD患者的血清TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT水平均明显高于健康人群(P 0. 05),但NAFLD患者血清HDL-C水平与健康人群差异无统计学意义(P 0. 05)。Spearman分析显示,NAFLD患者血清TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT与肝/脾CT比值均呈负相关(P 0. 05); ROC曲线显示血清TG、ALT、GGT对诊断NAFLD具有较高准确性(AUC 0. 9),而TC、LDL-C、AST则对诊断NAFLD具有一定准确性(0. 7 AUC 0. 9)。结论肝酶和血脂的血清学指标对NAFLD患者的临床初筛与诊断具有重要意义。     

有氧运动对非酒精性脂肪性肝病疗效的Meta分析

目的探讨有氧运动是否能预防或改善非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),评估患者在接受有氧运动后,能否对肝脏脂肪、肝功能、血脂、体质量等产生影响。方法根据纳入标准确定检索词,对相关数据库搜索后,选择有氧运动与NAFLD对比或控制性的随机性研究。提取文章数据、纳入研究方法学和质量评估工作由2名作者分别进行。以Cochrane系统评价手册为指导方针进行纳入研究的资料提取及质量评价,使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果该研究共纳入文献6篇,包含206例患者,得出结果:有氧运动对NAFLD的肝内脂肪(intrahepatic lipid,IHL)有明显的缓解作用(MD=-3.29,95%CI:-5.53~-1.05,P=0.004)。有氧运动对NAFLD患者的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)差异无统计学意义(SMD=0.12,95%CI:-0.23~0.48,P=0.49);有氧运动对天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)没有缓解作用(SMD=0.27,95%CI:-0.11~0.65,P=0.16);有氧运动对患者血脂包括甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)的改善差异无明显统计学意义(TG:SMD=-0.04,95%CI:-0.40~0.32,P=0.93;TC:SMD=-0.33,95%CI:-0.68~0.02,P=0.06;HDL:SMD=0.02,95%CI:-0.31~0.35,P=0.90;LDL:SMD=-0.07,95%CI:-0.42~0.28,P=0.68)。有氧运动对NAFLD患者的体质量指数(body mass index,BMI)也无明显降低(MD=0.33,95%CI:-2.50~3.17,P=0.82)。结论有氧运动可以明显改善NAFLD患者的IHL,但对肝功能、血脂、BMI等方面并无明显改善,这与研究的设计有很大关系。我们仍需进一步探讨如何调整有氧运动的内容结构,及如何利用其改变生活方式以改善NAFLD患者的病情。     

T2DM合并非酒精性脂肪性肝病患者血清游离脂肪酸和脂联素的变化

目的探讨T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清游离脂肪酸(FFA)和脂联素(APN)的表达及意义。方法选取T2DM患者40例、T2DM合并NAFLD患者40例、健康对照组20例,测定三组静脉血空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)以及血清FFA和APN水平。结果与对照组比较,T2DM组的BMI、FPG、FINS、HbA1c水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增高(P均<0.05)。T2DM合并NAFLD组BMI、FPG、FINS、TC、TG、ALT、AST、GGT、FFA水平和HOMA-IR均显著高于T2DM组,APN水平低于T2DM组(P均<0.01)。APN水平与BMI、FPG、HOMA-IR、TC、TG、ALT、AST、GGT、FFA水平呈负相关(P均<0.01)。结论 FFA的升高与APN的降低可能是T2DM合并NAFLD关键的发病机制之一。     

改良蛋氨酸胆碱缺乏饮食喂养的非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型的建立

目的:观察改良蛋氨酸胆碱缺乏饮食(MCD)建立的脂肪性肝炎大鼠模型肝脏的脂肪变性和炎症情况.方法:大鼠26只随机分为4组,分别喂养MCD饮食和胆碱添加饮食(CS).3-8wk后处死,肝脏标本在甲醛中固定和石蜡包埋.HE染色和Masson染色后对脂肪变性、炎症和纤维化进行评分.血清ALT,AST,CH,LDL等指标通过生化分析仪进行测定.结果:MCD喂养组3wk可以看见肝脂肪变性和炎症,肝指数显著增加,ALT和AST显著升高,8wk可见纤维形成.结论:可通过改良的蛋氨酸胆碱缺乏(MCD)饮食建立非酒精性脂肪肝动物模型.     

血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)浓度检测在非酒精性脂肪性肝病患者中的临床应用

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12浓度检测在非酒精脂肪性肝病(NAFLD)患者诊断中的临床意义。方法:根据CT检查结果将符合临床诊断标准的123例NAFLD患者分为轻度、中-重度脂肪肝组,以同期体检健康者139名作为对照组,测定血清Hcy、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、叶酸和维生素B12浓度,并进行Hcy与叶酸、维生素B12浓度的相关性分析。结果:中-重度NAFLD患者的Hcy、ALT、AST、TC、TG均明显高于轻度NAFLD组和健康对照组,HDL、维生素B12水平明显低于轻度NAFLD组和健康对照组(P<0.05)。轻度NAFLD组ALT、Hcy明显高于健康对照组,HDL明显低于健康对照组(P<0.05),并且血清Hcy与叶酸、维生素B12呈直线负相关。结论:NAFLD患者Hcy水平随着肝脏脂肪变性的加重而升高,高Hcy血症可能是NAFLD一个新的危险因素,提示Hcy在NAFLD发病中起一定作用。并且叶酸、维生素B12水平与Hcy水平具有相关性。     

蛋氨酸-胆碱缺乏饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型的建立及动态监测

目的:研究蛋氨酸.胆碱缺乏(MCD)饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝脏脂肪变性及炎症发生、发展的病理特点.方法:将40只C57/BL6小鼠随机分成2组,分别喂养MCD饮食(模型组)和对照蛋氨酸-胆碱充足(MCS)饮食(空白组),于造模的第1-5周动态连续取材,小鼠血清ALT、AST、TG及肝TG等生化指标...     

益生菌制剂对非酒精性脂肪性肝病治疗价值的Meta分析

目的系统分析益生菌制剂对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗价值。方法检索2017年12月前在PubMed、The Cochrane Library、Embase、Medline、中国知网、万方及维普等数据库中公开发表的益生菌制剂治疗NAFLD的随机对照试验。对检索结果进行二次筛选、纳入研究风险偏移评估及信息提取后,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入11项随机对照试验、599例NAFLD患者,结果显示:益生菌制剂可明显改善NAFLD患者的ALT(MD=-15. 23,95%CI:-19. 63～-10. 82,P 0. 000 01)、AST(MD=-17. 08,95%CI:-24. 23～-9. 92,P 0. 000 01)、GGT(MD=-20. 49,95%CI:-26. 23～-14. 74,P 0. 000 01)、TG(MD=-0. 12,95%CI:-0. 24～-0. 01,P=0. 04)、TC(MD=-0. 33,95%CI:-0. 56～-0. 11,P=0. 003)、HDL(MD=-0. 07,95%CI:-0. 14～-0. 01,P=0. 03)、TNFα(MD=-0. 38,95%CI:-0. 52～-0. 24,P 0. 000 01)和HOMA-IR(MD=-0. 39,95%CI:-0. 53～-0. 24,P 0. 000 01)水平。益生菌制剂对BMI(MD=-0. 73,95%CI:-1. 91～0. 46,P=0. 23)和LDL(MD=-0. 30,95%CI:-0. 60～0. 01,P=0. 06)水平无明显作用。结论益生菌制剂可显著降低NAFLD患者的肝脏转氨酶、血脂、炎症因子及胰岛素抵抗水平,对NAFLD具有一定治疗作用。     

DSG-Ⅰ型生物信息红外肝病治疗仪治疗大鼠非酒精性脂肪肝

目的:观察DSG-Ⅰ型生物信息红外肝病治疗仪治疗大鼠非酒精性脂肪性肝病的疗效.方法:♂SD大鼠50只随机分组,正常对照组20只喂饲普通饲料,模型对照组及近红外光治疗组共30只喂饲高脂饲料(0.88标准普通饲料 0.10猪油 0.02胆固醇).治疗组自13 wk始进行近红外线照射治疗,于20 wk结束治疗并处死各组大鼠,测定血清ALT、AST、GGT、ALP、TP、TG、TC、LDL和HDL水平,同时观察肝组织学改变.结果:20 wk实验结束时,与正常对照组相比,模型对照组肝指数(t=8.65,P＜0.01)、血清ALT(t=4.65,P＜0.01)、AST(t=4.74,P＜0.01)、ALP(t=3.56,P<0.01)、TP(t=6.35,P＜0.01)、TC(t=8.41,P＜0.01)和LDL(t=8.86,P＜0.01)水平显著升高;肝组织脂肪变性(Z=-4.135,P＜0.01)、炎症(Z=-3.752,P＜0.01)及纤维化程度(Z=-4.156,P＜0.01)均较对照组程度重.与模型对照组相比,近红外光治疗组肝指数、血清ALT、GGT、ALP、TP、TG和TC水平均有所下降,但无统计学意义,而AST有明显降低(t=-2.404,P＜0.05);肝组织脂肪变及炎症程度较模型组轻,但无统计学意义,而肝纤维化程度较模型组减轻(Z=-3.101,P＜0.01).结论:DSG-Ⅰ型生物信息红外肝病治疗仪时大鼠高脂饮食非酒精性脂肪性肝病有一定的治疗作用.     

血清nesfatin-1与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨血清nesfatin-1与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系。方法选取NAFLD患者及正常对照者各60例,测定BMI、WHR、TG、TC、LDL、HDL、FBG、FIN、nesfatin-1水平,计算HOMA-IR。结果 (1)NAFLD患者的BMI、WHR、LDL、TC、TG、FBG、FIN、HOMA-IR均高于正常对照组(P0.05),而HDL、nesfatin-1低于正常对照组(P0.05);(2)协方差分析显示,校正年龄、BMI、WHR、TG、TC、FBG、HDL、LDL、FIN、HOMA-IR等后,两组间nesfatin-1水平的差异具有统计学意义(P0.05);(3)多元逐步回归分析显示,nesfatin-1水平是患NAFLD的危险因素(OR=1.426,P0.01)。结论 NAFLD患者nesfatin-1水平明显下降,nesfatin-1可能通过影响摄食行为参与了胰岛素抵抗(IR)的发生、发展,进而导致NAFLD。     

非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂和血糖水平分析

目的评价不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能血脂血糖水平的差异。方法随机选取初次来我院就诊,未接受过任何治疗措施的NAFLD患者,通过CT分类的轻、中、重患者各30例为研究对象,选择同期体检的健康者30名为健康对照组,对肝功能、血脂、血糖进行分析。结果与健康对照组相比,中度NAFLD组ALT(34.80±20.85)U/L、AST(25.93±8.23)U/L、γ-GT(44.03±35.01)U/L、TG(2.12±1.07)mmol/L和重度NAFLD组ALT(41.00±35.37)U/L、AST(31.67±16.88)U/L、γ-GT(48.13±25.57)U/L、TG(2.25±1.32)mmol/L均显著高于对照组ALT(15.77±6.27)U/L、AST(18.10±3.36)U/L、γ-GT(21.17±9.18)U/L、TG(1.12±0.67)mmol/L(均P0.05);中度NAFLD组HDL(1.29±0.23)mmol/L,重度NAFLD组HDL(1.35±0.25)mmol/L显著低于对照组HDL(1.53±0.28)mmol/L(均P0.05);轻、中、重3组的LDL分别为(3.29±0.77)mmol/L、(3.58±0.78)mmol/L、(3.64±0.63)mmol/L均显著高于对照组LDL(2.67±0.63)mmol/L(均P0.05);中度NAFLD组的TC(5.95±0.99)mmol/L、GLU(5.93±2.03)mmol/L和重度NAFLD组的TC(6.14±0.93)mmol/L、GLU(5.55±1.25)mmol/L比对照组的TC(4.98±0.89)mmol/L、GLU(4.63±0.46)mmol/L和轻度NAFLD组的TC(5.34±1.08)mmol/L、GLU(4.71±0.82)mmol/L均显著升高(均P0.05),其余差异无统计学意义(P0.05)。结论 NAFLD患者脂质代谢紊乱,转氨酶、血糖比健康对照组明显升高,但基本属于正常范畴。这些结果提示患者还处于单纯性脂肪肝阶段,这时期如果加强运动,改善饮食,减肥降糖降脂,能预防糖尿病发生,避免进展为脂肪性肝炎、肝纤维化等。     

调脂药物应用于高脂血症并脂肪肝治疗的临床观察

目的 通过常规护肝治疗和联用护肝调脂药物治疗对比了解调脂药物对高脂血症并脂肪肝的临床疗效及安全性影响。方法 将82例高脂血症并脂肪肝肝功能异常患者随机分为A、B两组。两组用药前TC、TG、HDL—C、LDL—C、ALT、AST无统计学差异。A组38例，运用能量合剂与甘利欣静点治疗4周，B组44例，运用上述治疗联合地奥脂必妥胶囊口服治疗4周。结果 A组TC、TG、LDL-c及ALT、AST降低不明显，HDL—c无明显变化(P＞0．05)；B组TC、TG、LDL—c及ALT、ASTT有显著性降低，并提高了血脂HDL—c水平(P＜0．05)；经过4周治疗后，B组患者Tc、TG、ALT、AST明显下降到目标水平，与A组比较疗效有显著性差异(P＜0．01)；用药前后两组查血糖、血尿素氮、血肌酐均无统计学差异。结论 对高脂血症并脂肪肝肝功能异常患者，联用地奥脂必妥和护肝治疗疗效好。可明显降低TC、TG、LDL—c，升高HDL—c，并促进ALT、AST好转，且不会导致肾功能和血糖代谢异常。     

针灸治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效Meta分析

目的系统性评价针灸治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效。方法以"针灸""脂肪肝""非酒精性脂肪肝"为中文检索词,"acupuncture""fatty liver""non-alcoholic fatty liver"为英文检索词,通过计算机检索Embase、Web of science、Pubmed、Sinomed、The Cochrane Library、CNKI、VIP及Wan Fang Data数据库中针灸治疗NAFLD的随机对照试验。根据纳入排除标准筛选文献,采用Jadad量表对文献质量进行评估,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。评估针灸治疗NAFLD的有效性以及对胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)的影响。结果共纳入12篇符合条件的文献,总计1295例患者,其中治疗组676例,对照组619例。Meta分析表明,治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组(RR=1.25,95%CI:1.17～1.33;P 0.001)。治疗组患者TC和TG水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(MD=1.03,95%CI:0.78～1.28,P 0.001;MD=0.75,95%CI:0.36～1.13,P=0.0001),针灸联合西药亚组患者TC和TG显著低于单纯针灸亚组(MD=1.01,95%CI:0.78～1.12,P 0.001;MD=0.77,95%CI:0.67～0.87,P0.001)。治疗组ALT和AST水平显著低于对照组(MD=17.19,95%CI:-2.26～36.63,P=0.04;MD=20.80,95%CI:1.53～40.06,P=0.03)。治疗组和对照组患者均无明显不良反应。结论针灸治疗NAFLD安全有效,能够有效改善患者影像学及生物化学指标。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清Betatrophin水平评估病情严重程度的应用价值

目的研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清Betatrophin水平评估病情严重程度的价值。方法选取我院2017年4月—2018年4月收治的50例NAFLD患者纳入研究对象,设为观察组;另外选取50名体检健康的志愿者作为对照组。对比两组及不同病情严重程度患者促代谢因子(Betatrophin)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及身体质量指数(BMI)差异,另外以Spearman系数分析NAFLD患者血清Betatrophin与ALT、AST、TC、TG及BMI的相关性。结果观察组Betatrophin、ALT、AST、TC、TG及BMI显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不同严重程度NAFLD患者Betatrophin、ALT、AST、TC、TG及BMI对比重度中度轻度,差异有统计学意义(P0.05)。经相关性分析血清Betatrophin水平与ALT、AST、TC、TG及BMI呈正相关,均有(P0.05)。结论 NAFLD患者Betatrophin水平呈现出高表达,且随病情严重程度的加重而上升,可用于NAFLD病情严重程度的评估,值得临床关注。     

非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎患者血清中肝功能、血脂、血糖和胰岛素水平的变化

目的:非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)患者血清中肝功能、血脂、血糖和胰岛素水平的研究.方法:收集永康市第一人民医院2014-01/2015-12收治的NAFLD86例,其中NAFLD组39例,NAFLD合并HBV感染组37例;并选择同期健康体检者38例为正常对照组.观察3组肝功能、血脂及空腹血糖、胰岛素表达水平及胰岛素抵抗指数.结果:NAFLD组及NAFLD合并HBV感染组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、?-谷氨酰转肽酶(?-glutamyl transpeptidase,GGT)均高于正常对照组,且NAFLD合并HBV感染组TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT均高于单纯NAFLD组,差异均具有统计学意义(P0.05);NAFLD组及NAFLD合并HBV感染组低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)均高于正常对照组,NAFLD合并HBV感染组LDL、TC、TG均高于单纯NAFLD组,差异均具有统计学意义(P0.05);NAFLD组及NAFLD合并HBV感染组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)均高于正常对照组,胰岛素抵抗指数胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)低于单纯NAFLD组,且NAFLD合并HBV感染组FPG、FINS高于单纯NAFLD组,胰岛素抵抗指数ISI低于单纯NAFLD组(P0.05).结论:NAFLD患者感染慢性HBV后,胰岛素敏感性降低,体内代谢紊乱加重,肝脏损伤进一步加剧.     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与血清ω-3多不饱和脂肪酸的关系

目的 研究2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗与ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)的关系.方法 2型糖尿病伴NAFLD患者51例、单纯2型糖尿病患者50例、单纯NAFLD患者45例、健康对照组42例为研究对象.用高效气相色谱法测定所有研究对象的血清ω-3PUFA,HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,同时检测所有对象的ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标.结果 2型糖尿病伴NAFLD组的HOMA-IR(4.90±2.54)高于单纯2型糖尿病组(2.38±1.23)、单纯NAFLD组(2.20±1.15)及对照组(1.13±0.42),P值均<0.05;2型糖尿病伴NAFLD组的ALT、AST、GGT、TC、TG和LDL-C高于单纯2型糖尿病组、单纯NAFLD组、对照组(P值均<0.05);2型糖尿病伴NAFLD组的ω-3PUFA总量[(5.68±2.02)%]显著低于单纯2型糖尿病组[(7.17±2.38)%]、单纯NAFLD组[(6.97±2.32)%]及对照组[(10.08±2.76)%],P值均<0.05;相关性分析显示,ω-3PUFA与HOMA-IR及TC、TG、LDL-C均呈负相关(r值分别为-0.491及-0.376、-0.462、-0.408,P值均<0.05).结论 2型糖尿病伴NAFLD患者血清ω-3PUFA总量显著下降,与胰岛素抵抗呈负相关,可能在疾病的发生发展中具有重要作用.     

脂联素与同型半胱氨酸检测对非酒精性脂肪性肝病诊断的临床意义

目的探讨血清脂联素(Apn)及同型半胱氨酸(Hcy)的表达对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断的临床意义。方法选取NAFLD患者90例和正常对照者30例。采用ELASA法测定血清Apn、Hcy水平;行腹部CT检查测定肝CT值及肝脾CT比值;测定血清ALT、AST、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平;对血清Apn、Hcy水平与各临床指标的相关性进行分析,并观察NAFLD组与对照组上述指标的变化情况。Apn、Hcy的相关性分析采用Spearman相关分析法。结果与对照组相比,NAFLD组肝脏CT值、肝脾CT比值、血清HDL-C及Apn水平明显降低(P均<0.05),血清Hcy、ALT、AST、TG、TC、GGT、LDL-C明显增高(P均<0.05)。血清Apn水平与BMI、ALT、AST、GGT、LDL-C呈负相关,与肝CT值、HDL-C呈正相关;血清Hcy水平与BMI、ALT、AST、GGT、LDL-C呈正相关,与肝CT值、HDL-C呈负相关。结论联合检测Apn、Hcy对于NAFLD的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。