米索前列醇对切除卵巢大鼠骨质疏松的影响

目的研究米索前列醇[前列腺E1(PGE1)类似物]对切除卵巢雌性大鼠骨质疏松的影响及作用机制. 方法应用切除卵巢大鼠的骨质疏松模型,随机分为治疗前组、对照组、低剂量组、高剂量组、假手术组(每组10只),给予不同剂量的米索前列醇后,以双能X线吸收法测定骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)及尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP/Cr),并进行组间比较. 结果米索前列醇治疗组的BMD[(0.26±0.03)g/cm2和(0.28±0.02)g/cm2]明显高于对照组[(0.23±0.02)g/cm2,P＜0.05];高剂量治疗组的BMD接近假手术组[(0.30±0.01)g/cm2](P＞0.05);治疗组的血清BGP[(3.85±0.56)μg/L和(4.36±0.62)μg/L]明显高于对照组[(3.02±0.42)μg/L,P＜0.05];尿HOP/Cr治疗组[(31.27±6.44)mg/g和(28.52±6.56)mg/g]与对照组[(29.76±5.82)mg/g]差异无显著性(P＞0.05). 结论米索前列醇对骨质疏松模型鼠有增加骨量的作用,且主要影响骨形成环节.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法测定不稳定型心绞痛患者(UAP,n=37)、急性心肌梗死患者(AMI,n=24)、稳定型心绞痛患者(SAP,n=29)和健康体检者(n=32)的hs-CRP和PAPP-A水平。同时将ACS患者(包括UAP和AMI组,n=61)随机分为常规治疗组(n=30)和阿托伐他汀干预组(阿托伐他汀10mg/d,n=31),并于治疗前后分别测定血清hs-CRP和PAPP-A水平。结果(1)hs-CRP和PAPP-A水平在UAP组[(16.7±1.24)mg/L,(63.88±1.82)μg/L]、AMI组[(18.52±1.96)mg/L,(66.41±1.24)μg/L]比SAP组[(4.6±1.16)mg/L,(47.56±0.72)μg/L]、正常对照组[(3.2±0.88)mg/L,(45.17±1.28)μg/L]显著升高(P<0.05)。(2)2周后,阿托伐他汀干预组血清hs-CRP和PAPP-A水平较治疗前明显降低[hs-CRP(18.52±2.37)mg/Lvs.(3.58±1.33)mg/L;PAPP-A(67.83±2.15)μg/Lvs.(45.62±1.58)μg/L,P<0.05],且较常规治疗组治疗2周后亦有显著降低[hs-CRP(3.58±1.33)mg/Lvs.(5.23±1.98)mg/L;PAPP-A(45.62±1.58)μg/Lvs.(51.35±2.15)μg/L,P<0.05]。结论阿托伐他汀干预可以减少急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的炎症反应,具有稳定斑块的作用。     

盐酸氨溴索对老年肺炎患者氧合指数、D-二聚体和炎症指标的影响及对患者预后的预测效能

目的 探讨盐酸氨溴索对老年肺炎患者氧合指数、D-二聚体(D-D)和炎症指标的影响及对患者预后的预测效能。方法 选取2022年1月至2023年1月首都医科大学附属北京朝阳医院全科医学科收治的226例老年肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和盐酸氨溴索组各113例。去除脱落及换组病例后,两组最终各纳入患者110例。根据疾病严重程度,将对照组分为重症组36例及轻症组74例;盐酸氨溴索组分为重症组38例及轻症组72例。给予对照组吸氧支持、镇静和止咳祛痰等常规治疗方式,盐酸氨溴索组在对照组基础上给予盐酸氨溴索静脉滴注。观察各组患者治疗效果以及治疗前后氧合指数、D-D、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的预测效能。使用Kaplan-Meier曲线绘制患者生存曲线。结果 盐酸氨溴索组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义[98(89.09%)和78(70.91%);P＜0.05]。与治疗前相比,治疗后对照组及盐酸氨溴索组的轻症患者氧合指数均显著升高[(275.69±27.82)和(153.26±11.89)mmHg,(297.19±23.53)和(156.87±12.47)mmHg],D-D水平均显著降低[(1.79±0.66)和(2.43±0.91)mg/L,(1.34±0.47)和(2.41±0.88)mg/L];重症患者氧合指数均显著升高[(257.58±25.19)和(126.33±12.19)mmHg,(279.51±27.02)和(127.83±13.53)mmHg] ,D-D水平均显著降低[(1.93±0.73)和(2.56±0.78)mg/L,(1.77±0.59)和(2.61±0.79)mg/L]。且盐酸氨溴索组轻症及重症患者氧合指数分别显著高于对照组轻症及重症患者 [(297.19±23.53)和(275.69±27.82)mmHg,(279.51±27.02)和(257.58±25.19)mmHg],D-D水平分别显著低于对照组轻症及重症患者[(1.34±0.47)和(1.79±0.66)mg/L,(1.77±0.59)和(1.93±0.73)mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05)。与治疗前相比,治疗后对照组及盐酸氨溴索组轻症患者CRP[(54.35±9.27)和(87.55±8.19)mg/L,(41.56±9.57)和(88.49±9.17)mg/L]和PCT[(0.99±0.37)和(1.89±0.52)μg/L,(0.53±0.21)和(1.90±0.49)μg/L]水平均显著降低。且盐酸氨溴索组轻症和重症患者CRP[(41.56±9.57)和(54.35±9.27)mg/L,(55.12±7.58)和(60.58±9.82)mg/L]及PCT[(0.53±0.21)和(0.99±0.37)μg/L,(0.75±0.25)和(1.12±0.55)μg/L]水平分别显著低于对照组轻症和重症患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。对患者行28d的随访发现,盐酸氨溴索组患者28d累计生存率89.09%(98/110)显著高于对照组69.09%(76/110),差异有统计学意义(P＜0.001)。氧合指数、D-D水平联合炎症指标CRP、PCT评估老年肺炎患者预后的ROC曲线下面积为0.837,灵敏度为88.50,特异度为78.30。结论 盐酸氨溴索可提升老年肺炎患者的治疗效果,显著改善患者的氧合指数、D-D水平、炎症指标和预后生存率。氧合指数、D-D水平联合炎症指标CRP、PCT对患者预后有较高的预测价值,临床可进一步推广应用。     

复方二氯醋酸二异丙胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗老年性非酒精性脂肪性肝炎的效果研究

目的 探讨复方二氯醋酸二异丙胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗老年性非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效果。方法 选取2019年1月至2019年12月于四川省林业中心医院治疗住院的老年性NASH患者95例,根据随机数表法分为对照组与观察组,每组各46例。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上给予复方二氯醋酸二异丙胺联合门冬氨酸鸟氨酸进行治疗。比较2组患者的肝功能指标、血脂指标、超声影像学评分、非酒精性脂肪性肝病活动度积分(NAS)、炎性因子及不良反应发生情况。采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ²检验。结果 与对照组相比,治疗后观察组肝功能指标丙氨酸氨基转移酶[(53.29±6.84)和(65.73±7.25)U/L]、天门冬氨酸氨基转移酶[(34.61±4.27)和(45.73±5.12)U/L]及γ-谷氨酰转移酶 [(41.25±3.59)和(64.74±5.52)U/L] 显著降低(均P＜0.05),血脂指标总胆固醇[(4.12±0.64)和(4.87±0.66)mmol/L]、甘油三酯[(1.42±0.31)和(1.63±0.42)mmol/L]及低密度脂蛋白胆固醇[(2.27±0.61)和(3.04±0.59)mmol/L]显著降低(均P＜0.05),超声影像学评分[(6.18±1.34)和(7.25±1.46)分]及NAS积分[(3.27±0.54)和(3.85±0.73)分]显著降低(均P＜0.05),血清中白细胞介素-6 [(109.43±11.87)和(129.75±10.96)μg/L]、肿瘤坏死因子-α[(51.26±6.05)和(63.18±6.72)μg/L]及转化生长因子-β[(6.03±1.92)和(8.45±2.21)μg/L]显著降低(均P＜0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 复方二氯醋酸二异丙胺联合门冬氨酸鸟氨酸辅助治疗老年性NASH的效果显著,具有一定的临床应用价值。     

急性卒中患者血清清蛋白和三酰甘油水平变化与预后关系的探讨

目的探讨急性卒中患者血清清蛋白(Alb)和三酰甘油(TG)变化与预后的关系。方法非抽样回顾性分析131例急性卒中患者,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),按卒中结局分成预后良好组(NIHSS<15分)和预后不良组(NIHSS≥15分及死亡)。观察两组住院第1、21天的Alb及TG变化,以及低蛋白血症(Alb<35 g/L)和低TG血症(TG<1.0 mmol/L)的发生率。结果住院21 d时,预后良好组的TG[(1.3±0.5)mmol/L]及Alb[(38±4)g/L]均显著高于预后不良组的TG[(1.1±0.4)mmol/L,P<0.05]及Alb[(36±5)g/L,P<0.01]。预后不良组的Alb下降程度较预后良好组更为显著[(2.7±2.2)g/L比(1.0±1.7)g/L,P<0.01];预后不良组的低蛋白血症(38%)和低三酰甘油血症发生率(33%)均显著高于预后良好组(13%和15%,P<0.01和P<0.05)。结论检测卒中急性期TG及Alb变化有助于反映患者的营养状况,对其水平进行监测,有助于预测预后。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平与心电图碎裂QRS波的关系研究

目的 分析急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者碎裂QRS波（fragmented qrs complex,fQRS）与血清超敏C反应蛋白（high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP）之间的相关性。方法 根据心电图有无fQRS分将153例ACS患者为fQRS组和非fQRS组,根据hs-CRP水平又分为<2 mg/L组、2~4 mg/L组和>4 mg/L组,检测血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB,CK-MB）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌钙蛋白I（cardiac troponin i,cTnI）及hs-CRP水平,测定患者fQRS波形及数量。结果 fQRS组QRS时限[(98.21±8.92)ms 比 (90.45±7.16)ms]、血清CK-MB[(36.52±5.33)U/L 比 (11.38±2.07)U/L]、CK[(430.24±67.03)U/L 比 (90.41±19.87)U/L]、cTnI[(1.64±0.27)mg/L 比 (0.31±0.10)mg/L]、hs-CRP[(5.09±1.40)mg/L 比 (2.80±1.22)mg/L]水平均高于非fQRS组（P<0.05）;随着血清hs-CRP水平上升,fQRS时限、fQRS导联数、以及血清CK-MB、CK及cTnI水平增加（P<0.05）。血清hs-CRP与fQRS时限、fQRS导联数、血清CK、CK-MB、cTnI水平均呈正相关（r=0.755、0.410、0.386、0.327、0.446,P均<0.05）。结论 ACS患者fQRS与hs-CRP密切相关性,fQRS可能是hs-CRP升高激活系列炎症反应加重动脉粥样硬化而导致心肌细胞缺血加重的原因,fQRS可作为ACS的风险评估因子。     

老年晚发哮喘缓解期患者气道反应性和诱导痰炎性标志物的测定

目的检测缓解期老年晚发哮喘(LOA)患者气道反应性和诱导痰嗜酸细胞、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和白介素-5(IL-5)水平,探讨其临床意义。方法选择58例缓解期 LOA 患者,测定其气道反应性,并分别采用瑞氏染色、荧光免疫法和酶联免疫吸附试验检测诱导痰中嗜酸细胞数量、ECP 和 IL-5水平;选择25例急性发作期 LOA 患者和15例健康老年人作为对照。结果 58例缓解期 LOA 患者中,49例(84.5%)支气管激发试验阳性,9例(15.5%)阴性。缓解期 LOA 组诱导痰中嗜酸细胞数量[(9.3±3.1)%]、ECP[(144.2±68.1)μg/L]和 IL-5水平[(20.3±6.3)μg/L]显著低于急性发作期 LOA 组[(21.1±9.8)%、(399.3±172.5)μg/L 和(50.6±10.7)μg/L,P<0.01],但显著高于健康老年组[(1.3±0.7)%、(48.7±21.9)μg/L 和(10.3±3.2)μg/L,P<0.01]。气道反应性增高组患者诱导痰中嗜酸细胞数量[(12.7±3.6)%]、ECP[(171.3±69.8)μg/L]和 IL-5水平[(23.6±8.5)μg/L]显著高于气道反应性正常组[(3.1±1.3)%、(52.7±21.1)μg/L 和(13.7±4.1)μg/L,P<0.01]。结论缓解期 LOA 患者多数存在气道高反应性且气道炎症持续存在,测定患者气道反应性和诱导痰中炎性标志物有助于指导缓解期治疗。     

血脂异常对血清细胞黏附分子水平的影响

目的 :探讨血脂异常对血清细胞间黏附分子 1(ICAM 1)、血管细胞黏附分子 1(VCAM 1)和E 选择素水平的影响。方法 :入选 12 0例研究对象 ,其中高胆固醇血症 (Ⅰ组 ) 31例 ;高三酰甘油血症 (Ⅱ组 ) 30例 ;混合性高脂血症 (Ⅲ组 ) 2 9例 ;血脂正常 (Ⅳ组 ) 30例。用酶联免疫吸附法检测血清ICAM 1、VCAM 1和E 选择素水平 ,比较上述 3个指标在各组间的差异。结果 :总胆固醇水平 ,Ⅰ组 [(6 .5 5± 0 .6 7)mmol/L]和Ⅲ组 [(6 .2 7±0 .6 7)mmol/L]显著高于Ⅳ组 [(4.38± 0 .4 9)mmol/L],P <0 .0 1;三酰甘油水平 ,Ⅱ组 [(3.39± 0 .6 0 )mmol/L]和Ⅲ组 [(3.4 4± 0 .6 2 )mmol/L]显著高于Ⅳ组 [(1.39± 0 .4 0 )mmol/L],P <0 .0 1。同时 ,血清ICAM 1水平在Ⅰ组 [(76 4± 71) μg/L]、Ⅱ组 [(74 9± 71) μg/L]和Ⅲ组 [(82 3± 80 ) μg/L]明显高于Ⅳ组 [(6 0 4± 6 7) μg/L],P <0 .0 1;血清VCAM 1水平在Ⅰ组 [(1837± 16 4 ) μg/L]、Ⅱ组 [(1836± 16 0 ) μg/L]和Ⅲ组 [(196 3± 181) μg/L]明显高于Ⅳ组 [(130 7± 14 9) μg/L],P <0 .0 1;血清E 选择素水平在Ⅰ组 [(6 6± 12 ) μg/L]、Ⅱ组 [(70± 14 ) μg/L]和Ⅲ组 [(81± 17) μg/L]明显高于Ⅳ组 [(39± 11) μg/L],P <0 .0 1。结论 :血脂异常可使血清I     

氨甲喋呤对充血性心力衰竭患者的非特异抗炎作用

目的:评价小剂量氨甲喋呤(MTX)对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中各炎症递质的调节作用及其临床意义。方法:62例CHF患者(NYHA Ⅱ~Ⅳ)被随机分为 MTX治疗组(7.5 mg/周)和常规治疗组,共治疗12周,观察两组患者血浆中各炎症递质表达水平及临床病情,并与正常对照组比较。结果:①CHF患者外周血浆中各炎症递质水平均显著高于正常对照组;②MTX治疗组患者血浆中肿瘤坏死因子 α和单核细胞趋化蛋白 1的水平显著低于常规治疗组[(2.81 ±0.83)μg/L ∶(3.23 ±0.89)μg/L;(49.9 ±20.9)ng/L∶(60.4 ±17.7)ng/L,均P<0.05),而可溶性白细胞介素 1 受体拮抗剂的水平高于常规治疗组[(92.7 ±22.0) ng/L ∶(78.2 ±15.5)ng/L,P<0.05]。③与常规治疗组比较,MTX治疗组在心功能分级、生活质量、运动耐量方面可得到进一步改善,但CHF患者两组在左室射血分数及左室舒张末期直径以及重要的心血管不良事件发生率差异无统计学意义。结论:小剂量MTX治疗对CHF患者具有非特异性的免疫调节作用。     

茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的随机双盲平行对照研究

目的观察长期口服小剂量缓释茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法采用随机双盲安慰剂平行对照研究方法,对2002至2003年广东韶关农村地区流行调查中筛选出符合入选标准的110例稳定期 COPD 患者进行简单随机分组,分别予缓释茶碱(每次100 mg,每天2次)和安慰剂口服治疗1年。评估肺功能、慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)情况、生活质量、气促分数、治疗满意度和不良反应等。疗效比较采用优势检验。结果 85例(缓释茶碱组42例,对照组43例)完成1年随访。目标治疗(ITT)人群分析结果显示,缓释茶碱组 AECOPD总次数[(0.8±1.2)次/年]较安慰剂组[(1.7±2.6)次/年]减少(Z=-1.674,P=0.047),AECOPD总时间[(4.6±7.9)d]较安慰剂组[(12.5±22.8)d]减少(Z=-1.699,P=0.045);中度及以上AECOPD 次数[(0.4±1.0)次/年]较安慰剂组[(1.0±1.8)次/年]显著减少(Z=-2.136,P=0.017),扩张前的第一秒用力呼气容积(FEV_1)递减值[(0.006±0.180)L]较安慰剂组[(-0.503±0.169)L]显著减少(t=1.789,P=0.038),疗效总满意度(其中对疗效很满意的患者16例)较安慰剂组(对疗效很满意患者3例)高(Z=-2.198,P=0.014),首次 AECOPD 时间(中位数表示,365 d)较安慰剂组(276 d)延迟(X~2=3.880,P=0.049),但两组支气管扩张试验后的 FEV_1递减值(t=-0.012,P=0.495)和不良反应(P=0.076)比较差异均无统计学意义。符合方案(PP)人群分析结果显示类似的结果,缓释茶碱组的生活质量[(-28±20)分]较安慰剂组[(-20±23)分]显著改善(F=2.893,P=0.047)。结论小剂量缓释茶碱长期治疗稳定期 COPD 安全有效。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果及对氧化应激的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采用N乙酰半胱氨酸治疗的临床效果及对患者氧化应激水平的影响作用.方法 选取商丘市第一人民医院呼吸内科2013年6月至2015年6月收治的AECOPD患者220例,采用抽签法进行随机分组,试验组和对照组各110例,2组患者均给予常规治疗措施,试验组同时给予N乙酰半胱氨酸治疗,疗程4周.结果 治疗前,2组患者的GSH-ST活力、血清抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子能力测定值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者的GSH-ST活力、血清抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子能力显著的高于对照组(P＜0.05);治疗前,2组患者的PaO2、PaCO2测定值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者的PaO2[(69.42±4.88) mmHg]显著的高于对照组[(64.57±5.92) mmHg],PaCO2水平[(39.52±1.88) mmHg]显著的低于对照组[(41.73±1.96) mmHg] (P＜0.05);治疗前,2组患者的FEV1％ pred、FEV1/FVC测定值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者的FEV1％pred、FEV1/FVC显著的高于对照组(P＜0.05).结论 AECOPD患者采用N-乙酰半胱氨酸治疗能显著的改善抗氧化能力,有利于提高治疗效果.     

呼出气一氧化氮在慢性咳嗽严重程度评估中的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性咳嗽严重程度评估中的临床价值.方法 根据我院呼吸内科门诊2014年6月至2015年2月明确诊断为慢性咳嗽的连续病例68例,对所有患者根据FeNO水平分组,研究组间主观评分差异,并在治疗4周后进行FeNO检测、并评价咳嗽症状积分、莱赛斯特生活质量问卷(LCQ)评分.结果 以FeNO水平分组后,患者LCQ评分及咳嗽症状日间积分各组间差异有统计学意义(P＜0.01).将患者根据咳嗽病因分组,咳嗽变异性哮喘(CVA)组FeNO均值[(67.5±17.1) ppb]显著高于EB组[(34.6±9)ppb],2组高于其他病因组[(23.4±8.9) ppb](Z=-4.9,P＜0.01),治疗后FeNO水平、LCQ值和咳嗽积分相较治疗前均有改善(Z=-3.975,P＜0.01),3组病因间FeNO下降程度不同(P＜0.01),CVA组平均改善率[(33.2±3.9)％]高于其他2组病因患者,FeNO治疗前后总体下降变化与LCQ评分(r=0.48,P＜0.01)及咳嗽症状积分变化呈正相关,其中CVA组及EB组与LCQ评分治疗变化呈较强的相关性,相关系数分别为0.55和0.66(P＜0.01).结论 FeNO与患者的咳嗽症状和生活质量存在相关性,在慢性咳嗽病情评估中具有重要参考价值.     

集束化肺康复对重度及极重度COPD的疗效观察

目的 探讨集束化肺康复对重度及极重度COPD的疗效.方法 前瞻性选取2014年1月至2015年6月诊断为重度及极重度COPD急性加重期的住院患者共130例,随机分为肺康复组65例,对照组65例.肺康复组在常规治疗基础上,给予集束化肺康复治疗.对照组仅给予常规治疗.观察治疗前、治疗后3个月、6个月及12个月2组间肺功能、6分钟步行距离(6MWD)以及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)的差异以及12个月内再住院次数.结果 治疗3个月后,肺康复组FVC、FVC％ pred、FEV1、FEV1％pred较治疗前及对照组明显改善;6MWD在治疗后较治疗前[(206.50±34.01)m vs(183.73±31.65)m,P＜0.05]及对照组[(206.50±34.01)m vs (183.80±20.58)m,P＜0.05]明显改善;SGRQ评分在治疗3个月后较治疗前明显改善[(60.83±5.78)分Vs(64.87士5.03)分,P＜0.05],治疗6个月后较对照组明显改善[(57.53±6.04)分vs (63.55±6.84)分,P＜0.05];肺康复组12个月内再住院次数较对照组减少[(0.97±0.72)次/年vs (1.56±0.89)次/年,P＜0.05].结论 重度及极重度COPD急性加重期患者早期院内实施集束化肺康复治疗,能显著改善肺功能、运动能力及生活质量,值得临床推广.     

粒细胞活化、组蛋白去乙酰化酶2与重症哮喘关系的临床研究

目的 了解粒细胞活化和组蛋白去乙酰化酶2 (histone deacetylase 2,HDAC2)表达与重症哮喘的关系,以探索早期预测和辨别重症哮喘的生物标志物.方法 采用ELISA法测定受试者血清粒细胞活化标志物髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationicprotein,ECP)水平,Western-blot测定外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs) HDAC2活性,分别比较重症哮喘组、轻中度哮喘组及健康对照组各指标并进行统计学分析.结果 ①重症哮喘组受试者粒细胞活化指标MPO[(102.43±28.19)μg/L]、MMP-9[(992.97±176.44) ng/L]、NE[(9.40±0.99)μg/L]及ECP[(232.85±48.37) μg/L]浓度值均显著高于轻中度哮喘组[MPO、MMP-9、NE及ECP分别为:(48.56±8.78) μg/L、(554.35±99.03) ng/L、(8.01±1.27) μg/L、(105.30±26.93) μg/L,P值均＜0.05]和正常对照组[MPO、MMP-9、NE及ECP分别为:(37.46±9.93) μg/L、(374.00±79.08) ng/L、(4.66±0.64) μg/L、(40.87±15.35) μg/L,P＜0.05];轻中度哮喘组受试者外周血MMP-9、NE及ECP浓度值显著高于正常对照组(P＜0.05);轻中度哮喘组与正常对照组比较MPO浓度值差异无统计学意义(P＞0.05);②重症哮喘组PBMCs HDAC2活性(HDAC2/GAPDH:0.19±0.09)较轻中度哮喘组(0.60±0.08)及正常对照组(1.09±0.26)均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);轻中度哮喘组PBMCs HDAC2活性较正常对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);③MPO、MMP-9、NE及ECP与FEV1％ pred之间呈负相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为:-0.60、-0.75、-0.43和-0.67,P＜0.01);与FEV1/FVC之间呈负相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为:-0.52、-0.60、-0.42和-0.50,P＜0.05);与ACT之间呈负相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为:-0.69、-0.67、-0.50和-0.70,P＜0.01);④HDAC2与FEV1％pred及FEV1/FVC之间呈正相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为0.68和0.61,P＜0.01);与ACT之间呈正相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r=0.68,P＜0.01).结论 粒细胞活化指标MPO、MMP-9、NE和ECP升高提示重症哮喘患者存在中性粒细胞和嗜酸粒细胞活化,其程度显著高于轻中度哮喘患者;PBMCs HDAC2在重症哮喘组明显降低提示该类患者的皮质激素敏感性降低,激素治疗的效果可能不佳.     

不同性别COPD患者对诊断和治疗方面的认知

目的 研究不同性别对COPD患者的认知以及诊疗行为的影响.方法 收集2007年1月至12月北京大学第三医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者,采用横断面研究方法,所有入选患者由研究者面对面进行“COPD患者对疾病认知程度的问卷调查”,运用SPSS 22.0软件对数据进行处理.结果 共177例患者入选,其中男性126例(71.2％),女性51例(28.8％).男女患者年龄、BMI和收入等差异无统计学意义(P＞0.05).与男性患者相比,女性患者中,从不吸烟者比例很高(62.7％ vs 12.7％,P＜0.01),戒烟者比例较低(27.5％ vs65.9％,P＜0.01),吸烟包年明显低于男性患者[0 (0～7.5) vs30 (10～45),P＜0.01].女性患者中小学以下文化程度者(21.6％ vs6.3％,P＜0.01)和无工作者的比例(29.4％ vs 11.9％,P＜0.01)较男性患者大.在肺功能方面,女性COPD患者FEV1/FVC[(58.7±9.8)％vs(55.0±10.9)％,P＜0.05]稍比男性好,VC则低于男性患者[(69.6±19.6)％ vs (78.8±19.5)％,P＜0.01].女性患者合并脑血管病的比例较男性患者更低(0.0％ vs 10.3％,P＜0.05).女性患者知晓肺功能结果的比例较男性患者稍高(17.6％ vs7.9％,P=0.059).结论 女性患者对COPD的认知及诊疗中的行为与男性患者存在一定的差异,临床医师需要对女性患者给予关注.     

邻苯二甲酸二(2-乙基已)酯对胰岛MIN6β细胞毒性作用的研究

目的 观察邻苯二甲酸二(2-乙基已)酯(DEHP)对胰岛MIN6 β细胞生长活力、细胞周期及细胞凋亡的影响.方法 选用小鼠胰岛MIN6 β细胞作为研究对象,并将其分为DEHP组和对照组,DEHP组分别用0.25、0.5、1、2 mmol/L DEHP作用16、48、72 h.对照组用0.1％二甲基亚砜(DMSO)作用16、48、72 h.通过MTT实验检测细胞生长活力,流式细胞技术测定细胞凋亡率及细胞周期.结果 与对照组相比,在16、48及72 h随着DEHP浓度的增加,MIN6 β细胞生长活力受到抑制,细胞存活率明显下降(F=112.25、91.06、589.25,P均＜0.01);0.25、0.5、1 mmol/L DEHP组MIN6 β细胞凋亡率明显升高[(5.00±0.22)％、(8.33±0.09)％、(19.62±0.44)％,F=3 006.09,P＜0.01];0.5、1 mmol/L DEHP组受到MIN6 β细胞周期进程受到干扰,G0/G1期细胞比例[(68.50±0.89)％、(73.63±0.96)％,F=242.46,P＜0.01]明显升高,S期细胞[(17.57±1.15)％、(14.40％±0.91)％,F=49.28,P＜0.01]与G2/M期[(13.93±0.42)％、(11.97±1.85)％,F=72.70,P＜0.01]比例明显降低.结论 DEHP可抑制胰岛MIN6 β细胞增殖、诱导细胞凋亡、导致细胞周期停滞在细胞间期.     

孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病122例临床疗效观察

目的 探讨孟鲁司特钠治疗COPD的临床疗效.方法 将122例COPD患者随机分为对照组和观察组,各61例.对照组采用抗感染、氧疗、祛痰、支气管舒张剂等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠10 mg,每晚睡前服用,疗程为4周.测定和分析治疗前和治疗4周后患者的肺功能、血气分析指标.ELISA法检测血清细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-8及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平,并对治疗4周后2组临床疗效进行比较.结果 治疗前2组患者的肺功能(FEV1％pred、FEV1/FVC、MVV％ pred),血气分析(PaO2、PaCO2)及血清细胞因子(TNF-α、IL-8,MMP-9)的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,FEV1％pred[(80.3±15.8)％ vs (71.3±18.5)％],FEV1/FVC[(86.2±9.8)％ vs (67.3±16.6)％],MVV％pred[(49.3±13.9)％ vs(42.1±12.3)％]和PaO2[(83.3±4.9) mmHg vs (76.1±4.5) mmHg]观察组明显高于对照组.PaCO2[(53.3±6.23) mmHg vs (61.3±5.32) mmHg],血清细胞因子TNF-α[(25.2±6.3) ng/L vs (33.1±8.5) ng/L],IL-8[(53.6±11.5) ng/L vs (66.5±13.1) ng/L]及MMP-9[(38.9±12.3) ng/L vs (46.6±13.2) ng/L]观察组的含量明显低于对照.观察组的总有效率(96.72％)明显高于对照组的总有效率(86.89％),2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 孟鲁司特钠能有效减轻COPD患者的炎症症状,改善肺功能,疗效显著,值得在临床上推广.     

机器人系统辅助的膝关节单髁置换术治疗老年膝关节骨关节炎的临床效果

目的 探讨机器人手术系统辅助下膝关节单髁置换术(UKA)和传统膝关节单髁置换术治疗老年患者膝关节骨关节炎的疗效。方法 选择2018年1月至2020年6月就诊于解放军总医院第一医学中心78例老年膝关节骨关节炎患者为研究对象,按照随机数表法随机分为2组,每组39例。观察组实施MAKO RIO机器人手术系统辅助下UKA,对照组实施常规膝关节单髁置换术。对比2组患者围术期情况,术后8、16、24h 2组患者视觉模拟评分法(VAS)及术后6个月美国膝关节协会评分(KSS)。结果 观察组单侧 UKA手术时间(155±22) min、术中止血带使用时间 (27±10) min、术后第2天总失血量 (476±290) ml;对照组分别为 (135±21) min、(40±9) min、(536±215) ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后8、16h VAS评分分别为(3.2±1.2)、(1.8±0.8) 分,对照组分别为(4.6±1.4)、(2.3±1.1)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组术后24h VAS评分分别为(1.1±0.3)、(1.2±0.5)分,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后6个月随访患侧膝关节KSS临床评分和功能评分分别为(78±11)、(70±16)分,观察组分别为(90±6)、(79±12)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 机器人手术系统辅助UKA能够实现微创条件下精准手术,具有良好的安全性,促进了手术患者膝关节功能改善。     

血浆甘露聚糖结合凝集素与类风湿关节炎肾损害的相关性研究

目的 检测类风湿关节炎(RA)相关性肾损害患者甘露聚糖结合凝集素(MBL)的血浆水平,探讨MBL在RA相关肾损害中可能的作用机制.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测19例RA相关肾损害患者、49例RA不伴肾损害患者及40名健康对照者的血浆MBL水平,并收集RA患者临床资料及相关实验室检查资料进行对比分析.采用x2检验、t检验和Spearman相关分析进行统计学处理.结果 较无肾损害组比,RA相关肾损害组患者肿胀压痛关节数增多[(15±9)和(9±11)个],晨僵时间延长[(2.9±1.3)和(2.3±1.6)h],其他(除肾脏)关节外伴随症状发生率明显升高[(42.1%和16.3%),P＜0.01或P＜0.05];但二组间RA病程、关节畸形的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);RA相关肾损害组血小板(PLT)[(376±155)×109/L和(304±121)×109/L]、循环免疫复合物(CIC)[(4.3±3.0)和(2.9±3.3)g/L]、红细胞沉降率(ESR)[(79±46)和(53±31)mm/1 h]、类风湿因子(RF)[(77±42)和(52±49)U/ml]、C反应蛋白(CRP)[(32±28)和(23±18)mg/L]、免疫球蛋白IgG[(11.7±2.6)和(8.4±2.4)g/L]、补体C3[(1.18±0.53)和(0.94±0.21)g/L]高于RA无肾损害组(P＜0.01或P＜0.05),血浆白蛋白(Alb)[(26±13)比(30±9)g/L]低于无肾损害组(P＜0.05);二组RA患者血浆MBL水平均较对照组血浆MBL水平[(3.1±0.5)mg/L]显著下降(P＜0.01),RA相关肾损害组MBL水平[(1.7±1.2)mg/L]较无肾损害组MBL水平[(1.4±1.3)mg/L]升高(P＜0.05);RA相关肾损害组MBL与IgG、C3、CRP、尿蛋白定量(24 h)呈正相关(r分别为0.6,0.6,0.47,0.57;P＜0.05).结论 RA相关肾损害与免疫复合物相关;RA相关肾损害患者血浆MBL水平是升高的,血浆中高水平MBL可能是RA相关肾损害的发病机制之一.

Abstract：

Objective To detect the serum level of mannose binding lectin (MBL) in patients with renal injury induced by rheumatoid arthritis (RA), and to investigate the role of MBL in the pathogenesis of renal injury in RA. Methods ELISA was used to measure the serum MBL level of 19 RA patients with renal injury, 49 RA patients without renal injury and 40 healthy individuals. The clinical features and laboratory markers were compared and analyzed by chi-square test, two independent samples t-test and Spearman's correlation analysis. Results Compared with RA patients without renal injury, the number of tender and swollen joints [(15±9) vs (9±11)], duration of morning stiffness [(2.9±1.3) vs (2.3±1.6) h] and extraarticular manifestations (42.1％ vs 16.3％) in RA patients with renal injury were significantly higher (P＜0.05or P＜0.01). There was no significant difference between the two groups in RA disease duration and jointdeformity(P＞0.05). In patients with renal injury, the level of platelet count [(376±155)×109/L vs (304±121)×109/L], CIC[(4.3±3.0) vs (2.9±3.3) g/L], ESR[(79±46) vs (53±31) mm/1 h], RF[(77±42) vs (52±49)U/ml], CRP[(32±28)vs (23±18)mg/L], IgG[(11.7±2.6)vs (8.4±2.4)g/L], C3[(1.18±0.53)vs (0.94±0.21) g/L] were higher than those in RA patients without renal injury (P＜0.01 or P＜0.05); the level of Alb [(26±13) vs (30±9) g/L] was lower than that in RA patients without renal injury (P＜0.05). The level of serum MBL in the two groups of RA patients was significantly lower than that in the healthy group [(3.1±0.5)mg/L](P＜0.01), and the level of serum MBL in RA patients with renal injury [(1.7±1.2) mg/L] was higher than that in RA patients without renal injury [(1.4±1.3) mg/L](P＜0.05). The level of serum MBL in RA patients with renal injury showed a positive correlation with IgG, C3, CRP and 24 h urine protein level (r=0.6, 0.6, 0.47, 0.57; P＜0.05). Conclusion Renal injury in RA patients is immune complex dependent. The serum level of MBL is higher in patients with renal injury, therefore, high-concentration MBL may be one of a potential causes of renal injury in RA patients.     

急性左心衰竭和充血性心力衰竭患者肝功能检测指标差异的临床观察

目的探讨急性左心衰竭(ALHF)和充血性心力衰竭(CHF)患者肝功能检测指标(LFTs)的差异。方法入选纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者137例,根据病情分为ALHF组59例和CHF组78例。收集患者的基本资料,比较两组LFTs和住院病死率的差异。结果与CHF组比较,ALHF组患者的谷丙转氨酶[(34.05±14.48)U/L比(29.41±9.16)U/L]、谷草转氨酶[(30.73±12.47)U/L比(26.64±6.81)U/L]和白蛋白[(38.62±2.70)g/L比(35.33±4.20)g/L]水平均显著升高(分别为t=-2.291,P=0.024;t=-2.454,P=0.015;t=-5.25,P<0.01),而谷氨酰氨基转移酶[(30.7±20.7)U/L比(41.5±32.3)U/L]、总胆红素[(14.22±7.21)μmol/L比(18.42±8.60)μmol/L]、直接胆红素[(6.28±3.46)μmol/L比(8.00±4.67)μmol/L]和间接胆红素[(7.99±4.82)μmol/L比(10.45±5.81)μmol/L]水平均降低(t=2.257,P=0.026;t=3.013,P=0.003;t=2.384,P=0.019;t=2.636,P=0.009)。两组患者的碱性磷酸酶[(75.93±29.01)U/L比(80.42±22.91)U/L]和总蛋白[(65.2±3.8)g/L比(65.9±7.8)g/L]水平差异无统计学意义(P>0.05)。ALHF组患者病死率较CHF组高[17例(28.8%)比8例(10.3%),χ2=7.754,P=0.005]。结论 ALHF患者以谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高为主,与肝脏缺血相关,而CHF患者以谷氨酰氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高和白蛋白降低为主,与肝脏淤血相关。