晚期肺癌化疗患者医院感染的病原学与危险因素分析

目的研究晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原学特点,分析其危险因素,降低晚期肺癌化疗患者医院感染率。方法选择2012年1月-2015年12月收治的532例晚期肺癌化疗患者为研究对象,采集患者痰液或呼吸道分泌物标本进行细菌培养,应用SAS 9.3软件进行统计分析,并分析晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果 125例晚期肺癌化疗患者发生医院感染,感染率为23.50%,其主要感染部位为呼吸道、胃肠道、口腔黏膜,分别占52.00%、15.20%、14.40%;共分离病原菌104株,其中革兰阴性菌51株占49.04%、革兰阳性菌30株占28.85%、真菌23株占22.11%;logistics回归显示,住院时间长、接受侵入性操作、使用抗菌药物是晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结论晚期肺癌化疗患者医院感染率较高,主要病原菌以革兰阴性菌为主,通过缩短患者住院时间、减少侵入性操作、合理使用抗菌药物等措施,降低晚期肺癌化疗患者医院感染的发生。     

肺癌合并肺栓塞的临床分析

目的：探讨肺癌合并肺栓塞的临床特点。方法：随机选取我院2010年4月～2013年11月期间收治的肺癌患者84例,其中28例诊断为肺癌合并肺栓塞,对患者的病史资料进行回顾性分析。结果：肺栓塞组患者烦躁不安、不明原因呼吸困难的发生率明显高于肺癌组患者,差异具有显著性（P＜0．05）;经过治疗,21例患者成功抢救,5例死亡,2例顺利出院。结论：对于肺癌合并肺栓塞患者,应对患者的临床体征和症状进行密切观察,发现异常应及时进行相关检查,并给予患者有效治疗,以保障患者的生命安全。     

特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期临床分析

目的研究分析在慢阻肺急性加重期的治疗中采用特布他林联合糖皮质激素的临床应用价值及安全性。方法选择从2012年12月—2013年12月在该院确诊收治的150例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组患者单纯给予特布他林进行治疗,观察组在对照组的基础上加用糖皮质激素治疗。观察两组患者的肺通气功能改善情况、血气指标以及临床效果,并作对比分析。结果观察组患者治疗后的肺通气功能以及血气指标改善情况较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而观察组的改善情况明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的治疗有效率为97.4%,明显高于对照组的82.7%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期患者具有较高的临床应用价值,能够加速改善患者肺通气功能,提高治疗有效率,值得在临床大力推广。     

IL-2胸腔内注入联合引流对恶性胸腔积液的疗效研究

目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注入联合引流对恶性胸腔积液的疗效,为恶性胸腔积液治疗提供参考.方法 选取60例诊治的恶性胸腔积液患者,随机分为对照组和研究组,各30例,先行中心静脉导管留置引流对胸腔积液引流,然后胸腔内注入培美曲塞或顺铂,观察组联合IL-2注入,观察治疗前及治疗后1个月时胸腔积液量的变化、治疗后1个月时临床疗效,化疗药物不良反应,采用t检验及x2检验对结果进行统计.结果 对照组治疗前胸腔积液量为(532.91±135.86)mL、治疗后1个月时为(32.10±11.20)mL,观察组治疗前胸腔积液量为(574.59±140.67)mL、治疗后1个月时为(21.35±8.19)mL,两组治疗后1个月时胸腔积液量与治疗前比较明显减少(P<0.05),观察较对照组治疗后1个月时的积液量更少(P<0.05);观察组治疗总有效率为83.33%明显高于对照组60.00%(P<0.05);两组在骨髓抑制、胃肠道反应、胸痛、发热及III-IV级不良反应发生率等方面比较差异无统计学意义.结论 对恶性胸腔积液患者先行中心静脉导管留置引流排出积液,后在胸腔注入常规化疗药物基础上给予IL-2注入,有助于提高治疗疗效,减少积液渗出,不良反应无明显增加.     

CyclinD1和p27在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的研究细胞周期蛋白CyclinD1和p27在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法应用S-P免疫组化法检测63例非小细胞肺癌组织中CyclinD1和p27的表达，取20例肺部正常组织做对照，并结合临床资料进行分析。结果在非小细胞肺癌组织中CycinD1呈高表达，p27呈低表达，与对照组均有组间差异（P〈0．05）。CyclinD1和p27的表达均与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、临床分期有关（P〈0．05），而与年龄、性别、组织学类型无关（P〉0．05）；NSCLC组织中CyclinD1与p27表达呈显著负相关（P〈0．01）。结论CyclinD1癌基因和p27抑癌基因突变协同作用使非小细胞肺癌发生与发展。二者的检测可作为肺癌的早期诊断指标、评价非小细胞肺癌恶性程度和判断预后的重要指标。     

COPD/哮喘疾病吸入用药依从性与临床疗效的研究

[目的]探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)/哮喘疾病患者吸入用药依从性与临床疗效的关系。[方法]选取2016年1月至2018年11月我院收治的124例COPD/哮喘患者作为研究对象,采用吸入剂依从性测试调查问卷(TAI)评估患者吸入用药依从性,并分析其影响因素与肺功能指标[1秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)]关系。[结果]①124例COPD/哮喘患者中,吸入用药依从性良好者占54.84%(68/124),吸入用药依从性不佳者占45.16%(56/124),以此为根据设为依从性良好组(n=68)和依从性不佳组(n=56)。②依从性良好组用药信念评分低于依从性不佳组,在无药物不良反应、急性发作次数1～2次所占比例高于依从性不佳组(P<0.05);2组年龄、性别、病程、受教育程度、居住情况、婚姻情况、吸烟、饮酒比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗后依从性良好组FEV_1/FVC、FEV_1、PEF水平高于依从性不佳组(P<0.05)。[结论]COPD/哮喘患者吸入用药依从性越好,其肺功能改善越明显,临床疗效越高,临床工作中建议加强用药宣教。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果及对氧化应激的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采用N乙酰半胱氨酸治疗的临床效果及对患者氧化应激水平的影响作用.方法 选取商丘市第一人民医院呼吸内科2013年6月至2015年6月收治的AECOPD患者220例,采用抽签法进行随机分组,试验组和对照组各110例,2组患者均给予常规治疗措施,试验组同时给予N乙酰半胱氨酸治疗,疗程4周.结果 治疗前,2组患者的GSH-ST活力、血清抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子能力测定值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者的GSH-ST活力、血清抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子能力显著的高于对照组(P＜0.05);治疗前,2组患者的PaO2、PaCO2测定值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者的PaO2[(69.42±4.88) mmHg]显著的高于对照组[(64.57±5.92) mmHg],PaCO2水平[(39.52±1.88) mmHg]显著的低于对照组[(41.73±1.96) mmHg] (P＜0.05);治疗前,2组患者的FEV1％ pred、FEV1/FVC测定值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者的FEV1％pred、FEV1/FVC显著的高于对照组(P＜0.05).结论 AECOPD患者采用N-乙酰半胱氨酸治疗能显著的改善抗氧化能力,有利于提高治疗效果.     

老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能的相关性

目的探讨老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能的相关性。方法选择2012年4月至2015年10月符合诊断标准的62例老年支气管哮喘患者作为观察组,选择同期体检结果肺功能正常者60例作为对照组。比较两组研究对象肺功能与呼出气一氧化氮(Fe NO)检测值,跟踪随访半年,比较观察组患者不同时期Fe NO与肺功能各项指标。结果观察组Fe NO[(16.82±2.73)μg/L]低于对照组[(27.34±3.81)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在病情完全控制期的Fe NO水平低于良好控制期与未控制期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。患者病情在完全控制期时PEF、FEV1及FEV1%pred水平均高于未控制期,差异有统计学意义(P<0.05),也高于良好控制期,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 Fe NO与肺功能检查对于临床诊断老年支气管哮喘具有重要意义,但Fe NO还可准确反映疾病进展情况,为指导临床治疗提供依据。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的效果及对患者肺功能的影响

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的临床效果及对肺功能的影响。方法 选取2021年6月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院和新郑市公立人民医院收治的重症肺部感染患者112例为研究对象。根据信封法分成对照组与研究组，每组56例。对照组给予美罗培南治疗，研究组在对照组治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组的临床疗效、肺功能指标[肺活量(VC),第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)]、症状恢复时间(咳嗽消失时间、体温恢复正常时间)、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP),D-二聚体(D-D),降钙素原(PCT),FEV1/FVC]水平等。结果 治疗前，两组肺功能指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后，两组肺功能指标均升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率(96.43%,54/56)高于对照组(58.93%,33/56),差异有统计学意义(χ²=22.709,P<0.05)。研究组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义...