南非采金矿区氟喹诺酮类药物的应用导致抗结核治疗的延迟

背景和目的:氟喹诺酮类药物在耐多药结核病的治疗中起着重要作用,有望成为新的一线抗结核药物.由于氟喹诺酮类药物属于广谱抗菌药物也广泛用于其他感染性疾病,这对结核病控制来说无疑是一个挑战.疑似结核病患者如果先行接受氟喹诺酮治疗,MTB数量可暂时减少,患者的痰检结果呈阴性,从而造成抗结核治疗的延迟,先行接受氟喹诺酮类药物治疗还可导致氟喹诺酮类药物的选择性耐药.本研究旨在进一步探讨经验性使用氟喹诺酮类药物对结核病治疗的影响.方法:对南非某采金矿区2001年1月至2009年3月使用过氟喹诺酮类药物的肺结核患者440例和未使用过氟喹诺酮类药物的肺结核患者511例进行回顾性分析,比较2类患者的痰菌阳性检出率及治疗的延迟率.     

利奈唑胺治疗广泛耐药肺结核病的效果观察及不良反应的处置

广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB）指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实除对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药,以及3种二线抗结核注射药物（卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中的至少1种耐药[1]。XDR-TB是最为严重的一种耐药结核病,由于缺乏有效的药物,其临床治疗效果极差,死亡率高且死亡发生的速度快,     

泛耐药结核病的研究现状

泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosiss,XDR-TB)是结核病患者感染的结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药,同时对任何一个氟喹诺酮类药物耐药,以及至少对卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星中的一个耐药.XDR-TB的出现将使人类结核病控制面临新威胁和新挑战.本文对XDR-TB的定义、流行病学研究、临床特点和防控措施的研究现状进行综述.     

郑州地区结核分枝杆菌基因分型及耐药情况探究

<正>结核病是我国多发性的传染疾病之一,是严重危害人类健康的传染性疾病,尤其是在耐药结核分枝杆菌的出现和流行后更是对结核病的预防、治疗和控制带来更多挑战。据统计,世界有1/3人口感染过结核分枝杆菌,我国结核病发生率居世界第二,农村地区结核病患者约占我国总结核病患者的80%~([1])。结核通常感染并破坏人体肺部及淋巴系统,此外中枢神经系统、泌尿系统、循环系统、关节等部位同样也会受到感染,如不及时治疗,病情则越来越严重,严重者则不可     

干扰素诱导蛋白10对活动性结核病和潜伏性结核感染的临床价值

正结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,可累及全身多器官系统,最常见的患病部位是肺脏。据世界卫生组织估计,2013年全球约三分之一人口感染结核分枝杆菌,其中活动性结核病患者达900万,而死于结核病的高达150万[1]。近年来,随着耐药结核病、人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核分枝杆菌感染和大规模人口流动等问题的出现,使结核病疫情进一步恶化。潜伏性结核感染(latent     

胰腺结核致门静脉高压1例报告

正结核病在发展中国家是常见病,其发病率在近年呈上升趋势,但胰腺结核报道相对罕见。其尸检发现率仅为2.1%～4.7%[1-2],报道粟粒性结核尸检累及胰腺者为4.7%～14%。近年国外有关胰腺结核的报道有增加趋势[3]。胰腺结核患者的临床表现多样,无特异性,术前诊断困难,易被误诊为胰腺肿瘤而行手术治疗,给患者增加痛苦[4]。现报道1例以胰源性门静脉高压为首发症状的结核病患者。     

喹诺酮类药分类与临床用药指征

自20世纪60年代萘啶酸（Nalidixic acid）问世以来，喹诺酮类药物研制非常迅速，在萘啶酸的基础上合成了多种喹诺酮类抗菌药物并广泛用于临床。由于喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、不需做皮试、给药方便、与常用抗菌药物无交叉耐药性、生产不需使用粮食、价格比疗效相当的抗生素低等特点。临床应用迅速普及，成为当今世界上竞相开发生产和应用的重点药物。本文对喹诺酮类药物的进行了分类，以方便临床选药，对于喹诺酮类药物临床用药指征提几点建议。     

结核病若干问题研究进展

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病。据世界卫生组织（world Health Organi—zation，WHO）2010年全球结核病控制报告显示[1]，2009年全球新发结核病患者940万，共有结核病患者1400万，死于结核病者130万。结核病给人类的健康带来了如此巨大的负担，人类一直致力于结核病诊断、治疗、预防等方面的研究。笔者将从以下5个方面来介绍结核病研究的一些进展。     

上海地区结核病患者耐氟喹诺酮药物的研究

氟喹诺酮类药物是目前重要的治疗结核病的二线药物,但由于其对结核分枝杆菌具有显著的杀菌活性,被提议作为抗结核病的一线药物使用.由于氟喹诺酮类药物在临床上使用已有近20年时间,被广泛用于其他细菌感染的治疗,人们担心在结核分枝杆菌中已经存在较高的氟喹诺酮耐药水平而不能作为一线药物使用.     

左氧氟沙星方案对肺结核患者痰转阴、不良反应及生存质量的影响

<正>结核病属于传染病,对公众健康造成了严重危害。左氧氟沙星是氟喹诺酮类药物,具有较强的抗菌作用和较广的抗菌谱,基础及临床均证实其抗结核分枝杆菌活性较强~([1,2])。本研究采用含左氧氟沙星方案治疗肺结核患者,发现较标准化疗方案对患者的痰转阴率、不良反应发生率及生存质量具有更积极的影响。1资料与方法1.1一般资料选本院2014年5月至2016年5月收治的肺结核患者80例,均有显著呼吸道症状及结核中     

人中性粒细胞分化抗原CD64指数在结核病辅助诊断中的应用价值

目的 探讨中性粒细胞分化抗原CD64(nCD64)作为一种新的生物标志物在结核病诊断中的应用价值。方法 选取2019至2020年在湖南省胸科医院就诊的部分肺结核患者和非结核肺部疾病患者，以及健康对照人群为研究对象，收集患者外周血并通过流式细胞术进行nCD64检测，绘制受试者工作曲线(ROC),计算其灵敏度和特异度。同时，以干扰素释放试验(IGRA)为对照，评价其临床诊断参考价值。结果 共纳入141例结核病患者、85例非结核肺部疾病患者(包括非结核分枝杆菌病患者52例和其他呼吸道疾病患者33例)以及76例健康对照组(包括结核潜伏感染者22例和非结核潜伏感染的健康人群54例)。结核病患者的nCD64指数为2.03(0.71,5.58),均显著高于非结核肺部疾病患者[1.48(1.14,2.56)](t=3.06,P<0.01)、结核潜伏感染者[0.57(0.25,0.71)](t=4.312,P<0.01)和健康人群[0.58(0.33,0.79)](t=4.322,P<0.01),差异均有统计学意义(P<0.01)。nCD64指数用于结核病诊断的灵敏度、特异度、阳...     

浅谈我国结核病与糖尿病共病治疗管理现状

<正>结核病是严重危害人民身体健康和生命安全的传染性疾病,是全球重大的公共卫生问题之一。世界卫生组织(WHO)[1]报告,2019年全球潜伏性结核感染人群接近20亿,新发结核病患者996万例。自2007年以来,结核病位居单一传染性疾病死因之首。我国是全球结核病高负担国家,全年新发结核病患者约83.3万例。糖尿病是慢性非传染性疾病中第三大威胁人类健康的疾病,位列全球第七大死因;2017年全球估计约有4.25亿例糖尿病患者[2]。我国是世界上糖尿病患者最多的国家,根据报告2018年20～79岁人群中糖尿病患者达1.16亿例。     

喹诺酮类药物的现状及应用

喹诺酮类药物是一类广谱、高效、安全的抗菌药，它广泛用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、细菌性肠道感染、皮肤软组织感染、性传播疾病等多种感染性疾病，随着氟喹诺酮类(FQNs)药物相继进入临床，不合理应用和耐药也日趋严重，本文就喹诺酮类药物的现状及正确选用进行讨论。     

淋巴细胞亚群检测在结核病诊疗中的应用进展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。当结核分枝杆菌侵入机体的菌量和毒力大于机体免疫系统的防御能力时,就会发病;免疫功能低下者更易感染发病。目前淋巴细胞亚群检测成为临床分析结核病患者免疫状况的手段之一,但其诊疗意义尚没有统一的认识。作者通过概述结核病患者外周血中淋巴细胞亚群百分比及绝对计数在结核病诊断和治疗中的应用研究进展,以判断其临床价值,为结核病患者的免疫诊断和免疫治疗提供依据。     

新氟喹诺酮类药物在肺部感染中的合理应用

自第一个氟喹诺酮类药物在1962年临床应用以来，新的喹诺酮类药物不断被开发和应用于临床，特别是在C-6位引进氟的氟喹诺酮类药物诺氟沙星的问世，氟喹诺酮类的抗菌活性和抗菌谱有了很大提高。氟喹诺酮类药物成为近代化学合成抗感染药物中发展最为迅速的药物。90年代以来，合成了一系列新型氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、吉米沙星等。     

提高我国结核性胸膜炎的诊治水平

结核性胸膜炎是最常见的胸膜疾病之一,在各种不同病因的胸腔渗液中占30%～60%,与淋巴结结核并列为最常见的2种肺外结核病。一般说,结核性胸膜炎的发病率与结核病疫情相关,各家报告占肺结核的4.7%～17.6%。西班牙Vidal等报告:在637例结核病患者中胸膜炎占23.3%,美国Me-hta等^[1]报告在每22个结核病患者中仅有1例为结核性胸膜炎。我国是结核病高疫情国家,目前尚无完整的统计资料,北京市结核病胸部肿瘤研究所结核内科住院患者中结核性胸膜炎占18.7%(1955—2004年),且呈增长趋势。随着HIV/AIDS的流行、肺外结核病的增多,结核性胸膜炎也随之增多。     

专科医院住院耐多药结核病人情况调查

近年来，耐药结核病成为全球结核病控制面临的一个日益突出的问题。目前全世界已有近5，000万人感染了耐药结核杆菌，其中2／3以上的结核病患者有发展为MDR-TB的可能。2006年WHO报道了新出现的对二线抗结核药物耐药的广泛耐药结核病（XDR-TB）的调查结果，XDR—TB指在MDR-TB的基础上，对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的结核。     

结核分支杆菌对喹诺酮类药物的耐药分子机制

随着喹诺酮类药物研制的进展 ,一些新的喹诺酮类药物在耐多药结核病 (MDR- Tb)的治疗中已发挥了重要作用。但随着用药时间的延长和使用人群的增多 ,部分结核分支杆菌已对喹诺酮耐药。但目前确切机制还不是很清楚。1.喹诺酮类药物发展概况　　 喹诺酮类药物是一类人工化学合成抗菌药 ,由于该类药物均具有 4 -喹诺酮母核的基本结构 ,故由此命名。喹诺酮类药物从化学结构上可分为萘啶酸类 (萘啶酸 )、吡啶并嘧啶酸类(吡哌酸 )、噌啉酸类 (西诺沙星 )和喹啉酸类 (环丙沙星 )四类。按上市时间早晚可分为 4代 (见表 1)表 1　喹诺酮类药物的分类…     

综合性医院儿童肺外结核298例临床分析

由于儿童患结核病的临床症状不典型,表现多样,患儿常得不到及时的诊断和治疗,其中肺外结核的发生率相对较低,部分病变部位隐匿,容易被漏诊或误诊[1].本研究回顾性分析温州医学院附属育英儿童医院2000年1月至2009年12月收治的298例儿童肺外结核临床资料,探讨儿童肺外结核的发病情况和临床特点,旨在提高肺外结核的早期诊断率.     

结核分枝杆菌的实验诊断进展

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,一度曾得到控制。自20世纪80年代以来,因为滥用抗结核药物和艾滋病病毒(H IV)等感染而导致全球性结核病疫情回升[1],目前成为严重危害公共卫生的问题之一。据W H O统计,目前全球人口中大约1/3的人口(约19亿人)已感染结核分枝杆菌,15岁以下儿童感染者达1.8亿,有2000万活动性结核病患者,每年约有300万人死于结核,是单一病菌致死最多的传染病。W H O已把结核病与A ID S、疟疾一起列为人类的最主要杀手[2]。我国有4亿人口受到感染,每年大约有113万新发病例,死亡人数达到25万[3]。传统的结核杆菌临床…