Graves病患者甲状腺激素水平正常后sTSH长期抑制机制的探讨

目的 探讨临床上部分Graves病(GD)患者经抗甲状腺药物(ATD)治疗后甲状腺激素水平达到正常,但促甲状腺素(TSH)仍长期处于被抑制状态的机制.方法 入选初发122例GD甲亢患者,予以初始等效剂量的ATD治疗,每月随访时根据甲状腺功能测定的结果酌情减量,并适时添加左旋甲状腺素(L-T4).当甲状腺激素(FT3、FT4)水平持续正常3个月即达随访标准,复查FT3、FT4、sTSH、TSH受体抗体(TRAb),并根据TRAb是否阳性分组比较.结果 122例GD甲亢患者经(7.1±1.1)个月的ATD治疗后,甲状腺激素水平均已经达到正常3个月.随访时,58例TRAb转为阴性,64例TRAb持续阳性.两组甲状腺激素水平无差异, TRAb阳性组的sTSH水平明显低于阴性组[0.044 mIU/L(0.001～4.163 mIU/L) vs 1.749 mIU/L(0.079～4.646 mIU/L),P＜0.01];血清sTSH水平与TRAb呈明显负相关(r=-0.539,P＜0.01),与FT3、FT4、年龄、病程、治疗时间、L-T4剂量、L-T4添加时间等均无相关性.结论 药物治疗过程中,甲状腺激素水平正常的GD患者,其TSH水平长期受抑制的原因与高水平TRAb相关,可能由于TRAb直接与垂体内TSH受体结合,通过超短环反馈抑制TSH的分泌所致.     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清25（OH）D3与sFas水平的相关性

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者血清25-二羟维生素D3[25（OH）D3]与sFas水平的关系。方法采用ELISA法和化学发光法检测47例Graves病患者（GD组）和42例桥本氏甲状腺机能减退患者（HT组）血清25（OH）D3、sFas、甲状腺功能指标及甲状腺自身相关抗体TPOAb、TGAb,并进行相关性分析;另选45例年龄和性别相匹配的健康者作为正常组。结果 GD组血清sFas水平明显高于HT组及正常组;GD组及HT组血清25（OH）D3水平均明显低于正常组。GD组血清25（OH）D3水平与sFas、TPOAb、TGAb呈显著负相关,血清sFas水平与TPOAb、TGAb呈正相关;HT组血清25（OH）D3水平与sFas、TPOAb、TGAb呈显著负相关,与FT4呈正相关,血清s Fas水平与TPOAb、TGAb、FT3呈正相关;P均〈0.01。结论自身免疫性甲状腺疾病患者患者存在低25（OH）D3血症及异常sFas表达;AITD患者血清25（OH）D3与sFas存在相关性,25（OH）D3可调节sFas的表达。     

CD54、CD80、HLA-DR在Graves病和桥本甲状腺炎甲状腺滤泡上皮中的表达

目的观察正常人、Graves病（GD）、桥本甲状腺炎（HT）、甲状腺组织CD54、CD80、HLA—DR的表达。方法免疫组化SP法测定上述各组甲状腺组织CD54、CD80、HLA—DR的表达水平。结果正常甲状腺组织甲状腺滤泡上皮细胞（TEC）几乎不表达CD54和HLA—DR，而GD组和HT组有较高水平的CD54和HLA-DR表达，以HT表达水平最高，3组间比较差异有统计学意义（均P〈0．01）；HT患者甲状腺CD80表达高于GD组和正常人，差异有统计学意义（均P〈0．01），GD组甲状腺CD80表达很低，与正常人相比差异没有统计学意义。结论CD54和HLA-DR在GD和HT的发病机制中起重要作用，CD80在HT的发病中起重要作用。     

促甲状腺激素受体抗体和甲状腺过氧化物酶抗体检测对Gravse病的诊断意义

目的探讨促甲状腺激素受体抗体（ThyrotropinReceptorAntibody,TRAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（ThyroidPer．oxidaseAntibody,TPOAb）测定对格雷夫斯病（Gravse病,GD）的诊断价值。方法用放射受体分析法（RadioReceptorAs—say,RRA）对75例初诊GD患者,99例未控制的GD患者,112例经抗甲状腺药物治疗缓解的GD患者,23例GD复发患者,56例健康体检者分别进行TRAb和TPOAb的测定。结果GD初诊组、未控制组、复发组TRAb水平和阳性率均显著高于GD控制组（P〈0．05）,GD控制组TRAb水平和阳性率显著高于正常对照组（P〈0．05）,差异均有统计学意义。GD患者各组TPOAb水平和阳性率均显著高于正常对照组（P〈0．05）。结论检测血清TRAb和TPOAb水平在GD发病、进展及复发具有重要的临床意义。     

丙戊酸钠对癫痫患儿甲状腺功能的影响

目的 探讨丙戊酸钠抗癫痫治疗对儿童甲状腺功能的影响.方法 选择服用丙戊酸钠单药初治癫痫患儿40例,分别在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月应用化学发光法检测血清总甲状腺素（T4）、总三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平.同时选择门诊查体正常儿童20例作为对照组.结果 癫痫患儿丙戊酸钠治疗前与对照组比较甲状腺激素水平无统计学差异（P＞0.05）;癫痫患儿应用丙戊酸钠治疗3个月、6个月与治疗前比较甲状腺激素水平无统计学差异（P＞0.05）.结论 癫痫及抗癫痫药物丙戊酸钠均不影响患儿的甲状腺功能.     

血清甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病发病及临床转归的关系

目的探讨血清甲状腺刺激性抗体（TSAb）、甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）等甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病（GD）甲状腺功能亢进症（甲亢）发病和转归的关系。方法测定3个不同碘摄入量地区63例临床甲亢患者的血清TSAb、TSBAb、促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,2年后随访。TSAb和TSBAb采用转染了重组人促甲状腺素受体的中国仓鼠卵巢细胞（rhTSHR—CHO细胞）生物法测定。结果初访GD甲亢患者TSAb、TBⅡ和TSBAb的阳性率分别为80．9％、61．7％和6．4％,TSAb和TBⅡ任-抗体阳性率为91．5％,显著高于对照组。TSAb和TBⅡ的一致率为59．6％。GD甲亢患者TSAb与TBⅡ（r=0．407）、甲状腺球蛋白（r=0、301）、甲状腺体积（r=0．317）正相关。初访碘过量地区GD甲亢患者TSAb阳性率（91．7％）显著高于轻度碘缺乏地区（66．7％）,3个地区GD患者TBⅡ、TPOAb、TGAb阳性率、活性和甲状腺体积无统计学差异。随访时患者分为甲状腺功能恢复组（G1）和未恢复组（G2）。G1组TSAb活性和甲状腺体积显著下降。当TPOAb滴度显著增高,且随访时继续保持高滴度时,甲状腺功能不易恢复。此时TSAb对甲状腺功能的影响降为次要因素。结论TSAb对GD甲亢的诊断和判断临床转归的意义大于TBⅡ,联合应用二者能提高GD甲亢患者促甲状腺激素受体抗体的检出率;GD甲亢的转归与TSAb、TPOAb浓度和甲状腺体积有关。     

Graves病患者外周血IL—1β的变化及意义

随着免疫学研究的不断深入 ,细胞因子与甲状腺的关系已逐渐受到重视。我们测定了 139例 Graves病 (GD)患者外周血白细胞介素 - 1β(IL - 1β)的水平 ,并对其临床意义进行讨论。资料与方法 :本文 GD患者 139例 ,年龄 13～ 6 5岁 ,均按WHO制定的标准确诊。根据其临床表现和甲状腺功能分为 5组 ,初发未治疗组 43例 ,复发组 17例 ,伴浸润性突眼末治疗组 16例 ,部分缓解组 (经他巴唑治疗甲状腺功能尚未完全恢复正常 ) 2 4例 ,缓解组 (经他巴唑治疗症状体征改善 2周以上 ,甲状腺激素及促甲状腺激素水平正常 ) 39例 ;另设对照组5 0例 ,年龄 15…     

肾小球疾病肾功能与甲状腺功能的相关分析

我们通过对40例肾小球疾病患儿甲状腺激素水平与肾功能状况的相关性分析,进一步探讨儿童肾小球疾病及慢性肾衰时甲状腺功能状况、甲状腺激素水平变化的特点及临床意义。 一、对象与方法 1.对象:肾小球疾病患儿40例,分为两组。（1）肾功能正常组33例,其中单纯型肾病15例,肾炎型肾病8例,急性肾小球肾炎7例,过敏性紫癜型肾炎2例,乙肝相关性肾病1例;（2）慢性肾衰（CRF）组7例,其中慢性肾小球肾炎4例、肾炎型肾病2例、过敏性紫癜型肾炎1例。     

甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎之危害和处理

桥本甲状腺炎(HT)作为一种自身免疫性疾病,常可导致甲状腺功能减退,进而引起多种临床表现.然而,部分HT患者甲状腺功能保持在正常范围内却仍然有许多症状和(或)体征.进一步的观察发现,HT和诸多自身免疫性疾病相关,亦可增加甲状腺癌的风险,并影响女性生殖健康.传统的甲状腺激素治疗可有效降低甲状腺自身抗体水平,一些新的治疗方法如硒制剂、类固醇激素和手术治疗也逐渐得到重视和临床尝试.     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清IL-2和IL-4变化的临床意义

目的测定格雷夫斯病（GD）引起的甲状腺功能亢进症（GD甲亢）、格雷夫斯眼病（GO）、桥本氏甲状腺炎（HT）患者的血清IL-2和IL-4水平,探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者Th1／Th2细胞失衡情况及其治疗后的变化。方法用放射免疫分析法检测30例正常对照组、70例GD甲亢初发未治组、62例GD甲亢治疗组、16例GO急性期组、18例GO慢性缓解期组、21例HT初发未治组和20例HT治疗组患者的血清IL-2和IL-4水平。结果与对照组比较,GD甲亢初发未治组和治疗组血清IL4均升高,治疗组与初发未治组比较无统计学差异;GO急性期血清IL-2和IL-4均明显升高,慢性缓解期IL-4升高,慢性缓解期较急性期IL-2降低;HT初发未治组和治疗组血清IL-2均明显升高。结论GD甲亢患者以Th2细胞免疫应答占优势,需要长期治疗,以免疾病复发;急性期GO患者的Th1和Th2细胞免疫应答强度均增加,慢性缓解期则以Th2细胞免疫应答占优势;HT患者的异常免疫以Th1细胞免疫应答占优势。     

自身免疫性甲状腺疾病甲状腺组织中凋亡调控蛋白Fas/FasL、Bcl-2/Bax的表达及意义

目的探讨凋亡调控蛋白Fas/FasL、Bcl-2/Bax在Graves病(GD)和桥本氏病(HT)中的表达及意义。方法取外科手术切取的GD及HT病人甲状腺组织标本,颈部手术时取正常甲状腺组织作为对照;采用免疫组织化学方法检测甲状腺标本Fas/FasL、Bcl-2/Bax的表达和分布状况。结果(1)Fas/FasL在GD和HT甲状腺滤泡上皮细胞表达均较正常对照组增高(P<0.01)。(2)在GD甲状腺滤泡上皮细胞Bcl-2及Bax表达明显高于HT组及正常对照组,以Bcl-2表达强度显著高于同组Bax(P<0.01),而在HT,Bcl-2表达强度与正常对照组比较差异无统计学意义。(3)GD与HT相比较,GD甲状腺滤泡细胞及浸润淋巴细胞Fas,Bcl-2抗原表达均强于HT,但其浸润淋巴细胞表达强度明显低于同组甲状腺滤泡细胞(均P<0.05)。结论Fas/FasL高表达和Bcl-2的低表达可能引起HT甲状腺滤泡上皮细胞的凋亡。在GD,Fas、Bax诱导细胞凋亡的作用可能被高表达Bcl-2对抗,从而致甲状腺体积增大、功能亢进。此外,Bcl-2与Bax表达强度的比值对于凋亡的调控有重要影响作用。     

儿童1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病12例临床分析

目的 分析儿童1型糖尿病(T1DM)合并自身免疫甲状腺疾病(AITD)对T1DM治疗的影响。方法 1993～2002年在我院诊治的T1DM患儿合并甲状腺疾病者12例。对患儿的病史、家族史、体格检查及内分泌相关检查的结果进行分析。抗体检查：GAD-Ab、IAA、ICA、TG-Ab、TPO-Ab、TRAb和肾上腺皮质细胞浆抗体(ACC)。采用t检验将T1DM合并Graves病(GD)与合并桥本甲状腺炎(HT)者进行糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素用量的分组比较；采用秩和检验对病程进行比较。结果 该组儿童患GD和HT者，分别为4例和8例。T1DM和AITD发病间隔为0～10年；GD的临床表现可不突出。有内分泌家族史者占25％。GD控制前患儿的HbA1c分别为10％、12％和14％，1例结束GD疗程者的HbA1c为7．8％。合并HT者的糖尿病代谢控制相对较好，HbA1c为7．2％～10％，1例新诊断T1DM合并HT且尚未治疗HT的患儿，HbA1c为6．3％。经t检验显示两组患儿的HbA1c差异有显著意义(P=0．011)，而病程和胰岛素用量差异无显著意义。结论该组患儿女性多于男性；HT患儿较GD患儿为多；有较强的内分泌疾病家族史。AITD影响糖尿病控制。T1DM患儿宜定期进行甲状腺自身抗体和甲状腺功能检查。     

甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者血清ENO1Ab水平与轻度认知障碍的关联性分析

［摘要］　目的　分析甲状腺功能正常桥本甲状腺炎（HT）患者血清α-烯醇化酶抗体（ENO1Ab）水平与轻度认知障碍（MCI）的关联性。方法　招募2022年2月至2023年2月徐州医科大学附属医院收治的甲状腺功能正常的HT患者98例，根据简易精神状态评估量表(MMSE)评分将其分为认知功能正常组（55例，27分≤MMSE评分≤30分)和MCI组（43例，21分≤MMSE评分<27分）。比较两组甲状腺功能指标及血清ENO1Ab水平，通过多因素logistic回归分析HT患者发生MCI的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评价ENO1Ab对HT患者发生MCI的诊断效能。结果　MCI组年龄、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、ENO1Ab水平均高于认知功能正常组，受教育程度低于认知功能正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，MMSE评分与年龄、TPOAb、ENO1Ab呈负相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄，以及较高的TPOAb、ENO1Ab水平是促进HT患者发生MCI的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ENO1Ab具有诊断HT合并MCI的应用价值［AUC(95%CI)=0.745(0.648～0.843)，P=0.001］，其最佳截断值为9.455 ng/ml，对应的灵敏度为62.80%，特异度为76.40%。结论　甲状腺功能正常HT患者MCI的发生风险与ENO1Ab水平呈正关联，应引起临床医师的关注。     

70岁以上老年患者甲状腺功能病态综合征临床分析

由于老年人的基础代谢率减低,甲状腺激素水平随增龄有不同程度降低^[1]。老年人,尤其是患多种疾病的老年病人,正常甲状腺功能病态综合征（ESS）尤其多见。ESS是指在一些急、慢性非甲状腺疾病患者中血清甲状腺激素降低,而促甲状腺激素（TSH）正常,临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征^[2]。ESS的临床表现包括:低三碘甲状腺原氨酸（T₃）综合征,低T₃、低甲状腺素（T₄）综合征,高T₄综合征以及其他异常。本研究通过对     

Graves病多发家系成员甲状腺自身免疫状况及碘摄入量对其发病率的影响

目的：确定在Graves病（GD）多发家系成员中,甲状腺自身免疫及甲状腺功能异常的发生情况,并研究碘摄入量对GD发病率的影响。方法：对全部家系成员做甲状腺疾病病史询问,体格检查,甲状腺功能及甲状腺自身抗体测定,并测定空腹尿碘含量。结果：GD患者一级亲属的亚临床甲亢,临床甲状,亚临床甲状的患病率分别为5．2％,1．0％和1．4％,这三种疾病患者的甲状腺自身抗体均为阳性,甲状腺功能正常一级亲属的甲状腺自身抗体阳性率为68．6％,尿碘水平500－599ug/L时,GD的发病率显著增高（P＜0．05）,。结论：在GD多发家系中,GD患者一级亲属发生甲状腺功能异常的原因均为自身免疫甲状腺病,尿碘水平500－599ug/L是GD发病率增高的危险因素。     

甲状腺功能亢进症初诊患者肝功能异常的临床分析

探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)初诊患者肝功能异常的发生率、临床特点及相关因素。将428例甲亢患者根据肝功能是否异常分为两组,分析其临床表现、肝功能指标与血清甲状腺激素水平以及甲状腺自身抗体的水平的关系。初诊甲亢患者肝功能异常的发生率为30．1％,肝功能损害最常见的是碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高,其甲状腺激素水平显著高于无肝功能异常者。而TSH、甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)则无明显差异。甲亢初诊患者合并肝功能异常较常见,肝功能损害以ALP、ALT增高为最常见,且与甲状腺激素水平关系密切。     

老年房颤与亚临床甲亢关系的探讨

目的观察老年亚临床甲亢与心房颤动（房颤）发生的相关性。方法选取血浆TSH〈0．4μIU／ml，FT3、FT4正常，无甲亢的临床表现的亚临床性甲状腺功能亢进（亚临床甲亢）患者35例（观察组）；甲状腺功能检查正常（0．4μIU／L〈TSH〈5．5μIU／L）41例为对照组。所有人选者年龄均〉60岁，且排除高血压、冠心病、及其他可引起房颤的因素。随访观察2．5年内发生房额的情况。结果观察组人选时已发生房颤者6例，另有3例在随访过程中发生了阵发性房颤，2．5年内累积房颤发生率为25．7％。对照组3例在人选时已有房颤，1例在随访过程中发生了房颤，2．5年累积发生率9．7％。对不同TSH水平组进行比较发现，随着血浆TSH水平的降低，房颤发生率升高，低TSH组发生房颤的机会是TSH正常组的4．1倍。结论血浆TSH〈0．1μIU／L可能是老年人发生房颤的危险因素，对老年房颤患者，无论有无甲亢临床表现，均应检测血浆TSH。     

血清25羟-维生素D、碘营养状况与自身免疫性甲状腺病的相关性

目的探讨25羟-维生素D[25(OH)D]水平、碘营养状况和自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的相关性。方法通过检测380例粤中西部地区居民的空腹血清25(OH)D水平、甲状腺功能、甲状腺自身抗体、尿碘等相关指标等,并比较25(OH)D缺乏患者治疗后相关指标的差异,分析血清25(OH)D、碘营养状况对AITD发病的影响。结果 Graves病(GD)组、桥本甲状腺炎(HT)组25(OH)D3水平显著低于健康对照组(P<0.05)。GD组血清25(OH)D3水平与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)呈显著负相关,与促甲状腺激素(TSH)呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。HT组血清25(OH)D3水平与抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、TSH呈显著负相关,与FT3、FT4呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。在GD组应用甲巯咪唑和HT组应用左甲状腺素的基础上加用活性维生素D连续治疗3个月后,GD组TRAb抗体水平明显降低,HT组TGAb、TPOAb抗体水平也明显降低(均P<0.05)。GD组和HT组尿碘中位数均较对照组高。尿碘高的AITD患者25(OH)D3水平缺乏更明显(P<0.05)。结论 AITD初发患者伴低维生素D水平,其中尿碘高的AITD患者25(OH)D3水平缺乏更明显。补充活性维生素D可降低其自身抗体水平。     

甲状腺过氧化物酶抗体球蛋白抗体微粒体抗体在甲状腺自身免疫性疾病中的改变

目的 观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPO Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG Ab)和甲状腺微粒体抗体(TM Ab)在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中的改变,探讨TPO Ab在临床诊断和治疗上的作用和意义.方法 收集AITD患者,根据甲状腺功能不同分为甲状腺功能亢进(简称甲亢)组(Graves病、GD,57例)、甲低组(桥本氏甲状腺炎、HT,48例)、亚甲低组(41例)和AITD复诊组(甲状腺功能恢复正常1～6个月,41例).另取一级亲属无GD或HT的健康人群53例为对照组.采用放射免疫分析法检测血清中甲状腺自身抗体(TPO Ab、TG Ab和TM Ab)及甲状腺激素和促甲状腺激素(FT3、FT4,sTSH)水平.结果 甲亢组、甲低组和亚甲低组中TPO Ab阳性率(87.70%、97.20%、100.00%)均明显高于同组内TG Ab阳性率(43.90%、60.42%、48.78%)和TM Ab阳性率(43.90%、79.10%、60.98%);3种甲状腺自身抗体的阳性率和阳性患者的抗体水平均高于相应的对照组.AITD复诊组的TPO Ab阳性患者的抗体水平[(683.04±606.55)kU/L]明显低于甲亢组、甲低组和亚甲低组[(1049.31±941.00)、(106 440.79±272.38)、(5133.01±4449.67)kU/L].结论 TPO Ab在AITD的诊断更具有代表意义,抗体水平为AITD治疗及预后评估提供了重要的依据.     

甲亢131I治疗前后血清免疫学指标的变化

甲状腺功能亢进症（Hperthyroidism）简称甲亢,系指由多种原因引起的甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素（TH）过多,造成机体的神经,循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组常见内分泌疾病。GD是甲亢最常见类型,属于自身免疫性甲状腺疾病（AITD）。