不宁腿综合征研究进展

不宁腿综合征(RLS)是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,其发病率约为3%～15%.主要临床表现为:经常出现下肢不适感而伴发腿部急促运动,静息时开始或加重;运动后缓解;夜间睡眠时加重,常导致患者睡眠障碍,生活质量下降.本文就RLS近几年来流行病学、病理生理机制、诊断以及治疗的研究进展作一综述.     

维持性血液透析患者不宁腿综合征的横断面研究

目的 了解维持性血液透析患者中不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的发病率及其影响因素.方法 入选2012年9月1-30日在广东省人民医院血液净化中心行维持性血液透析的375例患者,收集相关实验室和透析指标数据,应用多元logistic回归分析对相关危险因素进行统计分析.结果 RLS的发病率为13.3％,严重程度评分为(18.69±0.95)分,多元logistic回归分析显示无尿(OR0.292,95％ CI 0.114～0.750)和β2微球蛋白升高(OR 1.023,95％ CI 1.003～1.044)是维持性血液透析患者发生RLS的危险因素,而体重指数、血红蛋白、血清铁、甲状旁腺素等与RLS无相关性.结论 维持性血液透析患者RLS发病率高,其发生危险因素为无尿和β2微球蛋白升高,故保存残余肾功能,提高透析充分性,特别是清除中分子毒素,可降低不宁腿的发生率进而改善透析患者的生活质量.     

老年男性不宁腿综合征患者认知功能的调查分析

不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)为一种常见的老年慢性神经系统疾病.多项研究显示,RLS和帕金森病(PD)密切相关~([1-2]).我们于2006年12月至2007年7月对驻京部队干休所的老年男性RLS患者114例进行认知功能的调查,并与非RLS的老年男性患者进行比较,探讨不同程度RLS对老年男性认知功能的影响.     

急性脑梗死合并不宁腿综合征的临床分析

目的探讨急性脑梗死合并不宁腿综合征(RLS)的临床表现及预后分析。方法选择我院神经内科住院的160例老年急性脑梗死患者中合并新发RLS患者20例,收集所有患者临床资料,治疗前进行国际不宁腿严重程度量表(IRLS-RS)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及匹兹堡睡眠质量指数量表评定。脑梗死3个月后进行预后分析。结果老年急性脑梗死患者中合并RLS的发生率为12.5%,男8例,女12例,脑梗死后出现RLS时间为1～3d。头颅MRI检查急性脑梗死部位:大脑皮质3例(15.0%),基底节区8例(40.0%),脑桥4例(20.0%),丘脑3例(15.0%),内囊2例(10.0%)。一侧脑梗死病灶,表现为双下肢的RLS症状15例(75.0%);表现为对侧下肢的RLS症状5例(25.0%)。与治疗前比较,治疗后患者IRLS-RS分级明显减轻(P=0.000),情感障碍和睡眠障碍比例明显降低(20.0%vs 85.0%,20.0%vs 85.0%,P0.01)。结论老年脑梗死合并RLS发生率高,女性稍多于男性,而且出现时间早;基底节区、脑桥梗死病灶易出现RLS,也可见于皮质、丘脑、内囊,以双侧下肢症状多见;易并发焦虑、抑郁的情感障碍及睡眠障碍;多巴胺受体激动剂治疗为主,预后好。     

老年人不宁腿综合征的流行病学现况

目的探讨老年人不宁腿综合征(RLS)患病率、严重程度及诊治情况。方法对老年人群进行RLS流行病学调查,分析其RLS患病率。对符合诊断的RLS患者,进行年龄分组及RLS严重程度分级,对比不同年龄组RLS患病率及不同严重程度RLS的构成情况。并对RLS患者诊治情况进行分析研究。结果参与调查的老年人共966人,男524人,女442人,确诊为RLS 34人(3.52%),其中男10人(1.91%),女24人(5.43%)(P0.05);三个年龄组(65~74岁,75~84岁,≥85岁)人数及患病率为503人(3.18%)、395人(4.05%)、68人(2.94%)(P0.05)。男性患病率分别为0.38%、2.94%、2.43%,女性患病率分别为5.8%、5.24%、3.70%,其中,65~74岁年龄组两性间有显著差别(P0.05),余年龄组两性间患病率差别无统计学意义(P0.05)。(2)34名确诊的RLS患者轻度4人(11.76%);中度7人(20.59%);重度23人(67.65%),不同年龄段的轻、中、重度人数及比例均无统计学差异。(3)RLS患者就诊率52.94%,诊出率17.60%,治疗率17.60%,误诊率35.29%。结论 (1)老年人群RLS女性5.43%,女性患病率高于男性。(2)老年RLS患者的患病率及严重程度与增龄没有显著的相关性。(3)老年人的RLS的就诊率、诊出率及治疗率较低,误诊、漏诊率较高,需进一步加强RLS诊疗意识。     

不安腿综合征与肠道疾病关系的研究进展

不安腿综合征（RLS）是常见的临床疾病,因其临床变异性,易误诊、误治,危害患者的生命健康,严重影响生活质量。RLS的发病机制仍不明确。乳糜泻、肠易激综合征、克罗恩病等肠道疾病均与RLS发病相关。本文结合近年来文献将RLS与部分肠道疾病的关系进行综述。     

不宁腿综合征与帕金森病的相关临床研究

目的 了解帕金森病(PD)合并不宁腿综合征(RLS)患者的临床特点并探索RLS发病机制.方法 采用横断面对照研究.选取31例中老年PD合并RLS的患者为病例组,39例单纯PD患者为对照组,分别比较两组的病史、临床表现、合并症、实验室检查等临床资料,并设立健康对照组进一步行实验室检查比较.结果 所有RLS患者均在PD症状出现后才出现RLS症状.PD合并RLS组与单纯PD组比较,在统一帕金森评定量表-Ⅲ、汉宾尔顿焦虑及抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数及吞咽障碍、便秘、幻觉等合并症方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在主要症状、简易精神状态量表、Epworth睡眠调查表评分等方面则差异无统计学意义(P＞0.05);与单纯PD组及健康对照组比较,PD合并RLS组的血清铁蛋白水平明显降低、胫神经H-反射潜伏期明显缩短(P＜0.05).结论 RLS是PD病程中出现的一种并发症.PD患者合并出现RLS可能与铁缺乏及脊髓水平抑制功能减弱有关.PD患者运动症状较严重、并发症较多时合并出现RLS的可能性相对较大.     

不安腿综合征的发生及对尿毒症隐性结核血液透析患者生活、睡眠质量的影响

目的探讨不安腿综合征(RLS)发病因素及对尿毒症隐性结核血液透析患者生活、睡眠质量的影响。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及简明健康状况调查量表(SF-36)对患者睡眠质量以及生活质量进行调查,分析RLS发病情况及其可能的影响因素,并比较RLS与非RLS患者生活质量、睡眠质量。结果经单因素、多因素Logistic回归分析显示,β2-微球蛋白、透析龄及甲状旁腺激素为影响尿毒症隐性结核血液透析患者RLS发生的独立危险因素;RLS组患者SF-36生理功能评分显著低于非RLS组(P0.05);RLS组患者主观睡眠质量、睡眠持续性、习惯睡眠效率以及日间功能障碍PSQI评分显著高于非RLS患者(P0.05)。结论尿毒症隐性结核维持性血液透析患者RLS患病率较高。     

血液灌流对老年血液透析患者不安腿综合征和睡眠质量的影响

目的 了解老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的患病率、危险因素及其对睡眠质量的影响,观察血液灌流改善对老年血液透析患者不安腿症状和睡眠质量的有效性和安全性.方法 以118例因慢性肾衰竭进行MHD治疗的老年患者为研究对象.不安腿综合征的诊断采用国际不安腿综合征研究小组制定的诊断标准量表,以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行睡眠质量评估.对伴有RLS老年MHD患者进行血液灌流治疗,疗程3个月,观察治疗前后患者RLS症状和PSQJ评分情况及不良反应.收集患者的临床和生化资料,进行t检验或x2检验,部分指标间进行相关分析和Logistic回归分析. 结果 (1)118例老年血液透析患者中,并存RLS者31例,患病率为26.3%,其中男性11例,女性20例;(2)RLS组患者透析龄(t=2.332,P=0.021)、性别比(女/男)(X2=15.343,P=0.000)、血磷(t=4.784,P=0.000)、β2-微球蛋白(t=13.124,P-0.000)和甲状旁腺激素水平(t=10.900,P=0.000)明显高于非RLS组,差异均有统计学意义.而在年龄(t=0.341,P=0.734)、干体质量(t=0.008,P=0.994)、透析器膜材料(X2=1.055,P=0.304)、血肌酐(t=0.051,P=0.960)、血尿素(t=0.899,P=0.370)、血红蛋白(t=0.912,P=0.364)、红细胞压积(t=0.601,P=0.549)、血钙(t=0.192,P=0.124)、铁蛋白(t=0.200,P=0.842)、转铁蛋白饱和度(t=1.094,P=0.276)等生化指标方面,两组差异均无统计学意义;Logistic回归分析结果 显示,血甲状旁腺激素和血β2-微球蛋白是老年MHD患者并发RLS的独立危险因素;(3)RLS组PSQI明显高于非RLS组,分别为10.7±2.7和4.9±2.5(t=10.948,P=0.000);睡眠差主要表现在主观睡眠质量、睡眠时间、习惯睡眠效应、日间功能等方面,且RLS严重程度与PSQI总分呈正相关(r=0.839,P<0.05);(4)经血液灌流治疗后,RLS患者血磷,血甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、RLS和PSQI评分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义;(5)患者在治疗过程中牛命体征平稳,无不良反应发生. 结论 老年MHD患者RLS的患病率较高,且普遍存在睡眠质量差等问题;血甲状旁腺激素和β2-微球蛋白是老年MHD患者并发RLS的独立危险因素,血液灌流能改善老年MHD患者的RLS和睡眠质量,且安全性好.     

综述血液透析相关不宁腿综合征

不宁腿综合征(RLS),又称Willis-Ekbom病,是一种感觉运动障碍性疾病,依据病因可分为特发性和继发性RLS。终末期肾病、规律血液透析(HD)患者中RLS发生率较高,且症状多较特发性RLS重,治疗反应差,常导致透析患者失眠、抑郁、提前终止透析和增加心血管事件风险等,严重影响了这类患者的生活质量和预后。该文就HD患者中RLS可能的发病机制、诊断及鉴别诊断、现有的临床研究和治疗方法做一综述。     

继发于老年急性脑干梗死的不宁腿综合征临床特点及病变部位分析

目的探讨继发于脑干梗死的不宁腿综合征(RLS)临床特点及病变部位。方法纳入我院神经内科就诊的老年急性脑干梗死100例患者中RLS 11例,男性4例,女性7例,采用国际不宁腿严重程度量表(IRLS-RS)分级。结果老年急性脑干梗死患者RLS患病率为11.0%。病变位置:中脑2例(18.2%),脑桥8例(72.7%),延髓1例(9.1%);腹侧10例(90.9%),腹侧加背侧1例(9.1%)。脑桥上部4例,中部2例,下部2例。糖尿病7例(63.6%)。RLS症状主要表现在病灶对侧肢体,以感觉障碍为主。IRLS-RS分级轻度5例,中度4例,重度2例。结论老年脑干梗死后RLS患病率高,女性多于男性,合并糖尿病居多。梗死位于中脑和脑桥上部更易出现RLS,临床表现多见有感觉障碍,病灶对侧肢体出现症状较多见。     

不宁腿综合征

不宁腿综合征(RLS)是常见的感觉运动障碍性疾病,患者在夜间睡眠时或静息状态下出现双下肢难以名状的不适感,常被迫捶打或活动双腿或下床走动才能缓解症状[1]。瑞典神经病学家Ekbom(1945)描述了这种情况并称为不安腿综合征,1960年被正式命名为RLS。由于临床医师常对RLS认识不足,     

帕金森病伴发不宁腿综合征的临床症状研究

目的 初步探讨帕金森病（PD）伴发不宁腿综合征（RLS）患者的运动症状和非运动症状（NMS）的关系。方法 对连续就诊于北京天坛医院神经内科和老年病科的165例PD患者采用不宁腿综合征评定量表（RLS-RS）评价RLS的临床表现及严重程度,分为RLS组和非RLS（NRLS）组,并完成运动症状及NMS量表的测评。结果 （1）165例PD患者RLS的发生率为42.4%;RLS组的病程明显长于NRLS组（P＜0.05）。（2）RLS组Hoehn-Yahr分期及UPDRS Ⅲ评分均明显高于NRLS组（P＜0.05）。（3）RLS组剂末现象与异动症的发生率明显高于NRLS组（P＜0.05）;两组开关现象的发生率无明显差异（P＞0.05）。（4）RLS组NMS发生的平均例数多于NRLS组（P＜0.05）;RLS组近记忆力减退、抑郁、焦虑、注意力下降、淡漠及性功能障碍等NMS的发生率明显高于NRLS组（P＜0.05）。（5）RLS组与NRLS组NMS的相关量表测评结果比较,UPDRS Ⅰ,HAMD,HAMA,PSQI,FS-14,FSS和SCOPA-AUT症状的种类和SCOPA-AUT症状的例数比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组MoCA,MAES和ESS评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（6）RLS组与NRLS组的UPDRS Ⅱ及PDQL评分比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 RLS是PD常见的NMS之一,与运动障碍及运动并发症有关;PD伴发RLS患者的NMS发生率更高,精神、情感、自主神经功能及睡眠障碍更突出,日常生活能力及生活质量更差。     

高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效

目的 观察高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的临床疗效.方法 尿毒症维持性血液透析患者45例,随机分为观察组和对照组,分别接受高通量透析和低通量透析,每周3次,每次4 h,观察6个月.疗程前后测定血清尿素氮(BUN),血清肌酐(CRE),β<'2>-微球蛋白(β<,2>-MG),甲状旁腺激索(iPTH)等指标变化,并用国际不宁腿综合征委员会(IRLSSG)制的调查问卷,评估RLS的严重程度.结果 两组BUN、CRE下降率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组β<,2>-MP、iPTH下降率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组iPTH下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组RLS评分均有下降,观察组较对照组更为明显(P<0.05).结论 高通量透析在保证尿毒症小分子毒素充分清除的基础上,加强了中大分子毒素的清除,可明显改善尿毒症维持性血液透析患者RLS.     

右心声学造影对卵圆孔未闭右向左分流的检出情况

目的 应用经胸超声心动图(TTE)结合经胸右心声学造影（cTTE）检查评估不明原因脑卒中患者卵圆孔未闭右向左分流发生情况。方法 连续选取不明原因脑梗死患者285例,正常人114例。所有患者均行TTE检查,后用空气加血激活的生理盐水（ASB）行cTTE检查,观察有无右向左分流(right to left shunt,RLS）,并进行分级。结果 不明原因脑梗死组cTTE与正常人群组cTTE比较:RLS总阳性率51% vs. 32%（P<0.01）,少量组14% vs. 10%（P>0.05）,中量组6% vs. 3%（P>0.05）,大量组31% vs. 19%（P<0.01）。结论 cTTE是不明原因脑梗死患者RLS有效的检查手段。     

累及偏侧肢体的不宁腿综合征1例

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是常见的感觉运动障碍性疾病,患者在夜间睡眠时或静息状态下出现双下肢难以名状的不适感,常被迫捶打或活动双腿或下床走动才能缓解症状。不宁腿首先为Thomas Willis于1672年所描述,1960年Ekbom报道了RLS,所以又称为Ekbom综合征。患者多累及双下肢,也可连同上肢受累。     

93例帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析

目的评价帕金森病（PD）患者睡眠质量,探讨PD患者睡眠障碍的临床特征. 方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）、爱泼沃斯思睡量表（ESS）对93例PD患者和96例年龄、性别相匹配对照者的睡眠状况及临床特点进行评估. 结果 60例（64.5%）PD患者总体睡眠质量差,睡眠障碍的主要类型有入睡困难（49.5%）和片断睡眠（72.0%）、睡眠行为障碍[梦魇（50.5%）、尖叫（30.1%）和肢体反击性动作（22.6%）]、不宁腿综合征（RLS）（12.9%）以及日间过度思睡（EDS）（40.9%）;而对照组有28例（29.2%）睡眠质量差,主要表现为入睡困难（22.9%）和片断睡眠（50.0%）以及EDS（14.6%）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 PD患者总体睡眠质量差,伴发睡眠障碍较对照组常见,其临床主要表现为入睡困难和片断睡眠、睡眠行为障碍、EDS及RLS.提示了解PD患者睡眠障碍有利于PD的防治,提高患者的生活质量.     

普拉克索治疗帕金森病合并不宁腿综合征的疗效

目的 观察普拉克索治疗帕金森病(PD)合并不宁腿综合征(RLS)的临床疗效及安全性.方法 将61例PD合并RLS患者随机分为两组,治疗组31例予普拉克索治疗12w,对照组30例予氯硝西泮治疗12w,中重度RLS患者在两组均有23例.观察两组治疗前后RLS严重程度评定量表(RLSRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,治疗后行临床总体印象改善量表(CGI-I)评价;治疗期间观察不良反应发生情况.结果 普拉克索组在减轻症状方面[RLSRS:7.16 ±3.03 vs.17.25±5.02,CGI-I评估:显著进步15例vs.5例,进步11例vs.6例,疗效显著者(显著进步+进步)83.9％ vs.36.7％]较对照组有显著性差异(P＜0.01);改善睡眠较对照组更有效(PSQI:9.62±1.13 vs.10.98±2.46),不良反应率低(12.9％vs.43.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普拉克索能有效控制PD合并RLS的症状,且无明显不良反应.     

不安腿综合征的诊断及治疗

不安腿综合征(RLS)是指夜间或休息时出现的肢体难以忍受的不适感．患者需活动肢体才能使症状得以缓解。本病发病年龄多在20～40岁，男性多见．好发于小腿，病程可迁延10～20年。最新研究表明，其发病率为2．5％～15％。     

普拉克索治疗不宁腿综合征22例疗效观察

2007年8月-2009年8月,我们采用普拉克索治疗不宁腿综合征（RLS）患者22例,疗效满意。现报告如下。