9例变应性支气管肺曲菌病误诊为肺结核临床分析

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点及误诊为肺结核的原因。方法分析9例误诊为肺结核的ABPA的临床表现、发病、影像学表现、诊断和治疗的特点及误诊原因。结果 9例病例均有慢性咳嗽、咳痰,5例有胸闷、喘息,所有病例长时间的误诊。胸部CT显示:单侧和(或)两侧片状浸润影,呈游走,中心性支气管扩张,外周血嗜酸粒细胞增高,血清总IgE高,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性。9例患者用激素及伊曲康唑治疗后症状改善,X线影像学明显吸收。结论 ABPA与肺结核有相似的临床表现和胸部X线影像学表现,临床医生应提高对ABPA的认识。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病合并血清癌胚抗原升高5例报道并文献复习

目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者血清癌胚抗原(CEA)的变化规律及其与血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE水平、影像学表现及临床表现的相关性.方法 回顾我院5例血清CEA增高的ABPA患者,对其治疗前后血清CEA水平、血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE水平、影像学表现及临床症状进行对比分析.结果 治疗前,5例患者有明显的咳嗽、气促或活动后气促等症状,血清CEA水平、嗜酸粒细胞计数和血清总IgE均明显增高,影像学表现为典型的指套征;治疗后症状明显减轻或消失,血清CEA、嗜酸粒细胞计数恢复正常,血清总IgE明显下降,影像学指套征消失,支气管扩张程度减轻.结论 ABPA患者血清CEA可以升高,其水平血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE、影像学表现及临床表现相平行.针对ABPA的治疗可使其恢复正常水平.     

变应性支气管肺曲霉菌病32例临床分析

目的总结分析变应性支气管肺曲霉菌病(Allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)的临床表现、影像学,以探讨其临床特点,提高临床诊断水平,做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析2011年9月至2019年11月南京鼓楼医院呼吸科收治ABPA患者的临床资料。结果 ABPA患者共32例,确诊ABPA之前误诊漏诊病例共22例(68.8%)。咳嗽(96.9%)、咳痰(93.8%)、喘息(56.3%)、咯血(25.0%);外周血嗜酸性粒细胞升高(72.7%);血清总IgE升高(63.0%);胸部HRCT可见病变为中心型支气管扩张(59.4%),黏液栓(15.6%);25例(78.1%)行糖皮质激素治疗,其中18例(56.3%)联合抗真菌药物,治疗8周后症状好转,随访半年病情稳定。结论 ABPA临床表现缺乏明显的特异性,患者咳嗽气喘伴外周血嗜酸性粒细胞数及血清总IgE升高、胸部HRCT特异性改变等,需考虑ABPA可能,支气管镜检查有助于诊断。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病22例临床分析

目的总结分析22例变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的临床特点,以提高对ABPA的认识。方法回顾性分析同济大学附属上海肺科医院呼吸科2002年1月至2008年7月22例ABPA患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及疗效。结果 (1)22例ABPA患者中,男13例,女9例,有气喘症状者16例,无气喘症状者6例,且部分患者肺部听诊未闻及哮鸣音。(2)有中心性支气管扩张者19例,以上叶支气管受累多见。(3)单纯糖皮质激素治疗者2例。联合抗真菌治疗者19例,其中1例为单纯使用糖皮质激素症状反复,加用伊曲康唑后好转;1例为联合伊曲康唑治疗,症状好转,停用抗真菌治疗后症状反复,再次联用。结论气喘是ABPA患者最常见的临床症状,但也有近1/3病例无支气管哮喘病史;中心性支气管扩张伴黏液栓形成是ABPA的特征性表现,可提示诊断并帮助判断预后,但也有患者不具备中心性支气管扩张,应结合其他资料综合分析后作出正确诊断;联合抗真菌药物治疗可明显提高疗效,减少激素用量。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊.方法 对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例确诊ABPA患者,年龄46～85岁,平均年龄(67±12)岁,男性5例,女性6例.主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例(其中咳痰栓者3例),咯血2例...     

右上肺占位伴嗜酸粒细胞增多

<正>变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)特征性胸部影像学表现包括黏液嵌塞、中心性支气管扩张、小叶中心性结节和树芽征等,表现为肿块型非常少见。本文报道1例右上肺肿块伴外周血嗜酸粒细胞(EOS)升高误诊为肺癌并行右上肺手术切除的病例且最后确诊为ABPA的诊治经过,以提高对影像学表现不     

变应性支气管肺曲霉病七例临床特点分析

目的 探讨变应性支气管肺曲霉病( ABPA)的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法,以做到早期诊断及早期治疗.方法 回顾性分析解放军总医院2010年3月至2011年5月确诊的7例ABPA患者的临床资料.结果 7例中,男4例,女3例,平均年龄为(33±16)岁.在确诊ABPA前,曾被误诊为支气管哮喘(简称哮喘)6例,肺部感染3例,肺结核2例,支气管扩张1例.主要临床表现为咳嗽6例,咳痰5例,咯血4例(其中3例为黑褐色痰),喘息3例,气短3例,发热2例.7例外周血中总IgE均升高,中位数为3040 U/ml.7例外周血中嗜酸粒细胞比均升高,中位数为0.19.6例外周血中嗜酸粒细胞绝对值升高,中位数为1.84×109/L;6例曲霉皮肤点刺试验阳性;5例血清特异性烟曲霉IgE抗体升高,平均为(22±15) kU/L;4例血清特异性烟曲霉IgG抗体升高,平均为(108±96) mg,/L.胸部CT主要表现为双肺多发性斑片状影、中心型支气管扩张及支气管黏液栓形成.5例患者接受口服糖皮质激素(简称激素)联合抗真菌药物治疗.结论 ABPA主要临床特点为常有哮喘病史,胸部影像学显示游走性或固定性肺部浸润影或中心型支气管扩张,外周血中嗜酸粒细胞、血清总IgE水平和血清烟曲霉特异性IgE抗体均升高.对哮喘合并支气管扩张的患者应高度警惕ABPA的可能,应常规进行曲霉皮肤试验筛查,必要时行外周血总IgE及胸部CT检查,以提高ABPA的诊断率.口服激素联合抗真菌药物对ABPA治疗有效.对ABPA患者应注意规律随诊并监测病情的变化,防止病情复发加重.     

肺部癌性淋巴管炎HRCT影像特征分析

目的探讨肺部癌性淋巴管炎高分辨扫描的影像学特征。方法分析35例病理诊断癌性淋巴管炎患者HRCT影像学资料。结果本组病例HRCT表现:支气管血管束增粗27例,小叶间隔增厚29例,小叶核心结节15例,片状磨玻璃影12例,周围线样及索条影5例,叶间裂及胸膜结节样增厚9例。结论 HRCT对癌性淋巴管炎具有相对特征性表现,并有助于和其它弥漫性间质性肺部病变的鉴别。     

64排螺旋CT诊断变应性支气管肺曲霉菌病的价值

目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的螺旋CT表现,提高对其诊断准确率。方法回顾性分析我院10例经临床确诊ABPA患者的螺旋CT影像资料,进行总结分析。结果中心性支气管扩张10例,扩张的支气管腔内粘液栓形成8例,其中5例粘液栓呈高密度,浸润性实变6例,树芽样影像表现4例。结论 ABPA的螺旋CT表现的主要特征为中心性支气管扩张,且在扩张的支气管管腔内可见粘液栓,部分为高密度粘液栓,此特征性CT表现结合患者临床症状及实验室检查结果基本可以确诊ABPA。     

变态反应性支气管肺曲菌病20例临床分析

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床特点。方法回顾性分析20例ABPA的临床表现、发病机制、影像学表现、诊断和治疗的特点。结果20例病人，女13例，男7例，平均年龄40．2岁，均有慢性咳嗽、咳痰、咳棕色痰栓史，15例发作时有胸闷、喘息，听诊闻及哮鸣音，所有病例长时间的误诊。胸部X片：单侧和（或）两侧片状浸润影，呈游走，CT显示中心性支气管扩张，外周血嗜酸粒细胞增高，血清总IgE高，烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性。8例患者用激素及伊曲康唑口服治疗，12例单用激素治疗，两组病例在病灶吸收、症状改善无明显差别。结论掌握ABPA的临床特点、诊断和鉴别诊断并不困难。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析

目的分析变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊。方法对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例确诊ABPA患者,年龄46-85岁,平均年龄（67±12）岁,男性5例,女性6例。主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例（其中咳痰栓者3例）,咯血2例。烟曲霉抗原皮内试验呈速发阳性反应11例（＋～＋＋＋＋）。血清总IgE（正常范围0～144μg／L）均升高,其中9例〉1000μg／L（1427～9362μg／L）。血清烟曲霉特异性IgE（正常值〈0．43μg／L,0级）均升高,为5．04～118．569g／L（2～4级）。外周血嗜酸粒细胞计数6例升高（绝对值为0．52×10^9～3．6×10^9／L,百分比为6．1％～29．7％）,5例正常。胸部高分辨率CT显示斑片状渗出影11例（其中游走性病灶10例）,中心性支气管扩张9例,其中4例具有典型的黏液嵌塞征。肺功能检查10例星阻塞性通气功能障碍,第1秒用力呼气量（FEV1）／用力肺活量为（57±11）％,FEV。占预计值％为（48±15）％,其中支气管舒张试验阳性5例。所有病例均曾诊断为难治性哮喘、慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张症。10例确诊后给予全身糖皮质激素治疗,病情缓解。1例属病程晚期,死于呼吸衰竭。结论对于临床表现为“难治性哮喘”或“支气管扩张症”伴有发作性喘息的患者,应想到ABPA可能。胸部CT、血清总IgE检测、烟曲霉抗原皮内试验有助于明确诊断。     

误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA1例并文献复习

目的通过对1例误诊为肺结核的变态反应性支气管肺曲霉菌病（allergicbronchopulmonaryaspergillosis,ABPA）患者进行病例总结,提高对黏液嵌塞型ABPA的认识。方法分析1例误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA患者,尤其是全面回顾其影像学动态改变。结果患者为青年女性,临床主要表现为咳嗽、咳黄色块状痰,偶有喘息,早期肺高分辨率CT呈右肺中叶肿块影,诊断为肺癌合并阻塞性肺炎,抗炎治疗3周后,原肿块影有所减小,但其他部位出现新发斑片影,遂排除肿瘤后予经验性抗结核治疗。定期行肺CT检查,肺部阴影吸收不明显。规律抗结核治疗2．5年后,双上肺出现新发斑片影,故来北京朝阳医院就诊,完善检查示外周血嗜酸粒细胞明显增高,血清总IgE1151kU／L,烟曲霉特异性抗体（＋＋＋）,气道激发试验强阳性,肺CT示中心性支气管扩张,远端黏液嵌塞。为典型黏液嵌塞型ABPA病例。结论早期黏液嵌塞型ABPA由于其影像学上不易发现中心性支气管扩张,易被误诊为肿瘤或结核。若合并喘息、痰液黏稠或经验性抗结核治疗不满意,应高度警惕本病可能。     

16例ABPA临床特征及误诊分析

目的 总结变应性支气管肺曲霉病（ABPA）临床特征,提高对本病的认识.方法 回顾性总结ABPA的临床特征,对误诊原因进行分析.结果 共收集病例16例,男10例,女6例;外周血嗜酸粒细胞及总IgE不同程度升高,部分GM及G试验升高,肺功能不同程度异常.CT最常见为中心型支气管扩张,斑片渗出影,条状影,结节影,实变影等;痰、BALF培养及穿刺组织病理示曲霉3例.16例患者最初诊断误诊率达100%,明确诊断距发病时间为（2-25）年,平均13±2年.结论 ABPA起病隐匿、临床特征不典型,极易误诊.对高危人群,尽早行ABPA相关检查协助诊断以进一步明确诊断.     

老年吸入性肺炎36例临床分析

目的探讨老年吸入性肺炎病因及临床特点。方法对我院收治的36例老年吸入性肺炎患者的临床资料进行分析。结果 36例患者中治愈19例(占52.77%),好转4例(占11.11%),死亡10例(占27.77%),放弃治疗3例(8.33%)。临床表现以发热25例(72.2%)、咳嗽、咳痰24例(66.7%)为著;病原学:革兰阴性杆菌:铜绿假单胞菌14株(38.9%),大肠埃希菌12株(33.3%),肺炎克雷伯菌6株(16.7%);革兰阳性球菌:金黄色葡萄球菌4株(11.1%)、肺炎链球菌3株(8.3%);真菌:白色念珠菌10(27.8%)、曲霉菌9株(25%)。结论老年吸入性肺炎在临床较为常见,以隐性吸入者居多,临床表现不典型,且病死率较高。     

变应性支气管肺曲霉菌病的临床特征

目的：分析我院变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床特征,为临床诊断及治疗提供帮助.方法：回顾性分析诊断为ABPA 8例患者的临床资料.结果：8例ABPA患者临床表现主要为咳嗽、胸闷、喘息.6例有肺部慢性疾病史,肺部CT特征性表现为囊状支气管扩张及黏液栓.结论：对于临床可疑ABPA患者,查血清总IgE及曲霉菌特异性IgE,行曲霉菌变应原皮肤点刺试验和纤维支气管镜检查有助于明确诊断.治疗以激素加抗真菌药物为主.     

外源性变应性肺泡炎的临床病理特征和影像学表现

目的探讨外源性变应性肺泡炎(EAA)的临床病理特征和影像学表现。方法分析5例外源性变应性肺泡炎病例的临床特点、影像学表现、肺活检的病理特征。结果 EAA常见的临床表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰、发热;主要阳性体征为轻度紫绀、肺部听诊湿啰音或Velcro啰音;肺功能检查显示限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。HRCT表现为磨玻璃影、小叶间隔增厚、小叶中心性结节、网格影和蜂窝肺等。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增多。肺活检组织病理学示淋巴细胞性间质性肺炎,细支气管周围可见小的不典型肉芽肿和多核巨细胞。患者对糖皮质激素治疗有效。结论临床表现结合影像学特点可提示EAA临床诊断,肺活检是诊断EAA有效的检查方法。     

65例间质性肺疾病临床特征分析

目的分析总结我院呼吸科间质性肺疾病（ILDs）的临床特点。方法对我院呼吸科间质性肺疾病患者的临床资料进行分析总结。结果 1年间共收治ILDs患者65例,临床表现主要为活动后气短（89.23%）,17例肺功能检查DLco均下降,胸部CT可有不同的表现,磨玻璃影（74.55%）,网格影（38.18%）,蜂窝肺（29.09%）,结节影（14.55%）,实变影（14.55%）,支气管扩张影（27.27%）,多以双下肺和胸膜下为著,血气分析以低氧血症（41.27%）为主,P（A-α）O2均有不同程度的升高,支气管肺泡灌洗液细胞计数以中性粒细胞比例增高为主,肺动脉压力亦有不同程度升高。结论间质性肺疾病的临床表现、实验室检查、影像学与肺功能特征等可做出初步诊断。     

25例肺部受累的原发性小血管炎的HRCT表现及临床分析

目的研究肺部受累的原发性小血管炎的HRCT表现等临床特点。方法对本院2004年1月~2010年1月收治的肺部受累的19例显微镜下多血管炎（MPA）患者及6例变应性肉芽肿性血管炎（CSS）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例MPA的肺部HRCT表现有：（1）两肺弥漫浸润性阴影、类似肺间质性改变12例;（2）肺内多发斑片影7例。6例CSS的肺部HRCT均表现为多发斑片影。19例MPA中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性18例,阳性率高达94.74%。6例CSS中ANCA阳性1例。结论肺部受累的原发性小血管炎HRCT影像学表现无明显特异性,结合临床及实验室检查,可以提高认识,早期诊治。