应用带膜支架治疗食管瘘

食管疾是食管癌和食管手术后的常见并发症之一,在食管外科和放射治疗中特别多见,再次手术失败率很高,常因无其他有效治疗方法,引起肺部感染而导致死亡。近年使用金属带膜支架治疗食管气管搭、食管支气管援和食管胸腔展,使食管疾的治疗有了生机。我院自1997年12月至1999年1月,应用国产金属带膜支架治疗各种食管瘘12例（15个.口）取得满意疗效,现报道如下。材料与方法一、临床资料12例患者中男10例,女2例,年龄47～63岁,平均53．7岁。单个疾者9例,2个.者3例;食管气管.7例,食管支气管.3例,食管胸腔.2例;.口最小0．5cm×0．3cm,…     

良性食管气管瘘的治疗经验

目的总结良性食管气管瘘的治疗经验。方法我科收治的食管气管瘘患者13例,食管烧伤造成9例,先天性食管气管瘘3例,原因不明的食管气管重复瘘1例。采用结肠或胃代食管术治疗10例,行瘘口修补术3例。结果术后吻合口瘘发生4例,经保守治疗痊愈,术后吻合口狭窄1例,经扩张治疗痊愈。术后患者进食情况良好,无围手术期死亡。结论良性食管气管瘘应及时恢复消化道的连续性,先天性和获得性食管气管瘘诊断和治疗有明显差别。     

恶性食管气管瘘的治疗进展

恶性食管气管瘘是临床上的难治性疾病, 多作为恶性肿瘤的终末期并发症出现, 引起恶性食管气管瘘的原因最常见的是食管癌。恶性食管气管瘘预后极差, 目前的治疗手段主要包括保守支持治疗, 内镜下治疗, 外科治疗以及放化疗等。内镜下治疗主要指食管支架置入术、气管支架置入术以及食管气管双支架置入术, 人工材料在治疗中的应用也有一定的报道。治疗的主要目标是延长患者的生存期和提高患者的生存质量。本文旨在对目前恶性食管气管瘘的治疗方法和治疗新进展作一综述。     

经不同途径置入覆膜支架封堵气管瘘的临床分析

目的探讨经气管或食管置入覆膜支架封堵气管瘘的疗效。方法13例气管瘘患者,男9例,女4例,年龄55～83岁,平均60．3岁,其中食管癌性狭窄伴气管瘘8例,食管癌术后胃吻合口伴气管瘘3例,食管癌术后胸腔胃气管隆突瘘1例,肺癌术后左主支气管残端胸膜瘘1例。根据原发病变的性质、狭窄范围、瘘口部位的不同,在数字减影血管造影（DSA）监视下经食管或气管途径置入个体化设计覆膜支架封堵瘘口。结果10例经食管置入覆膜支架10枚,其中管状覆膜支架8枚,下端大喇叭口覆膜支架2枚;3例经气管置入覆膜支架4枚,其中管状覆膜支架2枚,倒“Y”型覆膜支架1枚,“子弹头”残端瘘支架1枚。所有患者呛咳、呼吸困难和憋喘等症状迅速缓解,碘水造影显示瘘口封堵完全,CT检查显示支架贴壁良好。结论经气管或食管置入个体化覆膜支架治疗气管瘘,能迅速封堵瘘口和解除临床症状,简单、安全,值得推广。     

覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘21例疗效分析

目的探讨胃镜置入覆膜金属支架治疗食管癌食管气管瘘的临床疗效。方法 2005～2010年本院病理确诊的食管癌患者21例,经胃镜或食管造影证实合并食管-气管瘘,根据食管狭窄的程度、位置、长度及瘘口部位,确定支架长度和支架放置位置,随后行食管狭窄扩张术及覆膜支架置入术。结果 21例患者均成功置入覆膜金属支架。患者呛咳、吞咽梗阻及肺部感染等症状明显缓解,术后随访平均存活9个月(2～14个月)。结论覆膜金属支架置入术是治疗食管癌食管气管瘘的一种安全有效地方法,能明显缓解患者症状,延长患者生存时间,提高患者生活质量。     

内镜在治疗重症食管癌术后吻合口瘘患者中的应用

食管癌吻合口瘘是食管癌手术后的一种严重的并发症,在临床上,早期诊断、及时引流、抗感染治疗和营养支持是治疗食管癌术后吻合口瘘的原则,但对于合并严重肺部感染、呼吸衰竭的重症吻合口瘘患者,尤其是吻合口气管、支气管瘘患者和食管纵隔瘘患者,由于患者病情重,不能接受x线造影或传统的外科引流和空肠造瘘手术,故其诊断和治疗一直是临床上棘手的问题。从2001年2月至2010年1月,我院胸外科共行食管癌手术5211例,术后出现吻合口瘘153例,其中应用胃镜和纤维支气管镜对26例危重的食管癌术后吻合口瘘的患者行诊断、内引流、空肠营养管放置和支架治疗,取得了较好的治疗效果。现总结如下,以探讨内镜在治疗危重食管癌术后吻合口瘘患者中的应用价值。     

带膜支架治疗食管-气管瘘九例

记忆合金支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄、食管癌致食管-气管瘘均较理想。我院于1998年3月至2002年5月共收治食管癌致食管-气管瘘患者9例,采用内镜直视下置入带膜记忆合金支架,疗效较好,报告如下。     

手术治疗放疗所致食管气管瘘6例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治食管癌放疗后致食管气管瘘患者 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 73岁。食管气管瘘4例 ,食管左主支气管瘘 2例。食管胸上段癌 1例 ,胸中段癌 5例 ;中分化鳞癌 4例 ,低分化鳞癌 2例 ,T2 N1 M0 期 4例 ,T2 N0 M0 期 2例。均行放射治疗 ,照射量为 5 0 0 0～ 60 0 0 Gy,照射后 5例食管肿瘤缩小 ,1例消失。本组 6例均在放疗后 7～ 15天出现食管气管瘘 ,表现为饮水呛咳 ,均经 X线钡透证实为食管气管瘘。手术治疗 :6例均行气管瘘口修补。在右胸后外…     

内镜下治疗食管贲门狭窄和瘘

１９９５年１２月至１９９９年１０月 ,作者采用内镜介入法置入自膨式带膜支架治疗食管贲门良恶性狭窄２３７例 ,临床效果良好 ,现报道如下。一、资料与方法１．临床资料 :本组２３７例中男性１６５例 ,女性７２例 ,年龄１６～８５岁 ,平均６２岁。２３７例中食管胃吻合口狭窄１１１例 ,食管癌９４例 ,贲门癌２８例 ,贲门失弛缓症１例 ,化学烧伤后狭窄３例。全组伴发瘘者６４例 ,其中食管气管瘘８例（包括放疗穿孔３例 ,激光烧灼穿孔１例 ,胃气管瘘１例 ,食管癌穿孔３例） ,食管纵隔瘘３１例 ,术后吻合口胸膜瘘２５例（其中吻合钉脱落１例 ,…     

食管手术后吻合口瘘发生原因及其预防

1976～1991年,我们对138例食管癌及贲门癌病人行食管切除术及转流术,无一例发生吻合口瘘。现结合文献资料,就食管手术后吻合口瘘的发生原因及其预防浅述如下。一、临床资料本组男117例,女21例;年龄36～74岁。食管癌104例,贲门癌34例,除5例属早期者外,其余均为中晚期。肿瘤切除后行食管胃吻合术127例,食管空肠吻合术3     

内镜下置放带膜支架治疗上段癌性食管气管瘘

食管气管瘘是食管肿瘤放疗、手术后及食管癌晚期常见的并发症，一旦形成，会给病人造成极大的痛苦并产生严重的不良后果，严重影响病人的生活质量和生命安全。近年来，国内外应用带膜记忆合金支架治疗中、下段食管气管瘘病人，已取得了肯定的疗效，但距门齿21cm以上的食管上段病变，     

内镜下置放覆膜合金支架治疗食管瘘的临床应用

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,确诊时往往已到晚期,临床常见吞咽困难、胸痛、消瘦等,严重者可出现食管-气管瘘等并发症.其中食管气管瘘更可反复造成纵隔及肺部感染,危及患者生命.我科多年来在内镜下应用食管支架对中晚期食管癌进行姑息性治疗,有效改善了患者生活质量,延长了生存期.现将自1998年6月至2004年12月应用记忆合金带膜金属支架治疗44例食管瘘患者的情况总结如下.     

内镜下置支架治疗食管狭窄及食管气管瘘

食管狭窄或食管气管瘘的治疗比较棘手 ,内科疗法多无效 ,手术治疗难度及风险均较大。1 996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院采用内镜下置支架的方法治疗食管狭窄及食管气管瘘 1 3 6例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 3 6例 ,男 1 0 7例 ,女 2 9例 ;年龄 3 9～ 87岁 ,平均 5 8.7岁。食管狭窄 1 1 4例 ,其中食管癌放疗术后狭窄 3 5例 ,食管癌术后吻合口狭窄 3 0例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 1 0例 ,食管癌、贲门癌术后复发 1 5例 ,贲门癌狭窄无法手术 1 4例 ,误服烧碱瘢痕狭窄 3例 ,浓硫酸腐蚀瘢痕狭窄 1例 ,…     

胃镜下医用生物蛋白胶治疗食管气管瘘32例

晚期食管癌及食管手术后常合并食管气管瘘,容易引起肺部感染及肺脓肿,其病情危重,患者生存质量差,病死率高。常见的治疗方法有手术、覆膜支架置入及留置胃管等,我院于2003年4月至2008年10月经胃镜医用生物蛋白胶粘堵食管气管瘘共32例,取得了较好的效果,现报道如下。     

内镜下钛夹联合尼龙绳链式缝合食管癌术后巨大吻合口瘘一例

吻合口瘘是食管癌术后的主要并发症之一,瘘口一旦形成,很难自行愈合,再次外科手术创伤大,费用高。随着内镜辅助器械和穿孔闭合技术的发展,内镜下闭合食管吻合口瘘创伤小、恢复快。本文介绍一种内镜下钛夹联合尼龙绳链式缝合法治疗食管癌术后巨大吻合口瘘,但其长期实用性还有待进一步临床验证。     

管腔内支架治疗胸段食管吻合口瘘疗效观察

目的 评价食管内支架治疗食管癌术后吻合口瘘的的疗效.方法 研究对象为23例食管癌术后发生食管吻合口瘘的患者,观察了治疗后的围手术期病死率,成功闭合食管瘘的例数、并发症的发生率(如支架迁移或发生狭窄)、口服营养物的时间以及住院时间长短.结果 18例患者在支架治疗前进行了外科手术治疗,但效果不佳,支架治疗后有瘘口闭合率为74％,患者围手术期病死率为22％,术后支架拨除率为63％.结论 食管支架置入结合开胸手术清创引流治疗术治疗食管吻合口瘘是一种安全有效的方法.     

自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者，在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架，并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100％，5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封H（5／5，100％），1例术后少量出血．1例术后1月支架滑脱，少数病例出现轻微胸痛，无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。     

内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床应用价值

目的探讨内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床价值及食管支架置入术并发症的防治。方法回顾性分析163例晚期食管癌患者内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床资料,其中7例患者为食管癌性狭窄并食管-支气管瘘伴双下肺感染,19例患者为食管癌术后复发吻合口狭窄置入镍钛记忆合金覆膜支架。102例患者由于食管过于狭窄先行食管扩张,再进行内镜下放置食管支架,35例患者直接内镜下置入食管支架。结果 163例患者先后放置174个支架,均一次性置入成功,成功率为100%。163例患者均有不同程度胸痛不适,有32例支架再狭窄,其中19例单纯行支架内球囊扩张,11例于原支架上端内部分重叠再放置一支架,有26例行氩气刀再通治疗。7例患者出现支架移位,有2例支架进入食管瘘管内于次日在内镜下取出支架重新放置。所有病例均未出现食管破裂、食管血肿或出血等严重并发症,术后患者进食能力提高,食管气管瘘闭合。结论内镜下覆膜食管支架置入术是中晚期食管癌性狭窄简单、安全、有效的姑息治疗方法,能提高患者的生活质量,延长患者的生存期。     

X线电视监视下置人带膜金属支架治疗食管—气管或支气管瘘21例

食管 -气管或支气管瘘是食管癌的严重并发症之一 ,一旦发生 ,多数患者在 6周内死亡。以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗 ,但其并发症发生率高 ,且效果差。 1998年 4月～2 0 0 2年 6月 ,我们在 X线电视监视下置入带膜金属支架治疗食管 -气管或支气管瘘患者 2 1例。现报告如下。临床资料 :本组 2 1例均为男性食管癌患者 ,年龄 43～ 67岁 ,平均 5 8.2岁。其中放疗中食管穿孔 2例 ,放疗后穿孔 18例 ,自发性穿孔 1例 ;穿孔位于食管上段 3例 ,中段 17例 ,下段 1例。食管 -气管瘘 7例 ,食管 -左主支气管瘘 11例 ,食管 -右主支气管瘘 2例 ,食管…     

内镜下置入带膜支架治疗食管上段癌性食管气管瘘31例疗效评价

食管气管瘘临床上较为常见．无论是由放疗、手术后还是食管癌晚期所致．一旦形成．均会给患者造成极大的痛苦，并产生严重并发症，从而严重影响生活质量。近年来国内外应用带膜记忆合金支架治疗中、下段食管气管瘘患者．取得了肯定的疗效。但距门齿21cm以上的食管上段病变，目前仍公认属支架置入的相对禁忌证。