骶髂关节的影像学检查和穿刺的意义

放射学骶髂关节 (ＳＩＪ)炎是强直性脊柱炎 (ＡＳ)诊断的关键。由于ＳＩＪ结构复杂、个体差异大 ,给临床Ｘ线早期诊断带来不少困难。虽然ＣＴ、ＭＲＩ的应用大大提高了ＳＩＪ炎诊断的敏感性 ,但仍不尽如人意。近年来有关ＳＩＪ活检的报告 ,使本病的病理诊断提到议事日程。现将有关研究进展综述如下。1　骶髂关节的解剖ＳＩＪ在构造上属于滑膜关节 ,也是滑动关节。关节面覆以软骨 ,有滑膜、关节间隙、滑液 ,骶面略为凹陷 ,髂面稍为凸出。该关节由骶骨和髂骨的耳状面构成 ,骶骨耳状面不规则 ,约在上 3个骶椎的外侧面 ,向外向后 ,前面较后面宽…     

CT引导下骶髂关节注射治疗强直性脊柱炎

目的 研究骶髂关节注射治疗强直性脊柱炎（ＡＳ）的方法和疗效。方法 在ＣＴ引导下，患者取腐卧位，将腰穿针插入骶髂关节注入得宝松（１ｍｌ）／醋酸强的松龙（５０ｍｇ）＋２％普鲁卡因２ｍｌ。结果 １２例ＡＳ，经骶髂关节注射后，１０例有效（显效７例，有效３例），２例无效，总有效率８３％，下背癌程度越重、本闪发作时间越长及对ＮＳＡＩＤｓ反应越差，疗效越好。结论 骶髂关节注治疗ＡＳ是一种有效的方法，近期（３～６     

骶髂关节炎的早期影像学诊断

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)病因不明 ,迄今尚乏根本治疗。在发生骶髂关节僵直、脊柱畸形以后 ,病情不能逆转。因此 ,早期诊断、早期治疗是争取良好预后的关键。1　骶髂关节的解剖和断层解剖[1]骶髂关节 (ＳＩＪ)由骶骨耳状面和髂骨耳状面构成。骶骨耳状面约位于上 3个骶骨外侧 ,关节面前宽后窄 ,有很多凸起与凹陷。关节间隙狭窄 ,呈不规则的后内走向 ,其与矢状面的夹角在上缘最大 ,约 30°～5 0° ;向下逐渐减小 ,至下缘约为 0～ 10°。Ｘ线和ＣＴ所见ＳＩＪ关节间隙实际上包括滑膜部和韧带部两部分…     

强直性脊柱炎家系中子女患病频率的调查与研究

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种慢性、进行性炎性疾病 ,其发病具有明显的家族聚集倾向。为了探讨多子女的ＡＳ家系中不同胎次子女的患病频率 ,我们调查了当地 46个多子女ＡＳ家系中子女的患病情况 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　诊断标准根据 1997年汕头会议所制定的ＡＳ早期诊断标准[1] ,即Ｘ线骶髂关节炎≥ 3级或ＣＴ骶髂关节炎≥ 2级 ,且有下述临床表现 1项或 1项以上者 :①腰骶部、背部、腹股沟、臀部或下肢酸痛、不适 ;②夜间痛或夜间痛加重、晨僵 ;③活动后缓解 ;④不对称外周寡关节…     

骶髂关节穿刺及其临床应用

放射学骶髂关节炎的确立是强直性脊柱炎诊断的关键。然而 ,由于放射学骶髂关节炎的确立必须在骶髂关节发生侵蚀、硬化、破坏等形态、结构变化以后 ,而这个过程十分缓慢。因为骶髂关节结构复杂 ,不同个体间形态差异很大 ,加之盆腔其它组织、结构的影响 ,使Ｘ线早期诊断存在不少困难。即使在ＣＴ普遍应用的今天 ,确诊时的病程也在 6年以上[1] 。近年来 ,发展的ＣＴ导引下骶髂关节穿刺技术 ,为骶髂关节炎的早期诊断和早期治疗提供了手段 ,介绍如下。1　骶髂关节的解剖和断层解剖骶髂关节位于骨盆后壁骶骨和髂骨间 ,由骶骨耳状面和髂骨耳状面构…     

强直性脊柱炎并寰枢椎脱位二例

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ)是一种常见风湿病 ,临床多有颈椎受累表现 ,但合并寰枢椎脱位这一严重并发症者较少见 ,我院于 1999— 2 0 0 0年遇见 2例 ,现报道如下。例 1:男 ,2 4岁。 1990年出现腰痛、双髋、膝、踝关节间断疼痛、肿胀 ,在当地治疗效不佳。 1992年到北京协和医院及中日友好医院就诊 ,查骶髂关节ＣＴ示 :双侧骶髂关节面可见虫噬样缺损及局限性硬化 ,关节间隙狭窄。实验室检查 :ＨＬＡ Ｂ2 7(+) ,红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 10 0ｍｍ/1ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ) (- ) ,诊断为ＡＳ。给予柳氮磺吡啶…     

脊柱关节炎早期诊断的机遇与挑战:磁共振成像判断骶髂关节炎的利与弊

国际脊柱关节炎评价协会(ASAS)2009年制订的脊柱关节炎(SpA)分类标准将骶髂关节磁共振成像(MRI)的影像学改变作为疾病的主要诊断依据之一,使SpA的诊断时间平均提前了5~7年,达到了早期诊断的目的。但随着骶髂关节MRI的广泛应用,学者们发现单纯依据MRI做出的诊断易出现过度诊断或误诊,因此许多风湿病学者对MRI判断骶髂关节炎作为早期SpA诊断的价值提出质疑。2019年ASAS MRI工作组将骶髂关节MRI影像学定义进行更新、细化并增加具有诊断特异性的MRI表现,有助于提高SpA早期诊断的准确率。MRI发现的活动性骶髂关节炎还是最具特征的客观表现,是诊断SpA的一个重要的影像学表现,较其他SpA临床特征意义更大。但新定义是否可以帮助判断疾病预后及评价治疗反应?脊柱MRI的表现对中轴SpA诊断价值是否需要评估?越来越多的挑战和待解决的问题随之而来,需要在未来的临床实践中不断探索与解决。     

CT在强直性脊柱炎的早期诊断和随访中的应用

目的；探讨ＣＴ检查在强直性脊柱炎（ＡＳ）的早期诊断和随访中的应用，方法；对临床拟诊或可疑ＡＳ病例双骶髂关节Ｘ线平片有ＣＴ检查，对未分类脊柱关节病和慢作用药治疗３年以上的ＡＳ病人进行ＣＴ随访，并结合临床，实验室资料进行分析，结果：Ⅲ级，Ⅳ级骶髂关节炎在Ｘ线平片和ＣＴ检查符合率较高，而Ⅲ级及Ⅱ级以下者差异较大。３０例未分类脊柱关节病经１０年以上随访，７例发展为ＡＳ，３１例治疗３年以上经ＣＴ随访者中，中     

磁共振成像对早期骶髂关节炎的诊断价值研究

目的了解磁共振成像(MRI)在早期骶髂关节炎诊断中的意义。方法对82例炎症性腰背痛或不对称性下肢滑膜炎患者的骶髂关节CT扫描、MRI平扫以及病理检查结果进行分析比较。结果45例病理证实的早期骶髂关节炎中,69%(31/45)MRI显示骶髂关节存在炎症性改变。但17例病理检查骶髂关节无炎症性改变者,也有59%(10/17)MRI表现不同程度骶髂关节炎症性改变。以病理检查结果为依据,MRI对早期骶髂关节炎诊断的敏感性、特异性分别为69%和41%。结论MRI对早期骶髂关节炎的诊断有一定的敏感性,但特异性不高,临床应用要慎重考虑。     

早期骶髂关节炎的临床特点和病理观察

为了解早期骶髂关节 (ＳＩＪ)炎的临床特点和病理表现 ,探讨欧洲脊柱关节病研究组 (ＥＳＳＧ)标准和Ａｍｏｒ标准[1 ] 的临床应用价值 ,提高强直性脊柱炎 (ＡＳ)的早期诊断和治疗水平 ,对 1 6例Ｘ线、ＣＴ检查ＳＩＪ炎均 <Ⅱ级的未分化脊柱关节病 (ｕＳｐＡ)进行 1 0年的前瞻性研究 ,现将结果报告如下。一、病人和方法1 6例ｕＳｐＡ均为本院风湿病科 1 990～ 2 0 0 0年门诊或住院病人。记录病人一般情况、症状、体征、实验室检查和放射学检查结果 ,用药情况和对治疗的反应。每 1～ 3个月随访 1次。 1 990～ 1 995年间首次就诊的 8例用柳氮磺…     

骶髂关节注射糖皮质激素治疗血清阴性脊柱关节病146例

目的 探讨骶髂关节注射糖皮质激素治疗血清阴性脊柱关节病的疗效.方法 在CT引导下,经臀部皮肤作骶髂关节穿刺,注入复方倍他米松进行治疗.结果 2个月内下腰痛和骶髂关节的压痛疗效优于单纯口服药组,但3～12个月疗效不如单纯口服药组,在12～36个月问仍有有部分病人有效.阻止骶髂关节炎症CT影像学改变方面,36个月内均优于单纯口服药组.结论 骶髂关节注射糖皮质激素对血清阴性脊柱关节病下腰痛、骶髂关节压痛、骶髂关节炎症CT影像学改变有一定疗效.     

强直性脊柱炎合并干燥综合征五例分析

目的 提高强直性脊柱炎（ＡＳ）合并干燥综合征（ＳＳ）的认识。方法 报道５例确诊为ＡＳ合并ＳＳ的临床特点。结果 ５例患者兼具ＡＳ与ＳＳ典型临床特征：炎性腰痛、骶髂关节炎与口干和／或眼干。ＨＬＡ－Ｂ２７阳性３例,类风湿因子阳性２例。结论 ＡＳ和ＳＳ可共存,正确诊断非常重要。     

无症状强直性脊柱炎二例

无症状强直性脊柱炎（ＡＳ）指无中轴及外周关节症状的ＡＳ,只有ＡＳ的骶髂关节及脊柱Ｘ线表现。现将我院风湿科发现的２例报告如下。例１男,５６岁。因张口困难、四肢震颤１年余入院。体检：四肢肌张力增强,震颤,张口困难。五官科检查发现声带麻痹。胸廓活动度２ｃｍ...     

强直性脊柱炎严重髋关节畸形的手术治疗

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种血清学阴性的慢性进行性炎症性疾病 ,主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节等关节 ,至今病因不明。对ＡＳ引起的髋关节严重畸形施行全髋关节置换术 ,是目前公认的改善关节功能的有效方法[1] 。 1995年 10月至 2 0 0 0年 4月我院对 12例 (2 4髋 )ＡＳ并发髋关节骨性强直Ⅰ期施行双侧全髋置换术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :12例患者均为肯定的ＡＳ (根据 1984年修订的诊断标准[2 ] )。男性 8例 ,女性 4例。ＡＳ患者的发病年龄为 13～ 36岁 ,平均 2…     

汕头地区15年强直性脊柱炎的临床分析

目的 了解本地区强直性脊柱炎（ＡＳ）的临床特点,提高诊治水平。方法 回顾性分析１９８３～１９９７年３７０例专门诊诊治的ＡＳ病人的一般临床资料、治疗及随访结果。结果 ９４％的病例隐匿发病。腰痛、外周关节炎、“４”字试验阳性、骶骼关节压痛和腰椎压痛为常见症状和体征。骶骼关节受累程度、髋关节和脊柱受累均与病程有关;儿童ＡＳ髋关节受累与病程关系不大;也有病程１６年但骶骼关节炎仍为Ⅱ级者。治疗头２年症状、体     

18例骶髂关节结核的影像学分析

目的探讨影像学表现对骶髂关节结核的诊断价值。方法搜集18例经临床证实的骶髂关节结核,并对其影像学表现及相关临床资料进行分析。结果18例骶髂关节结核均为单侧发病,其中右侧10例(56%),左侧8例(44%),男5例,女13例。典型影像学表现:早期关节面模糊,关节间隙增宽;随后关节面糜烂,骨质缺损及破坏,邻近骨质硬化;严重者死骨形成、关节半脱位、纤维性或骨性关节强直,可伴冷脓肿和窦道形成。结论影像学能明确显示骶髂关节破坏的程度、类型、脓肿位置及邻近结构,对骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断有重要作用。     

强直性脊柱炎骨关节病变200例临床分析

作者对２００例ＡＳ患者的骨关节改变的临床表现及Ｘ线表现进行了临床观察，认为ＡＳ的首发症状中周围关节痛５０．８％；腰骶痛４９．４％。ＡＳ的脊椎改变主要在胸腰段，骶髂关节Ｘ线检查有助于确诊ＡＳ。     

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI的诊断价值比较

目的比较早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI的诊断价值。方法在本院确诊的168例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象,回顾性分析患者的X线、CT和MRI检查结果。结果 X线检出率为73.2%,CT检出率为86.9%,MRI检出率为100%,组间两两比较均有显著性差异(均P<0.01),MRI检出率显著高于CT和X线检出率,CT检出率显著高于X线检出率。结论 MRI可以较好的弥补X线和CT的缺陷,不仅具有更高的诊断价值,还具有一定的治疗指导价值,对于早期强直性脊柱炎骶髂关节病变来说,可以作为优先考虑的诊断方式。     

骶髂关节放射学检查在强直性脊柱炎诊断中的评价

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种以侵犯中轴关节为主、具有致残性的血清阴性脊柱关节病 ,对于ＡＳ的早期诊断问题 ,已日益受到风湿界的高度重视 ,骶髂关节(ＳＩ)的放射学检查是诊断ＡＳ的重要依据。本文将近 6年来 ,对 2 19例肯定及考虑为ＡＳ病人的 438个ＳＩ放射学检查资料进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组观察系 1995年 8月至 2 0 0 1年 8月在我院门诊 (含ＡＳ流行病调查者[1] )及住院的 16岁以上临床拟诊为ＡＳ[2 ] 的病人 2 19例 ,将其分为 2组。第 1组为ＳＩＸ线正位…     

误诊为腰椎间盘突出症的骶髂关节炎12例分析

骶髂关节炎常表现为腰骶部疼痛及僵硬 ,腹股沟、会阴部甚至放射至大腿内侧的疼痛 ,行走、坐卧均可诱发或加重 ,以夜间或晨起较重 ,骶髂关节Ｘ线片或ＣＴ可以明确诊断 ,骶髂关节炎常常是各种脊柱关节病或未分化脊柱关节病的早期症状 ,尤其青少年更应引起重视。而腰椎间盘突出症多表现为腰痛或放射性的下肢痛 ,依据临床表现及放射学检查大多可以明确诊断。Ｌｅｗｉｓ[1] 曾列举 15 8种引起腰腿痛因素 ,强调鉴别诊断非常重要。本研究总结了骶髂关节炎误诊为腰椎间盘突出症的 12例病人 ,分析如下。1　临床资料12例中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄在 …