慢性便秘的诊断及检查方法

慢性便秘(chronic constipation,CC)可由多种疾病引起,其诊断首先需检查有无引起便秘的器质性疾病及药物因素,在CC中约一半为功能性疾病引起.与CC相关的功能性疾病包括功能性便秘、功能性排便障碍及便秘型肠易激综合征.     

老年人慢性便秘与慢性肾脏疾病及肠道微生态相关性的研究进展

<正>慢性肾脏疾病(CKD)及慢性便秘是两个常见的全球公共卫生问题，人口的老龄化加剧了它们对家庭和社会所带来的不利影响。CKD患病率在世界范围内增长迅速，尤其是在发展中国家，中国亦是如此，中国老年人群中CKD患病率显著增长。便秘是CKD患者最常见的消化道症状，且便秘患者肠道微生态失衡，肠道菌群代谢产生的肠源性尿毒症毒素增多，在肾功能减退时不能被有效排出，在体内蓄积，促使CKD的进展及相关并发症的发生。便秘已经被证实会促进CKD进展，且进展风险与便秘严重程度相关^[1]。然而，CKD患者的便秘状况及其带来的肾损害风险往往被临床忽视，本文就老年CKD、便秘及肠道微生态之间的相关性做一综述。     

慢性便秘的外科治疗

慢性便秘(chronicconstipation ,CC)是临床上常见的症状。近年来,随着饮食结构的改变以及精神心理因素和社会因素的影响,慢性便秘己成为影响现代人生活质量的重要病症。慢性便秘对人体的危害逐渐被认识,所以,近年来人们对结肠、直肠、盆底解剖、生理及便秘的诊治的研究从实验室应用到临床,如结肠传输功能试验、排粪造影、肛肠压力测定、盆底肌电图、水囊逼出试验等,对明确导致慢性功能性便秘的病因有了突破性进展,特别是直肠排空障碍(功能性出口处梗阻)导致的慢性便秘的诊断及治疗提供了可靠的依据。对经过严格的非手术治疗无效或疗效不佳…     

老年人慢性便秘的社会心理因素分析及其治疗

慢性便秘(chronic constipation,CC)是老年人最常见的功能性肠病,约占老年人群的25%,且患病率随年龄升高而增加[1].CC不但严重降低老年人生活质量,且与结肠癌、老年性痴呆及心、脑血管突发事件的发生有关.随着医学模式的转变,社会心理因素在老年人CC发病中的作用越来越受到重视.     

慢性便秘的诊断和鉴别诊断

慢性便秘是一种常见病症,诊断基于患者的便秘症状.鉴别诊断主要在于明确病因,即区分继发性便秘和功能性疾病引起的便秘。功能性疾病引起的便秘是慢性便秘的常见病因,功能性便秘可以和器质性疾病,结直肠和盆底的形态改变并存,并相互影响。1慢性便秘的诊断慢性便秘的诊断可借鉴"罗马Ⅲ:功能性便秘"的诊断标准,即病程至少6个月,且近3个月内至少25%的排便/时间     

社区老年人慢性便秘发生现状及对健康状况的影响

目的探讨唐山市社区老年人慢性便秘(CC)的发生现况及其对健康状况的影响。方法采用一般情况调查表、健康测量量表(SF-36)进行调查,结合罗马Ⅲ诊断标准进行CC的判断,抽取唐山市1 581例社区老年人并进行CC患病情况调查以及健康状况评估。结果唐山市社区老年人CC的发生率为30.87%,且SF-36各维度得分均提示CC对健康状况有显著影响(P<0.01),CC老年人健康状况低于非便秘组和中国常模。结论社区卫生服务人员及各级健康服务组织应充分认识老年人CC现状以及对健康状况的影响并探讨关于CC有效的防治措施,以提高社区老年人晚年的生活质量和健康状况。     

不同年龄段慢性便秘患者的慢病管理干预

目的对不同年龄段慢性便秘(chronic constipation,CC)患者进行慢病管理(chronic disease management,CDM)干预并观察其疗效.方法选取就诊于山西医科大学第一医院门诊及住院部符合CC诊断标准的患者716例,按年龄分为青年组、中年组、老年组,填写调查问卷表,据此制定针对CC患者个体化特征的综合干预方案,方案包括饮食、运动、排便指导等方面,应用"CDM"理念对患者进行个体化干预并随访6 mo,每月按28 d计,在随访时填写"排便日记表"以记录便秘症状、伴随症状和泻剂使用情况.评价干预前后患者便秘症状和伴随症状的改善情况、泻剂依赖情况,及病情严重程度改善情况.结果(1)干预后患者的排便次数、排便困难程度、粪便性状均较干预前明显改善(P0.01);(2)干预后患者伴随症状较前有所缓解(P0.05);(3)干预后青中年组患者泻剂依赖程度较前明显降低(P0.01),但老年组患者干预前后泻剂使用情况无明显差异(P0.05);(4)干预后各组患者病情严重程度均较前有所改善(P0.05).结论个体化干预的CDM模式可有效缓解CC患者的便秘症状及伴随症状,降低泻剂依赖,改善病情.     

慢性便秘的诊断和治疗

慢性便秘 (ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＣＣ)是一种常见症状 ,病因复杂 ,涉及多学科内容 ,如内、外、儿、妇、老年病等科 ,往往给患者带来许多苦恼 ,严重时会影响生活质量。随着现代生活和工作节奏加快 ,精神压力增加及饮食结构改变 ,其发病率呈升高趋势 ,严重影响人群健康。但迄今 ,人们对便秘的认识是“病人的大便太少 ,我们对其了解的知识更少[1] ”。随着胃肠动力学研究的深入 ,诊断手段的进步及新药物的出现等 ,慢性便秘的诊断和治疗有了许多进展。一、便秘的定义正常成人排便习惯因人而异 ,多数为每天排便 1次 ,成形 ,…     

慢性便秘的病因及病理生理

慢性便秘(chronic constipation,CC)主要的临床表现为排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力,是临床最常见的胃肠道症状之一.近年来便秘患病率越来越高,对CC的病因及发病机制的了解,有助于我们选择有效的治疗方法,帮助患者恢复正常排便.     

慢性便秘患者精神心理状况及生活质量调查——多中心临床调查

目的 分析慢性便秘(CC)患者合并焦虑、抑郁状态的情况以及CC对患者生活质量的影响.方法 采用横断面研究方法,对2007年3～5月北京市10家医院561例符合罗马Ⅲ标准的门诊CC患者进行调查,填写Zung焦虑、抑郁(SAS、SDS)自评量表、SF-36生活质量调查问卷等.按性别分组并按便秘严重程度分层进行统计分析.结果 门诊CC患者SAS、SDS评分异常分别占29.7%、50.7%.女性重度便秘患者合并焦虑状态及中重度抑郁状态的比例明显高于女性非重度便秘患者,男性重度便秘组与非重度便秘组间合并焦虑、抑郁状态情况差异无统计学意义.CC患者在SF-36量表中8个维度的评分均低于健康对照组,重度CC患者生活质量损害更大.结论 CC明显降低患者生活质量,并随便秘严重程度增加而加重.门诊CC患者合并焦虑、抑郁状态比例高,女性便秘患者精神心理障碍与便秘的严重程度关系更大,故应加强这些人群的精神心理状态的评估并重视CC的心理治疗.     

功能性便秘——肠道菌群相关动力紊乱的研究进展

正便秘是常见的胃肠道症状,表现为排便次数减少、粪便干硬、排便困难等,病程超过6个月称为慢性便秘(chronic constipation,CC),全球患病率约4%～27%~([1])。CC也是一种老年病,与机体衰老密切相关,其发病率随年龄增长而显著升高~([2])。我国正处于人口老龄化加剧的时期,CC患者迅速增多,现总体患病率约为8.2%,60岁、80岁以上的人群患病率分别达到18.1%、37.7%~([3])。CC常诱发或     

临床医生如何面对便秘病人

便秘是一种排便异常,病人一般存在排便次数减少(每周<3次)、排便困难、粪便呈干硬球状,间或有排便不尽感,甚至需用手法辅助排便等,上述症状若同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘[1] 。便秘在我国成年人中非常多见。北京、天津、广州、杭州的人群调查资料表明[2 ,3 ] ,便秘的人群患病率为3%～17% ,女性多于男性,老年人多于青、壮年。便秘病人的苦恼很多,其就诊率也很高。临床医生应能熟练掌握对便秘病人的诊断和处理。现从以下方面对便秘病人的诊断和处理加以探讨。1　对诊断的思考面对便秘病人,首先不能只看表面现象,满足于诊断症状性便…     

功能性便秘的规范化治疗

慢性便秘是一类常见而且可能严重影响人类生活质量的疾病,其中功能性疾病引起的慢性便秘约占57．1％。与慢性便秘有关的功能性胃肠疾病（functional gastrointestinal disease,FGIDs）包括功能性便秘、功能性排便障碍及便秘型肠易激症（IBS-C）。流行病学调查资料显示在北美洲符合罗马Ⅱ功能性便秘诊断标准的患者达6300万人。我国北京地区18～70岁人群随机分层调查慢性便秘患病率为6．07％,部分地区60岁以上人群慢性便秘患病率为7．3％～20．39%.     

生物反馈治疗老年慢性便秘疗效分析

便秘为临床中常见的症状,严重影响患者的工作和生活质量,慢性便秘尤为突出,其在老年人的发病率较一般人群高。为缓解老年慢性便秘患者的痛苦,我们对北京军区总医院消化科2009年至2011年60岁以上老年慢性便秘患者给予了生物反馈治疗,观察结果总结如下。     

益生菌联合水溶性膳食纤维在中老年慢性便秘患者中的应用

背景:慢性便秘(CC)是影响中老年人生活质量最常见的问题之一,益生菌、膳食纤维均是CC的重要治疗方式。目的:探讨益生菌联合水溶性膳食纤维对中老年CC患者的效果。方法:将180例中老年CC患者随机分为对照组、益生菌组、膳食纤维组和益生菌联合膳食纤维组。对照组给予一般健康教育,其余3个组别在对照组的基础上分别给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊、水溶性膳食纤维颗粒、益生菌颗粒+水溶性膳食纤维颗粒,治疗2周后观察排便次数、粪便菌群多样性变化,并行便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)和便秘患者生活质量自评量表(PACQOL)。结果:治疗2周后,对照组、益生菌组、膳食纤维组和联合组排便次数、粪便菌群多样性、PAC-SYM评分、PAC-QOL评分、治疗总有效率相比差异均有统计学意义(P0.05),且3个治疗组上述指标均明显优于对照组(P0.05)。结论:益生菌和水溶性膳食纤维能增加CC患者肠道菌群多样性,有效缓解便秘症状,提高患者生活质量。     

对便秘诊断的一点思考

便秘是一种排便异常 ,病人一般存在排便次数减少 (每周 <3次 )、排便困难、粪便呈干硬球状 ,间或有排便不尽感 ,甚至需用手法辅助排便等 ,上述症状若同时存在两种以上时 ,可诊断为症状性便秘[1 ] 。便秘在我国成年人中非常多见。北京[2 ] 、天津、广州[3 ] 、杭州的人群调查资料表明 ,便秘的人群患病率为 3%～ 1 7% ,女性多于男性 ,老年人多于青壮年。便秘病人的苦恼很多 ,其就诊率也很高。所以 ,要求医生能够熟练地掌握对便秘病人的诊断和处理。但目前对便秘的诊断和处理 ,有时失之偏颇。首先 ,不能只看表面现象 ,满足于诊断症状性便秘 ,只…     

慢性便秘和慢病管理

城镇化、人口老龄化以及生活方式的改变带来全球疾病谱和医疗模式的巨大变革,慢性非传染性疾病成为21世纪危害人类健康的重要公共问题,其防控由"治疗为主"向"管理为主"转变,慢病管理(chronic disease management,CDM)模式应运而生.慢性便秘(chronic constipation,CC)起病隐匿,病因复杂,病程迁延,患病率高,诱发多种疾病,导致一系列健康问题,严重影响生活质量.目前医学界缓解CC的主流疗法是以"通便"为主的经验治疗,但便秘症状却越来越严重,症结何在?如何解决?期待将CDM模式应用于CC奏效.本文将就近年来CC国内外研究进展和CDM的实施现状简要述评.     

老年住院慢性便秘患者的焦虑抑郁状态和睡眠状况

目的研究老年住院慢性便秘(CC)患者的焦虑状态、抑郁状态和睡眠障碍的情况及其与结肠传输功能之间的关系。方法调查105例老年CC的长期住院患者,并同时设立非便秘的对照组,观察两组患者的焦虑抑郁状态和睡眠障碍的情况,并对CC患者根据结肠传输功能试验区分为慢传输型和正常传输型便秘调查抑郁、焦虑状态、睡眠障碍的情况。结果老年CC患者焦虑状态、抑郁状态和焦虑抑郁状态共存者分别为55例(52.387%)、61例(58.10%)和48例(45.71%),而对照组分别为9例(9.28%)、11例(11.34%)和9例(9.28%),两组之间差异显著(P0.05)。在CC患者中,正常传输型便秘焦虑状态(67.44%)及抑郁状态(83.72%)比例明显高于慢传输型(38.71.09%和51.62%),且焦虑与抑郁状态共存的比例(44.19%)也明显高于慢常传输型患者(20.97%)(P0.05)。睡眠障碍在老年CC的患病率为41.90%,慢传输型占43.55%,正常传输型中占39.53%,非便秘患者为7.22%,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年CC患者中,焦虑状态、抑郁状态和睡眠障碍发病率高,结肠传输功能正常型便秘患者与抑郁或焦虑相关,慢传输型便秘患者睡眠障碍发病率高。     

慢性便秘的药物治疗

慢性便秘(chronic constipation,CC)是一种常见的消化系统病症,用于CC治疗的药物很多,正确合理选择药物对CC的治疗非常重要。现笔者结合国内外相关文献报道,就治疗CC现有的药物及新药研究进展综述如下。1泻剂1.1容积性泻剂(膨松剂)此类药物在肠道不被吸收,在肠腔内吸收水分后,增加粪便量,使干硬的粪便变得松软易于排出。另外,不消化的植物纤维在结肠被细菌分解,产生乙酸、丁酸等短链脂肪酸,也能营养结肠黏膜,促进肠道益生菌的生长,增加结肠蠕动。药物主要有含纤维素和欧车前的各种制     

慢性便秘伴发肛门直肠疼痛的全国多中心分层调查研究

目的 调查慢性便秘患者伴发肛门直肠疼痛情况.方法 采用全国多中心分层问卷调查,纳入慢性便秘患者后就便秘症状、肛门直肠疼痛程度、频率及持续时间等进行面对面问卷调查.慢性便秘与肛门直肠疼痛的判断均参考罗马Ⅲ诊断标准.结果 共凋查921例慢性便秘患者,有效问卷909份,其中男性258例、女性651例,平均年龄(48.9±18.7)岁.15.1%(137/909)的慢性便秘患者最近6个月有肛门直肠疼痛,其中慢性肛门直肠疼痛(CP)26例(2.9%)、痉挛性肛门直肠疼痛(PF)111例(12.2%).CP和PF常发及频发者分别占88.5%(23/26)和73.9%(82/111).PF患者的疼痛程度较CP患者轻.三级医院CP检出率明显高于一级医院(3.6%比0.6%,P＝0.04).PF在不同级别医院中的检出率差异无统计学意义(P＝0.09).疼痛症状的出现与便秘的肛门直肠症状、睡眠情况、精神状态有关.结论 慢性便秘患者常伴肛门直肠疼痛,女性多见,应引起临床医师的广泛关注,有必要进一步研究普通人群中肛门直肠疼痛的患病率及其症状产生机制.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence of anorectal pain in chronic constipation (CO patients. Methods With multi-centered stratified questionnaires investigation,the face to face questionnaires investigation was carried out on the symptoms of constipation and intensity,frequency and duration of anorectal pain in CC patients. CC and anorectal pain was diagnosed according to Rome Ⅲ criteria. Results Total 921 CC patients were investigated,and 909 questionnaires were valid. Of those,there were 258 male cases and 651 female cases,the mean age was(48. 9±18. 7)years. About 15. 1%(137/909)CC patients reported anorectal pain in last six months;of those 26 cases(2. 9%)with chronic proctalgia(CP),111 cases(12. 2%)with proctalgia fugax(PF). The percentage of pain occurred frequently or regularly in CP and PF patients was 88. 5%(23/26)and 73. 9%(82/111)respectively. The pain of PF patients was milder than that of CP patients. The detection rate of CP was higher in tertiary hospitals than in primary cares(3. 6% vs 0. 6%,P= 0. 04). There was no significant difference of PF detection rate between different hospitals(P= 0. 09). The occurrence of pain was associated with anorectal symptoms,sleeping and psychosocial condition. Conclusions CC patients are frequently with anorectal pain and more common in female,which should cause extensive concern by physicians.If necessary,the prevalence of anorectal pain in general population as well as the mechanism of the symptom need further investigation.