乌司他丁对重症肺炎患者的肺保护作用的体会

目的观察乌司他丁（UTI）对重症肺炎患者的肺保护作用。方法将40例重症肺炎患者分为治疗组和对照组。对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液20万U,2次/d,监测治疗前、治疗后3d、治疗后7 d动脉血气,观察患者氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）。结果两组患者PaO2、SaO2治疗后3d和7d均有明显改善,但差异无显著性,治疗组治疗后3d氧合指数（PaO2/FiO2）明显改善（P〈0.05）,对照组治疗后7d才有明显改善,但治疗组比对照组更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能有效减轻重症肺炎患者肺损伤,加强肺保护。     

依达拉奉联合乌司他丁对急性肺损伤患者的影响研究

目的探讨依达拉奉联合乌司他丁对急性肺损伤患者的肺保护作用及其对炎性因子和氧自由基的影响。方法急性肺损伤患者60例,随机分为两组。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉和乌司他丁静脉滴注,观察患者治疗前后呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化和静脉血中不同时间点白细胞介素-6(IL-6)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果治疗3d后,治疗组患者RR、PaO2、PaO2/FiO2均优于对照组(P<0.05),治疗后的第1天、第3天、第5天及第7天,两组间TNF-α、IL-6分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且随着治疗时间的延长,TNF-α、IL-6的检测值均呈下降趋势。治疗前及治疗后两组间SOD的含量呈下降趋势,但治疗组SOD的活力明显高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合乌司他丁治疗急性肺损伤,有利于抑制炎性因子、氧自由基,减轻急性肺损伤过度炎症反应及脂质过氧化引起的损伤。     

乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者临床观察

目的探讨乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者的临床效果。方法将78例老年重症肺炎患者随机分为对照组和研究组,每组39例。两组患者均给予常规治疗,研究组患者加用乌司他丁辅助治疗,比较两组患者的临床疗效、心率和氧合指数改善情况、机械通气及住院时间。结果研究组患者治疗总有效率(94.87%)高于对照组(79.49%,P0.05);治疗后两组患者心率明显下降、氧合指数明显上升(P0.05),研究组患者心率明显低于对照组、氧合指数明显高于对照组(P0.05);研究组患者机械通气时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者可有效缓解患者的临床症状,改善患者心率及氧合指数,缩短患者机械通气及住院时间。     

乌司他丁治疗急性肺损伤的疗效观察

目的探讨乌司他丁对急性肺损伤(ALI)的疗效。方法对照组30例予以常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用乌司他丁。对比两组治疗有效率及治疗前后血气分析变化。结果治疗组治疗有效率达83%,与对照组43%相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组PaO2,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乌司他丁早期应用有助于改善ALI患者的呼吸功能及预后。     

乌司他丁治疗急性肺损伤疗效观察

目的探讨乌司他丁对急性肺损伤的疗效;方法设立对照组及治疗组进行比较。结果治疗组的PaO2、SPaO2和氧合指数明显高于对照组(P<0.01)。结论乌司他丁有助于改善ALI患者的病情,减轻了肺组织的炎症反应程度,提高组织氧摄取,改善组织氧获得及肺脏氧合,使患者的病情得到改善;通过清除自由基及抑制炎症介质释放的作用,成功的保护肺组织,从而提高了ALT抢救的成功率。所以在急诊时早期应用对肺损伤具有防治功效。     

乌司他丁对重症肺炎患者血气分析指标及血清炎性因子水平的影响研究

目的探讨乌司他丁对重症肺炎患者血气分析指标及血清炎性因子水平的影响。方法选取2014年8月—2015年7月新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重医学科收治的重症肺炎患者74例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。两组患者均给予常规对症治疗,观察组患者在此基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后血气分析指标和血清炎性因子水平。结果两组患者治疗前心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后HR低于对照组,PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2均高于对照组(P0.05);两组患者治疗后RR比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前血清白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁可有效改善重症肺炎患者血气分析指标,减轻炎性反应,对肺具一定有保护作用。     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征36例疗效评价

目的观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法将急性呼吸窘迫综合征患者36例随机分为两组,对照组给予常规治疗;治疗组给予常规治疗的同时加用血必净注射液,对比两组治疗前后外周血C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、氧合指数(PaO2/FiO2)及转归变化情况。结果治疗组患者的氧合指数较对照组升高,外周血CRP、WBC水平及病死率均较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液可通过降低炎症反应而改善ARDS患者的预后。     

羟乙基淀粉130联合呋塞米治疗急性肺损伤的疗效观察

目的:探讨羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗急性肺损伤和/或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效。方法:设治疗组40例ALI/ARDS应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗,对照组14例单独应用呋噻米治疗,治疗组观察治疗前、静脉滴注羟乙基淀粉130后及接着静脉推注呋噻米后1h的氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、R、HR指标。对照组观察治疗前后的上述指标。结果:治疗组患者应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗后,氧合指数(PaO2/FiO2)、R、PaCO2、HR较前明显改善(P<0.05),且两者合用较单独应用羟乙基淀粉130效果更加明显。结论:应用羟乙基淀粉130联合呋噻米治疗ALI/ARDS能明显改善症状,并且改善肺功能,减轻肺水肿。     

无创机械通气在ARDS治疗中的应用

目的探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法对20例ARDS患者采用无创机械通气,根据治疗效果分为成功组和失败组。记录两组病人治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)。结果无创机械通气成功组11例均为ARDS早期患者,治疗2h后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR都有明显好转。无创机械通气治疗失败组全为呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗2h后PaO2/FiO2、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、RR无明显变化。结论无创机械通气对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期阶段。     

常规吸痰与纤维支气管镜灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效

目的探讨常规治疗以及常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎(AP)的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月在该院接受治疗的AP老年患者52例,其中男32例,女20例,按照是否同意行纤维支气管镜下支气管灌洗分为两组,对照组(25例)给予常规治疗(包括普通吸痰管吸痰),实验组(27例)给予常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗,持续观察至出院,观察两组患者治疗后第3天的白细胞总数(WBC)及氧合指数(PaO2/FiO2)、治疗第7天X线胸片中炎症病灶的变化。结果治疗第3天,两组PaO2/FiO2上升,WBC下降,两组治疗方法均有效,且实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗第7天复查胸片,实验组有21例肺部阴影面积缩小≥50%,对照组有11例实验组的治疗方法明显优于对照组(P<0.05)。结论两组治疗后PaO2/FiO2、WBC以及肺部阴影明显改善。证明在老年AP患者的治疗中纤维支气管镜支气管灌洗的疗效明显优于普通吸痰管吸痰。     

乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效观察

目的观察乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效。方法将60例重症肺炎患者随机分为常规治疗组和乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组,所有患者在治疗前后均进行血气分析及6分钟步行距离测定。比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组（P〈0．05）。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎患者可以更好的改善氧合情况,提升患者运动能力。     

乌司他丁联合参麦注射液治疗ALI的疗效研究

目的观察乌司他丁联合参麦注射液对急性肺损伤的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组常规治疗相同。治疗组加乌司他丁、参麦注射液静滴。观察两组患者临床疗效、治疗前后呼吸频率(RR)及血气分析指标,并测定血浆TNF-α及SOD的含量。结果治疗组临床疗效优于对照组;治疗3天后,治疗组患者RR、PaO2、PaO2/FiO2均优于对照组;治疗3天后始,随着治疗时间的延长,两组TNF-α及SOD检测值均呈下降趋势,治疗组的TNF-α较对照组下降更明显,而治疗组SOD的活力明显高于对照组。结论乌司他丁联合参麦注射液治疗ALI患者,有利于抑制炎症因子、氧自由基生成,临床疗效显著。     

无创呼吸机在慢性阻塞性肺病合并左心衰竭高龄患者中的应用价值

目的探究无创呼吸机在慢性阻塞性肺病(COPD)合并左心衰竭高龄患者中的应用价值。方法选取80例COPD合并左心衰竭且符合条件的高龄患者,将患者随机分为两组,各40例,对照组患者使用常规药物治疗,观察组采用无创呼吸机加常规药物治疗,观察并记录患者治疗前和治疗后1.5 h、3 h和7 d患者的心率(HR)、血压(BP)、脑钠肽(BNP)、呼吸频率(RR)和动力血气分析(PaCO2、PaO2、pH)。结果两组患者的BNP、PaCO2水平都比治疗前提高(P<0.05),PaO2水平较治疗前降低(P<0.05),而pH较治疗前都有所升高。观察组的患者PaCO2在治疗后1.5h、3 h和7 d都低于对照组(P<0.05),而PaO2和pH治疗后1.5 h、3 h和7 d都高于对照组(P<0.05)。两组患者BP、HR和RR治疗后都较治疗前有所降低(P<0.05),观察组患者治疗后1.5 h、3 h和7 d的BP、HR和RR都明显低于对照组(P<0.05)。结论两组患者的HR、SBP、BNP、RR和动力血气分析(PaCO2、PaO2、pH)治疗后都有所改善,而采用无创呼吸机治疗的患者疗效优于只使用常规药物治疗的患者。     

双水平正压通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗评价

目的 评价双水平正压通气在救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效.方法 分析43例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者临床资料,据治疗方式分为治疗组25例和对照组18例,观察两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气分析和临床症状、体征.结果 治疗组与对照组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、PH值、动脉血氧分压(PaO2)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双水平正压通气救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭能减少气管插管,在抢救治疗中疗效肯定.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病轻中度呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP经鼻罩或口鼻罩正压通气,对COPD轻中度呼吸衰竭早期无创通气的应用价值。方法将36例患者随机分为治疗组和对照组,两组各为18例。治疗组给予常规治疗加BiPAP通气,对照组单予常规治疗。在治疗前和治疗后2h及10h分别检测血气、呼吸频率(RR)和心率(HR),出院时统计插管率、病死率和住院天数。结果两组病人在治疗10h后PH、PaCO2、PaO2、RR和HR均得到明显改善(P<0.01),治疗组在治疗2h后PaCO2、RR和HR改善优于对照组(P<0.01)。两组需要插管机械通气分别为3例(16.3%)和7例(38.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组死亡率2例(11.1%),对照组5例(27.8%),无统计学意义(P>0.05)。两组住院天数分别为(21±12)d和(32±19)d(P<0.05)。结论早期使用无创通气治疗能较快地改善COPD轻中度急性发作的通气功能,缩短住院天数。     

国产乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察

将49例重症急性胰腺炎(SAP)患者分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用乌司他丁20万U静滴,疗程10 d.结果治疗组治愈率及总有效率显著高于对照组(P＜0.05),血、尿淀粉酶、血糖、血钙、WBC恢复正常所需的时间均较对照组明显缩短(P＜0.05);治疗过程中未发现毒副作用.认为国产乌司他丁治疗SAP安全有效.     

头罩式无创正压通气在急性低氧性呼吸衰竭患者的临床应用

目的评价应用头罩式无创正压通气(NIPPV)治疗急性低氧性呼吸衰竭(ARF)患者的疗效。方法选择符合标准的ARF患者40例,随机分为头罩组(A组,20例)和面罩组(B组,20例)。两组患者给予相同的药物治疗方案,包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱制剂、利尿剂和抗生素等。A组在常规药物治疗的基础上选用无创呼吸机。通过常规呼吸管道将头罩与呼吸机连接。B组在常规药物治疗的基础上选用双水平气道正压通气(BiPAP)无创正压呼吸机,通过常规呼吸管道将面罩与呼吸机连接。观察指标包括动脉血气、呼吸频率(RR)、心率(HR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、初始24h治疗中断例数和频数、需气管插管率、住院病死率、气管插管原因等。结果两组患者气管插管率、病死率、NIPPV治疗时间差异均无显著性意义(P0.05)。初始24h治疗中断例数和频数两组间差异有非常显著意义(P0.01)。治疗1h后A组患者PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)改善明显,与B组比较差异有显著性意义(P0.05),两组患者pH间差异无显著性意义(P0.05)。治疗结束后两组患者PaO2、PaO2/FiO2差异均有显著性意义(P0.01)。两组患者并发症总发生率差异有非常显著性意义(P0.01)。结论头罩NIPPV治疗可用于低氧性ARF的患者,它能够提高患者的耐受性,减少与NIPPV相关的并发症,但在改善气体交换和降低气管插管方面与面罩相比无明显优势。     

乌司他丁对重症肺炎免疫及炎症因子影响观察

目的探讨乌司他丁对重症肺炎免疫反应及炎症因子的影响。方法选取在我院治疗的重症肺炎患者146例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=73)和对照组(n=73),对照组给予抗生素、补液、营养支持等常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上给予乌司他丁治疗,观察两组治疗前后炎症因子、血气指标变化以及治疗疗效。结果观察组治疗总有效率为91.78%,明显高于对照组的75.34%,P0.05;观察组和对照组治疗后Th1细胞较治疗前升高,Th2细胞较治疗前降低(P0.05);观察组治疗后Th1为(15.02±3.27)%,明显高于对照组,而Th2为(8.33±5.01)%,明显低于对照组(P0.05);观察组和对照组治疗后TNF-α、IL-6和IL-8水平较治疗前降低,IL-10较治疗前升高,P0.05;观察组治疗后TNF-α、IL-6和IL-8分别为分别为(150.28±62.02)ng/L、(71.02±16.35)ng/L和(41.04±13.73)ng/L,明显低于对照组,而IL-10为(142.51±48.33)ng/L明显高于对照组(P0.05);观察组和对照组治疗后PH、PaO_2较治疗前升高,而PaCO_2较治疗前有所降低(P0.05)。结论乌司他丁治疗重症肺炎,可能通过提高细胞免疫功能,抑制炎症反应,改善患者氧合情况,从而缓解病情。     

体位对急性呼吸衰竭患儿机械通气效果的影响

目的探讨俯卧位机械通气对小儿急性呼吸衰竭的影响。方法 50例急性呼吸衰竭患者,随机分为2组,分别予以仰卧位和俯卧位机械通气治疗,记录仰卧位及俯卧位2、4h的动脉血气分析、呼吸频率（RR）、吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、潮气量（VT）的变化。4h后,仰卧位组的患儿也改为俯卧位机械通气,并在2h和4h记录上述指标。结果机械通气后,2组患者FiO2、动脉血pH值无明显变化（P均〉0.05）,RR、VT、PaO2、PaO2/FiO2、动脉血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）得到不同程度改善（P〈0.05）,俯卧位机械组改善明显（P〈0.05）。仰卧位组患儿改为俯卧位机械通气后,PaO2/FiO2增加明显（P〈0.05）。结论俯卧位机械通气能显著改善PaO2/FiO2,是小儿急性呼吸衰竭早期支持治疗有效手段。     

乌司他丁与宣白承气汤单用及联用治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的探讨乌司他丁、宣白承气汤单用及联用治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及其可能的机制。方法 180例ALI/ARDS患者随机分为对照组、西药组、中药组、结合组各45例,4组均常规治疗,西药组加用乌司他丁治疗,中药组加用宣白承气汤加减治疗,结合组采用乌司他丁与宣白承气汤联合治疗,疗程均为14 d,记录治疗期间生存状况,分别于疗前、治疗1、3、5、10 d和治疗后1 d检测氧合指数[动脉血氧分压(PaO_2)/吸入氧浓度(FiO_2)]、白细胞介素(IL)-6和内毒素水平。结果对照组、西药组、中药组与结合组14 d累计生存率分别是55.6%、64.4%、68.9%和77.8%,差异有统计学意义(χ~2=7.986,P=0.046)。治疗1、3、5、10 d和治疗后1 d各组的氧合指数逐渐升高,时间因素和分组因素对氧合指数的影响均有统计学意义(P0.001)。结合组氧合指数显著高于对照组、西药组和中药组和(P0.05),西药组和中药组显著高于对照组(P0.05)。各组IL-6水平随时间呈逐渐下降趋势(P0.001),组间下降幅度存在差异(P0.001),结合组显著低于对照组、西药组和中药组(P0.05),西药组和中药组显著低于对照组(P0.05)。各组内毒素水平随时间逐渐降低(P0.001),且组间降低幅度存在差异(P0.001),结合组显著低于对照组和西药组(P0.05),西药组和中药组显著低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁、宣白承气汤均可改善ALI/ARDS患者的近期生存状况,保护肺功能,但联用效果更佳,其机制可能与其抑制炎性反应,降低内毒素水平有关。