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1.
ARDS患者仰卧位通气与俯卧位通气的对比   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的通过ARDS患者仰卧位通气与俯卧位通气血流动力学指标和血气指标,探讨俯卧位通气在ARDS肺保护作用。方法对19例ARDS患者按机械通气时体位分两组,仰卧位通气组(11例)和俯卧位通气组(8例),分别检测机械通气开始时(0h时)、2h时、24h时的血流动力学及血气的改变。结果两组对改善血流动力学方面作用不大,两组间MBP、CVP差异无明显性(P〉0.05),而俯卧位通气对HR的改善在24h时较明显,与仰卧位通气比较差异有显著性(P〈0.05)。仰卧位通气与俯卧位通气均能较好改善PO2、PaO2/FiO2,俯卧位通气与仰卧位通气比较能更好的改善PO2、PaO2/FiO2,在24h时最明显。差异有显著性(P〈0.05);两组对PCO2改善不显著。结论俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善ARDS患者的氧合,对血流动力学改变不明显。俯卧位通气可能通过改善通气/血流比例失调来促进ARDS患者氧合,纠正缺氧。  相似文献   

2.
目的 探讨老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者应用机械通气治疗的临床经验.方法 总结83例入选患者应用机械通气治疗的方式、病情好转率与病死率,并对未采用呼吸终末正压通气(PEEP)支持(Ⅰ组)和采用PEEP支持(Ⅱ组)的两组患者资料进行比较.结果 与治疗前比较,治疗后2 h和24 h时两组pH值、PaO2、PaO2/FiO2均明显改善(P<0.05),并且Ⅱ组的PaO2/FiO2改善更显著(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组病情好转率分别为52.7%和71.1%(两组比较P<0.05),病死率分别为47.3%和37.8%(两组比较P>0.05),均明显低于文献报道.结论 及早提供机械通气并用PEEP支持治疗对改善老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭的病情是非常重要的.  相似文献   

3.
目的:探讨俯卧位通气对重症急性呼吸窘迫综合征患者的血流动力学?的影响。方法: 选取2016年1月~2017年8月于我院住院的60例重症急性呼吸窘迫综合征患者,比较俯卧位前、俯卧0.5小时、俯卧1h、俯卧4h的心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压、心输出指数。结果:重度ARDS患者随着俯卧位通气供氧时间延长,患者PaO2、SpO2、PaO2/FiO2见显著改善( P<0.05);重度ARDS患者在俯卧通气后HR、MAP、PCWP、CI等血流动力学指标无显著统计学差异(P>0.05),两两比较也未见统计学差异(P>0.05)。结论:俯卧位机械通气可以显著改善严重ARDS患者的血氧合功能,对患者血流动力学影响不大。  相似文献   

4.
目的探讨俯卧位通气治疗中重度ARDS的疗效和安全性。方法8例肺复张无效的中重度ARDS患者实施了俯卧位通气,比较俯卧位通气前、俯卧位2h、恢复仰卧位1h呼吸力学、血流动力学和动脉血气指标的变化,同时观察治疗的并发症。结果8例患者共进行俯卧位通气41例次,无严重并发症发生。与俯卧位前相比,俯卧位、恢复仰卧位时PaCO2、PA-a,DO2降低(q分别为5.769、3.380、3.611、3.528,P〈o.05),氧合指数(PaO2/FiO2)升高(q分别为4.683、3.690,P〈O.05),但恢复仰卧位时PaO2/FiO2较俯卧位时有所下降(q=3.577,P〈O.05);俯卧位前后气道峰压、平均气道压、气道平台压、静态肺顺应性、中心静脉压、平均动脉压、pH值、多巴胺及去甲肾上腺素用量差异无统计学意义(F值分别为1.404、2.516、2.297、1.904、2.985、2.043、0.106、0.007、0.045,P值均〉0.05)。结论俯卧位通气能改善中重度ARDS的氧合水平,不影响呼吸力学及血流动力学,简便易行,安全有效。  相似文献   

5.
目的:分析气道压力释放通气(APRV)联合俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能及预后的改善作用。方法:回顾性分析56例中重度ARDS患者临床病历资料,均采用APRV联合俯卧位通气治疗。记录患者治疗前和治疗12、24、48、72h后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cydn)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡动脉氧分压差(PA2DO2)的改变;统计患者的28d病死率、机械通气时间、入住ICU住院时间及不良事件的发生情况。结果:随着治疗时间的增加,PaCO2、Pmean、Ppeak、P2-aDO2水平整体呈下降趋势,而PaO2、Cydn、PaO2/FiO2水平呈升高趋势(P均<0.05);治疗72h后,患者PaO2、Ppeak、Cydn、PA-aDO2、PaO2/FiO2水平趋于稳定状态。患者28d病死率为25.00%,机械通气时间(9.87±2.01)d,重症肺炎与脓毒症患者病死率较高;入住ICU时间(11.36±3.65)d,不良反应发生率为8.93%。结论:APRV联合俯卧位通气治疗重度ARDS效果较明显,可改善患者通气状态及氧合指数,有效避免肺损伤,对改善患者预后有效。  相似文献   

6.
Huang YZ  Qiu HB  Liu L  Yang Y  Yan YL 《中华内科杂志》2004,43(12):883-887
目的 通过观察俯卧位通气对肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者氧合、肺力学的影响 ,探讨实施俯卧位通气时间的选择。方法 对 9例早期肺内源性ARDS(A组 )、7例早期肺外源性ARDS(B组 )患者俯卧位通气 2h ,分别监测俯卧位通气前、通气 0 5h、2h时的氧合、肺力学的变化。观察俯卧位通气前及通气后 10min两组患者胸部CT影像学的变化。结果 A组患者俯卧位通气 0 5h时 ,氧合指数 [动脉血氧分压 (PaO2 ) /吸入氧浓度 (FiO2 ) ]较通气前无明显升高 ,通气 2h时PaO2 /FiO2 明显升高 (P <0 0 5 ) ;B组患者俯卧位通气 0 5h时PaO2 /FiO2 较通气前明显升高 (P<0 0 5 ) ,且 2h时仍维持较高水平。俯卧位通气 0 5h ,A组患者中仅有 1例对通气氧合反应良好 ,B组有 7例对通气氧合反应良好 (P =0 0 0 0 7) ;俯卧位通气 2h ,A组有 6例患者对通气氧合反应良好 ,B组有 6例对通气氧合反应良好 ,两组间差异无显著性 (P =0 392 )。A组患者俯卧位通气 2h后气道阻力明显下降 (P <0 0 5 )。俯卧位通气 10min后A组患者胸部CT显示肺实变区部分消失 ,B组则显示两肺原重力依赖区的肺实变迅速改善及新重力依赖区形成。结论 俯卧位通气可改善早期ARDS患者的氧合 ,肺外源性ARDS患者氧合改善迅速 ,但维持通气时间短 ,不宜  相似文献   

7.
目的 探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 在综合治疗的基础上,采用面罩连接无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征61例,观察患者的呼吸、pH、PaO2、SaO2、PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2).结果 经无创机械通气治疗后,45例患者效果明显,原有的呼吸困难、紫绀等症状明显改善,APACHE Ⅱ、pH、SaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前明显上升 (P<0.05),R、PaCO2明显改善(P<0.05),16例患者效果不佳,改为有创机械通气.结论 在综合治疗原发病的基础上,对急性呼吸窘迫综合征采取积极早期的无创机械通气治疗,可迅速改善患者的呼吸困难、紫绀等症状,使PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,对于效果不佳的患者,采取有创机械通气.  相似文献   

8.
分别用同步间歇指令通气(SIMV)及间歇正压通气(IPPV)治疗新生儿急性呼吸衰竭,比较两组0、2、6、12、24h的呼吸机参数、肺氧合功能指标、平均上机时间及并发症。结果SIMV组在上机后6h氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)显著下降(P〈0.05),IPPV组上机12h FiO2下降、24h PIP下降(P均〈0.05);SIMV、IPPV组分别上机2、6h肺氧合功能明显改善(P均〈0.05);SIMV组平均上机时间及并发症均少于IPPV组(P均〈0.05)。提示SIMV能更快改善呼吸机参数及肺氧合功能,缩短上机时间,减少并发症,为治疗新生儿急性呼吸衰竭的有效机械通气模式。  相似文献   

9.
符西波  覃永安 《内科》2012,7(3):247-248
目的观察乌司他丁(UTI)对急性肺损伤炎症反应调控的临床疗效。方法将48例急性肺损伤患者随机分为观察组和对照组各24例,两组均给予病因治疗、机械通气支持和液体管理等基础治疗,观察组在上述治疗基础上加用UTI治疗,对比分析两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2),呼气末正压(PEEP),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及治疗过程中的机械通气时间和住重症医学科病房(ICU)时间等指标。结果治疗后第5天(T5)观察组PaO2/FiO2高于对照组(P〈0.05)。治疗后第1、3、5天观察组PEEP均低于对照组,(P〈0.05)。对照组机械通气时间明显长于观察组(P〈0.01)。观察组ICU平均治疗时间明显短于对照组(P〈0.01)。结论 UTI治疗急性肺损伤,能明显改善患者低氧血症和肺顺应性,缩短机械通气时间和住ICU时间。UTI能够阻断急性肺损伤患者的炎症反应,有益于急性肺损伤的治疗。  相似文献   

10.
目的:探讨镇痛镇静对机械通气患者肺功能的影响.方法:选择急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者51例,分为常规组27例,镇痛镇静组24例,镇痛镇静组在常规组基础上镇痛镇静治疗,比较2组治疗前后气道平台压(Pp1 at)、肺顺应性(Cst)、氧合指数(PaO2/FiO2).结果:治疗后2组患者Pp1at均呈下降趋势,24、48 h镇痛镇静组低于常规组(P<0.05,P<0.01);Cst、PaO2/FiO2在治疗后均呈上升趋势,24、48 h镇痛镇静组均高于常规组(均P<0.05).结论:镇痛镇静可改善机械通气患者肺氧合功能及顺应性,保护肺功能.  相似文献   

11.
目的总结机械通气治疗甲流H1N1流感相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的经验,提高救治水平。方法回顾分析2009年6月~2010年1月期间甲流H1N1流感相关性ARDS14例机械通气患者的临床资料。结果本组14例患者,12例行无创通气,2例有创通气,所有病例均获痊愈出院。通气后4h与通气前及通气后24h与通气后4h比较,呼吸频率(RR)明显下降、氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高,差异均有统计学意义(P〈0.05),pH、PaCO2差异无统计学意义(P〉0.05)。结论机械通气能迅速改善甲流H1N1流感相关性ARDS的氧合状态,临床应正确把握机械通气方法。  相似文献   

12.
王长远  秦俭 《临床肺科杂志》2010,15(9):1309-1310
目的研究无创正压通气(NPPV)对老年急性呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 76例老年急性呼吸衰竭患者分成两组,观察组44例进行吸氧、抗炎、平喘等常规治疗,同时NPPV治疗,对照组42例只给予常规治疗。比较两组24h血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PH值、呼吸频率(RR)和心率(HR)的区别;比较两组气管插管率和病死率的差别。结果观察组PH和PaO2较治疗前明显升高(P〈0.05),HR、RR和PaCO2较治疗前显著下降(P〈0.05),且各项指标也明显优于同期对照组(P〈0.05);观察组气管插管率和病死率均小于对照组(P〈0.05)。结论 NPPV对老年急性呼吸衰竭患者具有较好的治疗效果,能够有效缓解症状,纠正缺氧,降低气管插管率和病死率。  相似文献   

13.
无创机械通气在ARDS治疗中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法对20例ARDS患者采用无创机械通气,根据治疗效果分为成功组和失败组。记录两组病人治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)。结果无创机械通气成功组11例均为ARDS早期患者,治疗2h后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR都有明显好转。无创机械通气治疗失败组全为呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗2h后PaO2/FiO2、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、RR无明显变化。结论无创机械通气对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期阶段。  相似文献   

14.
高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效及安全性.方法 分析HFOV和常频机械通气(CMV)对45例呼吸衰竭新生儿的治疗效果,对比分析两种通气方式对患儿的肺通气氧合功能及并发症的差异.结果 两组患儿二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)在机械通气0h比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFOV组治疗后1、6、12、24、48 h PaCO2、FiO2、OI低于CMV组,PaO2/PAO2高于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);HFOV组气胸、慢性肺部疾病的发生率低于CMV组(P<0.05),两组颅内出血的发生率差异无统计学意义(P >0.05).结论 HFOV治疗新生儿呼吸衰竭安全、有效,并能更好、更快地改善呼吸衰竭患儿的肺通气氧合功能.  相似文献   

15.
急性重症支气管哮喘并呼吸衰竭无创通气的治疗研究   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的探讨无创正压通气对急性重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者的治疗价值。方法38例随机分为两组治疗组20例对照组18例,治疗组在常规治疗基础上加用双水平正压通气,对照组仅给予常规治疗。结果治疗3 d后两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2均较前有明显的改善(P〈0.01)。与对照组比较,治疗组在治疗12h,3 d后PH,PaO2,SaO2,PaCO2的改善优于对照组(P〈0.01),缓解时间明显缩短(P〈0.01),住院时间缩短更明显(P〈0.01),但两组患者插管率无明显差异(P〉0.05)。结论在常规治疗基础上同时加用双水平正压通气可有效改善患者的治疗效果。  相似文献   

16.
荣艳  梁新华 《临床肺科杂志》2009,14(10):1337-1338
目的分析有创与无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中的效果。方法COPD并呼吸衰竭使用机械辅助通气的患者108例,无创(FMMV)组62例,有创(ETMV)组46例,比较两组患者治疗前后的动脉血气变化及疗效相关指标。结果机械通气4h后,ETMV组的PH、PaCO2、PaO2均明显改善(P〈0.05),FMMV组仅PaO2明显改善(P〈0.05),PH、PaCO2 12h后才出现明显改善(P〈0.05)。ETMV组的机械通气时间短于FMMV组(t=2.086,P〈0.05),两组总住院时间及治疗成功率无明显差别(P〉0.05)。结论在治疗COPD并呼吸衰竭时,ETMV能更快地改善血气指标,机械通气时间短于FMMV;FMMV可使部分患者避免气管插管;两种方法治疗的患者在总住院时间、治疗成功率方面无明显差别。  相似文献   

17.
无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法对36例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,应用双水平正压无创通气(BiPAP)呼吸机辅助通气治疗,观察治疗前及治疗后2h、4h和24h患者血气分析:动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaC2)、血氧饱和度(SaO2)、pH,以及呼吸频率(RR)/心率(HH)的变化。结果无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后2~6h PaO2、PaC2和SaO2升高,pH改善,RR和HR减慢,24h内呼吸衰竭基本纠正,差异均有非常显著性(P〈0.01)。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是安全有效的方法。  相似文献   

18.
刘皓 《临床肺科杂志》2013,18(4):734-735
目的探讨无创机械通气治疗60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院住院治疗的112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,52例对照组患者接受常规治疗,60例观察组患者在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。比较两组治疗后血气分析指标的变化、临床症状缓解时间、停止无创通气时间、肺部体征改善时间的差别。结果观察组治疗后24 h及48 h血气分析指标PaO2和PaCO2显著优于对照组,差别具有统计学意义(P〈0.05);观察组临床症状缓解时间以及肺部体征改善时间均显著少于对照组(P〈0.05)。结论在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状、血气指标和患者预后。  相似文献   

19.
不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察   总被引:1,自引:1,他引:0  
华琼  江莲 《临床肺科杂志》2011,16(6):889-890
目的探讨不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 2008年6月至2010年8月60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方法不同随机分为A、B、C三组,每组20例。A组采用常规治疗(抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗),B组采用有创机械通气治疗,C组采用双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗。观察三组患者治疗前、治疗24 h、48 h后的心率(HR)、动脉血气(pH值、PaCO2、PaO2)、辅助呼吸肌动用情况,记录住院时间。结果 B、C组治疗24 h、48 h后心率(HR)、pH值、PaCO2、PaO2较A组显著改善,P〈0.05,但C组的治疗效果明显优于B组,P〈0.05。C组的辅助呼吸肌动用评分、住院时间显著比B组少,P〈0.05。结论 BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。  相似文献   

20.
BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例临床分析   总被引:2,自引:1,他引:1  
秦军  高媛 《临床肺科杂志》2010,15(12):1728-1729
目的分组对比双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组45例和对照组45例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP无创呼吸机进行机械通气治疗。结果双水平正压通气耐受较好的患者,治疗后动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P〈0.01);与对照组相比,平均住院天数缩短(P〈0.05),血气改善时间也明显缩短(P〈0.01)减慢呼吸和心跳的频率(P〈0.01),对血压无明显影响(P〉0.05)。结论 BiPAP无创呼吸机机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种安全有效的方法。  相似文献   

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