糖尿病足病的流行病学和分级

简单的分级系统(Edmonds和Foster)能够清楚地区别糖尿病足的神经病变和神经缺血性病变。Wagner分类系统过于简单,不是基于糖尿病足的自然病程,很难区别坏疽是由于缺血还是感染造成。美国德克萨斯州大学的分级方法比较复杂、耗时,在繁忙的门诊不适用,更适合研究时应用。简单分级系统根据足病的自然过程,简单实用,利于临床糖尿病足病的治疗与护理。     

足部的需要

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病患者截肢、致残的主要原因之一。通过对糖尿病足部溃疡的预防，对糖尿病足病的早期诊断和积极管理，90％以上的截肢是可以预防的，减轻患者经济负担，提高生活质量。     

于世界糖尿病日重谈糖尿病足的诊治与预防

糖尿病足治疗困难，医疗费用高。临床处理时，首先要明确糖尿病足的主要病因因素，如神经性、缺血性或神经缺血性以及是否合并感染，并根据常用的糖尿病足Wagner分级法来判断糖尿病足的严重程度，以采取相应的治疗措施，如神经性溃疡应减轻局部压力和纠正局部的畸形，周围血管病变则采用内科治疗和介入或外科治疗，感染的局部处理和全身用药等。糖尿病足的防治必须强调多学科合作和综合治疗，预防的重点在于开展糖尿病足危险因素筛查并给予纠正。     

糖尿病足病变诊断和治疗

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等，往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。引致糖尿病截肢的首位原因是足溃疡的不愈合及其并发症。近年来，我国糖尿病足发病率明显增加。笔者检索到国内发表的糖尿病足的文献为：１９９６年６篇，１９９７年１４篇，１９９８年２８篇，１９９９年则增加至７０篇。这从一个侧面说明糖尿病足已受到国内学者的重视［１］。 一、糖尿病足病变的分类和分级 根据病因，糖尿病足溃疡和坏疽可分为神经性、缺血性和混合性。根据病情严重程…     

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糖尿病足(diabetic foot,DF)是患糖尿病后发生的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1]。糖尿病足是一种慢性、进行性累及血管、神经、肌腱、骨骼的病变,常因足部感染和坏疽导致截肢致残,甚至死亡。根据病情严重程度分级,目前最常用的方法为国际Wagner分级法[2]。下肢动脉硬化闭塞引起足部缺血性病变是导致截肢致残的主要因素。随着糖尿病足发病率日趋增高,已受到国内外学者的广泛关注。现将糖尿病足的治疗作一概述。1糖尿病足血管病变的治疗1.1药物治疗1.1.1前列腺素E1前列腺素E1(PGI …     

糖尿病足部溃疡的治疗

出于改善治疗结果的期望，现将内外科糖尿病足的治疗方法在此作一综述。 1 评估 1．1病因分析 临床上常将糖尿病足部溃疡分为：神经性；缺血性；神经缺血性。神经性溃疡的主要原因是感觉神经病变而致感觉缺失的足部承受组织破坏性机械负荷所致。单纯缺血性溃疡无神经病变少见，占糖尿病足溃疡的10％～15％，一般发生在严重的周围血管病变并有创伤为诱因的情况下。     

糖尿病足感觉性神经病变的评估与治疗

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,糖尿病患者中有25%可能会患有糖尿病足。研究表明,糖尿病神经病变是糖尿病足发病的重要因素之一,约85%糖尿病足的发病与神经病变相关,而糖尿病神经病变通常累及感觉性神经纤维。因而更好地评估和治疗糖尿病足感觉性神经病变至关重要。本综述对糖尿病足感觉性神经病变的评估和治疗方法进行总结,希望能够对临床工作提供参考。     

糖尿病足部溃疡的原因及对策

糖尿病足部溃疡的原因 专家提出，糖尿病足部溃疡的原因主要是糖尿病神经病变、糖尿病血管病变，以及在此基础上合并感染。单纯因为糖尿病血管病变引起者占15％左右，单纯因为糖尿病神经病变引起者占30％左右，而多数糖尿病足部溃疡患者同时存在糖尿病血管病变和糖尿病神经病变。     

糖尿病足发生的危险因素及预防对策

1概述 1999WHO将糖尿病足定义为：糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃疡及深部组织的破坏。我国糖尿病足患病率为0．9％-14．5％。根据病情严重程度进行分级,常用的分级法为Wager分级法：0级：有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。1级：表现为溃疡,临床上无感染。2级：     

中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析

目的调查和分析2型糖尿病患者糖尿病足的分类分期和医疗费用。方法以统一的调查方法对全国11个省市、14家三级甲等医院2004年全年门诊和住院糖尿病足患者进行调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查及医疗费用等,对足溃疡进行分类、分期和病因分析,以及采用踝肱动脉压比值确定下肢血管病变程度。结果共调查糖尿病足与周围血管病变患者634例。足病高发在年龄71~80岁、病程11~20年、文化程度初小及初中、月收入501~1500元的糖尿病患者。足病患者合并糖尿病并发症或相关病变依次为神经病变(68.0%)、高血压(57.4%)、视网膜病变(42.8%)、肾病(40.4%)、血脂异常(30.0%)、下肢动脉病变(28.7%)、冠心病(28.5%)、脑血管病(24.3%),吸烟率为38.8%。足溃疡诱因以物理因素(77.7%)为主。足溃疡和(或)坏疽患者中,溃疡以单发(57.3%)、Wagner1级和2级溃疡(63.2%)为主,合并坏疽者28.8%,部位多在足趾(88.0%),干性坏疽居多(49.1%)。足溃疡以混合型溃疡为主(60.4%),67.9%的溃疡合并感染。糖尿病足溃疡患者平均住院日数为26天,住院总费用为14906元。206例糖尿病足患者的主要费用的分布为药品费7661元、检查费2567元、治疗费1548元、处置-换药费771元。结论糖尿病足患者多为高龄、文化程度低、收入低者;多已合并大血管及微血管病并发症。足溃疡中单发、表浅及缺血溃疡多见,合并感染率高;医疗花费大,以药品花费最多。     

“被遗忘”的糖尿病并发症

稍有糖尿病防治知识的人,都知道以控制血糖、阻止和延缓慢性并发症为首任。一些常见的并发症如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病合并心脑血管疾病等往往受到患者和临床医生的重视,而神经病变却似乎处在“被遗忘”的角落。由于神经病变临床表现多种多样,出现时间早晚不一,且不少病例神经症候群先于糖尿病症候群出现易误诊、漏诊。神经病变多为某些病(如糖尿病足)的病理基础,所以一旦发生神经病变,患者的生活质量将受到严重影响,所以绝不容忽视。     

糖尿病足36例临床分析

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。近年来，我们收治糖尿病足患者36例，现分析如下。     

糖尿病足的诊治进展

糖尿病足是指与下肢远端神经病变和血管病变相关的足部感染、溃疡和／或深层组织破坏，包括神经营养不良和外伤共同作用引起的神经性骨关节病（Charcot氏关节），是糖尿病患者致残、致死的主要原因。据报道，全世界每年估计有超过100万的糖尿病患者需要截肢，大约每30s就有一个大的截肢事件，因此早期诊断、早期干预是降低截肢事件的关键。     

踝肱指数在糖尿病足患者治疗中的应用价值

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，踝肱指数（ankle—branchial index，ABI）是通过无创性血管检查来评估下肢血液循环不良或损伤的指标，操作简单，重复性好。本研究对97例糖尿病足进行治疗并测定ABI，现报告如下。1资料与方法2006年3月至2009年3月我科收治糖尿病足患者97例，其中男58例，女39例，年龄68．31±7．15岁。糖尿病足病采用Wagner分级法。     

糖尿病足病的防治

糖尿病足病是指发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.糖尿病足病是一种严重的糖尿病慢性并发症,从足部皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,严重者可发生局部或全足坏疽,需要截肢.     

怎样预防和护理糖尿病足

什么是糖尿病足?怎样预防和护理糖尿病足?这是糖尿病患者和社会非常关心的重要问题。糖尿病患者因神经病变失去感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足称为糖尿病足,也是糖尿病患者所特有的临床表现。由于长时间的高血糖和代谢紊乱造成糖尿病患者神经和下肢血管病变,同时也是引发糖尿病足的危险因素。下面谈一谈糖尿病足是如何发生的及怎样护理糖尿病足。     

糖尿病足患者的护理体会

糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变,糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残,致死和能力丧失的重要原因。因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭和社会造成沉重负担。近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高。     

糖尿病足分级的研究进展

糖尿病足致残、致死率高,治疗费用高,分级对其治疗的选择和预后判断很重要.本文介绍了Meggitt/Wagner,Texas,S(AD)SAD,DEPA,PEDIS,Strauss,DUSS等多种糖尿病足分级方法,每种分级各有优缺点.这些分级涉及了周围血管病变、感染、溃疡深度、面积、部位、周围神经病变等多种参数.糖尿病足应如何分级及分级里应包括哪些参数目前还没有统一的认识.     

糖尿病神经病变与足坏疽关系的探讨

糖尿病神经病变与足坏疽关系的探讨唐兰，朱西娥，费淑霞，史国珍，梁乙安糖尿病（ＤＭ）可累及神经系统而发生糖尿病神经病变，我们对糖尿病足（ＤＦ）患者进行了感觉神经传导速度的检测和足背静脉血气分析，以分别了解其感觉神经和植物神经病变情况，井探讨ＤＭ神经病变...     

老年糖尿病与糖尿病足

老年糖尿病足,是由于糖尿病患者血管病变而使肢端缺血和因周围神经病变而失去感觉,合并感染的足,称为糖尿病足。但由于此病多发生在四肢手足末端,因此,又称为肢端坏疽。它是糖尿病足发展的一个严重阶段,也是老年糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。严重威胁着糖尿...