胱抑素C对失代偿期肝硬化患者并发肝肾综合征的预测价值

目的探讨胱抑素C(CysC)在失代偿期肝硬化并发肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者中的诊断价值。方法收集失代偿期肝硬化患者共132例,根据有无并发HRS,分为HRS组和非HRS组,用统计学方法分析两组患者的性别、年龄、病因及Cys C、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、钾离子(K~+)、氯离子(Cl~-)、钠离子(Na~+)、钙离子(Ca~(2+))、国际标准化比值(INR)的水平。结果两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P0.05)。两组患者Cys C、Scr、AST、ALP、Na~+水平比较,差异有统计学意义(P0.05);而两组患者BUN、TBil、Alb、PT、ALT、UA、K~+、Cl~-、Ca~(2+)、INR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。将两组患者的Cys C、Scr、BUN、TBil、Alb、PT、AST、ALT、ALP、UA、K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)、INR等生化指标行单因素Logistic回归分析,发现Cys C、Scr、AST、ALP、Na~+为预测HRS发生的有意义因素,再行多因素Logistic回归分析,发现Cys C和Scr是影响HRS的独立危险因素。绘制Cys C、Scr、BUN的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.640、0.575。结论Cys C和Scr是影响HRS的独立危险因素。Cys C较Scr和BUN对失代偿期肝硬化并发HRS的临床预测价值更好。     

血浆置换联合CRRT对重症肝炎患者血TNF-α、IL-6、BUN及Cr浓度的影响

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症肝炎患者血肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)浓度的影响。方法从本院2011年9月~2013年9月收治的重症肝炎合并肝肾综合征患者中随机选择60例进行研究。结果治疗前,三组患者的TNF-α、IL-6、BUN、Cr浓度比较差异均无统计学意义,(均P0.05);治疗后,B、C两组的TNF-α、IL-6、BUN、Cr浓度均显著低于A组,差异均有统计学意义,(均P0.05),但B、C两组间比较差异无统计学意义,(P0.05)。经随访,三组患者的预后情况比较差异均无统计学意义,(均P0.05)。结论在常规内科综合治疗的基础上,利用血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)方式对重症肝炎患者进行治疗,可以有效降低患者的血TNF-α和IL-6、BUN及Cr浓度,且不同置换液量对CRRT治疗无明显影响。     

CRRT治疗糖尿病乳酸酸中毒患者对其预后影响分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗糖尿病乳酸酸中毒患者的效果及对患者预后的影响。方法选取2012年8月—2018年2月该院收治的糖尿病乳酸酸中毒患者32例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各16例,对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予CRRT治疗,对比两组患者治疗前后血乳酸(cLac)、pH值、血尿素氮(BUN)、血二氧化碳结合力(CO_2CP)、血肌酐(SCr)、血钾(K~+)等生化指标的变化,并对比两组患者ICU住院天数及28 d死亡率。结果治疗前,两组患者的cLac、pH值、BUN、CO2CP值对比差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者的cLac、BUN水平较治疗前明显降低,pH值、CO_2CP水平较治疗前明显升高,且研究组患者的cLac、pH值、BUN、CO_2CP水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者的SCr、K~+水平及APACHEII评分对比差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者的SCr、K~+水平及APACHEII评分均较治疗前降低,且研究组患者的SCr、K~+水平及APACHEII评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的ICU住院天数显著较对照组缩短,且28 d死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CRRT应用于糖尿病乳酸酸中毒患者的治疗具有显著疗效,并能有效降低患者病死率,改善预后,值得临床推广。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎肝肾综合征

目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)联合血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗重型肝炎肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的临床疗效。方法临床纳入重型肝炎HRS患者70例,根据临床治疗方案不同分为观察组和对照组。对照组给予PE治疗,观察组给予PE联合HDF治疗。观察两组患者治疗前后肝肾功能及电解质的变化、近期疗效及治疗前后细胞因子的变化。结果观察组近期治疗有效率(82.86%)高于对照组(51.43%),差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清总胆红素(TBIL)、NH3、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、Na+、K+等水平相比,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组BUN、Scr、TBIL、NH3、ALB、CHE、Na+、K+等水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者IL-8、IL-10、TNF-α等水平相比,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组IL-8、IL-10、TNF-α等水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PE联合HDF治疗重型肝炎HRS,与单独PE治疗相比,具有较高的近期治疗有效率。此外,还能够改善肝肾功能及电解质平衡,减少促炎因子,提高抗炎因子,值得临床推广。     

血浆置换联合持续静脉-静脉血液滤过治疗HBV相关性肝衰竭患者疗效评估

目的本文旨在评价血浆置换(PE)联合持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗HBV相关性肝衰竭患者的疗效,探讨有效合理的人工肝组合方式。方法共收集2007年9月至2014年9月期间的HBV相关性慢加急性或者亚急性肝衰竭患者153例进行回顾性分析,其中单纯PE治疗患者80例,PE联合CVVH治疗患者73例。结果两组患者基线资料年龄、性别、ALT、Alb、TBil、PT、电解质(钠、钾、氯、钙)差异无显著统计学意义(P0.05)。经PE治疗后,TBil、ALT均有明显降低、PT时间明显缩短(P0.05),血钠浓度有降低,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗72 h后检测TBil、ALT、PT,与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05)。PE联合CVVH治疗后,TBil、ALT均有明显降低、PT时间明显缩短(P0.05),血钠浓度明显升高(P0.05)。72 h后检测TBil、ALT与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05),PT时间明显缩短(P0.05),血钠浓度仍维持较高水平(P0.05)。以开始治疗3个月为观察期,评价有效率,两组比较,PE+CVVH联合治疗组有效率明显高于PE单独治疗组(P0.05)。结论 PE联合CVVH治疗HBV相关性肝衰竭患者的疗效优于单独PE治疗,特别是在纠正和维持水电解质方面有明显优势。     

不同种类血浆在慢性重型肝炎患者血浆置换的评价疗效

目的通过比较在慢性重型肝炎时,分别采用FP、FP和FFP混合、FP和Cryo混合应用进行血浆置换(plasma exchange,PE)时凝血功能和生化指标,评价3种血浆成分组合在PE的应用价值。方法回顾性分析南京市第二医院2016年1月至2017年6月进行PE治疗的慢性重型肝炎患者的检验指标。将52例PE治疗分为3组,分别为FP置换组(19例),FP+FFP置换组(24例,其中FFP占50%～60%),FFP+Cryo置换组(9例,其中Cryo的使用量为10单位),比较3组患者进行PE治疗后凝血指标和相关生化指标的差异。观察的凝血指标包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT);生化指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)。结果 3组患者在PE治疗前凝血功能(PT、INR、APTT、)和生化指标(ALT、AST、TBil、TP、Alb)均差异无统计学意义(P0.05),因此治疗后的结果具有可比性; 3组患者在PE治疗后凝血功能和生化指标均差异无统计学意义(P0.05),PE疗效差异无统计学意义。结论 3种血浆制品组合进行重型肝炎患者PE,置换前后的凝血功能无明显差异。PE可以明显降低重型肝炎患者血清中的胆红素和ALT及AST含量。应用等量的PE患者体内的血浆后,重型肝炎患者的蛋白含量无明显变化。     

CRRT在MODS急性肾损伤患者中应用的时机探讨

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在多器官功能障碍(MODS)急性肾损伤患者中的应用时机。方法对在我院ICU住院治疗的MODS合并急性肾损伤患者65例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗时机的不同将患者分为早期组(36例)和晚期组(29例),早期组患者于确诊后48 h内采用CRRT方案治疗,晚期组在确诊48 h后采用CRRT方案治疗。比较治疗后两组患者血肌酐、血钾、尿素氮和β2-M的水平,评估患者APACHEⅡ评分及SOFA评分情况,比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、总住院时间和15 d存活率。结果早期组患者血肌酐、血钾、尿素氮和β2-M水平均显著低于晚期组,差异具有统计学意义(P0.01);早期组患者APACHEⅡ评分低于晚期组,差异具有统计学意义(P0.05);早期组患者机械通气时间短于晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对MODS合并急性肾损伤患者,确诊后在48 h内采用CRRT方案进行治疗,可获得较高的溶质清除率,取得更好的治疗效果。     

血浆吸附灌流联合血浆置换加用恩替卡韦治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的临床疗效

目的观察血浆吸附灌流(PP)联合血浆置换(PE)的组合型人工肝方法加恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的临床疗效。方法将PP和使用少量血浆的PE联合在1次治疗模式中完成,治疗35例68例次肝衰竭患者,检测治疗前、结束时及治疗结束72 h时患者血清总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、血清白蛋白(Alb),与同期进行的34例66例次单纯PE治疗患者做对照,两组患者皆予恩替卡韦抗病毒治疗。结果 (1)治疗1个月时并发症发生率2组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月时HBV DNA下降超过100倍的患者比率分别为治疗组68.6%,对照组61.8%,2者差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗组和对照组患者治疗1个月时好转率(62.9%,61.8%),生存率(68.6%,64.7%),累积3个月生存率(65.7%,64.7%),6个月生存率(65.7%,61.8%),差异皆无统计学意义(P均>0.05)。(3)2组患者治疗结束及治疗结束72 h时TBil均明显低于治疗前水平(P均<0.05),治疗组在治疗结束时TBil下降幅度更大(P<0.05),在治疗结束72 h时2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者在治疗结束时PTA无明显升高(P>0.05),而对照组在治疗结束时PTA升高(P<0.05)。治疗组患者在治疗结束时Alb较治疗前无明显变化(P>0.05),而对照组在治疗结束时Alb显著升高(P<0.05)。结论本研究建立的PP联合PE及恩替卡韦抗病毒治疗方法,血浆用量少,抗病毒疗效好,治疗HBV-ACLF患者安全有效。     

促红细胞生成素结合左卡尼汀对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)结合左卡尼汀对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的影响。方法回顾性分析该院2013年9月至2014年9月收治的47例老年慢性心衰合并贫血患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(23例)和观察组(24例),分别给予左卡尼汀治疗和EPO结合左卡尼汀治疗。观察两组治疗前后的血红蛋白含量以及红细胞膜Na~+、K~+、ATP酶活性、血清游离脂肪酸含量,并进行比较。结果治疗前两组各项指标比较均无统计学差异(均P0.05)。治疗后,两组各项指标比较均有统计学差异(均P0.05)。其中,观察组的血红蛋白含量以及红细胞膜Na~+、K~+、ATP酶活性均显著高于对照组,血清游离脂肪酸含量则显著低于对照组(P0.05)。结论 EPO结合左卡尼汀治疗老年慢性心衰合并贫血可以有效改善患者的心功能。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎46例临床观察

目的:探讨血浆置换(PE)对慢性重型肝炎的临床疗效.方法:慢性重型肝炎患者82例,随机分为对照组和治疗组,对照组36例给于常规内科综合治疗,治疗组46例在内科综合治疗的基础上给予PE治疗,比较两组治疗前、后实验室指标及转归.结果:治疗组经PE治疗后患者ALT、TBIL、TCH、ALB、PTA明显改善,优于对照组(P＜0.01),治疗组早、中期有效率高于对照组(P＜0.05),晚期组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PE可提高慢性重型肝炎的疗效,以早、中期最为适宜,是一种安全有效的方法.     

连续性肾脏替代治疗单用及联合血液灌流、血浆置换在高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效评价

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(HP/CVVH)、血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(PE/CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗价值及效果评价。方法将68例HLSAP患者随机分为CVVH组、HP+CVVH组和PE+CVVH组,均予重症急性胰腺炎常规治疗,并分别予以单纯CVVH、HP+CVVH、PE+CVVH治疗。比较治疗前和治疗72 h后三组患者生命体征、APACHEⅡ评分、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、重要脏器功能指标变化值;CT检查评价治疗前与治疗1周后CT严重程度指数(CTSI)变化;记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及死亡率。结果三组患者治疗前各项指标差异无显著性。但各组患者治疗后各项指标均有好转(P0.05),治疗72 h后三组间APACHEⅡ评分、血和尿淀粉酶比较差异均无统计学意义(P0.05);HP+CVVH、PE+CVVH两组与CVVH组比较其余实验室指标改善更明显(P0.05)。治疗1周后三组患者CTSI均较治疗前下降(P0.05),且HP+CVVH组和PE+CVVH组较CVVH组改善更明显(P0.05)。HP+CVVH组和PE+CVVH组较CVVH组临床情况更好,死亡率低,住院时间短(P0.05)。结论 HP、PE联合CVVH治疗较单纯CVVH治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可减少系统炎性反应综合征及多器官功能障碍综合征/多器官功能衰竭的发生,有效降低死亡率,减少住院时间。     

索拉非尼联合TACE治疗进展期原发性肝癌的临床研究

目的探究分析索拉非尼(Sorafenib)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗进展期原发性肝癌的临床疗效及并发症。方法选取2011年1月至2014年6月期间我院收治的进展期原发性肝癌患者86例作为临床研究对象,按照患者入院顺序将其分为联合治疗试验组和单纯治疗对照组,每组各43例,对照组采用单纯TACE治疗,试验组在其基础上术后加用索拉非尼治疗,比较两组患者治疗前与满疗程治疗后半年甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、ALT及AST等肝功能指标变化情况,对比两组患者半年随访期内并发症发生情况,同时记录和观察两组患者术后2年生存率及死亡率情况。结果两组患者接受治疗前,组间AFP、AST、TBil、ALT及Alb水平均差异无统计学意义(t=1.32、1.35、1.73、2.01、1.77,P均0.05),行不同治疗后,两组患者AFP指标水平均明显降低,TBil、ALT、AST及Alb水平明显升高,且试验组患者AFP、AST、TBil、ALT及Alb水平均明显低于对照组(P均0.05)。半年随访期内,试验组患者出现皮肤反应、胃肠反应、、肝区疼痛、骨髓移植、高胆红素血症以及其他并发症的几率均明显低于对照组(P均0.05),组间差异具有显著统计学意义。试验组患者术后1年、2年生存率及中位生存期均明显高于对照组患者(P均0.05),其术后1年死亡率和2年死亡率也较对照组明显偏低(P均0.05),组间差异具有统计学意义。结论 TACE治疗进展期原发性肝癌具有一定的临床疗效,在此基础上联合使用索拉非尼可有效抑制肝癌的进展,同时明显改善患者肝功能和术后生活质量,安全窗广。     

加味大承气汤联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的探讨加味大承气汤联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年12月我院收治重症急性胰腺炎患者84例为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组42例。对照组患者采用奥曲肽治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上加用加味大承气汤治疗。治疗7 d后,比较两组患者的疗效,检测比较两组患者治疗前后血淀粉酶、脂肪酶及白细胞水平;随访3个月,比较两组患者并发症发生率。结果研究组患者的治疗总有效率(97.62%)显著高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患者血淀粉酶、脂肪酶及白细胞水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者胰腺囊肿、感染并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加味大承气汤辅助奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可提高临床疗效,降低患者并发症发生率,值得推广应用。     

急性肾损伤替代治疗时机的选择研究

目的:探讨急性肾损伤患者采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法:回顾分析接受CRRT治疗的126例急性肾损伤患者的临床资料,按照治疗时机及方式分成4组:第2期常规组(对照组)、第2期CRRT组、第3期早期CRRT组(48 h内启动治疗)、第3期晚期CRRT组(48 h内未启动治疗),比较治疗前及治疗48 h后各组的平均动脉压、血肌酐、血尿素氮及28 d病死率。结果:3组经过CRRT的患者,血清肌酐值、血尿素氮都比治疗前明显好转(P0.05);其中在第3期2组CRRT患者中,早期组比晚期组下降明显(P0.05);第2期常规组、第2期CRRT组及第3期早期CRRT组的平均动脉压显著增加(P0.05);第3期晚期CRRT组的28 d病死率明显高于第3期早期CRRT组(P0.05)。结论:CRRT是有效治疗急性肾损伤的方法,对于处于第3期急性肾损伤的患者,应尽早(48 h)给予治疗,能降低病死率。     

连续性肾脏替代治疗在慢性肾病合并重症细菌性肺炎患者中的疗效观察

目的:探讨长期使用免疫抑制剂的慢性肾脏疾病(CKD)合并重症肺炎(SBP)患者应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果。方法:回顾性分析82例长期使用免疫抑制剂的CKD合并SBP患者的临床资料,按治疗方案分为实验组42例和对照组40例,对照组采用抗菌药物治疗,实验组在对照组基础上加用CRRT治疗,比较2组患者血气指标(Sa O2、Pa O2、p H)、血WBC、血炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-γ及CRP的水平。结果:治疗前2组患者血气指标、炎症细胞因子水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后血Sa O2、Pa O2、血WBC及5种炎症因子较治疗前均有改善(P0.05)。治疗后实验组患者血Sa O2、Pa O2、WBC、TNF-α、IL-6、IL-8、IFN-γ、CRP水平均优于对照组(P0.05)。实验组患者成功救治率显著高于对照组(76.19%vs 45.00%,P0.05)。结论:长期使用免疫抑制剂的CKD合并SBP患者应用CRRT治疗可以提高血炎症介质清除效果和治疗成功率。     

异甘草酸镁治疗重型肝炎的临床安全性

目的探讨异甘草酸镁(magnesium isoglycyrrhizinate,MIG)治疗重型肝炎(severe hepatitis,SH)的安全性。方法对应用MIG的87例SH患者,回顾性分析了血压、钠水潴留,以及血清生化学(Na~+、K~+、Cl~-、PT)指标变化。结果 Na~+、K~+、Cl~-的治疗前与治疗后比较,差异均无统计学意义(P0.05);PT于第3周、第4周与治疗前比较,其差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论MIG治疗各种病因所致的SH较为安全。     

特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型肝肾综合征的疗效观察

目的观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型肝肾综合征(HRS)的疗效。方法选取2009年6月-2014年6月于湖北医药学院附属人民医院住院的40例肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型HRS患者,将其分为治疗组(23例)和对照组(17例)。对照组给予护肝、抗感染、利尿、营养支持等内科综合治疗,治疗组在对照组基础上给予特利加压素治疗,观察两组治疗前后体质量、腹围、24 h尿量及尿钠、肝肾功能及药物不良反应等。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗结束后,治疗组24 h尿量和尿钠由治疗前(270.0±120.0)ml和(20.6±10.5)mmol增加到治疗后(1200.0±490.0)ml和(62.5±16.5)mmol;体质量和腹围由治疗前(58.5±5.3)kg和(97.6±7.5)cm减少到治疗后(53.6±4.8)kg和(90.5±6.8)cm;ALT、TBil、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)较治疗前明显下降,白蛋白(Alb)较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(t值为3.76~5.57,P值均0.05)。两组治疗后比较,治疗组上述指标也均优于对照组,差异均有统计学意义(t值为2.31~3.36,P值均0.05)。治疗组总有效率为82.6%,明显高于对照组的52.9%(χ2=4.10,P0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论在内科综合治疗的基础上,特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型HRS有良好疗效,不良反应少。     

人工肝血浆置换联合血液滤过对妊娠中晚期重症肝病患者临床指标和生存率的影响

目的分析人工肝血浆置换(PE)联合血液滤过(HF)对妊娠中晚期重症肝病患者临床检验指标和生存率的影响。方法将本院54例妊娠中晚期重症肝病患者作为研究对象,分别为对照组给予护肝、利胆、抗感染等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采取人工肝PE联合HF治疗,两组各27例。比较两组患者治疗前、治疗后7d外周静脉血空腹血糖(FBG)、白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)及总胆红素(TBil)等临床检验指标及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)和终末期肝病模型(MELD)评分情况及产后6周的生存情况。结果观察组和对照组治疗后7d时FBG和Alb的水平较治疗前均明显升高(t值分别为3.24、3.19、2.35、2.17,均P0.05),而SCr和TBil的水平较治疗前均明显降低(t值分别为5.06、4.46、3.11、2.90,均P0.05),且观察组各指标的水平较对照组明显改善(t值分别为5.27、2.83、2.63、3.79,均P0.05)。观察组和对照组治疗后7d时APACHEⅡ和MELD评分较治疗前均明显降低(t值分别为9.07、8.95、2.89、3.24,均P0.05),且观察组APACHEⅡ和MELD评分较对照组均明显降低(t值分别为8.02、8.62,均P0.05)。观察组产后6周生存率较对照组明显升高(Log-rank=9.22,P0.01)。结论人工肝PE联合HF治疗可有效改善妊娠中晚期重症肝病患者的临床指标,提高其产后存活率,因此值得临床应用和推广。     

糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响研究

目的探讨糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响。方法选取从2012年8月—2015年8月收治的72例糖尿病合并乳腺癌患者,均择期采取乳腺癌根治术,随机分为对照组(36)与研究组(36),对照组采用乳酸钠林格注射液,研究组采用复方醋酸林格液,对比两组手术情况与Ca~(2~(+))、K~(+)、Na~(+)、血糖等指标水平。结果术后,两组K~(+)、Na~(+)水平无明显差异(P0.05);对照组Ca~(2~(+))、血糖水平高于研究组(P0.05)。两组输液量、手术时间以及出血量无明显差异(P0.05)。结论糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液,能提高手术安全性与治疗效果,减轻输液对于患者机体各项生理功能影响,维持内环境稳定。     

清下消补汤治疗重症乙型肝炎临床研究

目的:分析清下消补汤治疗重症乙型肝炎患者的临床疗效。方法:将2013年9月—2015年9月我院收治的重症乙型肝炎患者96例,按照完全随机的原则均分为两组,对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上口服清下消补汤。观察两组患者的临床疗效,治疗前后肝功能、凝血功能及HBV DNA改善及并发症的发生情况。结果:观察组的临床有效率(93.75%)显著高于对照组(72.92%),两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前ALT、AST、TBil、DBil、Alb、Che、PI及PTA水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后上述指标均较治疗前有所改善,但观察组的各项指标均较对照组改善,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后HBV DNA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率为11.11%显著低于对照组的35.56%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清下消补汤治疗重症乙型肝炎患者可以提高临床疗效,改善患者的肝功能及凝血功能,减少并发症的发生,值得临床上推广。