血吸虫病肝纤维化合并肝癌11例报告

1985～1994年泰兴市共收治单纯性晚期血吸虫病肝纤维化合并肝癌11例,现报告如下。1一般资料11例中,男性9人,女性2人。年龄46～74岁。居住血吸虫病重流行区8例,轻流行区3例。血吸虫病病原诊断依据为：粪检用性7人,直肠镜检查虫卵阳性2人,环卵试验阳性2人（环沉率＞5％）。病原治疗情况：从未治疗4人,治疗中止2人,治疗1次3人,治疗2次以上2人。肝癌诊断依据：B超提示肝占位11例。其中,进一步检查胎甲球阳性7例,CT检查诊断为肝癌3例,肝脏手术证实1例。2临床表现2．1腹胀显著11例均诉腹胀,进食明显减少。腹部检查可见患者腹壁紧张…     

全国39个监测点新发菌阳病例队列分析

本文报告了我国39个监测点1990年新发菌阳肺结核病例队列分析的结果。新发菌阳病例一年治愈率为87.9％,未愈(痰菌检查仍阳性)为2.5％,失访1.3％。文中简要讨论了对菌阳病例的治疗结果进行严格队列分析的时间、重点对象、分析项目的增减和有关注意事项。     

肺结核合并肺癌

作者报告在450例活动性肺结核患者中,合并肺癌者22例(5％)。其中鳞癌12例,腺癌6例,燕麦细胞癌3例,未分化癌1例。痰细胞学检查阳性9例(41％),阴性11例(50％),2例未检。首次胸片即拟诊为肺癌者7例(32％),其中痰细胞学检查阴性5例,阳性1例,未检1例;其余15例误诊为肺结核复发或肺炎,其中痰细胞学检查阳性8例,阴性6例,1例未检。     

陕西省商洛地区1989—1993年布病监测结果分析

商洛地区，是陕西省的主要布病疫区之一。1979年，在上级有关部门的指导下，首次进行了商洛地区布病流行病学调查，作皮变试验184人，阳性5人，阳性率2．72％。对皮变阳性的5人作血清学检查，结果均为阴性。末发现市病现患。血栓家畜94只，阳性率为799％。其中检羊735只，阳性60只，阳性率为11．16％；拉牛68头，阳性12头，阳性率为ZO．58％；检猪374头，阳性22头，阳性率为11．80％。1985年，又对全区布病防治工作进行了考核验收，全区共作皮变试验68335人，阳性297人，阳性率为O．43％。作血清学检查297人．阳性1人，阳性率为O．34％，…     

心电图PTF-V_1诊断左房增大的再评价

523名连续的,无选择的病人既作心电图检查测量V_1导联P波终末向量(FTF-V_1,又进行超声心动图检查测量左房大小,以评价PTF-V_1诊断左房增大的价值。PTF-V_1≤-0.04mm·s诊断左房增大的敏感性为37％,特异性为94％,阳性预告值为59％,阴性预告值为87％,总符合率为84％,结果提示:PTF-V_1阴性对排除左房增大有一定意义,PTF-V_1阳性诊断左房增大有一定的限度。为明确左房大小,以超声心动图检查为宜。     

第三次痰涂片检查在摩尔多瓦和乌干达结核病诊断中的有效性

地点:摩尔多瓦和乌干达分别有24和30个结核病(TB)显微镜检查实验室.目的:评价第3次痰涂片检查对确诊1例增加的TB病例所需的工作量.方法:采用实验室登记回顾性研究,通过第3次痰涂片检查确定TB患病率和增加的病例数,TB病例来源于摩尔多瓦和乌干达的疑诊患者,这2个地区可以提供用于确诊1例增加的TB病例所需的检查数量.结果:在摩尔多瓦有9%(1141/12525),在乌干达有20%(7280/36054)的疑诊病例通过至少1次阳性痰涂片确诊为TB病例.通过第3次检查得到的增加病例比例在摩尔多瓦是4%,在乌干达为3%.为了通过第3次痰涂片检查而确诊1例增加的TB病例,在摩尔多瓦需检查273张涂片(95%可信区间200-389)、乌干达需检查175张涂片(95%可信区间153-222),平均确诊时间分别为11d(8～16)和7d(6～9).结论:在这2个国家,第3次痰涂片检查对诊断痰涂片阳性TB是无效的.     

063 甲状腺细针穿刺组织活检的灵敏性和特异性临床观察

[英]/Cap J//Clin Endocrino1．-1999，51．-509～515 对7 a间甲状腺细针穿刺组织活检(FNAB)结果对照手术后的组织学结果进行了回顾性分析以评价FNAB的灵敏性和特异性。 资料 7 a间2 100例病人接受2 492次FNABs。临床指征为多结节性甲状腺肿者(1 330例)、单结节性甲状腺肿者(591例)、疑为桥本氏病者(147例)或亚急性甲状腺炎者(32例)。其中536例病人在FNAB检查后接受甲状腺手术治疗。对773例接受FNAB检查后未手术者随访2～7 a，大部分病人经治疗无恶性病变表现。 统计学分析 FNAB可疑或恶性者，组织学证实恶性者为真阳性(TP)，若组织学证实良性者为假阳性(FP)；FNAB良性者，组织学证实也是良性者为真阴性(TN)，若组织学证实为阳性则为假阴性(FN)。灵敏度(％)=[TP／(TP+FN)]×100，特异度(％)=[1-FP／(FP+TN)][TN／(TN+FP)]×100。阳性预测值(％)=[TP／(TP+FP)]×100，阴性预测值(％)=[TN／(TN+FN)]×100。诊断正确率(％)=(TP+TN)／(TP+TN+FP+FN)×100。 结果 150例病人共187次FNAB因取材不良而被剔除。余1 950例病人中FNAB示良性病变者1 705例(81．2％)，其中339例(19．5％)接受手术治疗；FNAB可疑或恶性病变者245例(11．7％)，其中177例(72．2％)接受手术治疗。 10例FNAB良性病变的病人接受手术治疗后组织学证实为恶性病变，其中2例为淋巴瘤误诊桥本氏病，另8例中，因5例为直径小于10 mm的乳头状微腺瘤，FNAB检查未穿到此位点，1例为囊性退行性变的乳头状癌误诊良性退行性变，2例乳头状癌误诊良性结节。177例FNAB恶性病变接受手术治疗的病人仅有60例组织学证实为恶性病变(56例癌，4例淋巴瘤)，其余117例为假阳性。FNAB阳性预测值依赖于肿瘤类型，本研究中，未分化癌为6／6(100％)，髓样癌为4／5(80％)，乳头状癌为24／41(58．5％)，淋巴瘤为4／6(66．7％)，滤泡状腺癌为14／70(20％)，Hurthle细胞瘤为7／45(15．6％)。有31例FNAB为滤泡状腺癌而组织学证实为滤泡状腺瘤。 结果分析表明FNAB诊断灵敏度为86％，特异度为74％，阳性预测值34％，阴性预测值97％，诊断正确率75％。 结论 将FNAB检查组织仅分为良、恶性两种，同时可疑或恶性只有被组织学证实才为真阳性时，FNAB检查特异度及阳性预测值是低的。然而能将具有34％恶性可能的患者(即FNAB恶性者，占患者的11．7％)，与具有3％良性可能患者(即FNAB良性，占所有患者的81．2％)区别开来，这种检查还是非常有益的。 (矫 杰摘 蒋 玲校)     

吗丁啉引起便血3例

1 病例报告 例1 男,34岁。1992-04-26因上腹胀痛、嗳气、返酸1个月,行全消化道气钡双重造影及内镜检查诊断为胃溃疡。给予雷尼替丁150mg,2次/d;吗丁啉10mg,3次/d,7d后大便带鲜血,停用吗丁啉2d,便血消失。 例2 男,48岁。1993-10-11因左上腹隐痛、恶心、纳差2个月,行内镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。给予丽珠得乐1包、吗丁啉10mg,3次/d,2d后出现便血,呈暗红色,大便潜血阳性。停用丽珠得乐     

市售丙种球蛋白中的乙型肝炎表面抗原

作者用放射免疫测定方法检查了67种市售的丙种球蛋白样品中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和抗体(Anti-HBs),以确定HBsAg是否污染了丙种球蛋白。检查对象包括用于静脉及肌肉注射的丙种球蛋白制品。每种样品检查3次,蛋白质浓度调至7.5～8％,即HBsAg和Anti-HBs测定方法的最适宜的蛋白质浓度。凡HBsAg或Anti-HBs阳性样品,再用中和试验以确定结果。结果HBsAg阳性11种(16.40％);Anti-HBs阳性48种(71.6％)。现某些市售的丙种球蛋白制品可能含有HBsAg。并且当丙种球蛋白制品所含的免疫复合物中有过量的     

非甲型或乙型肝炎发病毒所致的输血后肝炎

为了了解乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性的输血后肝炎的原因,对22例发生23次输血后肝炎的病人作了下列几种抗体检查。这些病人在急性期多次检查HBsAg均为阴性,其中仅1例于转氨酶恢复正常11周后,又发生第二次肝炎,HBsAg转为阳性。抗HBsAg抗体:每例均于输血前和输血后(5个月～3年半,平均约6个月)检查。16例原来均为阴性,仅1例转为阳性。该例输血后曾患两次肝炎,     

暴发型乙型病毒性肝炎罕见的(HBsAg)消失

本文报告1例30岁病人因患急性乙型病毒性肝炎入院,入院2天后昏迷,在住院前2天检查血乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,抗-HBs 阴性,谷草转氨酶(SGOT)300IU％,胆红素2.3mg％,入院后检查:血 HBsAg(-),以后检查一直阴性,而 e 抗原(HBeAg)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)及抗-HBs 均阳性,均用放射免疫测定(RIA)检查。在昏迷时 SGOT 为620IU％,胆红素18.9mg％,血液尿素氮90mg％。经血液透析、新霉素、左旋多巴、山梨醇、维生素 K     

肯尼亚、内罗毕涂阳肺结核的漏诊

背景:肯尼亚,内罗毕市委员会胸科诊所。 目的:为确定痰涂片漏读是造成肯尼亚内罗毕涂阴结核病不相称增加的因素。 方法:对1997年10月至1998年11月之间履行地方规划规定的认为是涂阴肺结核的病人,进一步收取两个痰标本,在研究实验室进行萤光显微镜检查。 结果:在选入研究的163名成人病例中,55％为人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)血清学阳性,100名病人在收集和获得两次新的痰标本在研究实验室再检查之前,已有两个研究前的痰涂片检查。在这些人中,19名(19％)通过再次检查为痰涂片阳性和第二次再检查又有7名(7％)成为涂片阳性。 结论:由地方规划确定的认为是涂阴肺结核的病人中当仔细地两次重复痰涂片检查时有26％为涂片阳性,提示,在涂阴结核病中有高比例的漏读,这可能是由于结棱病负担太重而导致痰检查的过于迅速和欠精确。对固定技术人员的再培训和培训更多的技术人员可能减少漏读和增加涂阳结核病的检出。该发现也强调需要常规的质量保证。     

对脓血样痰标本第二次查痰提高涂阳肺结核病人发现的研究

目的评价肺结核病人痰标本首次检查3个痰全部为阴性者而痰标本性状为脓样、血样痰、重新留取标本进行第二次检测,以提高痰菌检出的阳性率。方法采用直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色显微镜检对2422例肺结核病人痰标本中的脓血样痰进行第二次检测。结果2007年肺结核及可疑症状者查痰人数为1177,初次痰检阳性人数阳性检出率为11.4%,年度阳性检出率为12.4%,由于第二次查痰阳性率提高了1%。而2008年查痰人数为1245,初次痰检阳性人数阳性检出率为12.3%,年度阳性检出率13.3%,阳性率也提高了1%。结论首次检查3个痰全部为阴性的脓血样标本、进行第二次查痰,进一步提高涂阳肺结核病人的发现,达到控制肺结核传染源目的。     

食管鳞癌Bmi-1蛋白表达与化疗疗效的关系

目的探讨食管鳞癌组织中Bmi-1蛋白表达及其与化疗疗效的关系。方法采用免疫组织化学两步法检测Bmi-1蛋白在30例食管鳞癌组织中的表达情况,观察以铂类药物为基础的联合化疗后不同疗效患者Bmi-1蛋白的表达。结果Bmi-1蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率为23．3％,Bmi-1蛋白在完全缓解＋部分缓解组阳性表达率为36．36％（4／11）,在稳定组阳性表达率为11．11％（1／9）,在进展组阳性表达率为20．00％（2／10）。不同疗效患者Bmi-1蛋白阳性表达率无统计学差异（P〉0．05）。结论Bmi-1蛋白表达与以铂类药物为基础的联合化疗疗效无关。     

2002年河北省大骨节病监测报告

目的 掌握河北省大骨节病动态变化，为今后的防治提供依据。方法 按照国家大骨节病监测方案进行。结果 ①临床检查：35号院村共检查7—14岁学生112名，检出有早期改变3人，检出率为2．68％。丰富沟村共检查学生127人，检出有早期改变2人，检出率为1．57％。两村均未检出I度及I度以上病人。②X线检查：35号院村有效X光片为109张，其中1名11岁男孩的右手无名指干骺端X线检查阳性，阳性率为0．79％。丰富沟村有效X光片121张，均未发现阳性征象。结论 两个村的大骨节病病情处于稳定控制状态。     

东河口村肝吸虫病流行病学调查

1995年对我县临沐镇东河口村作肝吸虫病流行调查,现将结果报告如下。卫调查对象及方法全村1周岁以L人群为调查对象。同时抽查该村猪、鸭、狗、猫,河湾中的淡水鱼、螺类。以肝吸虫抗原（浓度为1：2000）皮试过筛,阳性者留粪便3次检查虫卵,以10％Na（）H消化法每次涂片1张。对虫卵阳性者询问病史、体检和驱虫。2结果2．l人群感染率：皮试检查640人,阳性163人,阳性率25．5％,从中粪检虫卵阳性47人,感染率7．3％,其中男为9．49％（28／295）;女为5．5％（19／’345）。受染年龄2～70岁,以20～29岁者13．2％（15‘114）为多,次为40…     

经颅多普勒超声在不可逆性昏迷患者脑功能判断中的作用

目的分析经颅多普勒超声检测不可逆性昏迷患者的脑血流改变与脑功能临床判断的吻合性。方法对92例多种原因所致的格拉斯哥昏迷评分3分、脑干反射消失患者经颞窗探测双侧大脑中动脉;其中42例患者还经枕窗或枕旁窗探测基底动脉的血流频谱。以大脑中动脉为靶血管,以出现特征性频谱-振荡波、钉子波和血流信号消失任-判断为阳性。结果92例患者大脑中动脉第一次检查出现阳性结果68例,阳性率为73．9％;12h后检查,阳性病例74例,阳性率为80．4％。结论经颅多普勒超声可作为判断不可逆性昏迷患者脑功能不可逆终止的一项有效客观指标。     

美托洛尔联合贝那普利对β1、AT1受体自身抗体阳性的糖尿病肾病患者尿白蛋白的影响

目的探讨美托洛尔联合贝那普利对β1肾上腺素受体（β1受体）和血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1）受体自身抗体阳性的糖尿病肾病（DN）患者尿白蛋白的影响。方法以合成的β1和AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测471例DN患者（DN组）、107例2型糖尿病患者（T2DM组）、47名正常对照者（NC组）的目和AT1受体自身抗体。DN组中β1和AT1受体自身抗体均阳性的为Ab＋组,其余为Ab-组。Ab＋组和Ab组均给予美托洛尔25-50mg,日3次;贝那普利10mg,日1次;尼群地平10-20mg,日3次;阿司匹林100mg,日1次,口服。用ELISA技术测定尿白蛋白排泄率。结果（1）DN组抗β1和AT1受体自身抗体阳性率分别为54．6％（257／471）和51．2％（241／471）,两抗体均阳性为50．3％（237／471）,均明显高于T2DM组的15．9％（17／107）、10．2％（11／107）和8．4％（9／107）,以及NC组的10．6％（5／47）、8．5％（4／47）和6．4％（3／47）（P〈0．01）。（2）DN组中Ab＋组尿白蛋白降低明显优于Ab-组（P〈0．01）。结论美托洛尔联合贝那普利治疗β1和AT1受体自身抗体阳性的DN患者,其降低白蛋白尿的疗效明显提高,靶向治疗具有重要的临床价值。     

四环素及磺胺双嘧啶片治疗埃及血吸虫病的疗效

作者对坦桑尼亚Mwanza地区4所住宿学校学生的埃及血吸虫病进行寄生虫学方面的检查研究发现: 1.感染率以17～18岁最高,男为29％,女为30％。感染强度在男性患者中以17～18岁、女性患者以15～16岁的年龄组为最高,分别为9％及11％。 2.四环素治疗组剂量为250mg/次,1天4次共7天。使用磺胺双嘧啶片组剂量为1gm/次,1天3次共7天。二组服药后24小时收集尿液标本检查埃及血吸虫活卵数,死卵数及毛蚴孵化数。并进行统计学分析。     

泰国成年HIV感染者的异烟肼预防性治疗

地点：曼谷2家HIV／AIDS门诊部。目的：虽然异烟肼预防性治疗(IPT)可降低HIV感染者发生活动性结核病的危险性，但在发展中国家应用尚少。WHO建议对HIv／结核菌素皮肤试验(TST)均阳性者，或高结核感染率而TST实行困难国家的所有HIV阳性者实施异烟肼预防性治疗。但未进行TST是否会影响IPT的依从性尚未可知。设计：曼谷市共有914例HIV阳性病人接受了IPT前的随机TST检查。根据病人自报告或药片计数方法测量病人的治疗依从几天，并评价HIV阳性病人的IPT完成比例。结果：PPD阳性组和未进行TST检查组的自报告法治疗依从性为84．5％、79．7％，药片计数法治疗依从性为81．8％、73．9％(调整比值比[OR]及其95％可信区间[95％CI]为1．44，0．79-0．64和1.53，0．45-5．26)。TST检查组和未进行TST检查组的治疗前退组率为6.3％和1．7％(OR：3．93，95％CI：1．18-16．04)。结论：TST检查非IPT治疗依从性的预测因子，但与治疗前的较高退组率有关。两种方法均显示IPT的治疗依从性较高。