医教协同加强培养医学生人文素质教育的实践研究△

目的：通过医教协同、院校合作培养,提升医学生人文素质。方法：在调查研究的基础上,院校双方达成共识,制订具体的培养方案,在实施过程中总结完善。结果：医学生的人文素质得到提升。结论：医教协同、院校深入合作加强医学人文素质教育能够有效提升医学生的整体素质。     

赖诺普利对陈旧性心肌梗死并充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察赖诺普利对陈旧性心肌梗死并充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法：对66例患者随机分为对照组（30例），治疗组（36例），治疗组在常规强心利尿基础上加用赖诺普利5－10mg/d，6－12个月采用超声心动图进行对比观察。结果：反映左室重构的可靠指标，治疗组左室收缩功能指标及反映左室舒张功能的指标均有明显改变（P＜0．01），上述指标对照组改善不明显，临床疗效判断，治疗组总有效率94．4％，对照组总有效率70．0％（P＜0．01），治疗组无1例死亡，对照组死亡6例（死亡率20％），结论：赖诺普利在强心利尿基础上不仅能改善左室收缩功能及舒张功能，逆转扩大的左心室，并且能降低死亡率。     

缬沙坦对糖尿病肾病并高血压AT1自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响

[目的]探讨抗血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对糖尿病肾病(DN)合并高血压抗AT1受体自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响.[方法]以合成的AT1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测196例DN合并高血压患者血清抗AT1受体自身抗体.①糖尿病肾病合并高血压136例(1组,治疗组)抗AT1受体自身抗体阳性组和阴性组均在原胰岛素降糖方案治疗基础上均给予尼群地平30 mg/d,缬沙坦(Valsartan)80～160 mg/d,肠溶阿司匹林100 mg/d口服,观察受体自身抗体阳性和阴性组降压疗效;2,6,12周为一疗程.②2组糖尿病肾病合并高血压60例(对照组)不给缬沙坦,余治疗同上,观察不给缬沙坦对此类病人糖化血红蛋白的影响.治疗前及治疗3个月测糖化血红蛋白.[结果]①高血压合并DN治疗组和对照组抗AT1受体自身抗体阳性率分别为52.2%(71/136)和51.7%(60/71);②抗AT1受体自身抗体阳性组缬沙坦治疗2、6、12周降压疗效达标,与抗AT1受体自身抗体阴性组比较,具有显著的统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);③糖尿病肾病合并高血压患者治疗组缬沙坦治疗后对糖化血红蛋白达标率明显优于对照组.[结论]对于高血压合并糖尿病肾病抗AT1受体自身抗体阳性组,缬沙坦治疗降压效果和糖化血红蛋白达标率明显优于对照组,靶向治疗具有重要的临床意义.     

O-葡萄糖醛酸苷的生物合成研究进展

葡萄糖醛酸结合反应是机体内重要的一类代谢反应,其中O-葡萄糖醛酸结合是最常见的反应类型。O-葡萄糖醛酸苷的制备对于准确评估葡萄糖醛酸代谢产物的药理活性及安全性、药物代谢和药动学定量分析等研究至关重要。利用尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)生物合成目标代谢物是制备葡萄糖醛酸苷的重要手段之一。综述了近年来利用生物转化技术制备O-葡萄糖醛酸苷的研究进展,包括利用植物、微生物、动物来源及人重组UGT酶等不同方法制备O-葡萄糖醛酸苷的最新进展,同时还综述了近年来国内外通过对生物反应体系和转化工艺的改进与优化,实现葡萄糖醛酸苷高效制备的相关技术和工艺特点。     

情绪反应性量表中文版的信效度检验

目的:引进Nock等编制的情绪反应性量表,在中国大学生样本中进行中文版修订和信效度检验。方法:采取整群抽样的方法在764名大学生中进行集体施测,选取行为抑制/激活系统量表、焦虑自评量表、Beck抑郁量表和情绪调节困难量表作为效度指标。结果:(1)量表三因素结构的拟合指数良好,χ~2/df=5.31,RMSEA=0.099,SRMR=0.065,CFI=0.93,NFI=0.92,IFI=0.93;(2)与行为抑制系统、焦虑、抑郁、情绪调节困难的相关系数在0.24~0.56之间(P0.01),与行为激活系统基本不相关。(3)量表总分及其分量表的内部一致性信度为0.70~0.92,重测信度为0.48~0.60。结论:情绪反应性量表中文版具有良好的信效度,可以作为测量个体情绪反应性的工具。     

米索前列醇用于人工流产术临床观察

目的:探讨人工流产术前含服米索前列醇的临床效果。方法:选择234例行人工流产术的早孕妇女,所有妇女均为自愿要求。将其随机分为观察组和对照组,每组117例,对观察组孕妇于术前给予米索前列醇含服,对照组孕妇进行传统人工流产术。观察比较两组的效果。结果:与对照组孕妇相比,观察组孕妇宫颈扩张松弛度更佳、术中出血量更少、手术时间更短,两者相比具有统计学差异(P<0.05)。结论:人工流产术前孕妇口服米索前列醇具有更好的临床效果,值得在临床上进一步推广使用。     

桡动脉压迫止血器压迫止血的临床应用及护理

目的探讨TR Band桡动脉压迫器压迫止血的临床应用及护理。方法总结经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗120例患者术后应用 TR Band桡动脉压迫器进行压迫止血的护理经验。结果3例出现穿刺局部皮下血肿，4例患者有少量渗血及时加压处理无继续出血发生，1例周围皮肤出现水泡，2例前臂以下有瘀斑，120例患者均止血成功，无严重心脏事件、桡动脉闭塞、手部缺血及桡动脉搏动消失等并发症的发生。结论 TR Band桡动脉压迫器用于桡动脉介入治疗术后止血具有安全、操作简便、可调节性强、止血效果好、并发症少等特点。     

大脑中动脉高密度征与磁敏感血栓征对大脑中动脉闭塞比较研究

目的比较研究大脑中动脉高密度征(HMCAS)和磁敏感血栓征(SVS)显示大脑中动脉(MCA)闭塞血栓的差异。方法回顾性分析41例临床及影像证实MCA近段闭塞急性脑梗死患者CT及MRI(包含SWI及MRA序列)影像资料。分析HMCAS、SVS显示责任血管血栓灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其相关性。结果 41例MCA区域急性脑梗死患者中,MRA显示27例同侧MCA近段闭塞,SWI显示21例SVS,CT显示22例HMCAS。HMCAS、SVS显示责任血管血栓灵敏度(78%,78%)、特异性(93%,100%)、阳性预测值(95%,100%)、阴性预测值(68%,70%)。在所有患者中,HMCAS与SVS对预测MCA近段是否闭塞具有高度的一致性(κ值分=0.853);在MRA证实MCA近段闭塞患者中,HMCAS与SVS有无对预测MCA近段是否闭塞具有良好的一致性(κ值分=0.786)。结论 HMCAS、SVS在显示MCA近段血栓具有较好的灵敏度及高度的特异性,并且两者之间具有良好的一致性。     

新兵吸烟情况调查及相关因素分析

目的:调查某高炮防空旅来自不同地区新兵的吸烟率及相关状况。方法:调查于2004-12-25/28在某高炮防空旅完成,选择2005年来自7个省市的新兵489人进行吸烟率及相关情况分析,均知情同意。填写问卷详实者共468人,年龄18～22岁。在高炮旅组织部队新兵入伍后身体复查时进行问卷调查(吸烟的定义:3个月内偶而或经常吸烟),不记名填写籍贯、出生地、户口所在地、农业户口(城镇户口)、独生子、非独生子、文化程度、吸烟史、吸烟量及父母吸烟饮酒情况。由新兵营组织,班长统一回收。结果:468份问卷内容详实,进入结果分析468人。①不同地区新兵的吸烟率:总吸烟率为57.9%。广东新兵的吸烟率显著高于湖北、山东新兵74.2%,48.9%,46.8%(t=0.027,0.025,P<0.05),海南新兵的吸烟率(68.0%)也显著高于湖北、山东新兵(t=0.042,0.046,P<0.05)。②不同户口所在地、年龄新兵的吸烟率:城镇户口新兵吸烟率略高于农业户口新兵64.9%,54.6%,(t=0.049,P<0.05);17～18岁组新兵的吸烟率高于19～20岁组及21～22岁组新兵(60.6%,55.8%及43.8%)。③新兵吸烟率与文化程度、是否为独生子的关系:初中文化新兵的吸烟率明显高于大专以上文化程度的新兵(61.3%,25.0%);非独生子新兵的吸烟率略高于独生子新兵59.1%,52.4%(P>0.05)。结论:虽然经济较发达的地区如广东、海南新兵吸烟率较高,且呈现城镇户口新兵吸烟率高、文化程度高吸烟率低及低龄新兵吸烟率高的特点。但对不同地区、文化程度、年龄段新兵进行远离烟草的健康教育同样重要,以遏制不良生活习惯,对其完成高难度的体能训练、加强士兵身心健康、提高部队人员整体素质及战斗力起重要作用。     

IgG4相关性疾病累及冠状动脉影像表现二例

本文报道IgG4相关性疾病累及冠状动脉影像表现二例。冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查见冠状动脉病变血管周围环形分布不规则形肿物生成,其中1例为左冠状动脉前降支中段和右冠状动脉近段同时受累,局部管腔重度狭窄,另1例为右冠状动脉近段受累,局部管腔轻度狭窄。临床诊断为IgG4相关性疾病合并冠状动脉受累。