依达拉奉静滴对脑梗死患者血清HMGB1及S100β水平的影响

目的观察依达拉奉对脑梗死患者血清高迁移率族蛋白-1（HMGB1）及S100β蛋白水平变化的影响。方法选择脑梗死患者160例,随机分为治疗组、对照组,每组各80例。两组均给予包括脱水降颅内压、控制血压、抗血小板聚集、调脂、补液等基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用依达拉奉注射液30 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,2次/d,连续使用2周。采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行临床疗效评价,患者入院后第1、3、7及14天抽静脉血,采用ELISA双抗体夹心法检测血清HMGB1、S100β蛋白水平,评价治疗前及治疗后第3天血清HMGB1水平、S100β水平、NIHSS评分及血清HMGB1与S100β蛋白水平之间的相关性。结果发病后第3天,两组患者血清HMGB1、S100β蛋白水平均较治疗前升高（P均〈0.01）。发病后第7、14天治疗组血清HMGB1、S100β蛋白水平均低于对照组（P均〈0.01）。治疗后第3天,两组患者NIHSS评分高于治疗前（P均〈0.01）。治疗后2、3周,治疗组患者NIHSS评分低于对照组（P均〈0.01）。血清HMGB1、S100β蛋白水平均与NIHSS评分呈正相关（r分别为0.947、0.871,P均〈0.01）。血清HMGB1与S100β蛋白水平呈正相关（r=0.965,P〈0.01）。结论依达拉奉静滴可降低脑梗死患者血清HMGB1和S100β蛋白水平,其机制可能为通过减轻脑梗死后的继发炎症反应发挥脑保护作用。     

脑心通胶囊对脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α及细胞间黏附分子-1水平的影响

目的观察脑心通对脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响,并探讨其作用机制。方法150例急性脑梗死患者随机分为脑心通治疗组75例和对照组75例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定发病后第1天、第3天、第7天、第14天血清TNF-α和sICAM-1水平的变化。在治疗前和治疗后第14天进行欧洲卒中评分(ESS)及日常生活能力量表(ADL)评分,治疗第14天的ESS和ADL评分增分率判断疗效。结果治疗后7d和14d,治疗组血清TNF-α和sICAM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组ADL增分率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ESS增分率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α水平均与ESS和ADL评分呈负相关(r值分别为-0.436、-0.438,P<0.001);血清sICAM-1水平均与ESS和ADL评分呈负相关(r值分别为-0.453、-0.461,P<0.001)。结论脑心通可降低急性脑梗死患者血清TNF-α和sICAM-1水平,改善患者的生存质量。     

急性脑梗死患者血清CRP动态变化及其临床意义

126例急性脑梗死患者根据梗死灶大小分为大梗死组（〉3．0cm）56例和小梗死组（≤3．0cm）70例，测定其入院后第1、7、28天血清C反应蛋白（CRP）水平，并与122例健康体检者（对照组）比较。发现大、小梗死组在入院后第1、7、28天血清CRP水平均明显高于对照组（P〈0．01），前两组间亦有明显差异（P〈0．01）。血清CRP异常的急性脑梗死患者预后无变化和死亡病例高于CRP正常者（P〈0．05）。提示动态测定急性脑梗死患者血清CRP水平可作为判定病情及预后的重要生物学指标。     

进展性脑梗死血清基质金属蛋白酶-9的动态变化及其与病情严重程度及梗死体积的相关性

目的探讨进展性脑梗死(PCI)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9的动态变化及与病情严重程度和梗死体积相关性。方法观察283例脑梗死患者,76例PCI,207例非进展性脑梗死(NPCI)和36名健康对照组血清MMP-9水平及脑梗死患者的梗死体积和各时段的美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分。结果 PCI患者血清MMP-9水平在入院24 h内、第3天、第5天、第7天明显高于NPCI组及正常对照组(均P<0.01);PCI患者血清MMP-9水平与梗死体积(r=0.655)及病情严重程度(r=0.827)相关(均P<0.05);发病后第3天的血清MMP-9水平为PCI的独立危险因素(OR=1.013,P<0.05)。结论发病后第3天的血清MMP-9水平、患者发病1 w时的梗死体积和发病后病情最严重时的NIHSS评分相关。急性期脑梗死血清MMP-9水平是PCI的独立危险因素之一,可作为急性期PCI的早期实验室预测指标。     

老年缺血性脑卒中患者血清促甲状腺激素水平变化及意义

目的探讨老年缺血性脑卒中患者血清促甲状腺激素(TSH)水平变化及意义。方法选取80例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象,入院第7天检测患者血清TSH浓度,根据血清TSH浓度分为观察组(40例,血清TSH水平升高)和对照组(40例,血清TSH水平正常)。两组患者在治疗后1、2、3、4 w比较美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和Barthel指数。结果入院第7天,两组患者NIHSS评分无统计学差异(P0.05),两组患者治疗后1、2、3、4 w,NIHSS及Barthel指数评分比较差异显著(P0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者病情严重程度可能与TSH水平具有一定的关系。监测TSH水平对观察疗效和估计预后具有重要意义。     

速效救心丸治疗急性进展性脑梗死的疗效及其对患者血清hs-CRP水平的影响

目的 观察速效救心丸治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及其对患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的影响.方法 将104例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规治疗,治疗组常规治疗基础上应用速效救心丸2周.两组在治疗前及治疗后第7、14天分别进行临床神经功能缺损程度评分（NIHSS评分）,检测血清hs-CRP水平,治疗前后检查动态心电图.结果 治疗后14 d时,与对照组相比,治疗组NIHSS评分及血清hs-CRP水平均低（P均＜0.01）.治疗组总有效率为84.6％,对照组为55.8％,两组比较,P＜0.01.治疗组12例动态心电图改善,对照组3例.结论 速效救心丸能改善进展性脑梗死患者临床神经功能缺损程度,改善临床预后,并降低hs-CRP水平.     

急性脑梗死患者血清IL-10的检测及临床意义

采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测90例急性脑梗死（AcI）患者发病后第1、3、7及14天的血清白细胞介素10（IL-10）水平变化，并根据病灶大小进行组间比较。结果ACI患者血清IL-10水平第1天在正常水平，第3天开始升高，第7天达高峰，随后逐渐下降，第14天基本至正常水平。第3、7天，中梗死组患者血清IL-10水平高于小梗死组，大梗死组血清IL-10水平高于中梗死组，差异均有统计学意3L（P均〈0．05）。认为ACI患者血清IL-10水平呈动态变化过程，且与脑缺氧、缺血的损伤程度密切相关。     

局部亚低温对脑梗死后血清L-选择素和细胞间黏附分子-1的影响

目的观察局部亚低温治疗对脑梗死患者血清L-选择素（L-selectirt）和细胞间黏附分子-1的（ICAM-1）影响，并探讨局部亚低温对脑缺血的保护机制。方法将76例脑梗死患者随机分为局部亚低温组（38例）和常规治疗组（38例），另设健康对照组25例；常规治疗组应用药物治疗，局部亚低温组在药物治疗基础上加用局部亚低温治疗，观察两组患者发病第1、3、5、7、14天血清L-选择素和ICAM—1水平的变化。结果两组患者发病第1天血清L-选择素和ICAM-1水平均高于健康对照组（P〈0．01）；第3天常规治疗组L-选择素和ICAM—1水平达高峰，局部亚低温组下降，明显低于常规治疗组（P（0．01）；在发病第7天，局部亚低温组血清ICAM-1和L-选择素仍明显低于常规治疗组（P（0．01）。结论局部亚低温治疗可显著降低脑梗死后患者血清L-选择素和ICAM-1的浓度，减轻脑梗死后的炎症反应，发挥其脑保护作用。     

丁苯酞对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响

将70例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予阿司匹林＋胞磷胆碱钠,治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊。分别于治疗前、治疗后第7、15天检测两组血浆溶血磷脂酸（LPA）水平,并评定神经功能缺损程度（NIHSS）评分。结果两组治疗前血浆LPA水平及NIHSS评分差异均无统计学意义;治疗组治疗后第7、15天血浆LPA水平及NIHSS评分均低于对照组（P均〈0.05）。提示丁苯酞可有效降低脑梗死患者血浆LPA水平,改善神经功能缺损程度。     

急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α水平检测的临床价值

[目的]探讨急性胰腺炎（AP）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平动态变化对病情判断的价值以及与APACHEⅡ评分的相关性。[方法336例AP患者分为轻症AP（MAP）组26例和重症AP（SAP）组10例，评定APACHEⅡ评分；对照组10例，均为健康志愿者。采用ELISA法检测血清TNF-α水平。[结果]①入院第1天2患者组血清TNF-α水平较对照组明显升高（P〈0．05）；随后MAP组逐渐下降，第7天降至正常；SAP组则持续升高，第3天达峰值；第3、7、14天明显高于MAP组（P〈0．05）。②SAP组的TNF-α水平和APACHEⅡ评分明显高于MAP组，血清TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0．837，P〈0．01）。[结论]AP患者血清TNF-α水平变化与APACHEⅡ评分有良好的相关性；TNF-α水平变化与AP的发生发展密切相关，入院第3天的TNF-α水平可作为AP病情程度判断的参考指标，测定TNF-α水平有助于判断预后。     

脑梗死急性期患者血清肝细胞生长因子含量的动态变化

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)在老年急性脑梗死患者血清中的含量变化及临床意义。方法选择72例急性脑梗死患者为脑梗死组,根据梗死灶体积大小又分为3个亚组:小梗死灶组(22例)、中梗死灶组(30例)和大梗死灶组(20例);根据神经功能缺损程度分为轻型21例、中型31例和重型20例。另选择同期健康体检者20例为对照组。采用ELISA法测定脑梗死组患者发病第1、3、7、10天血清中HGF的水平,对照组第1天采血测定。结果脑梗死组患者血清HGF水平在发病第1天即升高,第7天最高,各时间点水平均高于对照组(P<0.01);HGF水平在轻、中、重型之间及小、中、大梗死灶各亚组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑缺血后HGF在大脑的表达上调,HGF作为神经营养因子可能参与了脑缺血后脑损伤的修复过程。     

急性脑缺血患者血浆NSE水平动态观察意义

目的：研究缺血性脑卒中患者血浆神经元特异性烯醇酶（Neuron-specific enolase,NSE)的变化及与预后的关系。方法：病例组50例,正常对照组30例。患者分别于入院24小时内,第2天至第7天连续采集血标本。血浆NSE测定采用酶联免疫分析方法,神经功能缺损评定按斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）标准进行。结果：病例组3天内血浆NSE明显高于对照组（P＜0．01）。NSE 变化是一个动态变化过程,预后恶化组血浆NSE7天后仍明显高干预良好组（P＜0．01）。结论：脑缺血早期NSE血浆明显升高,NSE的动态变化反映了缺血后神经元的损伤是一个动态变化过程,7－10天血浆NSE居高不下者预后差。     

不同体积脑梗死患者血清白细胞介素10含量动态观察

目的观察急性脑梗死患者血清白细胞介素10含量的动态变化及与梗死体积大小的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测急性脑梗死患者发病后1天、3天、7天及14天的血清白细胞介素10水平,并按病灶大小分为大、中、小脑梗死组,并进行组间比较。结果脑梗死后第1天,血清白细胞介素10水平与对照组相比差异无显著性,3天后开始上升,7天时达高峰;血清白细胞介素10水平以大梗死组最明显,中、小梗死组次之;14天时恢复至基础水平。结论急性脑梗死患者梗死后3～7天血清白细胞介素10水平显著增高。     

进展性缺血性脑卒中患者血清IL-6和C-反应蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)在进展性缺血性脑卒中发病中的作用。方法分别采用双抗体夹心酶联免疫法和透射比浊法测定80例急性脑梗死患者不同时期血清IL-6、CRP水平变化,并根据临床神经功能缺损程度量表(NDS)评分判断是否发展为进展性脑卒中。另选40名健康体检者作为对照组。结果 80例急性脑梗死患者中有27例(33.75%)于7d内发展为进展性脑卒中,其发病后第1、3、7、14天外周血IL-6、CRP水平明显高于无进展的脑梗死患者(P0.05),第14天与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。发病当天IL-6、CRP水平与人院时体温、血白细胞数、血浆纤维蛋白原呈正相关(相关系数r=0.87、0.66、0.51,P均0.01),IL-6、CRP是进展性脑卒中危险因素。结论急性脑梗死患者血清IL-6、CRP增高与进展性缺血性脑卒中密切相关,可能在进展性缺血性脑卒中的发病过程中具有重要作用,监测血清IL-6、CRP水平对于监测疾病活动情况及严重程度等具有重要意义。     

急性脑梗死患者血清IL-1β、CRP含量动态变化研究

目的动态观察急性脑梗死患者血清白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)含量变化,探讨炎症因子在脑梗死发病机制中的作用。方法抽取33例急性脑梗死患者发病3d内、7d和14d时的空腹静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)测定血清IL-1β的水平,免疫速率散射比浊法测定血清CRP水平,并与30名健康对照组比较。结果急性脑梗死患者发病3d内、7d和14d时血清IL-1β、CRP水平均显著高于正常对照组(P<0.05),其中发病3d内水平最高,随时间推移及治疗的介入,炎症因子水平逐渐下降;3d内测定的不同梗死体积患者血清IL-1β、CRP含量存在显著性差异(P<0.05);直线相关分析表明二者之间存在正相关。结论急性脑梗死患者血清IL-1β、CRP水平明显升高,并与急性脑梗死的体积密切相关,对炎症反应的干预治疗可能有利于减轻缺血性脑损害。     

急性胰腺炎患者IL-1β和sE-selectin含量的变化及其意义

目的 观测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血清白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和可溶性E-选择素(soluble E-selectin,sE-selectin)水平的变化,探讨其对AP病情严重程度判断的价值.方法 41例AP患者分为重症急性胰腺炎组(SAP,19例)和轻症急性胰腺炎组(MAP,22例),于入院后1、3、7、14 d采集血清,以ELISA法检测血清IL-1β和sE-selectin水平.另选择20例健康者作为对照.结果 对照组血清IL-1β浓度为(18.71±2.43)ng/L;MAP组1、3、7 d分别为(61.18±7.47)ng/L、(33.03±5.85)ng/L、(20.73±4.07)ng/L;SAP组1、3、7、14 d分别为(86.91±13.32)ng/L、(81.35±12.71)ng/L、(64.93±5.99)ng/L、(21.40±49.13)ng/L.SAP组入院后1、3、7 d的IL-1β浓度较对照组和MAP组均显著升高(P＜0.05),14 d与对照组无显著差异.对照组血清sE-selectin浓度为(10.69±2.51)ng/ml;MAP组1、3、7 d分别为(41.60±6.85)ng/ml、(14.90±3.51)ng/ml、(9.85±2.88)ng/ml;SAP组1、3、7、14 d分别为(84.73±15.37)ng/ml、(95.65±13.06)ng/ml、(39.41±3.73)ng/ml、(12.25±2.29)ng/ml.SAP组入院后1、3、7 d的sE-selectin浓度较对照组和MAP组均显著升高(P＜0.05),14 d与对照组无显著差异.AP患者入院第1天的血清IL-1β含量和sE-selectin含量存在正相关关系(r=0.851,P＜0.01).结论 AP患者血清IL-1 β和sE-selectin的检测有助于判断病情的严重程度.     

急性脑出血患者B型利钠肽浓度变化及临床意义

目的 观察急性脑出血患者血浆B型利钠肽(BNP)浓度变化,初步探讨BNP在急性脑出血患者中的临床意义.方法 应用微粒子酶免分析 (MEIA)方法测定100例脑出血患者入院第2天BNP浓度,计算其脑出血量,在入院第1、3、7、15天进行格拉斯哥(GCS)评分、美国国立卫生院脑卒中患者神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分,在出院或者死亡时进行格拉斯哥预后(GOS)评分.结果 脑出血患者入院第2天BNP浓度与脑出血量呈正相关(r=0.367,P=0.000),与入院第1、3、7、15天GCS评分呈负相关(r值分别为-0.553、-0.429、-0.473、-0.501,均P=0.000),与入院第1、3、7、15天NIHSS评分呈正相关(r值分别为0.491、0.444、0.427、0.458,均P=0.000),与GOS评分呈正相关(r=0.507,P=0.000).结论 血浆BNP浓度能有效预测脑出血预后,可能为判断患者病情危重程度提供新的思路.

Abstract：

Objective To observe the change and its clinical significance of serum B-type brain natriuretic peptide (BNP) concentration in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods The plasma BNP level was measured by microparticle enzyme immunosorbent assay (MEIA) method in 100 patients with acute cerebral hemorrhage. The blood volume of cerebral hemorrhage was computed respectively. The Glasgow Coma Scale (GCS) and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) were used to evaluate nerve function on the 1st, 3rd, 7th and 15th day after admission, and the Glasgow Out-come Scale (GOS) was used when the patient was discharged from hospital or died. Results The plasma BNP level at the 2nd day after admission was positively correlated with the blood volume of cerebral hemorrhage in patients with acute cerebral hemorrhage (r=0.367, P=0.000), with NIHSS score at the 1st, 3rd, 7th and 15th after admission (r=0.491, 0.444, 0.427 and 0.458, all P=0.000), and with GOS score (r=0.507, P=0.000). In addition, it was negatively correlated with GCS score at the 1st, 3rd, 7th and 15th after admission (r=-0.553, -0.429, -0.473 and -0.501, all P=0.000). Conclusions The plasma level of BNP is good for predicting the strike of cerebral hemorrhage patient′s condition, it is likely to provide a original thread for judge the severe degree of patient′s condition.     

阿司匹林对急性脑梗死患者血浆一氧化氮及血小板α颗粒膜蛋白的影响

目的　探讨阿司匹林对急性脑梗死患者血浆一氧化氮 (NO)及血小板α颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )的影响。方法　 2 0 0 2 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 8广东江门市人民医院 78例急性脑梗死患者随机分为 4 0例治疗组和 38例对照组 ,采用硝酸酶还原法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定治疗组和对照组的血浆NO及GMP 14 0的含量。治疗组患者经过阿司匹林治疗后 2周 ,再次测定治疗组和对照组的血浆NO及GMP 14 0的含量。结果　治疗组治疗后患者血浆NO及GMP 14 0水平较对照组治疗后明显下降 (P <0 0 1) ,治疗组治疗后的ESS分值高于对照组治疗后的ESS分值 (P <0 0 1)。结论　阿司匹林能通过降低急性脑梗死患者血浆NO及GMP 14 0的水平 ,从而减轻缺血性脑损伤 ,起到脑保护作用。     

Iron status and its relationship with lipid peroxidation in patients with acute myocardial infarction.

AIM: The aim of this study was to investigate iron status and its relationships with lipid peroxidation in patients with acute myocardial infarction (MI). METHODS: The study included 30 male patients aged between 32 and 73 years (mean 55 +/- 6) with acute MI.We measured the levels of plasma iron, transferrin (TF), ferritin (FER), ceruloplasmin (CER), cardiac enzymes, and erythrocyte malondialdehyde (e-MDA) in patients with acute MI on the admission and 1st, 3rd, 5th, 7th, 15th, 45th post MI day and investigated the variations of these parameters in acute MI. RESULTS: The e-MDA level started to increase on the admission day and showed a peak value on the post MI 1st day (88 +/- 23 and 98 +/- 26 nmol/g Hb, respectively). Afterwards, the e-MDA level minimally changed until post Ml 45th day, which showed a minimum level (57 +/- 13 nmol/g Hb) (p < 0.05). In addition, the iron concentration of serum reached its maximum level on the 1st post Ml day (99 +/- 30 mg/dl, p < 0.05) and relatively decreased after the 3rd day. Courses of MDA and iron levels were similar. The FER level started to increase from the admission day of the patients (230 +/- 375 mg/dl), showed a mean peak value on the 3rd day (296 +/- 568 mg/dl) and decreased to a minimum level on the 45th day (121 +/- 85 mg/dl) (p < 0.05). Contrarily, the TF level started to decrease on the 1st day (221 +/- 44 mg/dl), decreased minimum level on the 3rd day (211 +/- 37 mg/dl) and continued approximately the same level until the 45th day (244 +/- 45 mg/dl) (p < 0.05). The CER level started to increase from the first day of admission of the patients (43 +/- 12 mg/dl), reached a maximum level on the 7th day (59 +/- 12 mg/dl) and similar levels were observed until the 15th day. On the 45th day, the CER level was higher than on the first day (52 +/- 13 mg/dl) (p < 0.05). CONCLUSION: There was an association of higher iron status with increased lipid peroxidation in patients with myocardial infarction.     

经颅多普勒超声联合巴曲酶治疗脑梗死急性期的疗效观察

目的:评估在巴曲酶治疗同时应用经颅多普勒超声连续监护照射病变血管是否能够提高巴曲酶对脑梗死急性期的疗效.方法:发病12h内的急性脑梗死患者90例,随机分为对照组(47例)和治疗组(43例),对照组接受巴曲酶10U治疗1次,治疗组患者在巴曲酶治疗的同时应用经颅多普勒超声连续监护照射病变血管1h.监测治疗前及用药后3d的血浆纤维蛋白原,比较2组患者就诊时、巴曲酶治疗后24h、第3日、第5日及1周时的NIHSS评分、进展性卒中及梗死后出血的发生率.结果:2组患者就诊时血浆纤维蛋白原差异无显著性,治疗后第3日治疗组血浆纤维蛋白原低于对照组(P=0.033);2组患者就诊时、治疗后24h、第3日NIHSS评分差异无显著性,治疗组治疗后第5日及1周时NIHSS评分低于对照组(P=0.030,P =0.002),治疗组进展性卒中的发生率低于对照组(P=0.049),梗死后出血的发生率无显著差异(P=1.000).结论:巴曲酶治疗同时应用经颅多普勒超声对病变血管连续监护照射1h能够增强巴曲酶的降纤作用,提高巴曲酶对脑梗死急性期的疗效.