急性心肌梗死合并心源性休克诊治进展

心源性休克(CS)是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症之一,也是导致患者死亡最常见的原因。血管活性药物、机械循环支持、早期血运重建等措施广泛应用于AMI合并CS的急诊救治,但AMI合并CS的病死率仍居高不下。本文主要探讨近年来AMI合并CS的临床诊治进展。     

急性心肌梗死与低钾血症

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是当今社会导致人口死亡的重要疾病。临床实践很早发现,AMI患者合并低钾血症比例升高,而利尿剂的使用只能解释部分患者的低钾血症;同时,合并低钾血症患者住院期间,恶性心律失常发生率及死亡率也均增加。从20世纪70年代该问题首次见诸报道到医学飞速发展的今天,我们对AMI合并低钾血症的认识逐渐深入。本研究对近40年来AMI合并     

优化急诊介入治疗,提高急性心肌梗死的救治水平

<正>ST段抬高心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)是冠心病的一种严重临床类型,因其病死率及并发症发生率高而成为全球范围内重大的公共卫生问题。世界银行报告显示,2030年我国急性心肌梗死患者预计将达到2300万人。2010年我国约有100万人死于缺血性心脏病,高居我国死亡及心血管原因死亡的第二位。CHINA PEACE研究[1]显示2001~2011年我国STEMI的病死率没有变化,提高我国急性心肌梗死救治效率刻不容缓。     

老年危重急性心肌梗死患者机械通气治疗临床转归的多因素分析

目的观察老年危重急性心肌梗死患者行机械通气治疗的疗效,探讨与死亡相关的预测因素。方法回顾分析使用气管插管机械通气治疗的老年危重急性心肌梗死患者41例,观察机械通气治疗的疗效并对影响患者预后的相关因素进行分析。结果41例患者康复出院14例,院内死亡27例(66%)。多因素分析表明,入院时血肌酐升高(肌酐>133μmol/L),左心室射血分数严重减低(左心室射血分数<35%),上呼吸机时血压偏低[收缩压<100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]是增加死亡风险的独立预测因素。结论老年危重急性心肌梗死患者行机械通气治疗死亡率仍然很高;肾功能、心功能是死亡风险的独立预测因素。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的ICU救治

目的研究并探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的ICU救治的临床效果。方法选取2012年1月—2014年12月该院收治的50例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为研究对象,将其设置为观察组,并择取同期在该院进行治疗的50例非糖尿病急性心肌梗死老年患者作为对照组研究对象,对这100例急性心肌梗死患者采取ICU救治措施进行治疗。观察对照组和观察组患者的并发症发生情况和死亡情况。结果观察组患者的并发症发生率较对照组明显更高(P0.05),其死亡率较对照组明显更高(P0.05)。结论与非糖尿病急性心肌梗死患者相比,合并患有糖尿病的急性心肌梗死患者其病情更加危急,在临床上对糖尿病合并急性心肌梗死患者应进行尽早的救治,对其糖尿病症状进行严格的控制,是降低患者死亡率的关键。     

老年人非心脏手术后急性心肌梗死

急性心肌梗死是老年非心脏手术围手术期严重并发症,是围手术期死亡的主要原因之一[1].我院近10年来为老年患者施行大中型非心脏外科手术1 655例,术后发生急性心肌梗死15例(0.9%).现报告如下.     

糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征及防治探讨

我院近7年来收治糖尿病合并急性心肌梗死29例，现与同期收治的非糖尿病合并急性心肌梗死患者进行比较，分析探讨如下。[第一段]     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔介入封堵术一例

<正>急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)占AMI的1%～2%,是罕见、严重的并发症,VSR患者病情危重,自然预后极差,占AMI后早期死亡的5%。Ledakowicz-Polak等[1]研究发现,AMI成功PCI后,0.71%并发VSR,AMI并发VSR往往合并血流动力学障碍,治疗困难,且死亡率极     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的ICU救治

目的探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的ICU救治方法及效果。方法选取该院于2016年8月—2017年4月所收治的124例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,入院后即对所有患者行相应检查,并给予对照组患者以常规救治,观察组患者依检查结果及患者实际情况给予其ICU救治,观察并比较两组患者并发症的发生情况及死亡情况。结果观察组并发症的发生率及死亡率分别为16.13%、1.61%,较对照组的40.32%、14.52%均明显更低,组间比较均差异有统计学意义(P0.05)。结论针对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者,在其入院后即给予ICU救治可取得良好治疗效果,有效降低患者死亡率,改善患者预后,值得在临床当中推广应用。     

急性心肌梗死早期严重并发症的临床诊治分析

目的探讨急性心肌梗死早期严重并发症的临床诊治。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的急性心肌梗死患者18例作为研究对象,分析患者严重并发症的临床诊断及治疗方法。结果 18例急性心肌后梗死早期严重并发症包括心源性休克、心脏破裂、心力衰竭、心脏骤停、上消化道出血等,其中救治成功16例,抢救无效死亡2例,救治成功率为88.89%。结论急性心肌梗死早期严重并发症的发病率较高,且种类多样,及时诊断和针对性治疗有利于降低患者的死亡率。     

2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图及冠状动脉造影结果

糖尿病是临床常见病,而急性心肌梗死是老年人常见的心血管病之一,两者合并同时出现,常并发心脏严重损害,研究表明糖尿病患者80%的死亡可归因于心血管疾病[1]。本文通过对32例2型糖尿病合并急性心肌梗死患者与同期收治的急性心肌梗死患者心电图及冠状动脉造影的对比分析,旨在提高人们对该病的认识。现对结果分析报道如下。     

急性心肌梗死合并心源性休克的研究进展

心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症 ,是引起急性心肌梗死患者死亡的主要原因。本文综述了急性心肌梗死合并心源性休克在定义、发生机制和治疗等方面的研究进展。     

心血管病急症治疗指南——急性心肌梗死并发心源性休克

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是最为严重的心血管急症 ,心源性休克又是ＡＭＩ最危重的并发症之一 ,其发生是由于大量坏死心肌收缩力减弱 ,心排出量显著下降 ,而导致的休克综合征。近 10年来 ,随着诊断及治疗手段的进展 ,一方面ＡＭＩ并发心源性休克发生率、病死率均有所下降。北京地区1971年以前心源性休克的发生率为 2 0 6 % ,至 1978年以后降至 10 %以下 ,1983年时为 7 4%。国外发生率约为 10 %(2 4%～ 15 0 % )。常规药物治疗的ＡＭＩ并发心源性休克的病死率高达 80 %～ 90 % ,约 5 0 %在休克开始 10ｈ内死亡 ,80 %在 1周内死亡 ;在主动脉内…     

危重急性心肌梗死患者住院死亡的危险因素分析

目的:探讨需要机械通气和/或主动脉球囊反搏支持治疗的危重急性心肌梗死患者住院死亡相关的危险因素.方法:回顾性调查我院收治的需要机械通气和/或主动脉球囊反搏支持治疗的危重心肌梗死患者115例,使用Logistic回归分析探讨危重急性心肌梗死患者住院死亡的危险因素.结果:115例患者中,康复出院42例,院内死亡73例,病死率63.48%.多因素分析表明前壁心肌梗死、左室射血分数严重减低(LVEF＜35%)、血肌酐升高(Cr＞133 μmol/L)、血红蛋白降低(男性＜120 g/L,女性＜110 g/L)是住院死亡的独立危险因素.结论:需要机械通气和/或主动脉球囊反搏支持治疗的危重急性心肌梗死患者病死率高,前壁心梗、泵衰竭、肾功能不全、贫血是住院死亡的独立危险因素.     

损伤控制外科理念在严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者处置中的应用价值

目的探讨损害控制外科原则(DCS)治疗严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者的临床价值。方法2017年1—12月未应用DCS原则治疗的严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者46例作为对照组,2018年1—12月应用DCS原则治疗的严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者51例作为研究组。比较两组患者治疗前、治疗1 d后和治疗5 d后的平均血糖值。比较两组患者的严重创伤"致死性三联征"发生率和两组救治成功率。结果研究组治疗1、5 d后的平均血糖值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者严重创伤"致死性三联征"(低体温、酸中毒和创伤性凝血病)发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组救治成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DCS原则救治严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者可以明显提高救治成功率。需要注意的是,救治早期就要严格控制血糖,有利于改善预后。     

1例急性心肌梗死合并脑梗死继发急性左心衰竭病例报道

<正>急性心肌梗死及急性脑梗死均为临床常见病、多发病,但急性心肌梗死合并脑梗死发病率不高,据文献报道发病率约3%~33%,病死率高达66.7%[1]。对本病早期诊断并及时治疗,积极防治并发症,是降低其病死率的关键。现将我科1例急性心肌梗死合并脑梗死继发急性左心衰竭患者救治过程报道如下。1病例患者女性,69岁,主因"间断胸闷、发憋半月,加重10 h"于2015-3-22入院。患者半月前活动时出现胸部憋闷     

绿色通道在急性心肌梗死急诊介入治疗的价值

医疗绿色通道指医院抢救急危重症患者时，为挽救其生命而设置的畅通诊疗过程，保证急危重患者得到快速、有序、安全、有效的诊疗服务。我院为了使急性心肌梗死得到有效救治，建立了急诊科（急救中心）-冠心病监护室-介入导管室的绿色通道。我们对我院2005年1月～2009年1月启动医疗急救绿色通道对110例急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的特点进行分析，     

心血管急症的目标性救治研究与理论探讨

<正>心血管急症的临床特点是发病急、病情危重,如救治不及时,即会丧失治疗良机,造成预后不良,甚至患者死亡。心血管急症患者救治目标要求在一定时间窗内完成,如心肺复苏要在心脏骤停后4 min内,对心室颤动或无脉性室性心动过速患者及时电除颤,可使复苏成功率明显提高,而超过10 min这一时限,脑组织可     

青年男性急性心肌梗死合并肺栓塞1例报道并文献复习

<正>急性心肌梗死(AMI)及肺栓塞均是临床常见急症,而急性心肌梗死合并肺栓塞的病例则较为少见。本文报道我院救治的1例AMI合并肺栓塞的青年男性患者诊治经过,并结合文献资料的复习,以期提高对该类疾病的诊治。1病历资料患者男,21岁,无业,因"胸痛、胸闷、神志不清6 h"于2018-01-07入院。患者缘于2018-01-     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的ICU救治

目的探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的ICU救治方法及救治效果。方法取2013年6月—2016年6月医院收治老年糖尿病合并急性心肌梗死患者50例,入院后完善相关检查,根据检查结果结合临床表现对患者进行ICU常规急救,包括:机械通气、建立静脉通道、心电图监护、药物干预等,分析患者临床治疗效果及预后情况。结果 50例患者均入住ICU进行抢救,患者中12例伴有心力衰竭,占24.0%;3例肾功能不全,占6.0%;5例脑血管意外,占10.0%,20例患者治疗期间发生率并发症,并发症发生率为40.0%。对患者进行6个月随访,7例患者最终抢救无效死亡,死亡率为14.0%。结论老年糖尿病合并急性心机梗死患者入院后采用ICU救治效果理想,能降低临床死亡率,改善患者预后,值得推广应用。