胰管结石嵌顿致急性梗阻性化脓性胰管炎一例

急性梗阻性化脓性胰管炎临床上十分罕见，十二指肠镜检查是确诊手段及有效的治疗方法，尽早解除胰管梗阻是其最根本的治疗原则。本文通过一例临床患者的诊治过程及国内外文献阅读，认识、了解急性梗阻性化脓性胰管炎的症状、体征，总结其诊断标准，并就其与慢性胰腺炎合并胆管炎的鉴别诊断提出看法。     

急性梗阻性化脓性胰管炎诊治一例（含视频）

急性梗阻性化脓性胰管炎（AOSPD）是指主胰管或者分支胰管梗阻引起高热、腹痛等胰管感染化脓的一种疾病,同时排除胰腺囊肿感染、脓肿或胰腺坏死等。本病临床少见且临床表现及辅助检查无特异性,主要通过ERCP发现胰管阻塞和胰管感染证据,即胰液培养阳性或看到脓性胰液来诊断。本文报道南京鼓楼医院消化内科一例AOSPD诊治过程,以提高临床对本病的认识和重视,掌握其诊断和治疗要点,以减少误诊误治。     

经乳头内镜胰腺假性囊肿引流术

文章报告了３０例接受经乳头内镜胰腺假性囊肿引流术（ｅｎｄｕｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｐａｐｉｌｌａｒｙｃｙｓｔｄｒａｉｎａｇｅ，ＥＴＣＤ）治疗的胰腺假性囊肿病人。２例病因为胆源性急性胰腺炎，２８例为慢性胰腺炎引起，平均主胰管最大直径４．２ｍｍ（３～１２ｍｍ），１１例存在胰管狭窄。本方法为通过主或副乳头置入假体管以引流与胰管系统相通的胰腺假性囊肿。施行诊断性ＥＲＣＰ后，进行短距（５ｍｍ）胰管括约肌切开术，可能的话事先行胆管括约肌切开术，扩张胰管狭窄后，置入胰管支架管，将导丝插入胰管并尽可能接近胰腺假性…     

胰管离断综合征内镜诊治1例

本文报道了1例以复发性胰腺假性囊肿为主要表现的胰管离断综合征,经过2次内镜下囊肿胃引流以及4次经内镜逆行胰胆管造影术治疗,最终成功放置胰管支架进行胰管断裂桥接治疗,术后囊肿吸收,患者恢复良好。此病例有助于临床医师认识胰管离断综合征,尤其是对于反复发作的胰腺假性囊肿更应当警惕本病。     

胆、胰重症的内镜治疗进展

胆胰重症疾病主要包括急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、胰腺脓肿等。具有起病急骤、进展迅速、并发症多和病死率高等特点。常导致患者全身生理紊乱及多器官功能障碍,是良性胆、胰疾病主要的死亡原因之一。该类疾病的一个共同特点是由于结石或肿瘤等原因导致胆胰管共同通路梗阻,导致胆汁排泄不畅引起急性梗阻性化脓性胆管炎,或胆汁反流进入胰管,造成胆汁诱发胰腺实质损     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿(脓肿)的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿(脓肿)病例10例,其中非感染性8例,感染性1例,胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗,通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化,综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例,术后并发假性囊肿感染2例,急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16.5个月,其中假性囊肿完全消失4例,假性囊肿残腔形成1例,假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿(脓肿)是一种确切有效的治疗方法。     

慢性胰腺炎的内镜治疗

慢性胰腺炎是胰腺组织进行性纤维化的疾病,在病程中可能出现胰管结石、主胰管狭窄等特征性病理改变,部分患者频发胰性腹痛或急性胰腺炎,或出现胰腺假性囊肿、胆管狭窄等并发症。内镜治疗是慢性胰腺炎的一线治疗手段,对胰管结石、主胰管狭窄、腹痛及并发症的治疗有良好效果。随着技术的进步,内镜治疗并发症发生率会进一步降低,疗效更佳,内镜治疗将为慢性胰腺炎患者带来更多获益。     

急性胰腺炎的内镜治疗

30多年前经内镜逆行胰胆管造影及乳头肌切开取石术已用于急性胆源性胰腺炎的病因去除。近10余年来,内镜微创技术迅速发展,更广泛地用于治疗急性胰腺炎的后期并发症,如感染性胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰管中断综合征以及消化道瘘等。重点介绍了内镜在急性胰腺炎治疗中的应用及进展。     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿（脓肿）的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿（脓肿）病例10例，其中非感染性8例，感染性1例，胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗，通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化，综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例，术后并发假性囊肿感染2例，急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16．5个月，其中假性囊肿完全消失4例，假性囊肿残腔形成1例，假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿（脓肿）是一种确切有效的治疗方法。     

内镜治疗七例胰腺假性囊肿的临床分析

胰腺假性囊肿常南急性、慢性胰腺炎及外伤引起.胰腺假性囊肿可能会出现感染、破裂及出血等并发症,从而加重病情,因此采用合适的治疗方法极为重要.传统的引流主要通过外科手术.近年来随着内镜技术的不断完善,经内镜下假性囊肿引流术应用越来越广泛.我院采用内镜治疗治愈7例胰腺假性囊肿,现报道如下.