老年人原发性膜性肾病肾小动脉病变的特点

目的 观察老年原发性膜性肾病患者肾小动脉病变的发生情况及其特点.方法 选取2000年1月至2005年12月在我院住院并经肾穿刺活检确诊的原发性膜性肾病患者168例,分为老年组(≥60岁)和非老年组(＜60岁),分析两组患者肾小动脉病变的发生情况及其影响因素.结果 老年组收缩压、舒张压、血肌酐水平、血尿发生率显著高于非老年组,而eGFR则显著低于非老年组.肾小球球性或节段硬化的比例以及肾小管萎缩和肾间质纤维化程度老年组重于非老年组.肾脏小动脉病变的发生率以及严重程度均明显重于非老年组.多因素分析显示,高血压、年龄、肾小管间质慢性损伤是肾脏小动脉病变发生的独立影响因素.进一步将血压正常且小管间质病变匹配的老年与非老年组患者比较,老年患者.肾小动脉病变的发生率以及严重程度仍重于非老年患者(P＜0.05),肾小动脉病变表现为肌层增厚,合并玻璃样变的比例高.结论 老年原发性膜性肾病患者肾小动脉病变的发生率以及严重程度均明显高于非老年患者,合并玻璃样变的比率高,其可能是影响老年原发性肾脏病患者预后不良的重要因素.     

IgA肾病合并高血压患者的临床与病理特点分析

目的探讨IgA肾病合并高血压患者的临床与病理特点。方法根据血压状况将317例IgA肾病患者分为高血压组119例和非高血压组198例,分析两组临床和病理特点。结果高血压组肾功能不全的发生率明显高于、血尿的发生率明显低于非高血压组(P<0.05);高血压组24 h尿蛋白定量、尿NAG酶、血肌酐、血尿酸及年龄均显著高于非高血压组,血浆白蛋白水平显著低于非高血压组(P均<0.05);高血压组肾小球硬化指数、间质指数和血管指数均高于非高血压组,病理损害程度为重度者的比例明显高于非高血压组(P均<0.05)。结论合并高血压的IgA肾病患者临床上高尿酸血症、贫血、肾功能不全等的发生率高,肾脏病理损害程度较重,其可能的临床风险因素是高蛋白尿及高血肌酐水平;可能的病理风险因素为肾小球硬化、间质小管病变及肾血管病变。     

血管紧张素转换酶抑制剂对IgA肾病的疗效及影响因素分析

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对IgA肾病（IgAN）的疗效及其影响因素。方法 131例IgAN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用ACEI（苯那普利10mg/d)治疗;对照组为非ACEI治疗组;对肾脏病理改变进行Lee氏分级并对各种病变进行半定量分析。结果 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组（P均＜0.05),治疗1个月后治疗组尿蛋白即有显著下降,3个月时较1个月时仍有明显下降（P＜0.05),6、18个月与3个月时相比差异无显著性;血肌酐和肌酐清除率治疗前后比较无明显变化;对照组尿蛋白1个月时有升高趋势,3个月后较治疗前升高且有显著性（P均＜0.05）;肌酐清除率1个月时略有下降,3个月后与治疗前比较有显著下降（P均＜0.01)。单因素分析显示高血压、肾功能不全、Lee氏Ⅴ级、间质病变Ⅳ级、重度血管病变及肾小球硬化超过75％的患者,应用ACEI的疗效不如无高血压、肾功能正常、Lee氏Ⅰ-Ⅱ级、间质病变Ⅰ级、轻度血管病变和肾小球硬化小于25％的患者。多因素分析显示疗效与系膜增生程度呈正相关,与病程、肾小球硬化率及肾小动脉病变程度呈负相关。结论 应用ACEI治疗IgAN有明显降低蛋白尿和保护肾功能作用,影响疗效的主要因素为系膜增生程度、肾小球硬化率、肾小动脉病变程度及病程。     

纤溶酶原激活物及其抑制剂-1表达与IgA肾病毛细血管密度相关关系的研究

目的 应用激光微切割和定量PCR技术检测IgA肾病纤溶酶原激活物(PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAl-1)的表达及其在IgA肾病毛细血管病变中的作用.方法 对2003-2004年全军肾脏病研究所收治的24例IgA肾病患者采用激光微切割方法分离肾组织切片(8 μn)中的肾小球(20个/例)和肾小管及其周围间质(200个/例),提取RNA反转录后,进行TaqMan实时定量PCR检测肾小球及肾小管间质内PA及PAl-1的mRNA表达.同时,对肾组织切片进行免疫组织化学染色,采用计算机图像分析系统定量分析毛细血管密度.结果 随着病变的加重,igA肾病肾小球毛细血管袢密度、肾小管周围毛细血管密度均随之减小;IgA肾病患者的肾小球毛细血管袢密度及肾小管周围毛细血管密度均与血清肌酐成负相关,R2分别为0.6946和0.6271(P均<0.05).肾小球tPA mRNA/PAI-1 mRNA比值与肾小球毛细血管袢密度呈正相关(R2=0.7094,P<0.01);肾小管间质uPA mRNA/PAI-1 mRNA比值与肾小管周围毛细血管密度呈正相关(R2=0.6668,P<0.01).结论 肾小球和肾间质毛细血管密度的下降可能与IgA肾病的进展有关.肾小球局部tPA与PAl-1 mRNA表达失衡及肾小管间质中uPA与PAI-1 mRNA表达失衡可能是导致肾小球和肾小管周围毛细血管密度降低的原因.     

伴高尿酸血症的IgA肾病临床与病理分析

目的 探讨血清尿酸对IgA肾病临床、病理及预后的影响.方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年10月456例经肾穿刺活检病理确诊为原发性IgA肾病住院患者的临床和肾脏病理特点资料.采用t检验和x2检验进行统计学处理.结果 456例IgA肾病患者中高尿酸血症者127例,发生率为27.9％,高尿酸血症组平均年龄、男性所占比例、高血压发生率、血清胆固醇、甘油三酯、体质量指数、肌酐、尿蛋白定量(24h)水平显著高于血尿酸正常组(P＜0.05,P＜0.01);高尿酸血症组肾组织病理病变程度显著重于血尿酸正常组(P＜0.01),分别为肾小球积分(8.1±0.8和5.3±0.9),肾小管间质积分(4.2±0.4和2.7±0.4),血管病变积分(1.43±0.60和0.76±0.29).结论 高尿酸水平对IgA肾病有明显影响,积极降低血清尿酸,有效控制上述临床指标,可望减轻肾组织损害,延缓IgA肾病的进展.     

IgA肾病肾功能正常期高血压的发生特点及相关因素分析

目的探讨IgA肾病患者肾功能正常期高血压的发生特点。方法2002—2006年中山大学附属第一医院肾内科住院,经肾活检确诊为IgA肾病,肾小球滤过率(eGFR)≥90mL/(min.1.73m2)的患者507例,根据血压高低分为高血压组(93例)和血压正常组(414例),分析高血压的发生与临床、病理各项指标之间的关系。结果IgA肾病肾功能正常期高血压的发生率18.3%,部分患者尿检改变轻微甚至以高血压为主要症状;单因素分析显示男性、年龄大、体重指数(BMI)高、血三酰甘油、胆固醇升高是高血压发生的临床危险因素,多因素回归分析表明男性、年龄大、BMI高,肾小动脉病变、球性硬化是高血压发生的独立危险因素,少新月体形成亦与高血压发生独立相关。结论IgA肾病肾功能正常期患者高血压的发生并不少见;提高对早期肾性高血压及相关危险因素的认识,有助于原发性肾脏病的诊治。     

抗磷脂抗体各亚型在1021例原发性肾小球疾病中的表达研究

目的探讨原发性肾小球疾病中抗磷脂抗体(APA)及各亚型表达情况。方法选取2015年6月至2017年7月,在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心行肾穿刺活检,并确诊为原发性肾小球疾病的患者1021例(包括膜性肾病303例,IgA肾病483例,系膜增生性肾小球肾炎76例,微小病变肾病119例,局灶性节段性肾小球硬化40例),检测抗心磷脂抗体(ACL)不同亚型(IgG、IgM和IgA型)和抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体不同亚型(IgG、IgM和IgA型),并进行比较。结果膜性肾病组APA阳性率最高为17.5%,微小病变型肾病组最低为11.8%,组间比较差异无统计学意义。IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎ACL阳性率分别为11.4%和14.5%,均显著高于抗β2GP1抗体阳性率(P0.001,P=0.009);膜性肾病组抗β2GP1抗体阳性率为11.2%,与ACL阳性比差异无统计学意义,但显著高于其余4组患者。系膜增生性肾小球肾炎组ACL-IgM阳性率为13.2%,明显高于其余4组(P0.05)。IgA肾病组ACL-IgA阳性率为5.8%,明显高于其余4组,差异有统计学意义(P0.05)。结论原发性肾小球疾病患者中存在抗磷脂抗体阳性,其亚型在不同病理类型肾炎患者中阳性率差异有统计学意义,可有助于疾病鉴别诊断以及治疗。     

老年及老年前期肾脏疾病肾穿刺活检病理

目的探讨老年及老年前期肾脏疾病肾穿刺活检病理特点。方法回顾性分析住院行肾穿刺活检7 099例患者的病理资料,分为两组:老年及老年前期(≥50岁)组2 235例,非老年及老年前期(50岁)组4 864例,并将两组病理资料进行比较。结果在原发性肾小球疾病(PGD)的病理类型免疫球蛋白(Ig)A肾病(N)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、增生硬化及硬化性肾小球肾炎中,老年及老年前期组发病率明显低于非老年及老年前期组(P0.05);在病理类型膜性肾病(MN)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)中,老年及老年前期组发病率明显高于非老年及老年前期组(P0.05),而非老年及老年前期组IgAN、MsPGN、FSGS、增生硬化及硬化性肾小球肾炎发病率高;在继发性肾脏疾病(SRD)的血管性疾病所致肾脏病变中,老年及老年前期组血管炎相关性肾损害和良性小动脉性肾硬化的发病率均明显高于非老年及老年前期组(P0.05),系统性疾病所致肾损害中狼疮性肾炎(LN)和紫癜性肾炎(HSPN)的发病率均明显低于非老年及老年前期组(P0.05),肿瘤及代谢性疾病所致肾损害中老年及老年前期组糖尿病肾病(DN)和肾淀粉样变性发病率均明显高于非老年及老年前期组(P0.05),而老年及老年前期组肥胖相关性肾小球病发病率明显低于非老年及老年前期组(P=0.016),感染性疾病所致肾脏病变中老年及老年前期组乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)发病率明显低于非老年及老年前期组(P0.001);小管-间质性疾病(TID)主要病理类型是慢性、急性、亚急性TID。结论行肾穿刺活检病理的肾脏疾病发病率老年及老年前期组低于非老年及老年前期组;老年及老年前期患者MN、MPGN、血管炎相关性肾损害、良性小动脉性肾硬化、DN和肾淀粉样变性发病率高。     

肾小球肾炎肾组织megsin的表达及其意义

目的 :观察megsin在肾小球肾炎患者肾小球内表达及其特点 ,对原发性肾小球肾炎 (IgA肾病 ,IgAN)和继发性肾小球肾炎 (狼疮性肾炎 ,LN)进行研究。　 方法 :应用针对人类megsin的多克隆抗体 ,采用免疫组化法检测肾活检组织中肾小球内megsin的表达 ,其中IgAN 10例、LN 2 0例 ,并采用半定量方法与正常肾组织和轻微病变性肾病进行比较。　 结果 :正常肾组织和轻微病变性肾病均可表达一定量的megsin ,而在IgAN和LN的肾小球内megsin均表达明显增加。megsin仅表达于肾小球系膜区域 ,小管间质未见表达。在IgAN系膜增生性病变中megsin表达量较硬化性病变明显增多 (P <0 0 5 )。而在LN肾小球megsin的表达量虽较正常肾组织和轻微病变型肾病显著增多 ,但与原发性肾小球肾炎IgAN相比较 ,其表达量少 ,即使在LNⅣ型时。　 结论 :megsin在原发性和继发性肾小球肾炎均有一定的表达 ,并在其疾病进程中以及肾小球系膜功能调节中起一定作用 ,但在原发性和继发性肾小球肾炎中megsin的表达调节可能存在不同的机制     

IgA肾病患者血清低糖基化IgA1水平的变化及其临床意义

目的　探讨IgA肾病患者血清低糖基化IgA1的程度与临床表现、肾脏病理及近期疗效间的关系。方法　用ELISA法对 68例IgA肾病及 2 0例肾病综合征肾小球微小病变 (MCD )患者血清IgA1糖基化程度进行检测 ,并经治疗后随访。 结果　IgA肾病患者蚕豆凝集素与血清IgA1的结合力明显高于对照组 (P <0 .0 2 5 )。IgA肾病患者中 2 0例低糖基化组和 48例正常糖基化组比较 ,前者发病年龄轻、血IgA浓度及肌酐清除率低于后者 (P值均 <0 .0 5 ) ,而病程、尿蛋白排泄量、总胆固醇水平、血压、肾小球病理分级和近期疗效比较差异无显著性 (P值均 >0 .0 5 )。结论　IgA肾病患者血清IgA1呈低糖基化 ,血清低糖基化程度重者发病年龄较轻 ,但肾功能损伤较重 ,血IgA1低糖基化程度不能推测肾脏病理轻重或近期疗效     

IgA肾病继发恶性高血压和急性肾损伤的临床病理分析

目的对IgA肾病继发恶性高血压和急性肾损伤临床特点和病理特点进行探讨分析。方法于2013年5月-2018年5月期间从我院选取12例IgA肾病继发恶性高血压和急性肾损伤患者作为观察组,并从同一时期选取15例不继发恶性高血压且肾功能正常的IgA肾病,分析两组患者的临床资料和病理资料。结果对观察组患者进行随访后发现,急进性肾炎综合征的患者有6例,其中合并肾病综合征患者有4例,肉眼血尿有3例;剩余6例患者为镜下血尿、蛋白尿以及急性肾损伤,随访期间所有患者均表现为进行性肾功能损害。而在对照组患者中合并肾病综合征患者有3例,肉眼血尿有3例,慢性肾小球肾炎有8例,隐匿性肾小球疾病有1例,在随访的时间段中肾功能没有显著的进展变化。相较于对照组,观察组患者从发病至肾活检的时间明显较短(P0.05);血清肌酐、尿酸、IgA、C反应蛋白及尿蛋白水平观察组高于对照组(P0.05)。结论 IgA肾病继发恶性高血压和急性肾损伤的病情较重,同时肾脏病理病变较重,预后效果也较差。     

表现为肾病综合征的IgA肾病病理特征及其与预后的关系

目的探讨表现为肾病综合征(肾综)的IgA肾病病理特性及其与预后关系。方法分析1987~2002年中山大学附属第一医院肾内科确诊的IgA肾病723例,表现为肾综的IgA肾病的临床、病理特征及疗效,与非肾综IgA肾病进行比较并长期随访。结果7.1%(51/723)IgA肾病表现为肾综。肾综组高血压和肾功能不全发生率显著高于非肾综组(35.3%对13.8%和47.1%对19.2%,P<0.05);而肾小球指数和新月体指数均显著高于非肾综组(P<0.05)。IgA肾综组存活率显著低于无肾综组(P<0.01),1、3、5年肾存活率分别为100.0%、84.9%、68.6%和100.0%、95.9%、91.9%(P<0.05)。64%(7/11)Lee氏Ⅰ~Ⅱ级的肾综对激素敏感。结论呈肾综的IgA肾病病理损害较重,预后差,但有少数病理病变轻微,可能对激素敏感。     

风湿性心脏病心肌间质血管改建及相关细胞因子的调节

目的　探讨风湿性心脏病心肌组织中心肌间质血管改建及相关细胞因子的调节作用。方法　用HE染色检测心肌内小动脉内外径比值 ,用免疫组织化学及原位杂交法检测心肌中bF GF、血管内皮生长因子 (VEGF)及α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)的表达量 ,并将其与心肌内小动脉内外径比值对比分析。结果　风湿性心脏病心肌组织中间质纤维明显增生 ,小动脉管壁明显增厚 (内小动脉内外径比值正常组为 0 6 8± 0 15 ,病变组为 0 4 0± 0 0 4 )。bFGF、VEGF等细胞生长因子及α SMA的表达均较正常对照明显升高 ,且与心肌内小动脉内外径比值呈正相关 (bFGFr =0 719,P <0 0 1,VEGFr =0 5 38,P <0 0 5 ;α SMAr=0 82 6 ,P <0 0 1)。结论　风湿性心脏病心肌组织中间质纤维明显增生 ,小动脉管壁明显增厚 ,bFGF、VEGF等细胞生长因子及血管内皮细胞、血管周细胞在风湿性心脏病心肌中参与了间质血管的改建     

血清生化指标与老年肾病患者肾脏病理的相关性

目的探讨肾脏病理改变与老年肾病患者血清中的免疫球蛋白(Ig)、补体(C)、尿蛋白(Pro)、白蛋白(Alb)和血脂水平的关联性。方法对该院肾病内科2010年9月至2013年10月有完整病理资料的45例高龄肾病患者的血清IgA、IgG、C4、C3水平、肾小球系膜的增生程度评分与24 h Pro、Alb、TC、TG和IgA、IgG、C3免疫荧光强度评分进行相关性分析。测定肾脏患者及健康对照组(36例)的IgA、IgG、C4、C3的水平并进行分析比较。结果血清中IgA、IgG水平与Alb及C3免疫荧光强度和IgA呈正相关(P<0.05);血清中C4、C3与TG、TC呈正相关(P<0.05),与C3免疫荧光强度、IgA和IgG呈负相关(P<0.05);肾小球系膜增生程度评分与血清IgA、C3免疫荧光强度及IgA、TG呈正相关(P<0.05),与血清C3呈负相关(P<0.05)。狼疮性肾炎患者组血清中C4、C3水平最低,与其他各组肾病患者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。微小病变性肾病患者组血清中IgG水平最低,与膜性肾病组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与IgA肾病组、狼疮性肾炎、局灶节段性肾小球硬化组、高血压肾损伤组、乙型肝炎病毒相关性肾炎组组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。IgA肾病组血清IgA水平最高,与高血压肾损伤组、乙型肝炎病毒相关性肾炎组、狼疮性肾炎组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与微小病变性肾病组、局灶节段性肾小球硬化组、膜性肾病组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年肾病患者免疫球蛋白、补体、尿蛋白、Alb、血脂等指标与肾脏病理有极大的相关性,对于肾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。     

呈发作性肉眼血尿的IgA肾病22例临床分析

目的:总结伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床及病理特点。方法:选取经肾活检病理诊断为IgA肾病的患者76例,根据患者病程中是否出现肉眼血尿分为研究组22例和对照组54例。应用Katafuchi半定量积分法分析患者肾脏病变程度,比较2组患者病理学改变及临床特点。结果:①研究组患者前驱感染发生率显著高于对照组,高血压发生率及血肌酐水平低于对照组,平均病程短于对照组(均P<0.05)。2组患者24h尿蛋白排泄量无统计学差异(P>0.05)。②研究组患者肾脏病理积分、血管积分、球硬化积分及血管壁增厚积分低于对照组(均P<0.05)。结论:伴有肉眼血尿的IgA肾病患者发病期多伴有前驱感染,病程中高血压发生率、血肌酐水平较不伴有肉眼血尿的IgA肾病患者低;病理改变较不伴有肉眼血尿的IgA肾病轻,预后相对较好。     

CD71在IgA肾病肾组织中的表达与临床病理关系

目的研究CD71在人类IgA肾病肾组织中的表达强度及与IgA肾病临床病理关系,分析其作为IgA肾病病理和预后标记物的可能性。方法选取该院180例肾穿刺活检为IgA肾病患者,收集患者临床资料,采用光镜、免疫组织化学、免疫荧光、IgA肾病半定量评分等方法检测IgA肾病组肾组织中CD71的表达,并与正常对照组比较;分析CD71与病理严重程度及临床的相关性。结果 (1)在IgA肾病组,CD71的表达明显高于正常对照组(P0.05),且CD71的表达强度随肾组织病理损害加重而增强;(2)IgA肾病肾组织中CD71表达量与IgA肾病组织学半定量评分法中的系膜细胞增生指数(Ms HI)和系膜基质增多指数(Ms MI)呈正相关(P0.05);(3)IgA肾病肾组织中CD71的表达量与患者的蛋白尿水平呈正相关,与肌酐清除率水平呈负相关(P0.05),而与患者血尿水平无明显相关性(P0.05)。结论 CD71在IgA肾病不同病理肾组织表达不同,随病理损害的加重而增强,且CD71的表达与反应系膜细胞和系膜基质增多指数相关,提示CD71与系膜细胞增殖关系密切;另外,CD71表达量与蛋白尿呈正相关,与肌酐清除率呈负相关,提示其与IgA肾病肾功下降及预后不良有关。因此,肾组织CD71的表达可作为判断该症严重程度和预后的生物学标记物之一。     

老年患者IgA肾病的临床与病理分析

目的了解老年IgA肾病的临床与病理特点。方法回顾性对比分析该院近20年老年IgA肾病(老年组)患者并将同期年龄<60岁的患者作为对照组。结果①两组均以男性多见,分别占59.18%(29/49)及60.71%(924/1 522),两组在性别构成方面差异无统计学意义(P>0.05);②两组的患者占该院同期同年龄肾活检患者的比例分别是12.60%及35.99%,二者差异显著(P<0.01);③老年患者在发生水肿、高血压、尿素氮、肌酐升高比例、合并肾功能不全、尿蛋白定量均较对照组高,而血浆白蛋白低于对照组(P<0.05)。血尿的发生率两组无差别(P>0.05);④临床诊断老年患者慢性肾小球肾炎及肾病综合征常见,而对照组则以慢性肾小球肾炎及隐匿性肾小球肾炎常见(P<0.01);⑤血中IgG、IgA、IgM、C3、C4平均浓度、IgA/C3浓度之比两组差别无统计学意义(P>0.05)。结论①IgA肾病男性多于女性,老年患者较年轻患者少见;②老年患者临床表现较年轻患者重。肾病综合征表现明显高于年轻患者;③IgA浓度及血清IgA/C3比值对IgA肾病的诊断有一定的帮助。     

糖尿病肾病肾组织胰淀素沉积及其致病意义

目的观察胰淀素(amylin)在糖尿病肾病(DN)患者肾组织的沉积和分布特征,探讨肾脏Amylin沉积的致病意义及其影响因素。方法149例经肾活检证实的2型DN患者,免疫组化方法检测肾组织Amylin的沉积,同时行肾组织ApoE检测及电镜观察。竞争性ELISA方法检测血浆Amylin水平,结合患者肾脏病理和临床相关指标进行分析。选择同期经肾活检确诊的肾淀粉样变性、肥胖相关性肾病、轻链沉积病和原发性肾小球肾炎(系膜增生性病变)患者作为相关疾病对照组。结果72例DN患者(48.3%)肾组织Amylin染色阳性,Amylin主要沉积在肾小球系膜基质增多而扩张的系膜区、K-W结节内、增厚的球囊壁和病变的血管壁。肾组织电镜可见无分支、长直线形丝状结构,随意分布于肾小球系膜区、内皮下或基膜内,直径(10.30±1.77)nm。DN患者肾组织Amylin沉积者其肾小球系膜增生,结节病变及肾小球硬化的发生率较无Amylin沉积患者明显增高而小管间质病变程度亦较无Amylin沉积患者重(P<0.05)。肾脏Amylin沉积DN患者24h尿蛋白定量、高血压、肾小管功能受损以及肾功能损伤的程度和贫血均较无Amylin肾组织沉积组更加严重(P<0.05)。DN患者血浆Amylin水平均显著增高(P<0.01),但Amylin肾组织染色阳性和阴性组二者之间并无明显差异(P>0.05)。结论DN患者血浆Amylin水平较正常人明显升高,肾脏可发生Amylin沉积。肾组织Amylin沉积不仅可加重肾组织损伤,而且还与疾病临床表现的严重程度有一定的联系。Amylin在肾脏的沉积参与了DN组织损伤的发生和发展。     

细胞周期调控蛋白在乙型肝炎病毒相关性IgA肾病与原发性IgA肾病肾组织表达对比研究

目的探讨细胞周期调控蛋白cyclin D1、p27及p57在乙型肝炎病毒相关性IgA肾病(HBV-IgAN)与原发性IgA肾病(pIgAN)中肾组织表达变化及意义。方法以2008年1月至2010年7月在南京军区福州总医院并经肾穿刺活检病理诊断为HBV-IgAN患者29例、pIgAN患者32例为研究对象。采用免疫组化方法检测29例HBVIgAN和32例pIgAN患者肾活检组织中cyclin D1、p27及p57的表达情况,分析其与临床病理指标的关系。8例正常肾组织为对照。结果在正常肾组织的肾小球中cyclin D1呈微弱表达或不表达,p27及p57呈高表达。。随着病变加重,肾小球中cyclin D1逐渐上调,p27表达逐渐下调,两种疾病之间差异无统计学意义;与正常组相比,p57表达在pIgANⅡ级组无明显变化,而HBV-IgANⅡ级组明显下调(P0.01),pIgANⅢ~Ⅳ级和HBV-IgANⅢ~Ⅳ级组表达最弱,差异无统计学意义。肾小球发生球囊粘连、硬化时cyclin D1表达上调,p27和p57表达均下调;伴新月体者肾小球p57的表达明显下调,而p27和cyclin D1无明显变化。肾小球p57表达在尿蛋白1.0 g/24 h组显著低于≤1.0 g/24 h组(P0.05),两种疾病之间差异无统计学意义。结论 HBV-IgAN与pIgAN中cyclin D1上调和p27下调促进肾小球病变的进展。足细胞p57表达下调在HBV-IgAN出现较早,促进蛋白尿的形成及新月体的形成。     

肾康注射液对IgA肾病尿蛋白及肾功能的影响

目的观察肾康注射液对IgA肾病患者尿蛋白及肾功能的影响。方法选取2017年3月至2019年1月肾穿刺活检诊断为IgA肾病,血肌酐高于正常且在200μmol/L以下的患者37例,按治疗方案不同分为2组,分别为常规治疗组(19例)及肾康组(18例)。对两组治疗前及治疗3 w时血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐(CRE)、血白蛋白(ALB)及血清C反应蛋白(CRP)等指标进行对比分析。结果治疗前两组血压、24 h尿蛋白定量、CRE、ALB及CRP无显著差别(P0.05);治疗3 w时常规治疗组24 h尿蛋白定量及收缩压较治疗前明显下降(P0.05),肾康组24 h尿蛋白定量、CRE、CRP及收缩压均较治疗前下降(P0.05);两组治疗后指标比较,肾康组CRE及CRP较常规治疗组明显降低(P0.05)。结论对IgA肾病患者,肾康注射液可改善肾功能,可能与改善机体炎症状态有关。