福建沿海地区盐摄入量调查及其与血压的相关性

目的了解福建沿海地区钠盐及钾盐摄入量情况,分析钠盐及钾盐摄入量和血压的相关性。方法对随机整群抽样所得的福建沿海地区的2456人行横断面调查,调查对象均行问卷调查、体格检查,检测尿钠、尿钾、尿肌酐、血脂,由尿钠/肌酐及尿钾/肌酐估算钠盐与钾盐摄入量。按是否患高血压分为高血压组(n=951)和非高血压组(n=1505);按钠、钾摄入量的四分位数分为4组,采用方差分析、Pearson相关、偏相关和Logistic回归分析钠盐、钾盐摄入量和血压的相关性。结果调查地区平均钠盐摄入量(11.0±2.7)g/d,钾盐摄入量(3.0±0.7)g/d。高血压人群的钠盐摄入量高于非高血压人群[(11.6±3.0)比(10.5±2.4)g/d,P0.01]。随钠盐摄入量的增加,高血压患病比例、体质量指数(BMI)逐渐增加(趋势P0.01)。钠盐摄入量与收缩压、舒张压呈正相关(分别r=0.188,0.189,均P0.01),钾盐摄入量和收缩压、舒张压相关性无统计学意义。Logistic回归分析发现,中低钠组、中高钠组、高钠组人群的高血压患病率分别是低钠组的1.05倍(95%CI 0.79~1.40),1.47倍(95%CI 1.11~1.95)和2.16倍(95%CI1.60~2.92),年龄、BMI是高血压的独立影响因素。结论福建沿海地区钠盐摄入量较WHO推荐膳食钠摄入量高,钠盐摄入量增加是血压升高的危险因素,控制钠盐摄入量和体质量有助于控制血压。     

钠盐摄入量与在外就餐频率及常见慢性病的相关性

目的:利用时点尿估算法调查体检人群中钠盐摄入量的情况,探讨钠盐摄入量与在外就餐频率及常见慢性病的相关性。方法:入选2017年1月1日-2018年12月31日在我院健康管理科参加年度健康体检并完成钠盐摄入量检查者。组间计量资料比较采用方差分析,计数资料比较采用χ~2检验。使用多元线性回归分析钠盐摄入量在不同外出就餐频率组间的变化。结果:本研究共纳入18 242例研究对象,平均年龄(45.83±11.67)岁,男性10 129例(55.52%),平均钠盐摄入量为(8.39±1.84) g/d。高血压和血脂异常人群钠盐摄入量高于非高血压和非血脂异常人群(均P0.05),但糖尿病人群与非糖尿病人群钠盐摄入量比较差异无统计学意义(P=0.12)。平均每周在外就餐次数1次、2～3次、4～5次和5次者钠盐摄入量分别为(8.37±1.84) g/d、(8.49±1.84) g/d、(8.51±1.86) g/d以及(8.53±1.68) g/d(P=0.002)。校正年龄、性别、BMI、高血压病等因素后,在外就餐频率高的人群钠盐摄入量较在外就餐频率低的人多。结论:体检人群平均钠盐摄入量远高于国家建议标准。高血压和血脂异常患者钠盐摄入量高于正常人群。在外就餐频率是影响体检人群钠盐摄入量的重要因素。     

新生儿复杂先天性心脏病的外科及围术期治疗的五年经验回顾

目的 分析新生儿复杂先天性心脏病（先心病）手术结果,总结围术期治疗经验。 方法 回顾性分析我院2015年1月~2019年12月5年间218例新生儿住院及手术相关的临床资料。 结果 全组出院存活210例,死亡8例,手术死亡率为3.7%。术后呼吸机辅助时间为2 ~389（88±85）h,ICU治疗时间为 1~35（8±6）d,总住院时间为8~42（18±9）d。 结论 在小儿心脏外科团队各学科间的紧密配合下,对患儿予以积极的术前干预,恰当的手术时机、术式以及个性化的术后治疗策略,新生儿复杂先心病的外科治疗确实能取得良好的临床效果。     

上海市长宁区社区人群原发性高血压患病现况及危险因素的调查

目的 通过对上海市长宁区社区人群的抽样调查,了解其高血压的患病率、知晓率和治疗率,并分析与高血压相关联的主要危险因素.方法：采取整群抽样的方法,随机抽取四个社区,对其中35～91岁且排除继发性高血压的自然人群19 519人 （男性8 673人,女性10 846人） 进行调查分析.结果 （1） 高血压的患病率、知晓率和治疗率分别为39.88%、84.74%和47.93%,三率均为65-91岁组高于35-64岁组（39.88%和22.27%,87.40%和78.74%,49.88%和43.53%,P〈0.05）;（2） 对高血压影响因素进行多因素 Logistic 回归分析,结果显示高血压与年龄、性别 （男性）、体质指数、家庭收入、摄盐量、父母高血压史及本人高脂血症史相关（P值均小于0.001）,年龄、性别、体质指数、父母高血压史、本人高脂血症史的OR值分别为1.064 （1.060-1.068）、1.098 （1.053～1.145）、1.134 （1.121-1.147）、1.831 （1.722～1.947）、1.507 （1.329-1.708）;以家庭年收入5万以下组为参照,5-10万和10万以上组 OR 值分别为 2.349 （1.559-3.540）和 2.462 （1.620-3.742）;以摄盐量 6-12g/d 组为参照,〈6g/d组和〉 12 g/d 组 OR 值分别为0.888 （0.832-0.947）和1.117 （1.016～1.227）.结论上海市长宁区社区人群≥65岁者高血压的患病率较高,而中青年高血压的知晓率和治疗率较低,特别是男性.年龄、男性、体质指数高、嗜盐、家庭收入高、高血压家族史及本人高脂血症史是高血压患病的主要危险因素.     

吉林省中老年高血压患者营养状况调查

目的探讨吉林省城乡657例50岁以上高血压患者患病情况及膳食营养素摄入情况。方法运用连续3 d 24 h回顾法及称重法对吉林省中老年高血压患者进行膳食调查,比较城乡间高血压患者宏量营养素、部分矿物质及维生素等膳食营养素是否存在显著性差异。结果吉林省中老年人高血压患病率为36.64%。城乡间女性患病率均大于男性,且高血压患者在50~60岁较多发,体质指数(BMI)为(27.44±2.70)kg/m2,23.9 kg/m2者占67.33%。城乡间大多数膳食营养素摄入量有显著性差异(P0.05),中老年人能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及膳食纤维的每标准人日摄入量分别为1 818.14 k Cal、53.66 g、57.41 g、273.15 g及11.22 g;钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、铜及锰等主要矿物质的每标准人日摄入量分别为313.80 mg、814.36 mg、4 148.11 mg、1 674.18 mg、269.49 mg、18.12 mg、9.21 mg、32.38 mg、1.84 mg及5.13 mg,钠摄入过高,膳食钾和钙摄入量低于膳食营养素参考摄入量(DRIs);Vit A、Vit E、Vit B1、Vit B2、Vit C的摄入量分别为347.13 ugRE、37.28 mgα-TE、0.78 mg、0.70 mg、84.53 mg每标准人日,其中Vit E明显高于其适宜摄入量(AI)。结论吉林省中老年人高血压患者存在膳食营养素摄入不平衡现象,应加大力度宣传老年人适宜能量、低脂肪、低钠的健康膳食模式,以预防中老年人高血压及心脑血管疾病的发生。     

A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者接受连续性肾脏替代治疗的预后因素

目的 分析Stanford A型主动脉夹层术后出现急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）并接受连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）的患者预后因素。 方法 筛选2015年4月 ~ 2018年3月西京医院收治A型主动脉夹层心脏手术后出现AKI并接受CRRT治疗的患者,记录患者术前、术中、术后临床资料,按患者是否存活分为2组:存活组(n = 32)和死亡组(n = 34)。 结果 最终纳入66例患者,年龄（49 ± 9）岁,男性占91%,术前血肌酐（144 ± 77）μmol/L。其中,34例患者死亡（52%）。多因素Logistic回归分析表明术中红细胞输注的量（HR = 3.169, 95% CI 1.180 -8.513;P < 0.05）和术后多脏器功能衰竭（HR = 3.575, 95% CI 1.196 -10.687;P < 0.05）是A型主动脉夹层术后出现AKI并接受CRRT的患者死亡独立危险因素。 结论 对于A型主动脉夹层术后需要CRRT治疗的AKI患者,术中输注红细胞量越多以及术后出现多脏器功能衰竭患者的死亡风险越大。     

饮酒对于不同血压的人群产生心房间传导阻滞风险的影响

目的 探讨饮酒对于不同血压的人群产生心房间传导阻滞（intra-atrial block, IAB）风险的影响,为不同血压的人群饮酒导致IAB提供有力防治依据。 方法 为了评估酒精摄入与不同血压人群产生IAB风险,将11 271名35岁以上的中国东北农村心脑血管健康常驻居民为研究对象,根据是否发生IAB（P波宽度≥0.12 s）为依据分为非IAB组（n=10 559）和IAB组（n=712）。分层研究中分为4组:不饮酒正常血压组（n=4 321）、不饮酒高血压组（n=4 178）、饮酒正常血压组（n=1 201）、饮酒高血压组（n=1 571）。对人群进行基线特征分析、分层分析以及多因素Logistic回归分析。 结果 在校正了混杂因素后,与非高血压人群比较,高血压合并饮酒患者的IAB患病率显著增高,OR值（95%可信区间）是1.47（1.04～2.07）,且有统计学意义（P<0.01 ）,在正常血压人群中,饮酒与否不是影响IAB患病率的重要影响因素,而在高血压人群中饮酒与否是IAB产生的重要影响因素,无论在饮酒人群,还是非饮酒人群,高血压均是影响IAB产生的重要危险因素。在IAB患者中,2、3级血压产生IAB的风险远高于正常血压人群和1级高血压人群。饮酒2级高血压（160/100≤BP<180/110 mmHg）组,OR（95%CI）是1.64（1.08～2.50）;饮酒3级高血压（BP≥180/110 mmHg）组,OR(95%CI)为1.73（1.03～2.89）,均有统计学意义。而在饮酒1级高血压（140/90≤BP<160/100 mmHg）组,OR(95%CI)是 1.32（0.90～1.92）,心房间传导阻滞产生与血压无明显相关,在非饮酒人群中血压饮酒无明显相关。 结论 饮酒对于不同血压人群产生心房间传导阻滞风险的影响有明显差异。     

关于福建漳州归国侨民高血压及相关危险因素的调查研究（英文）

目的：研究回国定居的归侨及后代高血压流行特征,分析其相关危险因素。方法：随机抽取1278名侨民为调查对象（侨民组）,以当地居民1267人作为对照组,采用问卷调查和体检方式进行调查,用多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果：侨民高血压患病率为19.25%（标化率为16.23%）,高于本地居民患病率的13.10%（标化率为11.04%）（χ2=17.72,P〈0.01）。侨民高血压患病率30岁开始显著上升,且呈随年龄增加而上升趋势,且30岁组的高血压患病率显著高于当地居民。对侨民高血压患病的危险因素分析表明,进入多因素模式的变量有：性别、年龄、饮酒、高脂饮食、血脂异常、体重指数、遗传因素、体育锻炼8个研究因素;其OR值分别为1.76、2.37、3.62、2.98、1.86、3.15、3.12、2.74。结论：侨民高血压患病率显著高于当地居民水平,且高血压患病年龄有显著提前现象;其患病相关危险因素为年龄、饮酒、高脂饮食、血脂异常、体重指数、遗传因素、体育锻炼等。     

2013年世界高血压联盟大会概况

<正>第二届世界高血压大会于2013年6月27³0日在土耳其伊斯坦布尔举行。来自世界各地的会议代表共900多人参加了本届大会。会议分为3个会场,分别从公众健康、临床科学和基础科学进行研讨。此次会议的亮点是展示了较以往更多的创新和研究成果。会议提倡减少30%的日常食用盐摄入量,建议个人盐摄入量<5g/d;同时提倡健康的饮食,认为绿茶、葡     

碘过量8～10岁学生甲状腺容积调查

目的研究环境碘过量对甲状腺容积的影响。方法在推算碘摄入量为1961.0μg/d的碘过量和碘摄入量255.1μg/d的对照乡随机检测8～10岁学生甲状腺B超容积、测定身高体重、计算体表面积。结果碘过量8～10岁学生甲状腺容积中位数2.8mL（水平3.08±1.06）,显著低于碘正常的中位数3.6mL（水平3.64±1.13）。结论此次发现的重度环境碘过量使甲状腺容积显著缩小,具有理论意义和实用价值。     

心房颤动合并肺动脉高压的临床特征与危险因素

目的 探讨肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）在心房颤动（atrial fibrillation,AF）患者中的临床特征与危险因素。 方法 纳入于2016年11月～2019年11月连续入院的292名确诊AF的患者,根据临床分类分为两组:①阵发性AF组167例（发作后在7天内能自行或干预终止的AF）;②非阵发性AF组125例（持续时间超过7天的AF）。以超声心动图为主要诊断标准,PAH采用三尖瓣反流法估算的肺动脉压值进行诊断。收集患者的临床信息进行统计分析。 结果 对292例AF患者进行分析:阵发性AF患者167例,非阵发性AF125例,分别检出PAH100例（占59.9%）和111例（占88.9%）,非阵发性AF合并PAH比率高(P<0.01）;与阵发性AF组比较,非阵发性AF组年龄大,肺动脉压数值高（均P<0.01）。单因素分析结果发现年龄>65岁、起搏器置入术后、D-二聚体升高（前3项均P<0.05）、非阵发性AF、左房直径、右房扩大以及左室射血分数（LVEF）（后4项均P<0.01）与PAH显著相关。多因素分析发现右房扩大（P<0.01）、非阵发性AF和LVEF（均P<0.05）是AF合并PAH的独立危险因素。 结论 非阵发性AF并发PAH比率较高,非阵发性AF、右房扩大、左室EF值均为AF合并PAH的独立危险因素。     

小剂量右美托咪定在紫绀型先天性心脏病围术期的疗效与安全性

目的 评估小剂量右美托咪定在紫绀型先天性心脏病术后镇痛镇静的疗效和安全性。 方法 选取2019年(7～12)月紫绀型先天性心脏病患儿(n=151)接受镇痛镇静治疗,分为常规组(瑞芬太尼+咪达唑仑治疗,n=81）和联合组（再加用右美托咪定治疗,n=70）。观察两组镇痛满意程度、儿科重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)停留时间等指标。 结果 与常规组相比,联合组镇痛效果更好（P<0.05）;联合组使用的瑞芬太尼[（46±7）μg /(kg·h) vs. (28±4）μg /(kg·h)]和苯二氮卓类中咪达唑仑[（206±54）μg/ (kg·h) vs. (139±21）μg/(kg·h)]用量更低（P<0.05）;疼痛临时干预比例更低（P<0.05）。机械通气时间和PICU停留时间两组无明显差异。 结论 小剂量右美托咪定在紫绀型先天性心脏病术后镇痛镇静中具有良好效果,还可降低阿片类和苯二氮卓类药物的用量,安全可靠。     

线上和线下混合教学模式在高血压病CBL教学中的应用探讨

目的 评价线上线下混合教学模式在高血压病CBL教学中的应用效果。 方法 选取我校五年制临床医学专业2017级本科生186人,随机分为两组:试验组（94人）和对照组（92人）,试验组采用线上和线下混合CBL教学法,对照组采用传统教学法。采用课堂测试和问卷调查的方法评价两组的教学效果。 结果 试验组的测试成绩显著优于对照组（P<0.05）;试验组的课堂满意度较高。 结论 在高血压病教学中采用线上线下混合CBL教学模式可显著改善教学的效果。     

高血压大鼠模型主动脉僵硬度的超声多普勒评价

目的 建立一种大鼠模型超声多普勒颈-股脉搏波传播速度（PWV）准确测量方法，将其应用于自发性高血压大鼠（SHR）及其对照组中，验证该方法能否区分SHR已知增加的动脉僵硬度（AS），并探讨其应用价值。 方法 纳入雄性SHR大鼠12只，周龄、体质量相当的健康对照组Wistar Kyoto（WKY）大鼠12只。大鼠颈-股PWV的测量采用超声多普勒法完成。 结果 SHR与WKY大鼠在周龄、体长、体质量、测量期间的心率等指标对比的差异均无统计学意义。SHR大鼠的收缩压、舒张压显著高于WKY大鼠[（176 ± 4)mmHg vs (121 ± 5) mmHg，(123 ± 4) mmHg vs (85 ± 5) mmHg，均P < 0.01]；SHR大鼠的颈-股PWV测值与对照组相比显著增高[（6.5 ± 1.0)m/s vs (4.5 ± 0.9) m/s, P < 0.01]；Bland-Altman一致性检验显示两组大鼠的颈-股PWV测值在观察者间具有良好的重复性。 结论 超声多普勒颈-股PWV测量方法能够精确测量SHR大鼠模型脉搏波传播时间和距离，藉以评价其AS。基于超声多普勒的PWV测量是一种评价大鼠模型AS的可靠方法。     

Prevalence,awareness, treatment and control of hypertension in Tibetan monks from Gansu Province,Northwest China

Abstract

Tibetan monks are a special group in life style and diet customs. We have little information of hypertension about them. Therefore, the objective of this study was to investigate the information on the prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in these populations. A cross-sectional study of hypertension was carried out in 984 monks and 1042 Tibetan residents’ controls in the same area. All the subjects were selected for interview, and physical examination involved blood pressure (BP) measurement. The overall prevalence of hypertension in monks was significantly lower than those in local residents (19.3% versus 34.1%; p?<?0.01). The rates of awareness, treatment and control in monks were also lower than those in local residents (9.5% versus 16.9%, 4.2% versus 13.2% and 1.6% versus 4.5%; p?<?0.01 for each). These findings indicated that a low prevalence of hypertension among monks aged 18 years and over in Gannan Tibetan autonomous district of Gansu province in China. We concluded that the relatively healthy diet and ways of life in monks were the major contributing factors to the lower prevalence of hypertension. However, the awareness, treatment and control rates of hypertension were also low. The possible reasons were most likely due to the difficult access to quality medical care and poor health education.     

辽宁西部地区农村人群体质指数和腰围对血压的影响

目的 探讨辽宁西部地区农村人群体质指数(BMI)和腰围(WC)对血压均值及高血压患病率的影响.方法 采用分层整群随机抽样的方法,于2004-2006年对辽宁省阜新县35～74岁常住居民43 692人进行流行病学调查.采用Epidata3.1软件建立数据库,使用SPSS 12.0统计软件包对数据进行统计分析.结果 共调查43 692人,男性21 680人(49.6%),女性22 012人(50.4%).平均BMI为(23.31±3.08)kg/m2,平均WC为(80.87±9.40)cm.不论男性还是女性以20 kg/m2起始,收缩压随着BMI的增加而逐渐增加;舒张压随BMI的增加而逐渐升高.多因素logistic回归分析显示,男性中以BMI<18 kg/m2组为对照,其他各组患病危险OR值均有显著统计学意义,28～30 kg/m2组OR及95%CI为6.285(4.612～8.566),在20～30 kg/m2范围内,OR值随着等级的增高而逐渐增高;女性从20～22 kg/m2组起始OR值随着BMI等级的增高而逐渐增高,在≥30kg/m2组OR及95%CI为7.764(6.009～10.032).男性和女性收缩压和舒张压及高血压患病率均随着WC的增加而逐渐增加(P<0.001).不论是在男性还是女性,当BMI<24 kg/m2,或WC男性<85cm、女性WC<80 cm时,其平均血压水平、高血压患病率最低;当BMI达到超重或肥胖标准时或WC超标时,血压均值和高血压患病率均明显增高;调整年龄等危险因素后,男性超重和肥胖对高血压的患病危险OR分别为1.704(1.592～1.825)及3.710(3.148～4.371),女性为1.527(1.428～1.632)和3.014(2.668～3.405);WC超标时,男女性高血压患病危险OR及95%CI分别为1.231(1.153～1.314)和1.353(1.269～1.442).结论 BMI和WC均与高血压患病明显相关.有效预防和控制超重和肥胖等高血压发病危险因素,是我国目前急需解决的公共卫生问题.     

PCSK9抑制剂在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果

目的 观察PCSK9抑制剂在急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者中的临床疗效。 方法 选取2019年1~10月在我科确诊为AMI并行PCI治疗的65例患者,在他汀类药物治疗基础上,随机分为2组:试药组（PCSK9抑制剂组,n=32）和对照组（n=33）,随访6个月观察患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）变化、心血管事件以及临床主要不良反应等指标。 结果 ① 与对照组相比,试药组患者总胆固醇（TC）[（3.6±1.2）vs（4.4±1.0）mmol/L]、甘油三脂（TG）[（1.4±0.7）vs（2.0±1.3）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（0.7±0.6）vs（1.8±0.9）mmol/L]、脂蛋白a[Lp(a)][（198±94）vs (263±129) mg/L]、载脂蛋白B（apoB）[（0.70±0.21）vs (0.97±0.27) g/L]、游离脂肪酸（FFA）[（0.46±0.10）vs（0.53±0.14）mmol/L）以及PCSK9[（147±70）vs（290±78）ng/ml）水平均显著降低（均P<0.05）;② 随访6个月,两组患者病死率、非致命性心梗发生率和冠脉再次血运重建率等心血管事件的发生率的差异均无统计学意义;③ 随访6个月,两组患者注射部位反应、肌痛、神经认知事件及新发糖尿病等主要不良反应无显著增加。 结论 PCSK9抑制剂联用他汀类药物能够显著降低AMI PCI术后患者LDL-C水平。     

规范化培训结合目标管理教学法在心脏外科临床教学中的应用

目的 探讨规范化培训结合目标管理教学法在心脏外科临床教学中的应用。 方法 选取2020年1月～2021年1月30名在解放军西部战区总医院心脏外科进行规范化培训的住院医师为研究对象,随机分为对照组（n=15）和研究组(n=15),分别采取传统教学模式和规范化培训结合目标管理教学法进行教学,比较两组规范化培训住院医师的学习效果。 结果 研究组规范化培训住院医师对心脏外科知识的掌握程度、教学方法满意度较对照组均明显更优,组间比较差异有统计学意义（P<0.05） 结论 规范化培训结合目标管理教学法在心脏外科临床教学中的应用效果较佳,能有效提升规培住院医师的学习效果。     

冠状动脉造影的肥厚型心肌病患者118例分析

目的 分析做过冠状动脉造影(CAG)的肥厚型心肌病(HCM)患者并发冠心病或心肌桥的发生率，为此类患者的临床治疗提供指导。 方法 选择做过CAG检查的118例经临床表现、心电图和超声心动图诊断为HCM患者，分析冠心病(> 50%主支血管狭窄)和心肌桥的患病率。 结果 在做过CAG检查的HCM患者中，冠心病和心肌桥患病率分别为18.6%和44.1%（Nobel分类Ⅰ 级22%、Ⅱ级9.3%、Ⅲ级7.6%），既有冠心病又有心肌桥的患病率为5.1%。NobelⅡ级、Ⅲ级心肌桥在肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者中发生率显著性增高。 结论 CAG是HCM患者是否并发冠心病的一种可行、准确的有创检查手段。当患者年龄大于40岁、有高血压病、糖尿病等冠心病危险因素、严重胸痛与心电图有动态改变时，需要做CAG，以排除HCM并发冠心病。