肺癌脑转移116例放疗近期疗效分析

目的　探讨肺癌脑转移放疗疗效。方法　应用钴 6 0外照射治疗机对明确诊断肺癌脑转移患者施行常规放疗。 2 Gy/日 ,5日 /周 ,全颅对穿 4 0 Gy,病灶扣野追加至 6 0 Gy。结果　小细胞和非小细胞肺癌治疗缓解率组分别为 88.9%和 85 %。结论　肺癌发生脑转移后应用放射治疗可控制、缩小病灶 ,减轻症状 ,提高生活质量 ,延长生命。     

腰穿放脑脊液并鞘内注药治疗结核性脑膜炎的护理体会

1996年4月～1999年9月,我科在正规抗痨药物及对症治疗的同时,采用腰穿放脑脊液(CSF)并鞘内注药治疗结核性脑膜炎(简称结脑)患者30例,,取得了满意疗效。现将护理体会报告如下。临床资料:本组男19例;女11例;年龄18～60岁;平均34.1岁。脑压>1.96kPa,经常规药物降颅压治疗2周以上颅内压下降不明显者,符合刘同论结脑诊断标准。经治疗,本组15天治愈者5例,1个月7例,2个月14例,3个月2例,死亡2例,分别死于多脏器衰竭和多发性脑结核瘤。存活者中1例遗留偏瘫,1例大小便失禁。治疗与护理:1术前护理。做好心理护理,术前应耐心向患者及家属详细说明放CS…     

全脑照射联合三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移瘤疗效观察

目的观察全脑照射联合三维适形放疗（3DCRT）治疗乳腺癌脑转移瘤的疗效。方法将乳腺癌脑转移瘤37例分为两组,联合组21例先行全脑照射,局部病灶缩野时针对脑部可见病灶行3DCRT,对照组16例仅针对脑部可见病灶行3DCRT,治疗后每2—3个月行影像学检查。结果对照组局控率59％,1a生存率为43％,联合组局控率75％,1a生存率为41％。两组局控率比较P〈0．05,1a生存率比较P〉0．05。结论全脑照射联合3DCRT可提高局部控制情况,但对生存期的延长无益。     

肺癌脑转移的治疗

近年来,随着化疗的进展,肺癌的疗效得以不断提高,而转移灶的治疗已为临床所重视。肺癌的远隔转移以脑转移最多(30～40%),已成为主要的死因。素文探讨了肺癌转移的最佳治疗方案,并讨论某些因本在预后上的意义。肺癌脑转移病人50例,男34,女16例,年龄47～77岁,组织学分型分为 NSCLC(包括腺癌、鳞癌、大细胞癌)和 SCLC 两大类,并比较两组平均存活期(MST)。38例 NSCLC 患者的治疗:包括9例脑转移灶摘除加全脑放疗。8例单独脑转移灶摘除,12例单纯全脑放疗,9例其他治疗。12例 SCLC 患者的治疗:8例单纯全脑放疗,4例其他治疗。本文观察了影响两组病人预后的某些因素:①全部病例 MST 为32周,1年存生率为31%。②NSCLC 单纯施行全脑转移灶手术者17例,MST 为45周;单纯施行全脑放疗30Gy 以上者12例,MST 为35周;原发灶与转移灶同时摘除者9例,MST 为63周.③SCLC 施行全脑放疗30Gy 以上者8例,MST 为51周。④全部患者经治疗后,神经症状改善者较无改善或恶化者预后良好。以上结果提示,在 NSCLC 患者中,尤其是在原发灶已得到良好     

全脑联合三维适形放疗治疗脑转移瘤疗效观察

23例脑转移瘤患者,先行全脑放疗(30 Gy),再针对残留病灶进行三维适形放疗(50～60 Gy).结果 23例患者当放疗结束后症状均有不同程度缓解,缓解率达100%,近期疗效达95.65%;除1例乳腺癌和3例肺癌患者治疗后5～6个月因出现肝脏、骨等多处转移衰竭而死亡外,余仍存活,其中2例已存活15个月,17例已存活8～10个月,4例已存活5个月.认为全脑放疗联合后程三维适形放疗能缓解患者临床症状,延长生存期.     

立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的比较全脑放疗(whole-brain Radiotherapy,WBRT)+立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)和单纯WBRT对脑转移瘤的治疗效果,探讨脑转移瘤合适的治疗方法。方法将经我院明确诊断的97例脑转移瘤患者(其中肺癌53例,乳腺癌21例,其他类型肿瘤共23例)分成WBRT+SRT组和单纯WBRT组。WBRT+SRT组在全脑常规放疗(36～40Gy/3～4w)后给予SRT,4～8Gy/f,共3～6f,2次/w。WBRT组在全脑常规放疗(36～40Gy/3～4w)后缩野到局部,加量至56～60Gy/5～6w。评价两组患者脑转移瘤的局部控制率和不良反应发生情况。结果 WBRT+SRT组完全缓解率和部分缓解率分别达到了26.5%和49.0%,总有效率为75.5%,而WBRT组的完全缓解率和部分缓解率分别为16.7%和33.3%,总有效率为50.0%,二者有显著的统计学差异(P0.05)。87例放疗前有明显神经功能障碍的患者中有78人症状得到明显改善,总的有效率为89.7%,而WBRT+SRT组有效率为91.1%,WBRT组有效率为88.1%,二者无显著性差异(P0.05)。在放射治疗过程中,WBRT+SRT组中有2例(4.1%)发生了神经系统功能障碍,WBRT组中有7例(14.6%)发生了放射性相关的并发症。结论 WBRT+SRT组在脑转移瘤局部控制率方面优于WBRT组,而不良反应发生率低于WBRT组。WBRT+SRT或许是脑转移瘤比较有优势的治疗方法。     

大分割立体定向放射治疗用于脑转移瘤40例效果观察

目的探讨大分割立体定向放射治疗(HFSRT)脑转移瘤的临床疗效。方法对40例脑转移瘤患者行HFSRT治疗,总剂量50～65 Gy,3 Gy/d,1次/d,每周5次;或4～5 Gy/d,隔日1次,每周3次。观察近期疗效、不良反应发生情况,随访3～38个月,统计生存率。结果局部病灶有效率(CR+PR)为82.5%(33/40);不良反应(脱发、骨髓抑制、脑水肿等)多为1～2级,经支持、对症处理后均能耐受。1年生存率为45%(18/40),2年生存率为20%(8/40),3年生存率为5%(2/40)。截止到2009年11月共有38例死亡,死亡原因:颅内转移灶未控或新病灶出现及原发肿瘤复发和其他脏器转移。结论 HFSRT用于脑转移瘤近期疗效好,不良反应小,可明显延长患者生存期。     

短程全脑放疗在非小细胞肺癌脑转移病人中的疗效观察

目的探讨非小细胞肺癌脑转移病人的全脑放疗的疗程以及影响其预后的因素。方法分析101例非小细胞肺癌脑转移全脑放疗病人，其中35例接受5天5×4GY的放疗，另外66例接受2周10×3GY或4周20×2GY的放疗，同时观察6个可能影响预后的因素：包括年龄、性别、KPS、脑转移灶数、是否有颅外转移灶、肺癌确诊到全脑放疗时间、递归分割分析级别。结果全脑放疗的疗程与生存率没有相关性，通过单变量分析：（年龄〈60岁：年龄≥60岁，P=0．020）、（KPS≥70：KPS〈70P〈0．001）、肿瘤确诊到接受全脑放疗时间（〉12月：≤12月P=0．007）、有无颅外转移（P〈0．001），提高生存率与这些因素有显著相关性。结论短程的5×4GY更容易被大部分非小细胞肺癌脑转移病人所接受，因为它与长程放疗生存率相似，短程放疗节约治疗时间、节省治疗费用。     

脑转移癌减症放疗的疗效观察

目的观察脑转移癌常规剂量及分割放疗的临床效果.方法56例脑转移癌先采用全脑外照射DT40Gy/20F,CT或MRI复查后,多发转移灶全脑补量DT10Gy/5F,若单发转移灶缩野局部补量DT20Gy/10F,观察疗效.结果治疗结束后,56例中完全缓解33.93%,部分缓解55.36%,无变化8.93%,进展1.79%,总有效率89.29%.生存期6个月～26个月,其中生存6个月82.14%,12个月60.71%,24个月12.5%.结论脑转移癌常规剂量及常规分割放疗可以作为一般常规治疗方案.     

简化调强放疗联合腔内后装治疗同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌的近期疗效

目的探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法 173例初治宫颈癌患者,分为调强组(75例)和常规组(98例)。调强组采用5野简化调强全盆腔处方剂量给予95%PTV 45~50.4 Gy,1.8~2 Gy/次,5次/w,共25~28次。盆腔及腹膜后淋巴结转移灶,同步加量至55~60 Gy;常规组全盆腔给予处方剂量DT 50 Gy,2 Gy/次,5次/w,共25次。两组中的ⅢB期宫颈癌,采用盆腔前后对穿照射单侧或双侧宫旁,加量10 Gy,使B点剂量达60 Gy。腔内放疗:A点给予6 Gy/次,1次/w,共5~6次。两组病人均接受紫杉醇同步化疗,每周60 mg,4~6 w。结果调强组与常规组的近期总有效率分别为96.0%(72/75),92.9%(91/98);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放化疗不良反应:胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应两组无统计学差异,但Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应两组有统计学差异。结论简化调强放疗结合腔内放疗并同步紫杉醇化疗治疗局部晚期宫颈癌近期效果满意,是一种肯定、有效的治疗方法。     

根据预后因素选择放疗方案治疗脑转移瘤的临床研究

研究组脑转移瘤患者33例，根据KPS、颅外病灶状态确定全脑放疗（WBRT）方法、是否加量以及所加剂量；对照组脑转移瘤患者30例，采用单纯低分割WBRT。发现研究组脑转移灶完全缓解率为42．4％、1a局部控制率为51．5％、1a生存率为54．5％、中位生存时间为12．5个月，与对照组的13．3％、6．7％、23．3％、5．5个月相比均有明显差异（P〈0．05）。研究组中加量组中位生存时间为16．5个月、1a生存率为66．7％，未加量组分别5．0个月和22．2％，差异显著（P〈0．05）；二者死因构成比无差异。提示根据脑转移瘤预后因素实施的放疗计划有较好的依从性、较好的近期和远期疗效，避免了部分患者的过度照射。     

18例脑恶性肿瘤手术放疗后超选择脑动脉ACNU化疗的体会

1997年3月～1998年12月,我们手术治疗脑恶性肿瘤107例,其中18例手术加放疗后接受脑动脉嘧啶亚硝脲(ACNU)化疗,共29次,获得良好效果。现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　男10例,女8例;年龄25～67岁,平均42岁。其中胶质瘤16例,转移瘤2例;肿瘤位于大脑半球13例,脑室3例,丘脑2例。接受1次导管化疗11例,2次者3例,3次者4例,间隔时间为4～6周。18例均行显微镜手术,其中肿瘤全切除10例,次全切除6例,活检2例。术后放疗以后残存肿瘤消失1例,缩小2例。1.2治疗方法　18例均在显微手术后用常规剂量放疗,放疗后3～4周即行超选动脉AC-NU化疗。化疗…     

地塞米松鞘内注射治疗腮腺炎病毒性脑膜炎45例

我们采用地塞米松一次性鞘内注射方法治疗了流行性腮腺炎病毒性脑膜炎 (腮脑 ) 45例 ,疗效显著。对象与方法1 .对象 :腮脑患者 45例 ,男性 2 8例 ,女性 1 7例 ,年龄 4～2 7岁 ,平均年龄 5.5岁。所有病例均经流行病学史、症状体征、血或脑脊液 (ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ ,ＣＳＦ)抗流腮病毒ＩｇＭ确诊 ;病程均在 48ｈ以内。选择同期入院 ,年龄、性别、病情相当的腮脑患者 30例为对照组。两组患者治疗前症状体征及ＣＳＦ改变比较差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5) ,见表 1。2 .方法 :两组除口服板兰根 ,维生素Ｃ ,物理降温等综合措施外 …     

后程三维适形放疗与羟基喜树碱同步化疗治疗小细胞肺癌合并脑转移临床观察

目的探讨后程三维适形放疗（3D—CRT）与羟基喜树碱（HCPT）同步化疗治疗小细胞肺癌（SCLC）合并脑转移患者的临床疗效。方法将117例SCLC脑转移患者随机分为观察组和对照组,两组前程治疗均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量（DT）30～40Gy后,后程缩野对脑转移癌局部行3D—CRT,DT50～64Gy。观察组在放疗2～4周后静滴HCPT同步化疗。观察两组疗效及不良反应。结果观察组有效率83．1％,对照组65．5％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）;观察组白细胞下降、恶心呕吐的发生率高于对照组,两组1、2a生存率无统计学差异。结论后程3D—CRT联合HCPT同步化疗治疗SCLC脑转移近、远期疗效较好,不良反应轻微,患者能耐受。     

鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松治疗狼疮中枢受累

目的　探讨鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松在治疗系统性红斑狼疮 (SLE)中枢神经系统 (CNS)病变中的作用。方法　对 2 4例常规剂量糖皮质激素治疗无效的CNS、SLE患者予鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松各 10～ 2 0mg ,对其临床疗效及副作用进行观察 ,并对鞘内注射治疗前后CNS、SLE住院死亡率进行比较。结果　 2 2例CNS、SLE临床症状体征缓解 ,有效率 91 7% ;鞘内注射前脑脊液压力、蛋白及白细胞分别为 (2 0 2± 15 5 )mmH2 O、(145 2± 876 )mg/L及 (2 5 1± 14 3)× 10 6/L ,而鞘内注射后分别下降为 (12 9± 10 8)mmH2 O、(6 0 8± 383)mg/L及 (6 8± 2 1)× 10 6/L ,P均 <0 0 5 ;4例出现一过性不良反应 ,如双下肢烧灼感、头痛及一过性大小便失禁 ;鞘内注射前后CNS、SLE住院死亡率分别为 30 2 (2 9/ 96例 )及 4 0 % (3/ 75例 ) ,P <0 0 1。结论　鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松是治疗CNS、SLE的一种有效方法 ,值得进一步临床研究。     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效

目的探讨厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的疗效、生存分析、年龄相关性及毒副反应。方法回顾性分析2009年1月至2012年3月收治的经病理或细胞学确诊的NSCLC患者67例。32例采用厄洛替尼口服联合全脑放疗,其中厄洛替尼剂量为150 mg/d;全脑放疗的剂量为Dt(3 000~3 600)c Gy/(10~12)F。放疗完成后2个月内评价近期疗效。结果治疗组脑转移病灶控制率(DCR)为93.8%,病灶完全缓解(CR)4例、14例部分缓解(PR)、病灶稳定(SD)12例。毒副反应主要为头痛、恶心呕吐、皮疹和腹泻。结论厄洛替尼联合全脑放疗较单纯全脑放疗治疗反应率明显升高,尤其适用于EGFR突变阳性患者;毒副作用可以耐受。     

非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的生存情况及预后影响因素。方法选取我院2014年6月至2018年12月确诊139例非小细胞肺癌脑转移患者,收集临床资料并随访生存时间。运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。采用单因素、多因素分析方法来筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果本研究139例患者中位生存时间为11.2个月,对症支持组、全脑放疗组、靶向治疗组、全脑放疗+靶向治疗组、全脑放疗+化疗+靶向治疗组分别为8.1个月、10.1个月、14.6个月、16.7个月、23.4个月。单因素分析显示病理类型、发生脑转移的时间、EGFR突变的状态、RPA分级以及治疗方式对非小细胞肺癌脑转移的发生有显著影响作用。多因素分析表明KPS评分、RPA分级、治疗方法、发生脑转移的时间及EGFR突变状态是影响生存期的独立预后因素。结论经积极治疗(化疗+全脑放疗+靶向治疗)脑转移瘤患者可以获得更长生存期,高KPS评分、RPA I级、异时性脑转移及EGFR敏感突变型是非小细胞肺癌脑转移的预后良好因素。     

高颈段哑铃形神经鞘瘤的显微手术治疗

目的探讨高颈段哑铃形神经鞘瘤显微手术治疗效果。方法对20例高颈段哑铃形神经鞘瘤的临床资料和手术效果进行分析总结。结果肿瘤全切者15例,次全切者3例,大部分切除者2例,无手术死亡。随访3—36个月,术前有神戏根痛症状的12例患者术后该症状均缓解,有肢体肌力障碍的8例患者中,6例已恢复正常,2例有明显改善,有麻木症状的7例患者该症状亦有所好转,肿瘤未全切的5例患者中有3例术后行放疗。结论高颈段哑铃形神经鞘瘤显微手术治疗效果良好。     

肺癌脑转移不同化疗药物联合全脑放疗治疗临床分析

目的探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效。方法对2004年7月—2007年3月山西医科大学第一医院胸外科收治的53例肺癌脑转移瘤病人分别采用单纯全脑放疗、卡莫司汀联合全脑放疗、替莫唑胺化联合全脑放疗治疗,并进行对照分析。观察病人的临床缓解状况及中位生存期。结果全脑放疗组、全脑放疗+卡莫司汀组、全脑放疗+替莫唑胺组病例临床缓解率分别为40.0%、89.4%和87.5%,中位生存期分别为5个月、11个月和12个月。结论对于肺癌脑转移,卡莫司汀联合全脑放疗组,替莫唑胺化联合全脑放疗组在临床缓解率和中位生存期上明显优于单纯全脑放疗。     

放疗联合羟喜树碱或替莫唑胺治疗小细胞肺癌脑转移的疗效

目的 探讨羟喜树碱(HCPT)或替莫唑胺(TMZ)联合放疗治疗小细胞肺癌脑转移的疗效和不良反应.方法 将40例小细胞肺癌脑转移患者,随机分为HCPT组21例和TMZ组19例,两组患者均接受全脑放疗和同步化疗,全脑照射基础剂量为30 Gy,残留病灶≤3个并且残留病灶＞1 cm时,缩野对局部病灶改适形追加剂量20 Gy;残留病灶＞3个或残留病灶≤1 cm时,继续全脑追加剂量10 Gy,HCPT组在放疗期间给予HCPT 6 mg/m2,TMZ组放疗期间给予TMZ 130 mg·m-2·d-1.结果 HCPT组总有效率76.2％,TMZ组73.7％;两组有效率比较无统计学差异(P＞0.05).两组1、2年生存率无统计学差异.不良反应两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 放疗联合HCPT治疗小细胞肺癌脑转移疗效基本等同于放疗联合TMZ,是一种安全、经济、高效的治疗手段.