慢性乙型肝炎免疫耐受期临床特征的研究

正HBV感染是一个全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV感染者~([1]),每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)~([2])。而我国有慢性HBV感染者约9 300万人,其中CHB患者约2 000万例~([3])。我国肝硬化和HCC患者中,由HBV感染引起的比例分别为60%和80%~([4])。目前我国大约有5 000万的慢性乙型肝炎患者处于     

肝移植后HBV再激活及治疗的临床研究进展

正肝移植是治疗如肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌(HCC)等多种终末期肝病的有效方法,也是目前临床应用较多,技术较为完善的器官移植~([1])。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界范围内的严重公共卫生问题,全球约有3.5亿人存在慢性HBV的感染~([2])。由于HBV难以根治,其慢性感染最终可导致肝硬化、     

乙型肝炎病毒标志物及DNA定量检测在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义

正慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染严重威胁人类的健康及生命。据报道,全世界曾经感染过HBV的人大约有20亿,其中慢性HBV感染者约2. 4亿人~([1]),HBV感染引起的肝硬化、原发性肝癌(PHC)和肝衰竭的死亡人数每年约有65万人~([2])。中国是一个HBV感染多发的大国,据调查可知,我国普通人群的HBV表面抗原(HBsAg)携带率为7. 18%,因此估计我国大概有9 300万的慢性HBV感染者,而其中慢性乙型肝炎(CHB)患者大约2 000万人~([3])。据统计,未经过治疗     

肾脏转运蛋白在核苷(酸)类抗HBV药物肾脏清除中的作用

正慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个重大的公共卫生问题,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人转为慢性HBV感染者~([1])。每年大约65万人死于HBV感染所导致的肝衰竭、肝硬化和肝癌~([2])。抗病毒治疗可以达到长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,从而延缓慢性乙型肝炎(CHB)疾病进展。目前5种核苷类似物(NAs)被批准用于慢性乙型肝炎抗病毒药物。虽然NAs可以有效抑制病毒,但大     

调节性B细胞与乙型肝炎慢性化研究进展

<正>乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染是在我国乃至全球都非常普遍的问题,据统计,全球有超过20亿人曾感染过HBV~([1])。慢性HBV感染和肝硬化、肝癌的发生发展密切相关,并导致每年约70万人死亡~([2]),严重危害人类健康。HBV感染人体后并不直接导致肝细胞病变,而是由宿主免疫介导的病毒清除和炎症造成肝细胞损伤,因此,宿主的免疫应答对HBV感染的临床转归具有重要意义。然而慢性     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎的机遇与挑战

<正>慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病~([1])。据世界卫生组织报道,全球约有20亿人曾感染HBV,其中2. 48亿人为慢性HBV感染者~([2])。HBV感染依然是世界范围内肝癌的主要病因~([3])。现有的西药治疗存在临床治愈率低,停药复发率高,患者需终身服药等问题,导致极高的卫生经济支出(据估算我国每年相关医疗支出达66亿元)及民生负担。尽管CHB已成为国际学术界的研究热点,但截至     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗相关新型标志物及其临床应用

<正>慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国病毒性肝炎、肝硬化和肝癌的最主要致病因素,我国现有慢性HBV感染者约7 800万人,慢性乙型肝炎(CHB)患者约2 400万人~([1])。随着疾病进展,约20%～40%CHB患者将发展为肝硬化、肝硬化失代偿等终末期肝病及肝癌~([2])。我国的肝癌患者占全世界新发肝癌病例的50%以上,且80%以上的病例与慢性HBV感染有关。因此对CHB患者开展及时、规范的抗病毒治疗以阻断疾病进展,减少终末期肝病的发生至关重要。     

隐匿性乙型肝炎病毒感染

<正>乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个重要的全球健康问题,全世界约20亿人有HBV感染血清标记,3.6亿的人呈慢性HBV携带。上世纪70年代首次报告HBV感染的"隐匿性"或"沉默性",是由一个献血员抗-HBc阳性、HBsAg阴性,但传播了乙型肝炎~([1-2])而引起。但真正对隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)临床意义是源于1998年的篇综述~([3])。此文全面综述与探讨OBI的定义、流行病学、发病机制和临床意义。     

老年慢性乙型肝炎的免疫学研究进展

乙型肝炎(HB)是一种世界范围内流行的传染病.据估计,全球约20亿人曾经感染HB病毒(HBV),慢性感染者约有3.5～4亿人,每年有100万人死于HBV所致的肝硬化、肝衰竭及原发性肝癌~([1]).我国为HB高发国家,人群HBV感染率约为9.09%~([2]),HB已成为严重的社会问题.     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化研究进展

正HBV感染呈世界性流行,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV~([1]),每年约有2%~10%的慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为肝硬化~([2]),而一旦进入肝硬化失代偿阶段,治疗难度加大,生存率低。肝硬化、肝衰竭和HCC是慢性乙型肝炎患者的主要死因。对于乙型肝炎肝硬化患者,通过核苷类     

丙型肝炎病毒基因6型感染的流行病学和治疗进展

正丙型肝炎呈世界性流行分布。全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为2.8%,约1.85亿人感染HCV,每年因HCV感染导致的死亡病例约35万例~([1~3])。据证实HCV是导致肝脏疾病(包括肝硬化及肝癌)或肝脏疾病致死的主要原因之一~([4])。2006年全国血清流行病学调查显示,我国1~59岁人群抗HCV流行率为0.43%,再加上高危人群和高发地区的HCV感染者,约为1000万例~([5])。HCV基因组具有高度的异质性,     

人类肝炎病毒的进化生物学

正全球每年约有130万人死于病毒性肝炎~([1])。这些死亡与乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染引起的肝硬化(LC)和肝细胞癌(HCC)以及甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的急性肝炎和肝衰竭有关~([1-2])。同时,全球约有5%的HBV感染者同时感染了丁型肝炎病毒(HDV)~([3])。在过去几十年中,除灵长类外,在其他动物身上还发现了多种与人类肝炎病毒相关的非人类肝炎病毒。本文将介绍过去几十年发现的多种人类肝炎病毒的动物同源物,并基于人类和非人类肝炎病毒的独特特性,分析人类肝炎病毒的进化。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效观察

正我国是乙肝病毒(HBV)感染的中等流行区,现有的HBV感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎患者约有2 000万例。HBV是慢性乙型肝炎患者发生肝硬化、肝癌的病原因素,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)治疗的根本~([1])。核苷(酸)类似物可以有效地抑制慢性乙型肝炎患者体内HBV的复制,从而抑制疾病进展,因此能改善预后,推迟或减少肝硬化和肝癌的发生。核苷(酸)类药物治疗慢性乙肝有安全、有效、易行的优     

免疫抑制剂治疗过程中乙型肝炎病毒再激活的预后因素分析及研究进展

正全球约20亿人曾感染乙型肝炎病毒(HBV),保守估计约有3.5亿为慢性感染者~([1-1]),人群基数大,感染率高。我国人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为9.72%~([3])。此外,近年来各类肿瘤发病率呈逐年上升趋势。随着人类对肿瘤机制研究的深入,越来越多的抗肿瘤药物及生物制剂被研制并应用于抗肿瘤治疗。由于HBV感染的隐匿性、抗肿瘤药物治疗的普遍性     

HBV感染母亲新生儿预防接种与母乳喂养

正乙型肝炎病毒(HBV)主要通过母婴传播、血液传播和性传播。在我国,母婴传播是主要途径。HBV母婴传播包括宫内传播、产时传播和产后传播,其中产时传播是HBV母婴传播的主要途径。新生儿感染HBV后,约95%会成为慢性HBV携带者~([1])。如果孕妇血清HBs Ag阳性,其新生儿是感染HBV的高危人群。免疫耐受期的HBV感染妊娠妇女血清HBV DNA高载量是母婴传播的高危因素之一~([2])。对     

如何实现乙型肝炎病毒母婴“零”传播?

正母婴传播是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的主要传播途径之一,更是导致慢性HBV感染的主要原因。因此,阻断HBV母婴传播是控制慢性HBV感染的关键~([1])。已经发表的《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》~([2,3])和《感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识》~([4])对孕妇HBV感染的筛查和评估、妊娠期和产后管理、新生儿联合免疫和母乳喂养等各个环节给出了具体原则性和可操作的实     

HIV/HCV共感染者肝纤维化与接受丙型肝炎核苷酸类抑制剂治疗意愿分析

正目前全球丙型肝炎(简称丙肝)病毒(HCV)的感染率约为3%,感染者约1.3亿~1.7亿人,已成为威胁全球公共卫生的主要问题之一~([1])。中国现有HCV感染者约4 000万人~([2])。由于HCV经血液传播,具有慢性、隐匿性特点,部分HCV感染者将发展为慢性肝炎,严重者甚至会发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。     

中医药治疗慢性乙型肝炎的回顾与展望

<正>乙型肝炎是被世界卫生组织列为全球第九大引起死亡的疾病,乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。我国属HBV感染高流行区,2008年4月21日卫生部公布,我国1~59岁人群乙     

乙型肝炎母婴阻断研究进展

正母婴传播是乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)最主要的传播途径之一,约有30%～40%的HBV感染者是经此途径传播所致。若不给予阻断措施,HBsAg阳性母亲所分娩的婴儿中,约30%～40%会转变成慢性HBV感染者,而HBsAg和HBeAg双阳性母亲所分娩的婴儿,约85%～90%可发展成为HBV感染者~([1])。其中10%～25%的感染者最终发展为肝硬化、肝癌~([2])。因此,控制乙型肝炎病毒的母婴传播是预防乙     

基因1型和2型丙型肝炎的直接抗病毒药物联合治疗进展

<正>全球约1.7亿人感染丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),每年350 000~500 000人死于HCV感染相关的并发症~([1])。有效的抗HCV治疗并获得持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)等同于病毒学治愈~([2])。既往抗HCV治疗是以聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林(Pegylated interferon combine Ribavirin,PR)为标准方