冠心病患者MHR与冠脉狭窄程度的相关性及其临床意义

目的 探讨冠心病患者单核细胞数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与冠状动脉狭窄程度的相关性及其临床意义。 方法 冠脉造影患者407例，根据造影结果分冠心病组（冠脉狭窄程度≥50%）306例和对照组（冠脉狭窄程度<50%）101例，冠脉狭窄程度用Gensini积分表示，收集并比较两组临床资料差异，采用多因素Logisitic回归分析影响冠脉狭窄程度的因素，采用Pearson相关分析MHR与Gensini积分相关性，采用ROC曲线分析MHR诊断冠心病的价值。 结果 冠心病组Gensini积分、MHR、单核细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组（均P<0.01），高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.01）；多因素Logisitic回归分析显示MHR是影响冠脉狭窄程度的独立因素（Wald χ2=10.397，P<0.01）；Pearson相关分析示冠心病患者MHR与冠脉Gensini积分呈正相关（r=0.672，P<0.05）；ROC曲线显示MHR曲线下面积为0.742（95%CI:0.693-0.792），当MHR截断点为0.35时，其诊断效率最高，灵敏度为62.7%，特异度为77.2%，准确度为73.5%。 结论 冠心病患者MHR是冠脉狭窄程度的独立相关因素，可作为临床诊断冠心病的重要参考指标。     

CHD并发EH患者MHR与冠脉狭窄程度的关系

目的 探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)并发原发性高血压(enssential hypertension, EH)患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high density lipoprotein cholesterol ratio, MHR )与冠脉病变严重程度的相关性。 方法 连续选取疑诊CHD并于承德医学院附属医院行冠脉造影的患者405例,根据造影结果及既往病史,分为健康对照组（n=80）,单纯CHD组（n=95）,单纯EH组（n=80）和CHD并发EH组（n=150）。根据Gensini评分将CHD并发EH组患者分为A组（Gensini评分<15分）、B组（Gensini评分15～30分）和C组（Gensini评分>30分）。收集患者的一般临床资料并计算MHR。 结果 CHD并发EH组MHR水平高于其他三组（P<0.01）。CHD并发EH组及单纯CHD组的MHR水平与Gensini评分呈显著正相关（r=0.234,P<0.01;r=0.266,P<0.01）。Logistic回归分析发现MHR水平升高,是CHD并发EH组Gensini评分>30分的独立危险因素。MHR预测CHD并发EH组Gensini评分>30分的ROC曲线下面积为0.742（95%CI:0.658～0.827,P<0.01）,对应灵敏度为88.20%,特异度为60.00%,MHR预测CHD并发EH组Gensini评分>30分的最佳切点为0.352。 结论 MHR对CHD并发EH患者的冠脉病变严重程度有良好的预测价值。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值联合CHA2DS2-VASc-HSF评分对冠心病及冠状动脉病变程度的预测价值

目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）及CHA₂DS₂-VASc-HSF评分对冠心病及冠状动脉（简称冠脉）病变程度的预测价值。方法 纳入疑诊冠心病并行冠脉造影检查的患者370例,根据冠脉造影结果将其分为冠心病组290例和非冠心病组80例;再根据冠脉病变支数将冠心病组患者分为单支病变组121例、双支病变组88例和多支病变组81例。比较各组患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析探讨冠心病及冠脉病变程度的影响因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MHR及CHA₂DS₂-VASc-HSF评分对冠心病及冠脉病变严重程度的预测价值。结果 冠心病组患者MHR、CHA₂DS₂-VASc-HSF评分均高于非冠心病组（P <0.05）。单支病变组、双支病变组、多支病变组MHR及CHA₂DS₂-VASc-HSF评分依次升高（P <0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,男性及CHA...     

单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值与早发冠心病的相关性分析

目的:评估单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对早发冠心病及冠状动脉(冠脉)狭窄程度的预测价值。方法:回顾性纳入2018年10月-2019年4月于上海交通大学医学院附属新华医院住院并首次行冠脉造影检查者共232例(男性≤55岁,女性≤65岁)。收集所有入组者的基本资料、实验室数据、冠脉造影结果。将入组患者分为早发冠心病组(126例)及无冠心病组(106例);另根据Gensini评分将早发冠心病组患者分为低分组(41例)、中间分组(43例)和高分组(42例)。比较各组间资料的差异,并运用Logistic回归及ROC曲线评估MHR对早发冠心病及冠脉狭窄程度的预测价值。结果:Logistics回归分析显示,高血压、糖化血红蛋白(HbA1C)、MHR、中性粒细胞与低密度脂蛋白胆固醇比值(NLR)为早发冠心病的独立危险因素。Spearman相关性分析显示,MHR与Gensini评分呈正相关性(r=0.664,P0.001)。ROC曲线显示,MHR预测高Gensini评分的曲线下面积(AUC)为0.813(95%CI:0.740～0.886,P0.001),截断值为0.362,灵敏度和特异度分别为69.05%和92.86%。结论:MHR可作为早发冠心病的独立危险因素,并与冠脉狭窄程度呈正相关。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠心病关系的探讨

目的：探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR）和冠状动脉狭窄程度的关系,并探讨MHR对冠心病的预测价值。方法：回顾性分析我院2013年3月至2018年6月行冠状动脉造影的患者1867例,其中非冠心病组385例、冠心病组1482例,比较两组患者MHR的差异;根据Gensini评分或SYNTAX评分进一步将冠心病组患者分为三个亚组（轻度病变组、中度病变组、重度病变组）,比较三组间MHR的差异;使用Spearman相关对MHR与冠状动脉狭窄程度进行相关性分析,多因素Logistic回归分析冠心病的独立危险因素,同时使用ROC曲线计算MHR对冠心病的预测价值。 结果：冠心病组MHR水平明显高于非冠心病组（0.53±0.30 vs 0.40±0.20,P<0.001）;冠心病三个亚组间比较显示冠状动脉病变程度越重,MHR水平越高,差异具有统计学意义（Gensini评分：0.48±0.24 vs 0.52±0.33 vs 0.59±0.31,P<0.001;SYNTAX评分：0.50±0.26 vs 0.52±0.21 vs 0.56±0.30,P<0.01）。Spearman相关分析显示,MHR水平与冠状动脉狭窄程度（Gensini评分：r=0.258,P<0.001;SYNTAX评分：r=0.216,P<0.001）呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、糖尿病、高血压、超敏C反应蛋白和MHR均可作为冠心病的独立危险因素。ROC曲线显示,当MHR诊断临界值取0.34时,其诊断冠心病的效能最高,灵敏度为77.1%,特异度为46.4%。结论 MHR与冠心病的严重程度显著相关,MHR值越大,冠状动脉狭窄程度越重;MHR临界值取0.34时,其诊断冠心病的效能最高,可作为冠心病诊断和治疗评估的检测指标。     

MHR与急性ST段抬高型心肌梗死的患者Gensini评分的关系

目的 探讨单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇的比值（MHR）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）以及Gensini评分的关系,了解MHR对STEMI的预测价值。 方法 纳入南京医科大学第二附属医院行冠脉造影并确诊为STEMI的患者132例,并选取同期行冠脉造影结果为正常的82例患者为对照组,比较两组之间的一般资料及实验室检查;根据Gensini评分三分位法将STEMI组分为低危组、中危组及高危组,比较三组患者的一般资料及实验室检查结果;单因素及多因素Logistic回归分析STEMI的独立影响因素、Gensini评分高危的独立影响因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价MHR对STEMI患者Gensini评分高危的预测价值。 结果 ①STEMI组的患有高血压病（P<0.05）比例高于对照组,男性、吸烟、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、肌酐值、MHR等项目比例数值均高于对照组（均P<0.01）。②与低危组比较,中、高危组的年龄高（P<0.05）、MHR升高（P<0.01）、病变支数升高（P<0.01）;高危组的中性粒细胞计数升高（P<0.05）、低密度脂蛋白数值升高（P<0.05）;与中危组比较,高危组的总胆固醇、MHR、病变支数升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。③性别、吸烟史、糖尿病是STEMI发生的独立影响因素。④低密度脂蛋白、MHR、病变支数是Gensini评分高危的独立危险因素。⑤ROC曲线结果示,MHR截止值取0.469时,对STEMI患者Gensini评分高危的诊断预测价值最高（灵敏度75.0%,特异度71.9%,曲线下面积0.750,95%CI:0.671～0.827,P<0.01）。结论①MHR不是STEMI发生的独立影响因素,而是STEMI患者Gensini评分高危的独立影响因素,可作为临床预测高危STEMI患者的指标。②MHR>0.469时,对STEMI患者Gensini评分高危最具有预测价值,可作为高危STEMI患者的截断值。     

综合糖脂代谢指标与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨综合糖脂代谢指标与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系及其临床意义。方法:入选2012年3月至2013年12月于我院接受冠脉造影的717例患者,根据造影结果分为冠脉造影阴性的对照组(n=385)和冠心病组(n=332)。检测所有研究对象的血清糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)等,采用Gensini评分评估冠脉病变严重程度。采用Pearson相关系数分析连续性变量之间的相关性,Spearman相关系数检测分类变量之间的相关性。线性回归分析综合糖脂代谢指标HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分的线性关系,非条件Logistic回归分析HbA1c×LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c×LDL-C/HDL-C预测冠脉严重程度、冠脉多支病变的价值。结果:血清HbA1c、LDL-C水平、HbA1c×LDL-C/HDLC与Gensini积分呈正相关,而HDL-C水平与Gensini积分呈负相关。线性回归显示HbA1c×LDL-C/HDL-C与Gensini积分呈线性相关,其判断冠脉病变严重程度的ROC曲线下面积为0.724(P0.01)。Logistic回归分析显示HbA1c×LDL-C/HDL-C与冠脉病变支数显著相关,其判断冠脉病变支数的ROC曲线下面积为0.638(P0.01)。结论:综合糖脂代谢指标对冠脉粥样硬化病变严重程度、病变支数有一定的预测价值。     

血清miRNA-144与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性

目的 探讨冠心病患者血清miRNA-144表达水平与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。 方法 选取冠心病患者67例（冠心病组）和同期来医院体检中心进行体检无冠心病体检者30例（对照组）,收集基本临床和血生化资料,使用PCR法检测两组样本的血清中miRNA-144的表达水平,使用Gensini评分法评价冠状动脉病变严重程度,进行单因素和多因素分析。 结果 冠心病组患者体内血清miRNA-144的表达水平较对照组显著升高（P<0.01）,其中急性心肌梗死亚组患者的miRNA-144的表达较对照组变化量最明显。Gensini评分与miRNA-144的表达量呈明显的正相关（r=0.69, P<0.01）,受试者工作特征曲线 (receiver operating curve, ROC)分析结果显示曲线下面积(area under curve, AUC)为0.9888（P<0.01）,灵敏度和特异度分别为98%和98%。 结论 冠心病患者血清中miRNA-144表达水平升高,且其表达水平与冠状动脉粥样硬化严重程度呈正相关。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2及超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的关系

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PL）A2及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性冠脉综合征（ACS）的发生及冠脉病变严重程度的相关性。 方法 2017年6月~2018年10月于西安交通大学医学院第一附属医院心脏内科住院并行冠脉造影（CAG）确诊为ACS的患者373例,另外选择同期CAG结果正常的107例患者作为非冠心病组。将ACS患者根据冠脉Gensini积分的中位数进一步分为两组,定义为轻度病变组及重度病变组;根据冠脉病变支数分为三组,分别为单支病变组、双支病变组、三支病变组。 结果 与非冠心病组相比,ACS组患者的血清Lp-PLA2和炎症指标hs-CRP明显升高,差异均有统计学意义。冠脉重度病变组的血清Lp-PLA2和hs-CRP水平高于冠脉轻度病变组,差异均有统计学意义（ P<0.01）。随着冠心病患者病变累及支数的增多,Lp-PLA2水平和Gensini积分也逐渐增加。相关分析显示Lp-PLA2、hs-CRP水平与 Gensini 积分呈正相关。多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP和Lp-PLA2是冠脉病变重度病变的独立危险因素。利用ROC曲线显示Lp-PLA2诊断冠心病的曲线下面积为0.836（95%CI:0.802~0.869）。当Lp-PLA2诊断临界值取129.03 ng/ml时,其诊断效能最高,灵敏度为64.1%,特异度为96.6%。 结论 血清Lp-PLA2和hs-CRP与ACS冠状动脉病变严重程度成正相关,是冠脉严重病变的独立危险因素。血清Lp-PLA2对ACS有一定的诊断价值。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值评估中年人群发生冠心病及重度冠状动脉病变的价值研究

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）评估中年人群发生冠心病及重度冠状动脉病变的价值。方法 选取2018—2019年柳州市人民医院心血管内科行冠状动脉造影的中年人群254例为研究对象。收集受试者的一般资料、实验室检查指标，计算MHR。采用冠状动脉造影评估受试者是否发生冠心病，采用Gensini评分方法评估冠状动脉病变严重程度。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨中年人群发生冠心病和重度冠状动脉病变的影响因素；采用ROC曲线分析MHR对中年人群发生冠心病和重度冠状动脉病变的评估价值。结果根据MHR四分位数将受试者分为MHR1组（MHR<0.31,60例）、MHR2组（0.31≤MHR<0.44,62例）、MHR3组（0.44≤MHR<0.58,67例）和MHR4组（MHR≥0.58,65例）。四组性别、BMI、有吸烟史占比、有糖尿病病史者占比、有高脂血症病史者占比、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、HDL-C、TG、超敏C反应蛋白（hsCRP）、WBC、淋巴细胞计数（LYM）、中性粒细胞计数（NEU）、单核细胞计数（MON）、冠心病...     

冠心病患者幽门螺杆菌感染与血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9和冠脉病变的相关性

目的 探讨冠心病患者幽门螺杆菌（HP）感染与血清中血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和冠脉病变的相关性。 方法 选取自2014年1月至 2019年6月在我院住院诊治的冠心病患者160例研究对象,按HP感染情况分为2组:HP阴性组（n=59）和HP感染组（n=101）。HP感染组按感染程度又分为HP轻度感染组（n=63）和HP重度感染组（n=38）。采用病例对照研究方法,进行单因素分析,多因素分析和相关性分析,分析HP感染的相关因素及其关联强度。 结果 冠心病患者中,单因素分析HP感染组VEGF和MMP-9表达水平及Gensini评分显著高于HP阴性组（P<0.01）;与HP轻度感染组相比较,HP重度感染组VEGF和MMP-9表达水平及Gensini评分较高（P<0.05）;HP感染独立相关因素是血清VEGF、MMP-9和Gensini积分,均呈正相关（P<0.05）。 结论 冠心病患者HP感染与VEGF、MMP-9和Gensini积分呈正相关。     

心型脂肪酸结合蛋白与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)与近期发作急性冠脉综合征患者的冠状动脉病变严重程度的相关性及原因分析。方法入选暨南大学医学院附属第四医院急性冠脉综合征(发作12 h内)患者168例,其中急性心肌梗死86例、不稳定型心绞痛82例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清H-FABP、肌钙蛋白(cardiac troponin T,CTnT)及肌酸磷酸激酶同工酶(creatine phosphokinase isoenzyme,CK-MB)浓度。采用Gensini积分系统对冠状动脉血管病变狭窄程度、病变部位及范围进行定量评定。比较急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组血清H-FABP浓度及冠状动脉病变Gensini积分;比较Gensini积分、冠状动脉狭窄程度、病变支数亚组之间H-FABP浓度;采用直线回归分析方法分析血清H-FABP浓度与冠状动脉病变严重程度、血清cTnT浓度、血清CK-MB浓度的相关性。结果急性心肌梗死组血清H-FABP浓度显著高于不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义[(88.5±32.9)pg/mL vs.(14.3±5.4)pg/mL,P<0.01]。随着冠状动脉狭窄程度加重、累及支数增加及Gensini积分增加,血清H-FABP浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清H-FABP浓度与cTnT(r=0.627,P<0.05)及CK-MB(r=0.530,P<0.05)具有相关性;与患者冠状动脉病变严重程度呈正相关(r=0.538,P<0.01),其相关系数高于cTnT与冠状动脉病变严重程度的相关性(r=0.385,P<0.05)。结论血清H-FABP浓度升高反映了冠状动脉病变严重程度,临床可根据血清H-FABP浓度升高推断冠状动脉病变的严重程度,并采取积极的治疗措施。     

冠心病患者血尿酸及同型半胱氨酸水平与冠脉病变严重程度的关系

目的:观察分析冠心病患者血清尿酸（UA）及同型半胱氨酸水平（homocysteine,Hcy）与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法:回顾性分析我院经冠状动脉造影诊断冠心病患者165例,按Gensini评分分为3组,A组（<20分组）、B组（20~40分组）、C组（>40分组）,另将冠状动脉造影正常的54例患者作为正常对照组。分别比较各组间UA、Hcy水平。结果:冠心病患者的UA、Hcy的水平显著高于正常对照组（P<0.05）,且不同Gensini积分组C组与A和B组UA、Hcy水平之间差异也有统计学意义（P<0.05）。结论:UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度密切相关。     

四项指标与冠心病冠脉病变和易损斑块的相关性及其应用价值

目的 探讨四项指标即脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)及D-D与Fg的比值（D/F）与冠心病冠脉病变程度和易损斑块的相关性。 方法 选取2018年1月～2020年8月廊坊市第四人民医院收治的因胸痛或胸闷入院的冠心病患者110例为研究对象。根据冠脉病变程度将冠心病患者分为轻度病变组(n=49)、中度病变组(n=32) 例和重度病变组(n=29),对照组为同期体检健康志愿者(n=50) 。根据血管内超声（IVUS）检查结果分为稳定斑块组(n=57)和易损斑块组(n=53)例。比较不同冠脉病变程度组的四项指标及稳定斑块组和易损斑块组特征性指标的差异。分别采用 Pearson 相关系数和ROC曲线评价四项指标与冠脉病变和易损斑块的相关性和预测效能。采用多变量Logistic 逐步回归分析冠脉病变和易损斑块的危险因素,并评价其应用价值。 结果 冠心病各亚组Lp-PLA2、D-D、Fg、D/F及Gensini 积分均显著高于对照组（P<0.05）,不同冠脉病变程度组以上指标比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。易损斑块组斑块负荷、血管重塑指数、偏心指数高于稳定斑块组（P<0.05）,纤维帽厚度低于稳定斑块组（P<0.05）。Pearson 相关分析显示,Lp-PLA2、D-D、Fg、D/F与冠脉Gensini 积分及斑块负荷、血管重塑指数、偏心指数呈正相关（P<0.05）,与纤维帽厚度呈负相关（P<0.05）。多变量Logistic逐步回归分析显示,Lp-PLA2、D-D、Fg、D/F为冠脉中重度病变和易损斑块的独立危险因素。ROC曲线显示,Lp-PLA2、D-D、Fg、D/F联合预测中重度病变和易损斑块的AUC大于各项指标单独检测的AUC（P<0.05）。 结论 冠心病患者Lp-PLA2、D-D、Fg、D/F与冠脉病变程度和斑块易损性密切相关,有可能成为预测冠脉病变和易损斑块的可靠标志物。     

老年冠心病患者血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨老年冠心病患者血尿酸水平与冠状动脉病变范围及狭窄程度的关系。方法选取289例经冠状动脉造影确诊冠心病（管腔狭窄≥50％）的70岁以上老年冠心病患者。采用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度。术前检查血尿酸水平。对比分析患者血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度及范围的关系。结果289例患者中单支病变组、双支病变组和多支病变组患者的血尿酸水平差异无统计学意义[（0．358±0．102）w（0．379±0．112）VS（0．366±0．112），P〉O．05]，不同Gensini积分组患者的血尿酸水平差异无统计学意义[（0．360±0．100）坩（0．375±0．119）w（0．369±0．100）w（0．370±0．123），P〉0．05]，尿酸正常组与高尿酸血症组患者的Gensini积分差异无统计学意义[（37．138±24．934）w（41．887±35．294），P〉0．05]。单独分析男性患者和女性患者，单支病变组、双支病变组和多支病变组的血尿酸水平差异均无统计学意义，不同Gensini积分组患者的血尿酸水平差异无统计学意义。结论目前尚缺乏证据证明血尿酸水平可以作为老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素或预测因子。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变及慢血流相关性研究

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与冠状动脉(冠脉)病变程度及慢血流发生之间的关系。方法连续入选2018年8月至2018年10月于宝鸡高新人民医院心内科住院拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者153例,常规检测血清LP-PLA2水平,以175 ng/ml为临界值分为对照组(78例)和升高组(75例),行冠脉造影并计算Gensini积分,同时计算冠脉血流校正的TIMI帧数(CTFC),分析LP-PLA2水平与冠脉病变及慢血流发生之间的关系。结果两组在年龄,性别,体质指数(BMI),吸烟,血压,血糖,血脂等冠心病传统危险因素差异无统计学意义(P>0.05),LP-PLA2升高组冠脉病变Gensini积分及冠脉血流CTFC均高于对照组(P<0.01),校正冠心病传统危险因素后,LPPLA2仍是冠脉Gensini积分及冠脉血流CTFC独立的危险因素。结论LP-PLA2可用于冠脉病变严重程度的预测,且在冠脉慢血流发生中具有一定的预测价值。