脓毒性休克中氧供与氧耗关系的研究及临床意义

脓毒性休克是危重病人主要的致死原因之一，以血流分布异常和组织对氧的摄取，利用功能降低为特征，研究氧供与氧耗的关系特别是病性氧供衣赖，对脓毒性休克的临床治疗，提高病人和主具有重要意义。     

病例5-2 重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征（讨论意见与专家点评）

本刊于2007年第9期刊登了“病例5-1重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征”的病历摘要，3个月来，共有7所医院的近20位医生参与了该病例的讨论。现将该病例的讨论意见及专家点评综合刊登如下，并欢迎大家继续参与其余病例的讨论。     

人工呼吸机对庆大霉素药物动力学的影响

本文主要观察人工呼吸机对7例病人iv输注庆大霉素药物动力学的影响,庆大霉素iv输注速率是0.01mg·kg~(-1)·min~(-1),荧光偏振免疫法测定血清庆大霉素浓度,非线性最小二乘法计算动力学参数。实验结果表明人工呼吸机可显著性降低庆大霉素消除速率常数和清除率(P<0.05)但对其它动力学参数无显著性影响。     

星状神经节阻滞并发症浅析

由于星状神经节阻滞（ＳＧＢ）适应症广 ,疗效可靠 ,在疼痛临床中应用日趋增多。作者自１９９９年１０月～２００１年８月 ,应用ＳＧＢ治疗３８０人次 ,收到了一定的效果 ,尤其对颈椎病的椎动脉型、神经根型、交感型 ;偏头痛 ;亚急性期肩周炎 ;神经性耳鸣的治疗中 ,ＳＧＢ产生良好的疗效。但因星状神经节解剖位置的特殊性———其周围神经血管错综复杂 ,在ＳＧＢ过程中或治疗后 ,也遇到了不少并发症或副作用。１临床资料１．１一般资料本组病例９６例 ,其中男性３４例 ,女性６２例。年龄在２８～７１岁之间 ,平均年龄４８．３岁。病种 :颈椎…     

星状神经节阻滞治疗颈源性头痛86例效果分析

目的：探讨星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的效果。方法采用星状神经节阻滞术配合选择性枕大/小神经阻滞治疗,1个疗程后用视觉模拟评分法对患者头痛情况进行评分,观察疗效及并发症发生情况。结果治愈29例（33.7%）,好转46例（53.5%）,有效8例（9.3%）,无效3例（3.5%）,总有效率96.5%,治疗过程未发现严重并发症。结论采用星状神经节阻滞术配合选择性枕大/小神经阻滞治疗颈源性头痛效果良好,可明显缓解头痛。     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

患者男,18岁,因"发热、乏力、腹泻、泡沫尿40余天,呼吸困难3 d"于2007年5月22日入院.患者于2007年4月初无明显诱因出现乏力、腹泻、泡沫尿,伴发热,最高达38.9℃,1周后出现眼睑水肿,查血白细胞2.36×109/L,尿蛋白(++++),狼疮抗体阳性,抗Smith抗体阳性,4月23日行肾脏穿刺活检,确诊为系统性红斑狼疮,给予甲强龙80 mg静滴治疗21 d后,5月15日出现茶色尿、巩膜黄染,查丙氨酸氨基转移酶589 U/L,天冬氨酸氨基转移酶375 U/L,给予甲强龙0.5g冲击治疗3天无明显好转,5月19日出现呼吸困难,给予BiPAP辅助通气.     

心肺复苏不同预后患者血清细胞因子变化及意义

目的探讨心肺复苏（CPR）不同预后患者血清细胞因子动态变化及意义。方法将19例CPR自主循环恢复（ROSC）患者分为复苏失败组（A1组）14例和存活出院组（A2组）5例，10例死亡者做对照组（B组），用ELISA法检测CPR时、ROSC24h、48h、72h、7d患者血清TNF—α、IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10水平变化。结果B组CPR时TNF—α含量高于A1、A2组（P〈0．05），IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10水平三组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。A1组复苏后MODS发病率高于A1组A2／14vs1／5，P=0．016），ROSC24hTNF—α、IL—1β水平高于其CPR时和A2组（P〈0．05），ROSC48hTNF—α、IL-1β、IL-8水平达峰值，且高于A2组，IL-4、IL-10水平高于其CPR时（均P〈0.05），与A2组差异无统计学意义（P〉0.05），ROSC72hTNF—α、IL-1β水平下降，IL-4高于A，组（P〈0.05）。结论细胞因子异常释放参与复苏后缺血一再灌注损伤病理过程，选择时机干预其失衡，可能改善复苏预后.     

大黄及不同营养途径对侵袭性真菌感染的影响机制研究

目的研究大黄及不同营养途径对侵袭性真菌感染的防治作用。方法将1 090例严重创伤、休克、感染等并发脓毒症的患者随机分为大黄预防组(637例)和非大黄预防组(453例);两组再分肠内营养、肠内外营养、肠外营养和无营养支持4个亚组。观察各组真菌感染的发生率。结果大黄预防组真菌感染发生率为3.0%;而非大黄预防组发生率为11.5%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。大黄预防组中肠内营养337例,并发真菌感染3例(占0.9%);而非大黄预防组中肠内营养178例,并发真菌感染7例(占3.9%),两组间比较差异有显著性(P<0.05)。大黄预防组中肠内外营养179例,并发真菌感染2例(占1.1%);而非大黄预防组中肠内外营养127例,并发真菌感染9例(占7.1%),两组间比较差异有显著性(P<0.01)。肠外营养和无营养支持的两组患者真菌感染的发生率差异也有显著性(P<0.05或P<0.01);肠外营养组真菌感染发生率高于肠内营养和肠内外营养组(P均<0.05);无营养支持患者的真菌感染发生率最高(30.4%和61.3%)。结论大黄及肠内营养通过胃肠道机制对侵袭性真菌感染有一定的防治作用。     

急性有机磷农药中毒患者血清脂质过氧化物超氧化物歧化酶的变化及意义

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血清脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD)的变化及意义。方法　将 2 7例AOPP患者分为轻、中和重度 3组 ,在中毒后 2 4h内采静脉血分别测定血清LPO、SOD含量 ;另对 7例正常健康人进行上述指标测定作为正常对照组。结果　轻度组AOPP患者LPO和SOD无明显变化 ,中度组和重度组的LPO含量分别明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,SOD含量分别显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ;重度组LPO又明显高于中度组 (P <0 0 5 ) ,而SOD含量却显著低于中度组 (P <0 0 1)。结论　AOPP时氧自由基可能参与了组织细胞的损伤