基于分子影像的非小细胞肺癌分子靶向治疗及免疫治疗进展

我国癌症发病率与死亡率中肺癌均高居第一位，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌85%以上， NSCLC传统治疗方式包括手术、化疗、放疗等。近十几年来，NSCLC相关临床治疗取得巨大突破，代表性治疗新方案即为分子靶向治疗和免疫治疗，然而，上述治疗方式成功发挥治疗作用前提和关键则是精准选择NSCLC患者治疗优势人群。分子影像可以在活体状态下，应用影像学方法对人或动物体内细胞和分子水平生物学过程进行成像、定性和定量研究，着眼于生物过程基础变化而不是生物变化最终结果，进而实现精准选择治疗优势人群、分子水平精准监测治疗效果、及时进行预后评估等目的，对分子靶向治疗以及免疫治疗意义重大。该文综述分子影像在NSCLC分子靶向治疗以及免疫治疗中开展的相关研究。     

扶正通督法对癫痫大鼠海马组织免疫保护机制表达的影响

目的:通过观察针刺对癫痫大鼠海马组织中血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达差异,探讨扶正通督法对癫痫大鼠海马组织免疫保护机制的调节作用。方法:将60只体质量约200～250g的健康雄性SD大鼠随机分为6组:正常空白组、正常经穴组、正常对照组、模型空白组、模型经穴组、模型对照组,每组10只。采用腹腔注射氯化锂-匹鲁卡品癫痫大鼠模型,造模成功后,各组均进行10d的干预治疗。空白组只固定不针刺,1次/d,每次30min;经穴组(百会、大椎、足三里)每日针刺1次,每次30min;对照组(外关、环跳、手三里)每日针刺1次,每次30min,于第11天将各组大鼠取材,并进行相应的检测。结果:(1)与正常空白组相比,正常经穴组和正常对照组VEGF、TNF-α的表达量无明显差异(P>0.05),模型空白组大鼠的VEGF表达量下降,TNF-α的表达量增高(P<0.05)。(2)与模型空白组相比,模型经穴组和模型对照组VEGF、TNF-α的表达均没有明显变化(P>0.05)。(3)模型经穴组与正常经穴组比较,VEGF的表达量降低(P<0.05),而TNF-α无明显变化(P>0.05)。结论:(1)扶正通督法对不同机体免疫系统具有双向调节作用。(2)扶正通督法可能不是通过调节体内VEGF、TNF-α的表达量来发挥其对癫痫疾病免疫机制的保护作用。     

经腹部超声与经阴道超声联用诊断子宫腺肌病的临床价值

目的探究经腹部超声与经阴道超声联用在子宫腺肌病诊断中的临床价值。方法95例子宫腺肌病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(47例)与B组(48例)。A组经腹部超声诊断,B组经腹部超声与经阴道超声联用诊断。比较两组诊断准确率、血流动力学指标。结果B组患者诊断准确率93.75%高于A组的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者动脉阻力指数为(1.11±0.82),动脉搏动指数为(0.71±0.15),血流量为(104.81±10.72)ml/min;B组患者动脉阻力指数为(2.89±0.76),动脉搏动指数为(1.13±0.11),血流量为(72.12±9.65)ml/min。B组患者动脉阻力指数、动脉搏动指数均高于A组,血流量低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫腺肌病诊断中同时应用经腹部超声和经阴道超声,不仅能够提高诊断准确率,还能够改善患者的血流动力学指标,值得推广。     

惊蛰巧用知母疗肺癌

肺为娇脏,不耐寒热,最易受外界自然环境因素影响。惊蛰气温回升,自然界阳气逐渐生发阴气逐渐退却,蛰伏于体内的虚阳或寒邪久郁之火借助春之少阳之气升发;"冬不藏精""春必病温",惊蛰前后,肺癌患者多出现"病温",干咳加重或干咳少痰,多为燥咳,伴口干、唇红等阴虚火旺,伴口干舌燥。"治病必求于本",本即为阴阳;五行相生,金生水,冬伤于寒,少阴肾之气不足,子盗母气,肺金不足;知母"乃二经气分药也",辛苦寒凉,作用趋下能润肾燥而达滋阴之效,功效向上则清泻肺金之火,清泻肺火,滋阴润燥;春季气候干燥,依三因制宜原则,用知母暗合金水相生之意,滋阴以疗退骨蒸、止盗汗、治烦躁不安;清热以生津、润燥、止渴、止干咳等,与诸药合用事半功倍。用药宜药证结合,紧抓因人因时"节点",把握证与方药内在联系,理清方药取效机理,乃提高疗效的不二之选,"惊蛰"巧用知母,正是找准"节点",因时制宜的具体体现。     

认知训练对“蛟龙号”模拟驾驶作业脑力负荷影响评估

目的 创建一个实验室环境内可重复易操作的应激诱发范式, 激发个体接近自然条件下的应激状态。方法 通过虚拟现实技术和仿真道具构建出高空场景,设计了“体验高空”、“高空救猫”及“躲避飞鸟”3个任务来诱发志愿者产生应激反应,记录了44名男性大学生志愿者在5个时间点(任务前2次、任务完成即刻1次、任务后休息2次)主观报告的紧张压力程度和唾液皮质醇水平。结果 志愿者在高空场景的3个任务诱发下,主观报告的应激水平在5个时间点上有显著的差异(P <0.001),且在时间点3 (任务完成后)达到峰值;皮质醇水平在5个时间点上有显著的差异(P <0.001),且在时间点4(任务完成后15 min)达到峰值。结论 一方面,主观报告中个体的消极情绪在应激后显著增加,压力水平在正式任务开始前的准备阶段和练习阶段逐步升高并在任务完成后达到峰值。另一方面,应激后的唾液皮质醇水平显著提高,达到了与基于VR场景的TSST范式相似的水平。因此,初步验证了该范式在诱发应激反应上的有效性。     

高压氧预处理对模拟海拔4000 m 急性暴露人体最大摄氧量和台阶试验指数的影响CSCD

目的：探讨高压氧预处理（ hyperbaric oxygen preconditioning ,HBOP）对急性高海拔暴露人体最大摄氧量（ maximal oxygen uptake ,VO2max ）和台阶试验指数的影响。方法第1天,8名被试者在海平面高度（简称“海平”）连续做登台阶运动5 min,台阶高30 cm,频率25次／min,节拍器控制节奏。测安静状态和恢复期的心率、血氧饱和度（ SaO2）、呼出气末端CO2量,以及运动时心率、SaO2,所测值为海平对照值。第2天,行4000 m急性暴露并做与第1天同样的登台阶运动,所测值为4000 m对照值。第3～9天进行HBOP,1次／d,90 min／次,在第3、5、7次HBOP结束0．5 h后行4000 m急性暴露并做与第1天同样的登台阶运动,试验结束后返回海平。根据心率推算出VO2max和台阶试验指数。结果（1） HBOP第7次试验结束后即刻心率[（158．82±9．08）次／min],与4000 m对照值[（167．58±7．63）次／min]比较下降明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）HBOP第7次试验结束后即刻台阶试验指数（46．41±7．30）与4000 m对照值（45．36±4．70）、HBOP第5次试验结束后即刻（45．66±4．75）比较明显提高,差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）HBOP 第7次试验结束后即刻VO2max[（46．41±7．30）ml／（kg· min）],与4000 m对照值[（42．30±4．59）ml／（kg· min）]比较明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）安静状态下 SaO2,HBOP 第7次后为（82．25±3．37）％,与4000 m 对照值[（79．00±5．58）％]比较显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;运动后即刻SaO2,HBOP 第5次[（76．50±4．17）％]、第7次[（76．25±4．60）％]与4000 m对照值比较显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBOP后行急性高海拔暴露,人体VO2max和台阶试验指数增加,运动能力提高。     

18F-FDG PET/CT监测骨与软组织肉瘤术后复发及转移的价值

目的：评价18 F-FDG PET/CT显像监测骨与软组织肉瘤术后复发和/或转移的临床价值及对临床治疗决策的影响。方法回顾性分析32例骨与软组织肉瘤术后行18 F-FDG PET/CT检查患者的随访及临床资料,将PET/CT检查结果与临床随访（再次手术后病理和长期随访观察）的结果进行对比分析,并分析PET/CT对临床决策的影响。结果32例患者,18 F-FDG PET/CT提示局部复发13例,正确诊断12例,假阳性及假阴性各1例,PET/CT诊断骨与软组织肉瘤局部复发的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为92.3%（12/13）、94.7%（18/19）、93.7%（30/32）、92.3%和94.7%（18/19）;PET/CT提示远处转移11例,正确诊断10例,假阳性1例,假阴性2例,PET/CT诊断远处转移的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为83.3%（10/12）、95%（19/20）、90.1%（29/32）、90.9%（10/11）和90.5%（19/21）。基于PET/CT结果,37.5%（12/32）患者的治疗方案发生改变。结论18 F-FDG PET/CT在骨与软组织术后复发和/或转移的诊断中具有重要的临床价值,是一种较理想的监测方法。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

自从1982年,在美国报道了首例由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的社区健康患者,社区获得性MRSA(CA-MRSA)是美国急诊室里皮肤及软组织感染最常见的病原菌。特别是近年来有关CA-MRSA的报道不断增加,表明MRSA已不仅仅是传统观念中引起医院感染的重要病原菌,CA-MRSA现已发展成为一个公共卫生问题。     

脑卒中后抑郁大鼠额前皮质小胶质细胞表达BDNF及其受体TrkB

目的:探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)大鼠额前皮质小胶质细胞表达脑源性神经营养因子(BDNF)及其高亲和力受体酪氨酸激酶受体B(TrkB)的情况,了解小胶质细胞在PSD发病机制中的作用。方法:将健康成年SD大鼠随机分为正常组、抑郁组、脑卒中组和PSD组,每组10只。卒中组采用线栓法建立局灶性脑缺血模型;抑郁组采用慢性不可预见的中等应激刺激(CUMS)结合孤养法建立大鼠慢性应激抑郁模型;PSD组采用线栓法建立局灶性脑缺血模型后,再加以CUMS及孤养法建立PSD大鼠模型。于造模后第29 d(4周后)及第57 d(8周后)应用免疫荧光双标染色法检测各组大鼠额前皮质小胶质细胞表达BDNF及其高亲和力受体TrkB的情况。结果:造模后第29 d PSD组额前皮质OX42(小胶质细胞标记物)与BDNF免疫荧光双标阳性细胞及与TrkB免疫荧光双标阳性细胞平均光密度值均最小,正常对照组均最大。单因素方差分析结果显示:PSD组与各对照组(抑郁组、脑卒中组、正常组)相比,差异均有统计学意义(P0.05);抑郁组及脑卒中组均较正常对照组小(P0.05)。造模后第57 d PSD组额前皮质OX42与BDNF免疫荧光双标阳性细胞及OX42与TrkB免疫荧光双标阳性细胞平均光密度值均为最小,正常对照组均最大。PSD组与各对照组(抑郁组、脑卒中组、正常组)相比,差异均有统计学意义(P0.05);抑郁组也较正常对照组小(P0.05);脑卒中组也较正常对照组小(P0.05);抑郁组与脑卒中组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PSD大鼠额前皮质小胶质细胞表达BDNF及TrkB,其平均光密度值在PSD急性期及慢性期均明显减少,可能与PSD发病机制相关。小胶质细胞可能通过减少BDNF及其高亲和力受体TrkB的表达在PSD发病过程中发挥了重要的作用。     

非肥胖型非酒精性脂肪性肝病的病因及治疗进展

随着非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在非肥胖人群中的流行,越来越多的研究探讨了NAFLD在非肥胖人群中的意义。与肥胖型NAFLD患者相比,非肥胖型NAFLD患者虽缺乏肥胖表型,但仍存在代谢紊乱,其发生代谢性疾病和心血管疾病的风险更大。目前针对非肥胖型NAFLD尚无治疗相关的有效药物,且现有的治疗方式各有优势,但都存在一定的局限性。从非肥胖型NAFLD的病因及治疗进展方面进行综述,为指导非肥胖型NAFLD临床治疗提供参考。