伴有谵妄的酒精依赖患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的通过对伴有谵妄的酒精依赖住院患者的临床资料分析,探讨发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为预防和治疗HAP提供新思路。方法选取2014年1月1日至2017年12月31日在我科住院的伴有谵妄的酒精依赖患者,依据是否发生肺炎分为HAP组和非HAP组,收集相关临床资料并进行统计分析。结果 60例伴有谵妄的酒精依赖患者发生HAP 11例,发生率为18. 3%,患者年龄、饮酒年限、使用精神科药物2种以上、使用保护性约束、CIWA-Ar评分等相关危险因素有统计学意义,年龄和CIWA-Ar评分是HAP发生的独立危险因素。结论伴有谵妄的酒精依赖患者,分析相关危险因素对HAP的防治有重要指导意义。     

老年肺癌患者医院获得性肺炎临床分析

目的总结和分析老年肺癌患者并发医院获得性肺炎(HAP)的相关影响因素,从而采取相关预防措施,以改善老年肺癌患者HAP的预后。方法回顾性地分析2013年2月至2016年7月北京老年医院215例老年肺癌住院患者的临床资料,单因素分析HAP相关的危险因素。结果单因素分析结果表明,男性、卡氏评分(KPS)7.0、TNM分期、侵入性操作、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)、住院时间长是老年肺癌患者合并HAP的危险因素。病原菌以革兰阴性菌为主,常伴有真菌感染。结论晚期肺癌患者合并HAP是多因素综合作用的结果,应引起临床重视,根据痰培养结果及时控制感染,是提高晚期肺癌老年患者治疗效果的关键。     

原发性脑出血患者脑微出血的相关危险因素分析及其对预后的影响

目的探讨与脑微出血(CMBs)相关的危险因素及其对原发性脑出血(ICH)预后的影响。方法选取符合入组标准的297例发病72小时内急性脑出血患者,详细记录患者的一般资料,实验室检查,影像学资料,并进行3个月的临床随访,运用单因素及多因素Logistic回归分析,探究与CMBs相关的危险因素及其对ICH预后的影响。结果ICH患者CMBs发生率为67. 68%;单因素分析显示CMBs患者与无CMBs患者在年龄、高血压、既往脑出血病史、既往脑梗死及短暂性脑缺血发作病史、血低密度脂蛋白及空腹血糖方面有统计学意义,纳入多因素Logistic回归分析显示年龄、高血压、既往脑出血病史是ICH患者发生CMBs的独立危险因素;多因素Logistic回归分析显示中重度CMBs( 5个)是ICH患者预后不良的独立危险因素。结论年龄、高血压、既往脑出血病史是ICH患者发生CMBs的独立危险因素; CMBs5个提示ICH患者预后不良。     

老年2型糖尿病肺结核患者合并医院获得性肺炎的危险因素研究

目的探讨老年2型糖尿病肺结核患者合并医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为临床防治肺部感染提供参考。方法选择2011年2月—2014年2月邢台市第二医院收治的老年2型糖尿病肺结核合并HAP患者92例作为病例组,采用1∶2配对的病例对照研究方法,选取同期收治的未合并HAP的老年2型糖尿病肺结核患者184例作为对照组。制定统一表格,收集两组患者入院时临床资料、影像学资料、痰抗酸杆菌涂片及血清抗结核抗体检测情况、感染前红细胞沉降率(ESR)、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、营养状况(血红蛋白及血清清蛋白)及住院时间等,并分析病例组患者病原菌分布情况。老年2型糖尿病肺结核患者合并HAP的危险因素分析采用单因素分析及二分类Logistic回归分析。结果病例组患者分离出104株病原菌,其中革兰阴性杆菌占63.4%、革兰阳性菌占22.1%、真菌占14.4%。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄70岁〔OR=1.738,95%CI(1.578,4.256)〕、肺结核病程5年〔OR=2.114,95%CI(1.370,4.211)〕、空洞数量≥3个肺野〔OR=2.267,95%CI(2.015,7.232)〕、有合并症〔OR=2.310,95%CI(2.145,5.452)〕、餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L〔OR=1.335,95%CI(1.182,1.894)〕是老年2型糖尿病肺结核患者合并HAP的危险因素。结论年龄70岁、肺结核病程5年、空洞数量≥3个肺野、有合并症及餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L是老年2型糖尿病肺结核患者合并HAP的独立危险因素,临床上应针对以上危险因素加强感染控制措施以降低HAP发生率。     

老年人院内获得性肺炎危险因素和病原菌研究

近年来医院感染的发生率逐年增高，其中73．9％的医院感染为呼吸道感染。随着社会的老龄化，老年住院患者增多，故对老年人院内获得性肺炎(HAP)的研究尤为重要。为了解老年人HAP的危险因素和病原菌，我们对我院3年中发生的2136例老年人HAP的临床资料进行回顾性分析，探讨其危险因素和病原菌。     

高血压脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理

目的研究高血压脑出血手术患者并院内肺部感染(HAP)的影响因素及护理。方法选取2013年1月~2014年12月我院收治的高血压脑出血的患者48例作为研究对象,将其按照是否发生院内肺部感染的现象,分为感染组和非感染组,并分析其发生感染的相关因素。结果出现院内肺部感染的患者有14例(29.17%),并发肺部感染的主要相关因素有年龄、血糖、吸痰、慢性肺病、吸烟史、气管插管等;感染病原菌为革兰阴性菌。结论在高血压脑出血的患者当中,其发生院内肺部感染的概率非常高,临床上应当引起高度的重视,对高血压脑出血患者实施相应的护理干预措施,改善患者的生存质量。     

老年精神病患者医院获得性肺炎的危险因素及病原学特点分析北大核心CSCD

目的探讨老年精神病患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素以及病原学特点。方法对2012年1月至2014年12月住院的60岁以上老年精神病259例患者资料进行分析,依据病原学等检测确定HAP,分析HAP病原菌特点及影响HAP发病的危险因素。结果老年精神病患者合并HAP的发病率40．4％,引起HAP发病的最主要危险因素有：卧床时间长、吞咽困难、精神疾病类型、并存基础疾病、住院病程、抗精神病药物使用和年龄。共分离出病原菌137株,其中革兰阴性菌占55．47％,革兰阳性菌占32．12％,真菌占12．41％。结论老年精神病患者合并HAP最主要的危险因素是：卧床时间长、吞咽困难、精神疾病类型、并存基础疾病、住院病程、抗精神病药物使用和年龄。主要致病菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌笔和真菌。积极干预危险因素,对防止HAP的发生,改善预后特别重要。     

脑出血后早发性癫痫发作危险因素分析

目的探讨脑出血后早发性癫痫发作的危险因素。方法收集200例脑出血患者的临床资料,对脑出血患者癫痫发作的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 200例脑出血患者中,出现早发性癫痫19例(9.5%),其中部分性发作12例(63.2%),全身强直阵挛性发作7例(36.8%)。单因素分析发现,患者出血部位、高血压病史、临床神经功能缺损、血钠浓度、出血量和患者发生早发性癫痫可能有关(P0.05);性别、吸烟史、年龄、糖尿病史及酗酒史等和患者发生早发性癫痫可能无关(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者出血部位、高血压病史及神经功能缺损评分为脑出血后早发性癫痫发生的重要危险因素,有高血压病史、皮质出血、神经功能缺损评分高的患者早发性癫痫发作率高。结论神经功能缺损程度、高血压病史以及出血部位是脑出血后早发性癫痫发生的危险性因素;对存在高血压史、累及皮质、具有较高神经功能缺损评分的脑出血患者,必须高度警惕早发性癫痫发生;及时对高钠血症与出血量大的患者进行干预,可能会减少癫痫的发作。     

老年人医院内获得性肺炎的危险因素分析

目的 了解老年人医院内获得性肺炎(HAP)的发病率,筛查并确定老年人HAP发病危险因素尤其是高危因素.方法 多中心前瞻性队列研究.选2004年3-6月上海市31所二、三级医院新入院的老年患者为研究对象,统计HAP发病率及分析相关危险因素.结果 (1)共入组5299例老年患者,年龄65～96(74.3±5.9)岁.合并慢性疾病的老年患者占28.5%.APACHE Ⅱ评分为5～31(8.3±3.4)分.确诊为HAP者255例(4.81%),发病率46.75/1000住院日,粗病死率为14.90%.(2)HAP发病率较高的科室依次为ICU(21.43%)、血液科(12.17%)、胸外科(11.41%)、呼吸科(7.92%).(3)多因素logistic回归分析显示,入住二级医院或ICU、慢性阻塞性肺疾病病程≥10年、心肺功能不全、肝硬化失代偿期、卒中或脑外伤、免疫抑制、入院后使用抗菌药物或制酸剂、鼻胃管留置、机械通气、意识障碍、活动受限、血清白蛋白＜35g/L为老年人HAP发病的独立危险因素.结论 老年人HAP发病的独立危险因素众多,需要综合防治才能有效控制HAP的发生.     

老年无多重耐药危险医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年无多重耐药危险医院获得性肺炎(HAP)患者病原菌分布及耐药性对临床用药和治疗的指导。方法选择2008年1月至2013年12月该院住院确诊的老年HAP患者426例,根据发病时间分为早发HAP组和晚发HAP组,采集痰标本进行培养鉴定和药敏试验。结果 426例老年HAP患者中病原菌共检出481株;HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等;早发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌等;而晚发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等;早发和晚发HAP患者革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例差异无统计学意义(P0.05);晚发HAP中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)比例增高;另外338株革兰阴性菌的药敏试验结果显示,哌拉西林及阿莫西林/克拉维酸对早发HAP与晚发HAP耐药率差异显著(均P0.05),其余常见抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05);111株革兰阳性菌的药敏试验结果显示,常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05)。结论老年无多重耐药危险HAP患者,早发和晚发HAP病原菌构成差别不大,尽管晚发HAP耐药率相对较高,但对大多数抗菌药物敏感,故合理选择抗菌药物是减少耐药菌株产生及降低二重感染率的有效措施。     

小儿院内HAP产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及危险因素分析

目的探讨小儿院内获得性肺炎(HAP)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药性,并分析相关危险因素。方法对137例HAP患儿痰液行ESBLs菌检测,比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对抗生素体外耐药情况,对小儿HAP产ESBLs菌的危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果产ESBLs菌对除亚胺培南外抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌(P0.05);第3代头孢菌素使用时间≥3 d、气管插管、留置鼻饲管、反复口鼻腔吸痰和住ICU均为小儿HAP产ESBLs菌的危险因素(P0.01或P0.05)。结论小儿HAP产ESBLs菌感染应首选亚胺培南治疗,针对危险因素制定有效防治措施可降低小儿HAP产ESBLs菌感染的发生率。     

脑出血并发急性肾功能损害的危险因素分析

目的探讨脑出血并发急性肾功能损害的危险因素.方法测定231例脑出血病人的尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),分为肾功能异常组(128例)和肾功能正常组(103例),比较两组的病死率以及性别、年龄、高血压病病史和糖尿病病史、出血部位、出血量、住院时血压、神经功能缺失评分、其他并发症、药物的使用、预后等因素.结果男性、高龄、高血压病病史、糖尿病病史、神经功能缺失评分、出血部位、脑出血破入脑室、其他并发症等是脑出血并发急性肾功能损害的主要危险因素,肾功能损害组死亡13例,对照组死亡1例.结论脑出血并发急性肾功能损害与基础病变及脑出血病情严重程度等危险因素有关.     

老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素分析

目的探讨老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素,为临床防治提供参考。方法将我院神经内科收治的110例老年脑梗死患者根据是否合并有肺部感染分为肺部感染组31例和非肺部感染组79例。收集所有患者的相关资料,建立数据库,分析老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素。结果单因素分析结果显示:年龄、入院时神经功能缺损评分、球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的相关因素(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄,球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素。结论年龄,球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素,临床上应制定针对性防治措施,才能减少发生肺部感染的几率,改善患者的生活质量。     

神经内科患者医院获得性肺炎的临床分析

目的调查分析神经内科患者医院获得性肺炎(HAP)的发生率及其主要危险因素。方法对2007年10月—2009年10月我院住院的1 898例神经内科患者进行回顾性研究分析。结果共112例发生HAP,医院感染率5.90%,其中死亡7例,感染组病死率6.25%。结论神经内科患者HAP发生率及死亡率较高,且危险因素较多而复杂。应加强医院感染的监测,并根据主要危险因素采取有效的预防措施,以减少发生率及病死率。     

急性脑出血并发消化道出血271例临床观察

目的探讨急性脑出血患者存在哪些相关的危险因素易导致消化道出血(GH)。方法根据严格的诊断标准筛选出271例脑出血患者作为研究对象,并根据是否合并GH,把患者分为两组;同时对两组患者7个方面的指标进行观察,收集相关数据并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,以探讨7个因素中哪些是导致急性脑出血患者易并发GH的危险因素。结果单因素分析结果显示脑出血部位、脑出血原因、脑出血量和格拉斯哥评分(GCS评分)是急性脑出血易并发GH的潜在危险因素。多因素Logistic回归分析显示,脑出血部位、GCS评分是急性脑出血并发GH的独立危险因素。结论对于急性脑出血患者,出血原因、出血量、出血部位、GCS评分,是判断其并发GH可能性的重要因素。对于出血量较大,部位靠近丘脑、脑干等边缘系统者,GCS评分较低者应积极用质子泵抑制剂(PPI)治疗,预防GH的发生,可改善患者的预后。     

老年高血压脑出血血肿并发脑梗死的影响因素

目的探讨老年高血压脑出血血肿并发脑梗死的影响因素。方法选取老年高血压脑出血血肿患者197例,采用开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,术后入监护室复查颅脑CT平扫,并发脑梗死情况。调查内容包括性别、年龄、合并糖尿病、合并冠心病、高血压病史、血肿量、水肿、收缩压、舒张压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。单因素和多因素Logistic回归分析影响并发脑梗死独立危险因素。结果高血压脑出血血肿并发脑梗死患者53例(26.90%)。经单因素分析,性别、年龄并发脑梗死发生率差异无统计学意义(P0.05);合并糖尿病、高血压病史、血肿量、水肿、收缩压、舒张压和GCS并发脑梗死发生率差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、高血压病史、血肿量、水肿、收缩压、舒张压和GCS为影响高血压脑出血血肿并发脑梗死的独立危险因素。结论老年高血压脑出血血肿并发脑梗死发生率较高,受多种因素影响,为降低并发脑梗死发生,应采取相应预防措施。     

高血压脑出血血肿并发脑梗死的影响因素

目的探讨高血压脑出血血肿并发脑梗死的影响因素。方法高血压脑出血血肿术后患者183例,收集患者性别、年龄、是否合并糖尿病、高血压病史、血肿量、水肿情况。单因素分析高血压脑出血血肿并发脑梗死的影响因素,多因素回归分析高血压脑出血血肿并发脑梗死的独立危险因素。结果 183例高血压脑出血血肿患者术后并发脑梗死31例、未并发脑梗死152例;两组性别、年龄及是否合并糖尿病比较无统计学差异(P0. 05);并发脑梗死组高血压病史≥15年者多于未并发脑梗死组,血肿量≥35 ml者多于未并发脑梗死组,水肿≥70 cm3者多于未并发脑梗死组,差异均有统计学意义(P0. 05);将上述单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析表明,高血压病史、血肿量及水肿为高血压脑出血血肿的独立危险因素。结论临床治疗时需高度重视高血压病史、血肿量及水肿情况,降低脑梗死发生。     

脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的特点

目的探究脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素,以降低感染率。方法选取因脑卒中昏迷入院接受治疗的610例患者为研究对象,所有患者行气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗,分析病原菌种类及相关危险因素,并提出相关预防措施。结果 610例患者出现肺部感染86例,感染率为14.09%,共培养出病原菌90株,其中革兰阴性菌51株(56.67%)、革兰阳性菌23株(25.56%)及真菌16株(17.78%)。单因素分析显示,年龄、糖尿病史、吸烟史、抗菌药物、卧床时间、气管切开时间、血清白蛋白因素是脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的重要危险因素(P0.05);Logistic回归分析发现,年龄、糖尿病史、吸烟史、气管切开时间、抗菌药物使用以及低白蛋白血症是肺部感染的危险因素。结论革兰阴性菌是脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的主要病原菌,应针对相关危险因素进行干预,以降低医院感染率。     

高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的影响因素

目的探讨高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的影响因素。方法回顾性分析320例高血压脑出血血肿清除术患者,对其中出现脑梗死患者进行影响因素分析。结果高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死单因素有高血压病史、舒张压、收缩压、血肿、水肿范围、脑组织移位、手术未规范操作、止血降颅压药物应用(P均0.05),而和年龄、血浆渗透压、血糖、性别无关(P均0.05);其中高血压病史、舒张压、收缩压、血肿、水肿范围、脑组织移位、手术未规范操作、止血降颅压药物应用均是高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死独立危险因素(P均0.05)。结论高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死影响因素多重,其中长期高血压病史、血压波动大等是主要影响因素。     

急性脑卒中后医院内获得性肺炎的临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者发生医院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及对患者预后的影响。方法:回顾性分析2003年1月至2011年9月期间住院的急性脑卒中患者,其中在住院期间发生HAP的患者作为病例组,未发生HAP的患者作为对照组。对危险因素采取χ2检验及多因素Logistic回归分析。对病例组和对照组病死率进行χ2分析。结果:单因素分析显示危险因素包括高龄(年龄>73岁)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分高(≥10分)、意识障碍、吞咽障碍、机械通气、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、低清蛋白血症、既往卒中史、贫血、管饲、使用制酸剂、肾功能异常、电解质紊乱;多因素Logistic回归分析显示年龄、NIHSS评分高、COPD、低清蛋白血症是感染的独立危险因素。病例组与对照组病死率有统计学差异。结论:患者高龄及NIHSS评分高是急性脑卒中后HAP的主要危险因素。发生HAP的急性脑卒中患者病死率高。