伴有谵妄的酒精依赖患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的通过对伴有谵妄的酒精依赖住院患者的临床资料分析,探讨发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为预防和治疗HAP提供新思路。方法选取2014年1月1日至2017年12月31日在我科住院的伴有谵妄的酒精依赖患者,依据是否发生肺炎分为HAP组和非HAP组,收集相关临床资料并进行统计分析。结果 60例伴有谵妄的酒精依赖患者发生HAP 11例,发生率为18. 3%,患者年龄、饮酒年限、使用精神科药物2种以上、使用保护性约束、CIWA-Ar评分等相关危险因素有统计学意义,年龄和CIWA-Ar评分是HAP发生的独立危险因素。结论伴有谵妄的酒精依赖患者,分析相关危险因素对HAP的防治有重要指导意义。     

中国大陆地区住院儿童重症及危重症甲型H1N1流感临床过程分析

目的 探讨中国大陆地区2009年住院儿童重症以及危重症甲型H1N1流感临床过程以及预后.方法 采用统一CRF表,收集中国大陆地区2009年9月1日至2009年12月31日收治的1137例住院儿童(年龄小于14岁)重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床资料.确诊病例的定义为甲型 H1N1 流感病毒核酸检测阳性(实时荧光定量PCR方法).结果 中位年龄为4岁,22.6%的患儿年龄小于2岁.65.7%为男性.最常见的基础疾病为呼吸系统疾病(17.1%),主要症状为发热(1103例,97.3%)和咳嗽(1087例,95.7%).86.3%患儿合并肺炎.1053例(92.6%)患儿接受奥司他韦抗病毒治疗,484例接受糖皮质激素治疗,263例需要机械通气.426例患儿入住ICU.所有入选患者中,58例死亡,难以纠正的低氧血症为死亡的主要原因.多因素回归分析显示年龄小于2岁(OR 3.65,95% CI 1.72~7.74)、免疫抑制状态(OR 6.09,95% CI 2.04~18.15)、呼吸困难(OR 2.61,95% CI 1.44~4.69)、咯血(OR 3.65,95% CI 1.38~9.65)以及神经系统症状(OR 1.58,95% CI 1.58~5.84)为死亡的独立危险因素.结论 临床医师对于儿童甲型H1N1流感患者应高度重视,尤其是合并有免疫抑制状态的患者以及年龄小于2岁的儿童.难以纠正的低氧血症为死亡的主要原因.     

中性粒细胞CD64指数在社区获得性肺炎的临床应用价值

目的探索中性粒细胞CD64指数在社区获得性肺炎(CAP)临床应用的价值。方法回顾性分析我院64例能找到病学原依据的CAP患者,其中细菌性肺炎患者30例,肺炎支原体肺炎34例,并用30例健康者为对照组,测定CD64指数,降钙素原(PCT),超敏CRP,白细胞计数。结果细菌性肺炎组在CD64指数、PCT、超敏CRP及白细胞计数方面均高于肺炎支原体肺炎组及对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。并且CD64指数与PCT、超敏CRP、白细胞计数具有正相关性,差异具有统计学意义(P0.05)。同时对CAP进行治疗前与治疗后比较,发现治疗后CD64指数明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。依据肺炎严重度指数(PSI)将CAP分为低危组与高危组,发现低危组CD64指数低于高危组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CD64指数可以用于CAP细菌感染的判断,并可用于指导抗菌药物的治疗,在病情评估方面亦具有临床实用价值,值得进一步研究。     

颅脑手术患者医院获得性肺炎危险因素及病原菌分析

目的 探讨颅脑手术患者医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素及病原菌分布特点与耐药性,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析583例颅脑手术患者,用非条件logistic回归分析寻找HAP危险因素,同时调查HAP患者痰培养及药敏试验资料.结果 57例发生HAP,发生率为9.8％;单因素分析:患有基础疾病,颅脑外伤,急诊手术,复合麻醉,气管切开,气管插管,留置胃管,机械通气,肠内营养时间＞1 d,使用质子泵抑制剂、抗癫痫药、糖皮质激素,输血、低蛋白血症、APACHEIⅡ评分≥20、GCS分级与HAP的发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析:气管切开、留置胃管及GCS分级是HAP发生的独立危险因素;HAP病原菌以革兰阴性菌为主140株占81.4％,其中鲍氏不动杆菌62株占36.0％,肺炎克雷伯菌26株占15.1％,铜绿假单胞菌22株占12.8％;革兰阳性菌23株占13.4％,以金黄色葡萄球菌为主17株占9.9％,其中MRSA6株检出率为35.3％.结论 颅脑手术患者HAP发生的危险因素是意识障碍严重程度、气管切开及留置胃管;主要病原菌为革兰阴性菌,对抗菌药物耐药率高.     

2009年安徽省87例甲型H1N1流感临床特点分析

目的探讨安徽省2009年甲型H1N1流感(以下简称甲流)临床特点,尤其对甲流孕产妇和死亡患者的临床特点进行分析,为甲流的防治提供依据。方法分析安徽省2009年10~12月87例甲流确诊患者的临床表现、实验室和辅助检查结果及预后。结果 87例患者的年龄中位数为30岁,18~44岁患者55例(63.2%);女性50例(57.5%);主要临床表现为发热、咳嗽、咽部充血。外周血淋巴细胞百分比降低多见,血清乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)和肌酸激酶(creatine kinase,CK)增高多见。双侧肺炎多见,右肺多于左肺。在女性患者中,孕产妇组发热率高于非孕产妇组,差异有统计学意义(P=0.013),但前者出现肺部口罗音率低于后者(P=0.044)。死亡组(16例)呼吸困难和紫绀、血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(as-partate aminotransferase,AST)、CK升高者均多于存活组(71例)(均有P<0.05),出现上呼吸道感染症状者少于存活组(P=0.042)。结论孕产妇甲流患者较非孕产妇患者并无...