胃食管反流病患者的行为干预治疗

背景:胃食管反流病(GERD)为临床常见病,部分患者药物治疗效果不佳。不良生活方式和饮食习惯可影响GERD的发病,目前关于药物联合行为干预治疗GERD的研究报道尚少。目的:评估行为干预辅助治疗GERD患者胃食管反流症状的临床疗效。方法:120例GERD患者随机分为2组,研究组予埃索美拉唑20mg bid联合行为干预治疗,对照组仅予埃索美拉唑,疗程均为8周。治疗期间记录烧心、反酸、胸痛症状并分级,根据症状总体改善情况评估临床疗效。结果:研究组59例、对照组58例患者完成治疗方案。治疗8周末,研究组显效率和总有效率分别为76.3%和91.5%,对照组分别为58.6%和77.6%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:埃索美拉唑联合行为干预对GERD患者的胃食管反流症状有明显疗效。     

改变生活方式在治疗胃食管反流病中的作用

目的 探讨埃索美拉唑并改变生活方式治疗胃食管反流病的效果.方法 将经胃镜检查证实的96例糜烂性食管炎患者,采用随机、双盲法分成埃索美拉唑并改变生活方式组和未改变生活方式组,每组48例.两组均予埃索美拉唑20 mg,每日2次口服,并在此基础上设立有无生活方式改变组,于治疗8周后观察症状的缓解情况,同时复查胃镜观察治疗效果.结果 两组治疗8周后症状改善总有效率分别为94.00%、85.00%(P>0.05);内镜下愈合率分别为92.00%、77.00%(P<0.05),差异有非常显著的统计学意义.结论 改变生活方式对治疗胃食管反流病有效.     

枸橼酸莫沙必利分散片联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床研究

目的探讨联合应用埃索美拉唑和枸橼酸莫沙必利分散片治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将81例GERD患者随机分为两组:联合用药组(n=41)及埃索美拉唑组(n=40例),分别采用埃索美拉唑+枸橼酸莫沙必利分散片及单用埃索美拉唑,治疗4周及8周后复查内镜,并评价临床症状改善情况。结果治疗4周后和治疗8周后的联合用药组的症状积分明显低于埃索美拉唑组(P<0.05)。治疗8周后联合用药组的内镜分级改善明显高于埃索美拉唑组(P<0.05)。治疗8周后,联合用药组的治疗有效率明显高于埃索美拉唑组。结论埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗GERD有很好的临床疗效。     

埃索美拉唑对胃食管反流病患者症状和生活质量的影响

目的:探讨埃索美拉唑对胃食管反流病(GERD)患者症状和生活质量的影响.方法:采用前瞻、随机、阳性对照研究,将经内镜或24 h食管pH监测明确诊断的78例GERD患者随机分为标准剂量的埃索美拉唑(20 mg,2次/d,po)组和加倍剂量的奥美拉唑(20 mg,2次/d,po)组,每组39例.2组分别治疗8 wk,比较2组症状控制、RE内镜下有效率和愈合率、生活质量等区别.结果:共76例患者完成试验.埃索美拉唑组和奥美拉唑组各有1例RE因违反试验方案退出.4 wk和8 wk两组症状总积分治疗后均明显下降,但两组间差异无统计学意义.埃索美拉唑组和奥美拉唑组使NERD症状积分下降程度不如RE患者,但埃索美拉唑组使NERD患者症状积分下降优于奥关拉唑组(P＜0.01);两组在烧心和胸痛缓解率上差异明显(78.3% vs45.5%,64.3% vs 37.5%,均P＜0.05),在反酸、咽下困难上无明显差异:4wk和8 wk对RE内镜有效率和愈合率差异明显(4 wk:88.8% vs59.3%,80.0%vs51.9%:8 wk:96.0% vs 70.4%,88.O% 63.1%,均p＜0.05),埃索美拉唑组患者活力和社会功能疗效明显(92.5±5.7 vs 85.3±7.1,85.2±4.6 vs 76.8±6.5,均P＜0.05).结论:标准剂量的埃索美拉唑较加倍剂量的奥美拉唑更有效的控制GERD患者(尤其是RE患者)的临床症状,改善活力和社会功能相关的生活质量.     

埃索美拉唑镁、铝碳酸镁和伊托比利治疗胃食管反流病42例疗效观察

目的探讨联合应用埃索美拉唑镁、铝碳酸镁和伊托比利治疗胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的临床疗效。方法将83例GERD病人随机分为A组和B组,分别采用埃索美拉唑镁、铝碳酸镁及伊托比利和奥美拉唑、铝碳酸镁及伊托比利治疗。3周后评价临床疗效,6周后评价胃镜下有效率。结果治疗3周后A组和B组病人临床症状总改善率分别是92.9%和73.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗6周后A组和B组病人胃镜下有效率分别是97.6%和80.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论埃索美拉唑镁、铝碳酸镁和伊托比利治疗GERD优于奥美拉唑、铝碳酸镁及伊托比利。     

老年人反流性食管炎食管外表现与酸反流的关系

目的 探讨老年人反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)食管外表现与酸反流的关系.方法 选择经胃镜检查证实为RE老年患者69例,入选者均有胃灼热、反酸等胃食管反流症状及咳嗽、喉炎,哮喘等食管外症状.对所有患者行24 h食管pH值监测,根据监测结果将患者分为中重度病理性酸反流组(中重度组)40例和轻度病理性酸反流组(轻度组)29例.两组均给予口服埃索美拉唑治疗(20 mg,3次/d),疗程8周,观察治疗后症状改善情况. 结果酸反流中重组食管外症状总积分(14.4±2.71)分.明显高于酸反流轻度组(8.2±2.0)分,经埃索美拉唑治疗后,两组患者食管外症状比治疗前均有好转,治疗后中重度组食管外症状总积分为(12.2±1.9)分,较治疗前明显改善(P<0.01). 结论老年RE患者的食管外症状与酸反流显著相关.老年患者因慢性咳嗽、慢性喉炎及哮喘长期就诊而治疗效果不佳时,应详细询问病史,考虑到GERD的可能性,尽早行胃镜及24 h食管pH监测,以明确诊断,尽早治疗.     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病临床疗效分析

目的探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床疗效。方法选取100例GERD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予埃索美拉唑治疗,观察组患者给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者症状总评分、内镜评分、症状疗效及内镜检查疗效。结果治疗后,观察组患者症状总评分、内镜评分均显著低于对照组(P0.05);观察组患者症状疗效及内镜检查疗效均显著高于对照组(P0.05)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年GERD患者,可有效改善临床症状,提高临床疗效,治疗效果优于单纯使用莫沙必利治疗。     

胃食管反流病埃索美拉唑治疗长期随访研究

目的 研究埃索美拉唑长期维持或间歇治疗胃食管反流病(GERD)的疗效及安全性.方法 28例GERD患者先以每日2次每次20 mg埃索美拉唑为基础进行综合治疗2周,之后按治疗方式分为长期维持治疗组和间歇治疗组.维持治疗组患者为服用缓解症状所需最小剂量半年以上者.间歇治疗组患者每日1次口服埃索美拉唑20 mg维持至症状完全消失后停药,若症状复发则再以相同方案进行治疗.统计分析两组患者的用药剂量、复发情况及长期服用埃索美拉唑的不良反应.结果 13例患者需长期维持治疗(维持时间7～44个月),15例患者可通过间歇治疗达到症状缓解,均未见与埃索美拉唑相关的不良反应.13例长期维持治疗者中,缓解症状所需埃索美拉唑剂量7例为每日1次每次20 mg,5例为每日2次每次20 mg,1例为隔日1次每次20 mg.随访间歇治疗组患者10～57个月,发现服药时间越长,患者缓解时间越长,Pearson相关系数为0.447,差异有统计学意义(P=0.008).结论 GERD患者可通过埃索美拉唑长期维持治疗和间歇治疗两种方式缓解症状,且安全性较好.     

指针疗法联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗胃食管反流病食管外症状疗效观察

[目的]研究分析指针疗法联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗胃食管反流病(GERD)食管外症状的临床疗效。[方法]将以食管外症状为主要表现并确诊为GERD患者140例随机分为2组。A组70例,采用指针疗法联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗;B组70例,采用埃索美拉唑、莫沙比利治疗,疗程均为8周。观察2组患者临床症状缓解情况,食管黏膜的恢复程度及不良反应。[结果]治疗后,A组有效63例,无效7例,总有效率为90.00%;B组有效57例,无效13例,总有效率为81.43%。A组的有效率和食管黏膜恢复程度均高于B组(P<0.05),且不良反应少。A组以食管外症状为主要表现的GERD患者中以气郁痰阻证及肝胃郁热证最为多见,且治疗后临床疗效优于其他3种证型,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]指针疗法联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗GERD食管外症状效果明显,值得临床推广。     

埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效观察及血清NO含量变化

目的探讨埃索美拉唑(esomeprazole,ESO)治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的疗效及治疗前后血清一氧化氮(NO)含量变化。方法将120例经内窥镜证实的RE患者随机分为两组,A组60例,给予埃索美拉唑40mg,每日1次;B组60例,给予奥美拉唑40mg,每日1次。两组均于每天早餐前30min用水吞服;两组疗程均为8周。分别于治疗4、8周后进行疗效和安全性评价。评价内容包括内镜表现、临床症状、24h食管pH值检测及血清含量变化。结果治疗8周时,ESO在改善RE病人临床反流症状、内镜下食管炎愈合率、24h食管pH值4时间及血清NO含量下降方面明显优于奥美拉唑组,两组相比存在显著性差异(P0.05)。结论埃索美拉唑是治疗RE安全、有效的药物。     

质子泵抑制剂治疗持续不卧床腹膜透析患者胃食管反流症状的疗效观察

目的 评估慢性肾功能衰竭持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的胃食管反流症状及质子泵抑制剂治疗的疗效.方法 选取2008年1月至7月一般情况良好、透析充分的CAPD患者58例,采用胃食管反流病诊断问卷(RDQ)评估其胃食管反流症状.RDQ累积评分≥6分且<12分者给予埃索美拉唑镁肠溶片20 mg每日 1次,对于RDQ累积评分≥12分者给予上述药物每日2次,每次20 mg.4周后再次评估RDQ评分,判断疗效.结果 各种消化道症状的出现频率中反流症状出现频率最高(64.7%),其次为反酸(52.9%)、非心源性胸痛(47.1.%)和烧心(17.6%).PPI治疗4周后RDQ分值较治疗前降低(P<0.05);治疗前RDQ评分总分≥12分者和<12分者疗效比较差异无统计学意义(P=0.059).结论 PPI能缓解CAPD患者的胃食管反流症状,但其疗程以及疗效评估尚需进一步研究证实.     

胃食管反流病相关危险因素研究

[目的]研究胃食管反流病(GERD)的相关危险因素。[方法]对420例消化科门诊患者行反流性疾病问卷表(RDQ)调查,以RDQ评分≥12分为GERD的诊断标准,其中60例列入GERD组,其余360例列入非GERD组,同时对2组对象的饮食和生活习惯进行问卷调查。[结果]GERD组中常吸烟、饮酒、喝咖啡、睡前进食的比例均明显高于非GERD组(P0.05),但常饮浓茶的比例在2组患者中差异无统计学意义(P0.05)。[结论]不良的饮食和生活习惯是诱发GERD的重要危险因素,重视改变不良生活方式可能减轻GERD的发生和发展。     

不同症状评估方式对胃食管反流病诊断价值比较研究

目的比较反流性疾病问卷的不同评价方式,评价问卷价值。方法对2007年3月至2010年12月北京大学人民医院消化科300例患者进行反流性疾病问卷调查、胃镜及动态食管pH监测,比较常用问卷积分、蒙特利尔定义及各症状频率×程度评分之和的差异。结果 (1)"蒙特利尔定义"诊断GERD敏感度最高(67.4%),"各症状频率×程度积分之和"特异度最高(61.2%),取"RDQ总分≥14分"时,Youden指数最大。经Kappa检验,3种方式差异无统计学意义。(2)以"RDQ≥12分"为阳性标准,食管炎阴性预测值为75.4%;阳性患者总反流次数、餐后反流次数、餐后长反流次数、pH<4总时间及立位时间百分比、DeMeester评分及反流面积指数增加(P<0.05);RDQ总分与总反流及餐后反流次数、立位pH<4时间百分比及反流面积指数呈正相关。结论不同问卷评价方式差异无统计学意义。症状问卷对反流性食管炎阴性预测意义较大,问卷总分与pH监测指标呈正相关。     

老年持续不卧床腹膜透析患者中的胃食管反流病发生率及相关因素分析

目的评估老年持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者胃食管反流病（GERD）的发生率及探讨可能的相关影响因素。方法采用胃食管反流病问卷（RDQ）对56例腹膜透析患者进行评分,≥12分者考虑胃食管反流病。按年龄分为老年组（年龄≥60岁）和非老年组（年龄〈60岁）,比较两组之间在一般临床资料、腹膜透析相关指标、营养指标、钙磷代谢指标、炎症指标以及RDQ分值之间的差异,并评估各指标与RDQ分值之间的相关性。结果老年与非老年CAPD患者在体重指数（BMI）、腹透龄、日透析液量及每周尿素清除指数（Kt／V）方面差异均无统计学意义,老年组每周总肌酐清除率（Ccr）较非老年组患者增高,P=0．031;两组在营养指标、钙磷代谢指标及炎症指标方面差异无统计学意义。按照RDQ诊断的GERD的发生率,老年组为18．52％,非老年组为13．79％,差异无统计学意义;老年组平均RDQ得分为4．07±5．27,非老年组平均RDQ得分为3．90±6．74,差异无统计学意义,P〉0．05。RDQ分值与每日透析液量呈正相关,（r=0．349,P=0．009）。结论老年CAPD患者RDQ总体得分及GERD的发病率高于非老年CAPD患者,差异是否有意义尚需大型临床试验证实。RDQ分值和每日透析液量呈正相关,与其他透析相关凶素的相关性尚需进一步验证。     

反流性疾病问卷表在军人胃食管反流病中的诊断价值

[目的]探讨反流性疾病问卷表(RDQ)在军人胃食管反流病(GERD)中的诊断价值。[方法]采用多阶段、分层、整群随机抽样的方法对驻闽某部军人进行反流性疾病问卷调查,记录被调查者过去4周内烧心、非心源性胸痛、反酸和反流4种症状出现的频率和程度积分,以RDQ评分≥12分作为GERD的诊断标准,计算军人中GERD的患病率,同时分析经电子胃镜检查证实为反流性食管炎(RE)患者的RDQ评分情况。[结果]研究得出军人GERD的患病率为6.77%,经胃镜检查420例中明确诊断为RE 60例(RE组)和内镜检查正常360例(非RE组)的RDQ评分差异有统计学意义(P0.01),说明评分与发生RE之间有较大关联。[结论]RDQ评分量表可以作为初步诊断军人GERD的一个良好的筛选试验。     

反流性疾病问卷在胃食管反流病诊断中的价值

目的 探讨以反流症状为主的问卷调查(RDQ)在诊断胃食管反流病(GERD)中的价值。方法 上海、北京等10家医院多中心研究，对128例有烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食等四种消化道症状的患者，按症状程度与发作频率为记分标准(5级记分制)，最高分可达40分，取症状6分以上为人选患者，以内镜检查有否反流性食管炎(RE)及24h食管pH检测为诊断(3ERE)的金标准，并与RDQ分值进行比较，计算出诊断GERD的临界值。结果 RDQ分值与RE严重程度呈正相关，食管pH检测异常组DeMeester积分显著高于正常组(20．18／16．84)。以RDQ分值12为临界值，Youden指数最大，ROC曲线下面积(Az)为0．71，对GERD诊断阳性符合率达88．07％，阴性符合率为68．42％，敏感度为94．12％，特异度为50．00％。结论 RDQ调查是诊断GERD的一个良好的筛选试验。     

认知行为疗法在治疗非糜烂性反流病合并疑病症患者的疗效观察

目的观察认知行为疗法在治疗非糜烂性反流病合并疑病症患者的临床疗效。方法将42例非糜烂性反流病合并疑病症患者随机分为治疗组21例和对照组21例,对照组采用雷贝拉唑10mg,po,bid、多潘立酮10mg,po,tid治疗(常规治疗),治疗组在对照组治疗的基础上,实施认知行为疗法治疗,两组疗程均为8周,比较两组治疗后症状缓解、RDQ问卷评分、症状自评量表(SCL-90)评分及明尼苏达多项人格测验(MMPI)改善情况。结果经治疗8周后,对照组中显效28.6%,总有效率47.6%;治疗组中显效61.9%,总有效率85.7%,两组总有效率差异有显著性(P<0.05);治疗前,治疗组与对照组在RDQ问卷评分、SCL-90评分及MMPI评分方面相比差异均无显著性(P>0.05),其中SCL-90评分有3个因子>2分,包括强迫、焦虑、抑郁因子,提示患者处于强迫、焦虑、抑郁状态,但从病情程度来看,未达强迫症、焦虑神经症、抑郁神经症诊断参照标准;经治疗8周后,治疗组与对照组在RDQ问卷评分、SCL-90评分及MMPI评分的T分,如疑病、抑郁、癔症、精神病态、偏执、精神衰弱方面相比差异有显著性,具有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为疗法可以显著改善非糜烂性反流病合并疑病症患者的胃食管反流症状,同时明显改善患者疑病、焦虑、抑郁等心理障碍,明显提高患者生活质量,值得临床推广。     

胃食管反流病夜间酸突破与食管酸暴露的关系探讨

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者夜间酸突破(NAB)与食管酸暴露的关系。方法将45例GERD患者随机分为两组,对照组(21例)给予雷贝拉唑钠10 mg早晚各1次口服,试验组(24例)治疗同对照组外晚间睡前另加服雷尼替丁150 mg,疗程共7 d。两组治疗前后行24 h食管、胃pH监测,及反流诊断问卷评分(RDQ),并进行比较。结果加服雷尼替丁组夜间酸突破的发生率为20.83%,单用雷贝拉唑钠组为57.14%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论食管酸暴露和食管反流症状的控制不依赖于夜间酸突破的缓解,更大程度上取决于食管动力异常的改善。     

胃食管反流病临床诊断路径探讨

背景：关于胃食管反流病（GERD）的临床诊断路径,目前尚未达成共识。目的：探讨简便易行、可靠的GERD临床诊断路径。方法：对初诊时有反酸、烧心等症状者行反流性疾病问卷（ROQ）调查,分值≥8者行13C-尿素呼气试验和胃镜检查．并予递减法抑酸治疗或在根除幽门螺杆菌（H．pylori）感染的基础上行递减法治疗。16周后复行RDQ调查,并随访6个月以上。结果：共118例患者符合纳入标准。RDQ分值≥12、可诊断为GERD者86例（72．9％）,RDQ均值为19．08分．烧心症状的频率和程度均高于其他症状。RDQ分值≥12者内镜诊断为反流性食管炎（RE）且H．pylori阳性的概率为57．O％（49／86）．RDQ分值〈12者内镜下无RE表现且HpyNn阴性的可能性为37．5％（12,32）。RDQ分值≥12者16周递减法抑酸治疗的有效率为95．3％（82／86）,随访过程中31．4％（27／86）的患者仍需间断服用H2受体拈抗剂。结论：以RDQ量表初诊GERD有一定可行性,如与内镜检查和H．pylori检测联合应用,对GERD的处理更具指导意义。     

兰索拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎

目的　观察兰索拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎临床效果。方法　 89例反流性食管炎患者随机分两组 ,治疗组 5 0例用兰索拉唑和莫沙必利 ,对照组 3 9例用盐酸雷尼替丁胶囊加用加斯清 ,观察治疗前及治疗后 4、8周的临床症状改善和内镜变化。结果　用药 4周时 ,治疗组返酸、烧心及胸骨后疼痛明显好转 ,与对照组相比差异有统计学意义 ,P <0 0 5。用药 8周结束时 ,治疗组返酸、烧心及胸骨后疼痛全面改善 ,总有效率分别是 98 0 %、97 8%和 93 % ,明显优于对照组的 64 1%、81 1%和 73 3 % ,P <0 0 5 ) ;内镜 4周、8周复查治疗组与对照组食管粘膜病损愈合率分别为 84 0 %和 61 5 % ,96 0 %和 76 9% ,差异有显著性意义 ,P<0 0 5。结论　兰索拉唑、莫沙必利联合用药是治疗反流性食管炎安全、有效的方法