经皮冠状动脉腔内血管成形术治疗急性心肌梗死合并心肌桥一例

患者 男,72岁,主因发作性胸痛4d,再发加重4h急诊入院。患者于入院前4d无明显诱因反复出现劳力性胸痛,经休息3-5min可缓解,未引起重视。入院前4h,     

急诊PCI术后并发上消化道出血1例

正1病例患者,男性,64岁,主因"间断性胸痛1周,加重2h"急诊入院。患者既往高血压病史20余年,血压最高可达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),平时自服硝苯地平缓释片20 mg 2/d,血压控制欠佳;否认消化系统溃疡及糖尿病史。于1周前,患者出现活动后胸痛,位于心前区,呈闷痛,每次发作持续约3~5 min,经休息可缓解。未予重视。于入院前2 h,胸痛持续发作不缓解,被急诊送入我     

类左主干病变心电图患者猝死1例

患者男、67岁,因＂活动后胸闷半个月,加重3天＂入院。患者于半月前出现阵发性胸闷,每次发作持续2min,休息后可缓解,入院前3天每天凌晨5点左右出现胸痛,入院当天胸痛间断发作5h,     

青年女性急性左主干闭塞一例报告

患者,女性,31岁,因阵发性心前区不适4d,持续胸痛5h,于2009年5月26日急诊入院。入院前4d于活动及劳累时发生心前区不适和闷痛,每次发作持续3～5min,停止活动或休息后可以缓解。曾到当地医院就诊,检测心电图和血清酶学无异常。     

R on T室早诱发恶性室性心律失常致死1例

<正>患者,男性,69岁。以"阵发性胸痛、胸闷1周,加重1h"为主诉入院。患者自述1周前开始出现胸痛不适,位于胸骨后,呈闷胀样,伴有胸闷。发作与快速步行、劳累有关,经休息后上述症状约数分钟可自行缓解,未引起重视和治疗。此次入院前1h突发胸痛不适,位于胸骨后,呈压榨样,急诊送至我院急救中心。急查心电图为急性广泛前壁心肌梗死。I、a VL呈q R、qr     

酷似急性心肌梗死的应激性心肌病1例

1临床资料患者男,31岁,因"心悸3 d,加重伴胸痛2 h"于2011年9月17日急诊入院。患者于入院前3 d"感冒"后出现心悸、全身关节疼痛、肌肉酸痛,无发热,无咳嗽、咳痰,未在意。入院前2 h,休息时突发胸痛,性质为闷痛,以胸骨后为著,范围约手掌大小,向双侧肩部放散,以左侧为著,伴恶心、未吐,疼痛持续不缓解而急诊入院。既往否认高血压、糖尿病病史,吸烟史6年,     

无高危因素急性非ST段抬高性心肌梗死合致心源性休克1例

患者,男性,53岁,主因间断胸痛2天加重5小时入院。既往无高血压病及糖尿病史,无吸烟史,于入院前2天患者休息状态下出现胸痛,伴肩背部酸痛感,伴出汗,症状持续约40分钟逐渐缓解,入院前5小时患者又于休息状态下出现胸痛,症状持续约30分钟逐渐缓解,后又在骑自行车过程中发作一次,症状持续不缓解而入院。     

经皮冠状动脉介入治疗术后自发性血胸1例

正1临床资料患者女,71岁。因"间断性胸闷3年,再发加重7 h"入院。患者于3年前开始,常于劳累时出现胸闷,并伴有胸部压迫感,症状持续5~10 min,经休息后可自行缓解,未系统诊治。入院前7 h无明显诱因突发胸闷、胸痛,持续数分钟后自行消失,间断性发作数次。约发病1 h后症状呈持续性发作,且不能缓解,并伴有四肢发麻、恶心,     

镜像右位心急性前壁心肌梗死急诊PCI 1例

1病例患者男性,47岁,主因“间断胸痛2 d,加重2 h”于2017-10-503:20入院。患者于2 d前无明显诱因出现胸痛,症状持续时间<10 min,休息后可缓解。2 h前上述症状再发,症状较前加重,持续不缓解。急诊以“急性心肌梗死”收入院。既往体健,有“镜像右位心”及“完全性内脏反转”史。     

第19例:临床表现反复胸痛

<正>患者男性,16岁。因反复胸痛2周于2011年9月20日入院。患者入院前2周无明显诱因急性胸痛发作,为心前区剧烈的压榨样疼痛,持续2 h不缓解。外院心电图(ECG)示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_7～V_9导联ST段抬高,V_1～V_4导联ST段压低,心肌酶升高,肌钙蛋白I(cTnI)5.72μg/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)>80μg/L,考虑急性冠状动脉综合征,予抗血小板、抗凝、扩血管、营养心肌后症状缓解,此后无规律用药。此次发作前曾有咳嗽、咳痰,无发热、咯血。入院当天零点再次急性胸痛发作,性质同前,发作12h未缓解急诊就诊。查     

Wellens综合征2例报告

<正>临床资料:病例1,女性,47岁,主因"发作性胸痛7天,加重2小时",于2012年9月22日入院。患者于7天前出现胸部闷痛,活动、休息均有发作,每次持续约10分钟,可自行缓解。入院前2小时再发胸痛,持续不缓解,急诊入院。既往高血压病史20年,最高180/100mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。体格检查:血压186/124mm Hg,神志清,双肺未     

Wellens综合征发生交感电风暴1例

<正>1病例资料患者男性,62岁,因"发作性心前区疼痛1个月,加重3 d"入院,患者入院前1个月反复出现活动时心前区疼痛,为闷痛,伴咽部紧缩感,无出汗,无其他部位放射痛,休息3～5 min可以缓解,未诊治,近3 d来,胸痛发作频繁,低于既往活动强度即可发作,休息仍可缓解,但所需时间延长,自服"速效救心丸"约5～10 min可以缓解,日常活动受限,来我院就诊,就诊时无胸痛发作。既往原发性     

急诊床旁临时起搏器植入误伤锁骨下动脉成功处置一例

正1病例资料患者男性,60岁,因"突发持续胸痛1h余"于2015年4月22日急诊入院。患者入院前1h余在家中突然出现胸痛症状,呈压榨样疼痛,位于胸骨后,约手掌大小,伴上腹部放射痛,恶心、呕吐1次,无晕厥发作,持续1h余不缓解。来我院急诊就诊,查心电图示窦性心律、急性下壁、后壁、右心室心肌梗死,遂由急诊转入心内科。入科查体:血压     

被漏诊的De Winter ST-T改变1例

正患者男性,68岁,主因活动后胸痛3d,加重3h于2017年10月20日急诊入院。患者近3d反复于活动后出现胸痛,为胸骨后压榨性疼痛,休息后5～10min可缓解,未至医院进一步明确诊治。就诊当日晨起于排便后再次出现胸痛,性质较前加重,伴头晕、大汗,持续不缓解,由家人送来我院急诊。既往无高血压、糖尿病等病史,吸烟30余年,5～10支/d。9月前因前列腺增生行前列腺电切术治疗。查体:BP 110/     

Wellens综合征1例及文献复习

<正>1病例资料患者,男,37岁,个体。因"反复胸痛22h"于2013-11-07入院。既往身体健康。患者22h前无明显诱因出现胸痛,不剧烈,无胸骨后压迫感及气促,不伴出汗及恶心呕吐,无晕厥。发作持续半小时左右症状自行缓解。2h前患者在开车时胸痛再次发作,持续十余分钟,程度基本同前,休息后症状稍有缓解。为进一步治疗,至本院就诊。入院体检:体温36.9℃,脉搏58次/min,呼吸18次/min,     

下壁心肌梗塞合并C型预激征及完全性右束支阻滞

患者男性,60岁.因持续性胸骨后疼痛3h,含服硝酸甘油不能缓解于1989年5月23日急诊入院.既往有类似发作性胸痛,并向左肩胛部放射史5年,休息后可缓解.1月前一次发作胸痛时伴有胸闷、憋气,体检未见异常,心电图(附图A)示窦性心律,心率73次/min.STv_6水平型下降0.05mV,T_(?)、aVF平坦,V_5、V_6低平.本次入院体检:BP119/70mmHg(15.9/9.3kpa).发病第4h查GPT120U/L、GOT391U/L、CPK2073U/L.心电图(附图B)示窦性心动过速,P-R间期缩短至0.10s,QRS时间增宽至0.14s,     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗1例并文献回顾

<正>1 临床资料患者男性,62岁,主诉"发作性胸痛6 h",急诊入院。入院前6 h患者无明显诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈压榨性,向左肩背部放射,伴大汗出,无恶心、呕吐,疼痛持续约1 h缓解,未予诊治。1 h前无明显诱因胸痛再次发作,症状同前,来我院急诊科就诊。既往病史 20年前行"胃大部切除术";否认高血压、冠心病、糖尿病病史;吸烟史30余年,20支/d;否认酗酒史。入院查体体温36.5℃,脉搏73次/min,呼吸20次/mi     

干燥综合征合并急性心肌梗死一例

<正>1临床资料患者女性,46岁。因"反复胸痛3 d,加重1 d"于2014年05月17日急诊入院。患者于入院前3 d出现胸痛,位于胸骨后,呈紧缩感,多于活动后诱发,休息数分钟后缓解,无左肩部及左上肢放射痛,因程度不重患者可耐受而未及时就医。入院前1 d无明显诱因胸痛再发,胸痛位于胸骨后,呈紧缩感,持续数小时后才自行缓解,于我院急诊检查心电图示:Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波呈"冠状T"倒置,     

冠状动脉多支血管痉挛致心脏骤停1例

患者男性,79岁,主因“间断胸痛2年半,加重1天”入院。患者4月前曾在我院行冠状动脉（冠脉）造影检查并置人3枚支架。术后给予“阿司匹林、波利维、立普妥、消心痛”等药物治疗。1天前无明显诱因再次出现胸痛,持续30min,含服消心痛10mg缓解,2h前,再次出现胸痛,持续30min,反复发作2次,遂来我院急诊。体格检查：     

特异性心绞痛合并“RonT”征1例

患者男,35岁。因突然发作性胸闷、心悸、胸痛伴恶心、呕吐就诊。患者于当日中午11 h休息时突发心前区压榨感,且心悸、胸闷、有濒死感,卧床休息30 min缓解,下午1 h又发作1次,持续20 min缓解,至入院前又发作4次,程度减轻,每次持续5～10 min,恶心、呕吐