原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤4例临床病例分析

目的 总结原发性肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床表现、影像学特点、诊断手段、治疗方法及预后,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析4例经病理确诊的原发性肺MALT淋巴瘤的临床资料并随诊分析预后.结果 4例原发性肺MALT淋巴瘤患者均为老年女性,为原发性肺非霍奇金淋巴瘤的最常见类型.其中3例为查体发现,1例因咳嗽、咳痰和痰中带血就诊.发病时间为7个月至5年.肺部体征无特异性.血炎症指标和肿瘤相关指标多为正常.影像学以肿块影和结节为主要表现.患者肺通气和弥散功能正常.经胸腔镜、CT引导下肺穿刺、开胸手术获取病变组织而确诊.病理表现为弥漫浸润生长的小淋巴细胞,可见淋巴上皮增生.治疗主要是化疗和手术.随访1～8.8年,1例随访4.5年时可疑复发,其余3例均病情稳定.结论 肺原发性MALT淋巴瘤为少见病,好发于老年女性,起病隐匿,临床表现不典型.诊断须靠有经验的病理专家作出.治疗尚无指南,无症状者可采取“观察等待”策略,待肿瘤进展或出现症状时,首选苯丁酸氮芥化疗,联合利妥昔单抗与否均可.预后良好,但复发率高.     

原发性肺结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例临床分析

目的报道国内第一例肺部原发性结外鼻型NK/T淋巴瘤,分析原发性肺鼻型NK/T淋巴瘤的临床特点和诊断治疗。方法通过1例病理证实的原发性肺结外鼻型淋巴瘤的病例分析,结合文献,对原发性肺NK/T淋巴瘤的免疫表型、发病机制、临床特点、影像学表现、诊断、治疗及预后进行分析。结果NK/T细胞淋巴瘤是一种新近认识的恶性淋巴瘤,原发于肺部的比较罕见,具有特殊的免疫表型与临床病理特点,EB病毒在其发病中扮演重要角色。此瘤恶性程度很高,疾病进展快,治疗效果及预后差。结论原发性肺结外鼻型NK/T淋巴瘤临床罕见,诊断难度大,预后差,目前缺少有效的治疗方法。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的多层螺旋CT表现

目的分析肺黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤多层螺旋电脑断层扫瞄(multilayer spiral computed tomography, MSCT)影像表现及特征，提高对该病的认识及诊断准确性。 方法回顾性分析16例经病理证实肺MALT淋巴瘤患者的MSCT表现。 结果16例肺MALT淋巴瘤患者中单发6例，多发10例。根据MSCT病变形态分布，将16例MALT病变分为三类：结节/肿块型(7例)，渗出/实变型(6例)，混合型(3例)。病变周围血管支气管束增粗14例，8例病灶可见钙化。空气支气管征11例，其中9例支气管扩张。4例结节/肿块型呈"钻缝"样生长。16例中有13例行增强扫描，其中11例均匀强化，11例可见血管造影征。3例纵隔淋巴结增大，8例合并胸水。 结论肺MALT淋巴瘤MSCT影像学表现具有一定特征性，结合临床惰性生长表现，可提示肺MALT淋巴瘤的诊断。     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床及病理特征分析

目的探讨胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤临床和病理组织学特征。方法总结分析解放军总医院1988—01／2000—04经病理确诊的21例胃MALT淋巴瘤临床及组织病理资料。结果2l例胃MALT淋巴瘤，平均确诊时间为19个月，平均年龄51．8岁，50--70岁为发病高峰，男女比例1．6：l。病人临床表现无特异性，最常见的表现是腹痛。病变累及胃窦7例、胃体6例、多部位3例。胃镜表现弥漫型5例、溃疡型8例、结节型3例。病理活检确诊率75％。临床分期为IE期10例。ⅡE期8例，ⅢE期2例，ⅣE期1例，有B症状3例。手术18例，单用手术10例，术后有5例合用化疗，3例合用放疗，3例单用化疗。随访16例，失访5例，随访率76．2％。生存期39～156个月，平均69个月，中位数55个月。结论胃MALT淋巴瘤是原发于胃NHL的一种独特亚型，具有起病隐匿、病程长、进展缓慢、发病率低、好发于中老年男性、治疗疗效和预后良好等特点，临床表现无特异性。胃镜下具有病变范围广、病灶多发等特点，内镜取活检时多取或深取可以提高内镜诊断准确率。幽门螺杆菌(Hp)感染与胃MALT淋巴瘤的发生有关。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的免疫表型和诊断标准

肺黏膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤是非常少见的一种肺的原发性低度恶性淋巴瘤 ,其病因不清 ,瘤细胞表达B细胞抗原 ,在病理学上符合其他部位MALT型淋巴瘤的一般特点 ,诊断需结合组织病理学、免疫学检测和临床特点。施行局部切除、化疗、低剂量的放疗或综合治疗 ,预后良好。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤MSCT表现与病理学基础

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现特征与病理学表现的关系,提高本病的影像诊断准确性。 方法收集我院17例经病理证实的肺MALT淋巴瘤患者的MSCT及病理资料,15例患者行肺部CT平扫及增强扫描,2例患者仅行肺部CT平扫,结合病理学基础分析其影像学表现特征。 结果17例肺MALT淋巴瘤中,多发5例(5/17),单发12例(12/17),病灶主要分布在支气管血管旁或胸膜下。影像表现为实变形6例(6/17,35%),肿块或结节形7例(7/17,41%),支气管血管束型2例(2/17,12%)混合型2例(2/17,12%)。其中,15例见充气支气管征,10例见血管造影征,9例伴胸腔积液,5例伴支气管扩张,4例伴纵膈淋巴结肿大,2例可见钙化灶,伴肺脓肿、空洞各1例。 结论肺MALT淋巴瘤CT表现以肺实变影、肿块影伴充气支气管征及血管造影征为主要特征,对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的提示作用,但确诊需依靠病理活检。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床、病理及内镜下表现探讨

黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤中胃MALT淋巴瘤最为常见,在胃恶性肿瘤中占2%～8%,并有逐年升高的趋势.它有其特殊的组织病理、免疫组化特征,但临床症状、内镜下表现缺乏特异性,早期诊断较困难[1].我们分析总结了我院40例胃MALT型淋巴瘤的病理、临床资料,旨在提高对胃MALT淋巴瘤的认识。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的免疫表型和诊断标准

肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是非常少见的一种肺的原发性低度恶性淋巴瘤，其病因不清，瘤细胞表达B细胞抗原，在病理学上符合其他部位MALT型淋巴瘤的一般特点，诊断需结合组织病理学、免疫学检测和临床特点。施行局部切除、化疗、低剂量的放疗或综合治疗，预后良好。     

69例肺淋巴瘤临床、CT表现及病理特征分析

目的 探讨肺淋巴瘤的CT表现、临床病理特征，评价其在诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2012-2021年就诊于南京脑科医院(胸科院区)的69例肺淋巴瘤患者的临床特征、CT表现和病理类型。结果 肺淋巴瘤以男性多发(69.6%),B细胞来源居多(66.7%)。继发性肺淋巴瘤出现临床症状的比例较原发性肺淋巴瘤高(85.7%vs 60.0%)。粘膜相关淋巴瘤(MALT)是原发性肺淋巴瘤的主要病理类型。病理类型为MALT的淋巴瘤中，PPL多为单侧病灶分布，支气管充气征、血管造影征是最常见的CT征象，胸腔积液少见；SPL病灶侧别则无明显倾向性，跨叶分布亦较少；支气管充气征及血管造影征比例较PPL低，胸腔积液比例升高；两组的CT征象均以结节肿块型为主，其次为肺炎肺泡型。结论 HRCT对肺淋巴瘤诊断的确立及分型有指导意义，结节/肿块病灶伴支气管充气征、血管造影征、胸腔积液应注意鉴别淋巴瘤。     

肺部空洞病变的螺旋CT诊断

目的 探讨螺旋CT在肺部空洞病变中的诊断价值及局限性.方法分析经病理或临床资料确诊的122例肺部空洞病变.结果 122例肺部空洞病变中肺结核伴空洞68例,肺脓肿23例,肺癌21例,肺曲霉菌病8例,肺转移瘤1例,肺霍奇金淋巴瘤1例,CT诊断准确率89.34% （109/122）,其中3例肺结核,6例肺癌,2例肺脓肿,1例肺曲霉菌病,1例肺霍奇金淋巴瘤未做出正确诊断.结论 CT扫描对肺部空洞病变诊断正确率高,多数可以作出准确诊断;不典型病变应行CT引导下肺穿刺活检.     

肺动脉高压患者血浆肾上腺髓质素水平与肺动脉压力的关系

目的：探讨肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH)患者血浆肾上腺髓质素（a-drenomedullin,AM)的浓度与肺动脉压力的关系。方法：选择正常肺动脉压力患者和轻度、中度、重度肺动脉高压患者各10例，在术中分别从肺动脉和肺静脉中抽血用放射免疫法测定AM含量。结果：肺动脉血浆AM浓度与肺动脉压力呈显著正相关；肺静脉血浆AM浓度低于肺动脉AM浓度，且其浓度差值与肺动脉压力呈显著正相关。结论：AM参与了肺动脉高压的病理生理过程，并在肺内部分代谢，对肺血管张力的调节起重要作用。     

Tromboendarterectomía pulmonar en 106 pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

IntroductionPulmonary thromboendarterectomy is the treatment of choice in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. We report our experience with this technique.MethodsBetween February 1996 and June 2014, we performed 106 pulmonary thromboendarterectomies. Patient population, morbidity and mortality and the long-term results of this technique (survival, functional improvement and resolution of pulmonary hypertension) are described.ResultsSubjects’ mean age was 53 ± 14 years. A total of 89% were WHO functional class III-IV, presurgery mean pulmonary pressure was 49 ± 13 mmHg and mean pulmonary vascular resistance was 831 ± 364 dynes.s.cm⁻⁵. In-hospital mortality was 6.6%. The most important post-operative morbidity was reperfusion pulmonary injury, in 20% of patients; this was an independent risk factor (p = 0.015) for hospital mortality. With a 31-month median follow-up (interquartile range: 50), 3- and 5-year survival was 90 and 84%. At 1 year, 91% were WHO functional class I-II; mean pulmonary pressure (27 ± 11 mmHg) and pulmonary vascular resistance (275 ± 218 dynes.s.cm⁻⁵) were significantly lower (p < 0.05) than before the intervention. Although residual pulmonary hypertension was detected in 14 patients, their survival at 3 and 5 years was 91 and 73%, respectively.ConclusionsPulmonary thromboendarterectomy offers excellent results in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Long-term survival is good, functional capacity improves, and pulmonary hypertension is resolved in most patients.     

合并/不合并肺动脉高压的肺纤维化合并肺气肿临床特点分析

目的:探讨合并/不合并肺动脉高压(PH)的肺纤维化合并肺气肿(CPFE)临床特点,寻找易合并PH的CPFE危险因素。方法:本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法收集2020年1月至2021年12月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科收治的肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者129例。依据是否合并PH分为合并PH的C...     

肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压

目的报告肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压的经验。方法回顾性总结了连续8例肺动脉血栓内膜剥脱术的手术要点、围术期处理以及近中期结果。结果8例均存活。肺动脉收缩压由术前的(101±24)mmHg降至术后的(39±15)mmHg、动脉血氧分压由(59±11)mmHg升至(92±7)mmHg。动脉血氧饱和度由(0.89±0.06)升至(0.98±0.01),均有显著改善。随访显示患者心功能为纽约心功能协会分级标准(NYHA)Ⅰ级(3例)或NYHAⅡ级(5例),生活质量明显改善。结论肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性栓塞性肺动脉高压的有效手段。     

肺真菌病59例病原学和影像学分析

目的：探讨肺真菌病的病原学分布和影像学特征。方法收集肺真菌病59例,均经支气管镜、经皮肺穿刺活检或手术切除送病理学确诊,分析其病原学分布和影像学特征。结果59例病理学确诊肺真菌病患者中,肺曲霉病24例（40．7％）,肺隐球菌病24例（40．7％）,肺毛霉病5例（8．5％）,肺念珠菌病4例（6．8％）,组织胞浆菌病2例（3．4％）,合并放线菌肺炎1例（1．7％）。胸部影像学改变包括肺部肿块23例（39．0％）,渗出性病变23例（39．0％）,结节8例（13．6％）,支气管肿物3例（5．1％）,空洞病变1例（1．7％）,弥漫性病变1例（1．7％）。误诊为肺炎12例（20．3％）,肺结核7例（11．9％）,肺癌4例（6．8％）。结论病理学确诊的肺真菌病以肺曲霉病和肺隐球菌病为多见,影像学表现主要以肺部肿块影和渗出性病变为主。肺真菌病影像学表现多种多样、缺乏特征性,诊断应尽早取得病理学依据。     

523例老年人肺功能测定分析

本文对５２３例６０岁以上老年人进行了肺功能测定，其中健康组１０９例，健康吸烟组１０９例，慢性支气管炎组６７例，肺气肿组１９６例，肺心病组４１例。结果显示，健康老年人的肺功能随年龄增加而减低，长期吸烟不仅损害肺通气功能，亦损害小气道功能。而慢支和肺气肿患者随肺气肿程度的加重肺功能损害愈明显。故对ＣＯＰＤ患者应定期测定肺功能，了解肺功能损害程度，采取措施，积极预防。     

肺栓塞时肺灌注显像与肺动脉造影对比动物实验研究

目的 :通过肺栓塞 (PE)动物模型的建立 ,评价肺灌注显像对肺栓塞诊断及疗效观察中的价值。方法 :计算机随机编号 ,取中国实验用小型猪 8头 ,平均体重 16 1± 1 4kg ;建立模型前均行肺灌注显像及选择性肺动脉造影 (CPA) ,取自体猪血 2～ 5ml制血栓 ,通过右心导管将栓子加压注入肺动脉 ;建立PE模型。建立模型后及溶栓治疗后均行肺灌注显像及CPA ,前后采集条件一致。结果 :8头猪造模前CPA均正常 ,肺灌注显像 1例左肺放射性分布不均 ,肺灌注显像特异性 87 5 % (1 8)。 7例存活的模型猪 ,5例造模成功 ,2例不明显 ;以单侧肺观察 ,肺灌注显像与肺动脉造影对比 ,肺灌注显像诊断PE灵敏度 10 0 % ,准确率 90 %。 1例肺动脉造影正常 ,肺灌注显像为亚肺段栓塞 ,与尸检肉眼病理所见一致 ,溶栓后恢复正常血流灌注 ;如果以溶栓治疗有效为标准则准确率增至 10 0 %。溶栓疗效观察肺灌注显像与肺动脉造影二者结果一致。 1例CPA溶通 ,肺灌注显像部分改善 ,尸检证实为部分坏死、实变。结论 :肺灌注显像诊断PE具有很高的敏感性和特异性 ,与肉眼病理所见完全吻合。可作为肺动脉造影前的筛选 ,及临床疗效观察的重要手段     

Pulmonary vasculitis

The pulmonary vasculitides are a heterogeneous group of diseases characterized by inflammation and sometimes destruction of blood vessels. Most occur as part of a disseminated process, but some are confined to lung. While an etiologic classification is preferable, one approach is to consider these diseases in order of frequency of lung involvement. The pathogenesis of pulmonary vasculitis is not known, but current data suggest that acute vasculitic syndromes are caused by immune-complex deposition and activation of the complement cascade. The chronic and granulomatous vasculitic syndromes may be associated with alterations in cellular-mediated immunity. A brief overview of the major vasculitic syndromes and their management is presented.     

老年人肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特征及相关因素分析

目的探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)的临床特点及发病的相关因素。方法选取北京医院于2015年1月至2020年1月入院的42例CPFE和83例特发性肺纤维化(IPF)老年患者进行回顾性研究, 比较两组临床资料、实验室检查、影像学、肺功能及治疗转归的差异, 分析一氧化碳弥散量(DLCO)与肺容量、肺通气指标的相关性, 并采用多因素Logistic回归分析筛选相关危险因素。结果与IPF组患者比较, CPFE组的男性[78.6%(33/42)比50.6%(42/83)]、吸烟[78.6%(33/42)比45.8%(38/83)]和有过敏史[23.8%(10/42)比4.8%(4/83)]的患者比例显著更高(χ2=9.090、12.219、8.293, P=0.003、0.000、0.004)。CPFE组的嗜酸粒细胞计数高于IPF组[0.17(0.12, 0.25)×109/L比0.10(0.03, 0.21)×109/L];肺功能方面, CPFE组的肺活量(VC)[2.60(2.18, 3.08)L比1.99(1.48, 2.63)L]、肺总量(TLC)[4.54(3.89, ...     

轻中型高血压病患者与正常血压人群肺功能状态的前瞻性单盲对比研究

对102例未经正规治疗的轻中型高血压病（EH）病人和100例正常血压者的临床肺呼吸功能指标进行前瞻性单育对照研究。结果表明，EH组在反映肺呼吸功能的多项指标（用力肺活量：第一秒时间肺活量、最大呼气中段流速、最大肺通气量、呼气峰值流速）均较对照组降低（P＜0．05～0．001）。提示：EH病人肺呼吸功能受到损害，其中EH合并左室肥厚者较非左室肥厚者肺功能损害更为严重（P＜0．05～0．01）。左室舒张功能和排血能力受损引起肺循环压力增高以及EH对支气管动脉的损害可能是导致肺器官的结构和功能障碍的主要原因。提出未来的EH防治战略应将肺器官保护问题作为一个重要的指导原则。