内皮祖细胞移植在脓毒症中的作用研究简

脓毒症（sepsis）是一种急性炎症反应,感染和炎症反应的严重程度可能会导致器官功能障碍.严重脓毒症（severe sepsis）指发生了急性器官功能障碍的脓毒症,发病率和乳腺癌相当,死亡率与急性心肌梗死相似.     

全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征早期诊断的实验室预警指标研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfuction syndrome，MODS）以前称多系统器官衰竭（MSOF），是创伤及感染后最严重的并发症之一，也是重症患者的主要死因。而全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrone，SIRS）是MODS的发生基础^[1]。半个世纪以来，人们逐步认识到严重创伤、     

急性重症胆管炎并发重度血小板减少症的内镜治疗

急性重症胆管炎（acute cholangitis of severetype，ACST）是急性胆管炎的严重阶段，主要由胆道结石、恶性肿瘤等引起胆道持续性梗阻、胆道压力升高（〉2．45kPa），导致细菌或感染胆汁进入循环，引起全身化脓性感染，大量的细菌毒素引起血流动力学改变、全身炎症反应和多脏器功能障碍综合征。     

核因子-кB与内毒素介导的肝损伤

严重感染导致的内毒素血症是引起全身炎症反应和死亡的主要原因之一，革兰氏阴性细菌细胞壁成分脂多糖（1ippolysaeeharide，LPS）是其主要致病因素。LPS直接介导大量炎症介质释放，从而导致组织器官损伤，肝脏是其中重要受累器官之一。而炎症介质的合成和释放主要是由核因子-KB（nuclearfactor-KB，NF-KB）调控的。     

全身炎症反应综合征与急性肺损伤,多器官功能障碍综合征

全身炎症反应综合征与急性肺损伤、多器官功能障碍综合征孙耕耘钱桂生徐剑铖１９９１年美国胸科医师学会与危重病医学会联合提出全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的新术语，并对有关感染和炎症反应的名词如ｓｅｐｓｉｓ等进行了重新定义...     

脓毒症机体免疫变化及治疗的研究进展

脓毒症（Sepsis）为感染引起的全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory Response Syndrome,sins）,是导致重症监护病房（ICU）患者死亡的主要原因之一,传统观念认为脓毒症是过度炎症反应的一系列综合征,也就是灭活病原体的机体免疫反应被过度活化,炎症反应失控,导致机体自身损伤,从而造成多器官功能障碍（MODS）和死亡。     

脓毒症心肌损伤发病机制的研究进展北大核心CSCD

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,发病率和病死率极高,随病情进展可导致感染性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）,而心肌损伤则是脓毒症重要并发症.脓毒症早期即存在心肌损伤,包括心肌收缩和舒张功能障碍、射血分数降低及心肌细胞超微结构的改变.其发病机制复杂多样,涉及循环心肌抑制因素（如细菌毒素、细胞因子及补体系统等）、心肌自身因素（如线粒体损伤、氧化应激、细胞凋亡、一氧化氮产生及钙稳态失衡）及自主神经失调等方面.现就脓毒症心肌损伤的细胞/分子机制的相关研究综述如下.     

乌司他丁治疗全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的研究进展

乌司他丁（ulinastatin，UTI）是一种广谱的胰蛋白酶抑制剂，1985年由日本首先开发上市，在临床上应用于急性胰腺炎、急性循环衰竭（出血、细菌、外伤、烧伤等休克）、胸外及腹外手术、器官移植及心肺分流手术等。在机体受到严重损伤诱发全身炎症反应时，UTI可以对机体起到保护作用，提高治疗成功率。本文综述UTI应用于全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）治疗的作用机制及研究进展。     

严重脓毒症和脓毒性休克的治疗新进展

一、严重脓毒症的流行和研究状况 脓毒症是指感染合并全身炎症反应,严重脓毒症是指脓毒症合并脓毒症诱导的器官功能障碍或组织低灌注。组织低灌注是指收缩压（SBP）〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）或平均动脉压〈70mmHg或收缩压下降〉40mmHg,或在缺乏其他低灌注原因下按年龄下降〉2个标准差,脓毒性休克是指在充分液体复苏后仍表现低灌注。脓毒症引起的组织低灌注的临床表现包括脓毒性休克、乳酸增高或少尿。     

肠屏障功能障碍临床诊治建议

一、概念 肠屏障功能障碍（intestinal barrier dysfunction）是各种原因引起的肠黏膜损伤、萎缩，肠通透性增加，肠菌群失调，从而导致细菌和（或）内毒素易位，并可诱发和（或）加重全身炎症反应和多器官功能障碍。肠屏障功能障碍对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响。肠屏障功能障碍在危重病患者中较常见，但目前尚缺乏较为客观的临床诊断标准与统一的治疗方案。     

鱼油脂肪乳剂肠外营养支持辅助治疗SIRS疗效观察

全身性炎症反应综合征（SIRS）是机体遭受严重创伤、感染后早期发生的具有类炎症表现的病理生理过程。SIRS患者如未得到及时有效的治疗,可发展为多器官功能障碍综合征（MODS）,影响患者生命。2008年5-10月,我们用鱼油脂肪乳剂肠外营养辅助治疗多种病因导致的SIRS 20例,效果良好。现报告如下。     

胃肠道与多器官功能衰竭

多器官功能衰竭(multiple organ failure，MOF)是创伤、严重感染、休克、机体超常代谢，再灌注损伤，内毒素血症或脓毒血症，引起全身性炎症反应综合征(systemic lnflmmatory response syndrome，SIRS)。并不断地自我扩大炎症反应，出现多器官功能不全综合征(multiple organ dysfu nction syndrorne，MODS)，以至多器官功能衰竭(MOF)。     

急性缺血性卒中与炎症反应

炎症反应是急性缺血性卒中中发病的一个重要危险因素，引起炎症的主要原因是肺炎衣原体、幽门螺杆菌或其他细菌、病毒感染、炎症的一个重要生化指标是CT－反应蛋白水平升高，根据炎症的不同病因，使用相应的抗生素、阿司匹林和 （或）进行有规律的体育锻炼，可降低C－反应蛋白水平，终止或减轻炎症反应损害，从而降低急性卒中的发病危险。     

CD4+CD25+调节T细胞与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（SIRS）是指由外伤、感染、烧伤、手术、胰腺炎以及缺血一再灌注等多种因素引起的一种全身炎症反应。其基本特征是炎症介质“瀑布样释放”，炎症反应失控，机体内促炎一抗炎自稳失衡，免疫防御功能下降，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS）。炎性介质和抗炎介质的平衡失调是SIRS发展为MODS的关键环节，因此早期预测和有效干预SIRS，实现炎症介质和抗炎介质的平衡是防治MODS的关键。     

ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者的临床疗效

脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合症,可进展为脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）,而MODS是当前重症患者中后期死亡的主要原因。营养支持治疗在救治脓毒症中承担了重要角色。     

乳酸和乳酸清除率在老年脓毒症患者预后评估中的应用

脓毒症（sepsis）是感染引起的全身炎症反应,是严重创伤、休克、感染、外科大手术等患者常见的并发症,进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征（MODS）,是老年患者常见的死亡原因。流行病学显示,脓毒症发病率高、病死率高、治疗费用高,其死亡率达患病人数的25％以上。早期预测脓毒症的发生和发展,实施早期干预,是降低脓毒症发病及其病死率的关键。乳酸（Lactate）是体内葡萄糖代谢的产物之一,在正常状态下其产量不多,但在老年脓毒症患者存在低氧等状态时则明显增多,甚至导致乳酸性酸中毒。     

中国急性胰腺炎诊治指南(草案)

急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上,大多数患者的病程呈自限性,20%～30%患者临床经过凶险。总体病死率为5%～10%。[第一段]     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征患者的临床分析

目的 探讨血必净注射液应用于全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗效果.方法 将64例全身炎症反应综合征患者随机分为两组,治疗组用血必净注射液联合常规治疗,对照组用常规治疗.结果 血必净治疗的总有效率为96.9%,与对照组（81.3%）比较差异有显著性（P＜0.05）,且治疗前后两组患者心率、呼吸频率、体温、白细胞计数、血清C反应蛋白水平差值比较差异有显著性（P＜0.05）.治疗组SIRS症状改善时间明显缩短（P＜0.05）,多器官功能障碍综合征（MODS）发生下降.治疗后两组APACHEⅡ评分均较治疗前下降（P＜0.01）,治疗组较对照组进一步降低,差异有显著性（P＜0.05）.结论 血必净注射液应用于全身炎症反应综合征可明显改善患者临床症状,缩短SIRS症状改善时间,降低MODS发生率.     

急性时相反应及急性期蛋白

机体在炎症反应的过程中，常常伴有远离炎症部位的一些反应和多器官功能障碍等系统性变化。早在１９３０年人们就注意到上述现象，并从肺炎球菌肺炎患者血清中发现Ｃ反应蛋白（Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）。这种由局部炎症所触发的系统性反应，在急性和慢性炎症中都能见到，称之为急性时相反应（ａｃｕｔｅｐｈａｓｅｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＡＰＲ），近年来有关ＡＰＲ发生的调节、ＡＰＲ在炎症反应中的作用及监测急性期蛋白（ａｃｕｔｅｐｈａｓｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＰＰ）在临床工作中的意义等方面的研究取得了长足的…     

封闭负压引流技术在严重感染创面皮瓣修复术前的应用观察

目的观察在严重感染创面皮瓣修复术前使用封闭负压引流技术（VSD）对局部细菌数量和皮瓣炎症反应时间的影响。方法严重感染创面患者98例,随机分为两组。A组55例,皮瓣修复术前使用VSD;B组43例,皮瓣修复术前不使用VSD。结果 A组使用VSD前局部细菌数量为（3.2×107±1.9×10^7）cfu/g、术前为（1.2×10^4±2.0×10^4）cfu/g,B组术前为（2.3×10^7±2.0×10^7）cfu/g,A组使用VSD前与术前相比及两组术前相比,P均〈0.05。术后皮瓣炎症反应时间A组为（8±3）d、B组为（13±3）d,两组相比,P〈0.05。结论严重感染创面皮瓣修复术前使用VSD能明显减少创面的细菌量,缩短皮瓣移植后局部的炎症反应时间。