提高对重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的认识和处理水平

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种特殊类型的急腹症,轻症急性胰腺炎（MAP）,占急性胰腺炎患者的80%以上,而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,约占急性胰腺炎患者的20%.在重症急性胰腺炎患者中，另有少数患者病情呈暴发性经过，可伴有腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），发病24—72小时内出现多脏器功能障碍（MOD），常规脏器功能支持和替代治疗难以逆转病情。尽管这类患者只占重症急性胰腺炎患者的1／4—1／3，但病死率却高达50％-60％。对此类临床较少见的重症急性胰腺炎亚型,应及时识别其早期病理特征，采取一些有别于一般类型重症急性胰腺炎的干预措施，对降低重症急性胰腺炎死亡率至关重要。换言之，重症急性胰腺炎早期死亡率的下降，很大程度上取决于特殊类型重症急性胰腺炎救治的成功率。     

高脂血症在急性胰腺炎发病中的意义

目的 探讨高脂血症在急性胰腺炎发病中的作用和意义。方法 回顾性分析近5年中215例急性胰腺炎的病因并和前5年297例急性胰腺炎对照，观察高脂血症在急性胰腺炎发病中的作用及变化。结果 本组215例急性胰腺炎中伴有高脂血症的有38例（17．9％），前5年297例急性胰腺炎中伴高脂血症的有13例（4．3％），两者差异有显著性（P〈0．05）。结论 高脂血症是急性胰腺炎越来越重要的病因之一，仅次于胆道疾病，提高认识与重视对预防和治疗急性胰腺炎都有重要的作用和意义。     

胸腔积液联合血液浓缩对急性胰腺炎严重度评估的临床价值

目的：探讨胸腔积液、血液浓缩和二者的联合应用对急性胰腺炎疾病严重程度的评估价值，并观察胸腔积液与急性胰腺炎病因，并发症及死亡率的关系。方法：对136例急性胰腺炎住院患者作回顾性分析，急性胰腺腺炎及其严重度评估的标准依据患者的临床表现，实验室检查及增强CT检查。记录患者的胸片和红细胞压积检测结果，并分析胸腔积液与急性胰腺炎患者的病因，并发症及预后的相关性。结果：轻型急性胰腺炎（MAP）96例，重症急性胰腺炎（SAP）40例。SAP患者合并胸腔积液者18例（45％），有血液浓缩现象者6例（15％），胸腔积液和血液浓缩同时存在者5例（12．5％）；MAP患者合并胸腔积液者10例（10．4％），血液浓缩者2例（2．1％），无胸腔积液和血液浓缩同时存在者，两者相比有显著性差异（P＜0．01）；此外，胆源性急性胰腺炎合并胸腔积液者11例（14．4％），酒精性急性胰腺炎合并胸腔积液者5例（48．1％），P＜0．05，结论：胸腔积液，血液浓缩均可作为SAP的独立预测指标，但以胸腔积液联合血液浓缩最为准确。胸腔积液与酒精性急性胰腺炎的病因具有明显的相关性，但未发现胰腺局部并发症如胰腺假性囊肿以及患者死亡率与胸腔积液的关系。     

急性胰腺炎的心电图改变(附61例心电图分析)

目的：分析急性胰腺炎患心电图的改变及其意义。方法：回顾性分析61例急性胰腺炎病人的心电图资料，结果：61例胰腺炎病人中有49例（83％）出现心电图异常；46例急性水肿性胰腺炎中有35例（76％）出现心电图异常，15例急性出血性梗死性胰腺炎中有14例（93．3％）出现心电图异常。结论：急性胰腺炎常伴有心电图异常改变，应予心电图监测，以便判断病情发展和给予相应及时处理。     

关于“胰腺炎”命名的规范化

在许多来稿中,我们发现对急性胰腺炎的命名比较混乱。为统一起见,我们认为对临床患者,急性胰腺炎可分为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）和轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）;对实验动物,急性胰腺炎必须按病理变化区分为急性水肿性胰腺炎（acute edemetous pancreatitis,AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）。     

急性胰腺炎相关的细胞因子和介质

急性胰腺炎（AP）是胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症。实验性AP按病理组织学表现可分为急性水肿性胰腺炎（acute edematous pancreatitis，AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrosis pancreatitis，ANP），临床上按症状严重程度分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）。AP因发病急、病情重、发展快、病死率高等原因一直以来为临床工作所重视。1988年Rindernecht提出了AP的白细胞过度激活学说。近年来，对AP时的炎症介质、细胞因子和其他介质进行了深入研究，现将它们综述如下。     

关于“胰腺炎”命名的规范化

在许多来稿中,我们发现对急性胰腺炎的命名比较混乱。为统一起见,我们认为对临床患者,急性胰腺炎可分为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）和轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）;对实验动物,急性胰腺炎必须按病理变化区分为急性水肿性胰腺炎（acute edemetous pancreatitis,AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）。     

高脂血症与急性胰腺炎临床相关性分析

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎（AP）的临床相关性及高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）的临床特点和治疗要点。方法对237例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,根据病因将其分为胆源性急性胰腺炎（151例）、高脂血症性急性胰腺炎（52例）、酒精性急性胰腺炎（16例）和其他（18例）。着重对胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和治疗进行比较分析。结果胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎患者的甘油三酯水平、脂肪肝发生率、重症胰腺炎（SAP）发生率、复发率、手术率、糖尿病发生率、性别、年龄等比较均有显著性差异。CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无显著性。结论高j舌血症性急性胰腺炎在临床特点和治疗方法上都与其它类型急性胰腺炎不同,应作为一种独特的亚型予以重视并区别对待。     

急性重症胰腺炎早期肠内、外营养联和治疗的临床观察

目的评价全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）联合应用对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果，明确TPN和EN在重症急性胰腺炎中的作用。方法将我科确诊为重症急性胰腺炎的患者21例随机分为TPN组（10例）及TPN＋EN组（11例）。重症急性胰腺炎严重度评估依据：Ranson标准、APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分。结果两组患者入院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分等方面差异均无显著性。TPN＋EN治疗组能较TPN组更快缓解患者症状，降低疾病严重程度、MOF的发生率及死亡率，减少重症监护时间和住院时间。结论重症急性胰腺炎肠内营养和全胃肠外营养联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程，且能降低各种并发症的发生率和死亡率，减少患者的住院费用。     

急性胰腺炎引起肝脏损害32例临床分析

急性胰腺炎引起肝脏损害３２例临床分析大连铁路医院（１１６００１）韩建平沈阳铁路总医院（１１００３２）温孚强吉林市中心医院（１３２０１１）郭兮君急性病毒性肝炎或暴发性肝衰竭可伴发急性胰腺炎（ＡＰ），而ＡＰ也可致肝脏损害，尤其急性坏死性胰腺炎可引起胰腺外...     

C反应蛋白对重症胰腺炎患者早期预测及严重程度评估的临床意义

目的评价C反应蛋白（CRP）对重症急性胰腺炎的早期预测及严重程度评估的价值。方法对我院收治的46例重症急性胰腺炎患者（SAP组）和192例轻型急性胰腺炎患者（MAP组）治疗前后的j仃L清CRP进干亍检测,同时以50例健康人为对照组,分别测定重症急性胰腺炎组、轻型急性胰腺炎组治疗前后及对照组CRP的水平。结果治疗前重症急性胰腺炎组CRP值高于轻型急性胰腺炎组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01）,轻型急性胰腺炎组的CRP值也显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后重症急性胰腺炎组的CRP值较治疗前有显著的降低（P〈0．05）。结论CRP可早期预测重症急性胰腺炎的预后,评估重症急性胰腺炎的严重程度。     

血脂水平与急性胰腺炎的相关性探讨

目的探讨急性胰腺炎与血脂水平的关系。方法选择急性胰腺炎患者与体检人群分别化验甘油三酯（TG）、胆固醇（TC），然后对比分析血脂与急性胰腺炎的关系。结果急性胰腺炎患者TG明显增高，与体检人群比较差异有显著性。结论高脂血症尤其是高TG血症与急性胰腺炎有密切关系。     

酒精性胰腺炎与个体易感性研究进展

酒精性胰腺炎（alcohol—induced pancreatitis，AIP）是酗酒的主要并发症，常始于急性坏死性炎症，即急性酒精性胰腺炎（AAP），AAP反复急性发作导致慢性胰腺炎（CP）改变（腺泡萎缩和纤维化），即慢性酒精性胰腺炎（ACP）。流行病学资料显示，在大多数发达国家，酗酒是急性胰腺炎（AP）的主要病因，如芬兰（79％）、匈牙利（61％）、日本（46％）等；同时，酗酒也是CP最常见的病因，约占60％～90％。国内多数报道，胆石症是胰腺炎的主要病因，其次是酗酒。然而，许多重度饮酒并不发生AP，且只有10％～15％的酗酒发生CP，表明除酒精外还有其他易感因素。AlP的个体易感性因素涉及环境、遗传等方面，尽管尚未完全阐明，但有关研究正日益深入。本对此作一简要综述。     

重症急性胰腺炎33例护理体会

急性胰腺炎预后差,病死率高。2003年12月-2008年11月,我们共收治33例重症急性胰腺炎患者（年龄29—88岁）,经积极抢救、合理治疗、严密监护、精心护理痊愈30例,死亡3例（多脏器衰竭2例,感染性休克1例）。现将护理体会介绍如下。     

急性胰腺炎心电图改变100例分析

急性胰腺炎时可有不同程度的心血管反应，重者可引起心肌损害。分为急性水肿性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。前者病情轻，预后良好；后者病情重，死亡率高。本文对本院2004年-2006年收治的100例既往无心血管疾病的急性胰腺炎者发生的心电图改变进行分析其对病程及预后的关系，现报告如下。     

第三讲 急性胰腺炎的病理

急性胰腺炎的病因复杂，分类方法很多，有病因分类法、病理分类法、临床分类法等。这里仅介绍病理分类法，这种分类法是以疾病发展过程中的病理学变化为基础的，主要是将急性胰腺炎分为两大类：①急性水肿性胰腺炎（或称急性间质水肿性胰腺炎）；②急性坏死性胰腺炎（或称急性出血坏死性胰腺炎）。前者病理学上胰腺间质水肿，偶见部分坏死及胰周坏死，     

076 生长抑素用于急性胰腺炎的防治

０７６生长抑素用于急性胰腺炎的防治［俄］１９９５，７３（２）－１６近年来，生长抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＳ）已广泛用于冶疗急性胰腺炎和预防胆胰管区诊断性操作和手术舌并发的急性胰腺炎。ＳＳ是１９７２年新获得的激素制剂，用人工合成的多肽激素（ＳＳ...     

急性胰腺炎大鼠心室肌细胞瞬间外向钾电流的变化

目的探讨急性胰腺炎大鼠心室肌细胞瞬间外向钾电流的变化。方法以开腹胆总管注射牛磺胆酸钠的方法制备大白鼠急性胰腺炎实验模型，24～48h后处死动物分离单个心室肌细胞，采用全细胞膜片钳技术观察心肌细胞瞬间外向钾电流（Ito）的变化，以正常大白鼠心肌细胞的Ito为对照。结果急性胰腺炎大鼠心室肌细胞的瞬间外向钾电流受到抑制，电流密度电压关系曲线下移，其峰值电流密度由对照组的（52．16±13．12）pA／pF下降为急性胰腺炎组的（11．83±4．20）pA／pF，＋70mV的Ito电流密度较对照组下降了58．15％（P〈0．001），其失活曲线左移，半数最大失活电位对照组为（-45．2±8．3）mV，急性胰腺炎组为（-55．0±8．6）mV，与对照组比较显著减小（P〈0．001），失活速度加快；急性胰腺炎组Ito恢复速度明显减慢，恢复时程延长（与对照组比较P〈0．001）。结论急性胰腺炎后心室肌细胞的Ito受抑制，可能为急性胰腺炎后发生心律失常发生的机制之一。     

急性胰腺炎的研究进展和现状（二）

急性胰腺炎的研究进展和现状（二）秦保明（河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２）诊断急性胰腺炎的诊断应结合病史、症状、体征，有关的实验室检查和仪器检查等的发现以及在短期内观察病情的变化，才能最后作出准确诊断。一般注意事项急性胰腺炎病人的病情轻重...     

急性胰腺炎的早期诊断及分型判定

急性胰腺炎（AP）可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。临床上大多为自限性，但SAP患者死亡率高，可达20％～30％。因此早期诊断和治疗成为提高SAP生存率的关键。临床需要快捷、简便的指标用于早期诊断AP，并鉴别MAP和SAP。本研究联合检测巨噬细胞移行抑制因子（MIF）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）及血、尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP），以了解在AP早期诊断及SAP和MAP鉴别中的意义。