经桡动脉4F导管行冠状动脉造影的可行性与安全性研究

目的评价4F造影导管经桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性与安全性。方法入选2008年5月至2009年5月于安贞医院就诊初次行冠状动脉造影的患者947例,使用随机数字表随机分为4F导管组和5F导管组。比较两组间造影成功率、造影图像质量、手术时间、对比剂用量、压迫止血时间、单导管完成率、导管打结率、桡动脉痉挛发生率以及术中和术后不良心血管事件,分别于术前24h,术后24h,术后4周行右桡动脉彩色多普勒超声。结果 4F导管组和5F导管组在造影成功率、造影图像质量、手术时间、对比剂用量、单导管完成率、导管打结率、桡动脉痉挛发生率等方面差异均无统计学意义,压迫止血时间4F组显著短于5F组(4.62±0.98)h比(6.36±0.93)h,P<0.001。除5F组一例患者于术中出现心室颤动外,两组患者均未出现院内、院外死亡、急性血栓事件、严重出血事件、前臂大血肿等;4F组桡动脉闭塞、桡动脉内膜增厚率均显著少于5F组(分别为0.60%比2.30%,P=0.038;1.10%比4.10%,P=0.003)。结论 4F造影导管经桡动脉行冠状动脉造影术安全、可行,同时对桡动脉损伤小,血管并发症少,术后压迫止血时间短,舒适度更高。     

门诊患者使用4F导管经桡动脉行冠状动脉造影的安全性与可行性

目的 :评价门诊患者使用4F造影导管,经桡动脉途径行冠状动脉造影的安全性与可行性。方法:入选2008年5月至2009年10月,于北京安贞医院门诊就诊拟行冠状动脉造影的患者966例,使用随机数字表随机分为门诊组和住院组。所有患者均应用4F Judkins造影导管完成冠状动脉造影。比较两组间造影成功率、手术时间、单导管完成率、离院时间、医疗费用以及术中和术后桡动脉并发症和不良心血管事件。结果:门诊组与住院组相比,造影成功率、手术时间、单导管完成率等方面差异均无统计学意义(P>0.05),离院时间门诊组明显短于住院组[(7.62±0.98)vs.(41.67±7.00)h,P<0.001],医疗费用门诊组显著低于住院组[(4 183.11±189.44)vs.(5 492.12±294.12)元,P<0.001],主要为检查费、药费、护理费、床位费及住院诊疗费。两组患者桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、穿刺处血肿等,差异均无统计学意义,无其他心血管不良事件。结论:经选择的病情稳定的门诊患者使用4F导管经桡动脉行冠状动脉造影术安全、可行,同时避免繁琐的住院手续,缩短离院时间,加强病房周转,节约医疗成本。     

经桡动脉行介入治疗致假性动脉瘤一例

患者,女性,68岁,主因发作性胸痛1年,加重10天于2011年2月8日入院。既往有吸烟史。诊断:冠心病、不稳定性心绞痛;高血压病(2级,极高危)。PCI术前Allen试验阳性。于2011年2月12日用5F造影导管顺利经桡动脉行     

新型大腔4F造影导管与5F桡动脉鞘导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用效果比较

目的比较新型大腔4F造影导管与5F桡动脉鞘导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用效果。方法选取2016年桂林市妇女儿童医院心血管内科收治的拟行冠状动脉造影患者427例,采用随机数字表法分为4F组214例和5F组213例。4F组患者采用新型大腔4F造影导管进行经桡动脉途径冠状动脉造影,而5F组患者采用5F桡动脉鞘导管进行经桡动脉途径冠状动脉造影。比较两组患者造影成功率、导管打结率、手术时间、压迫止血时间、对比剂用量、图像质量评分及并发症发生情况。结果两组患者造影成功率、导管打结率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者手术时间、对比剂用量、图像质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05),而4F组患者压迫止血时间短于5F组(P0.05)。4F组患者并发症发生率低于5F组(P0.05)。结论新型大腔4F造影导管与5F桡动脉鞘导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用效果相当,但新型大腔4F造影导管可有效缩短压迫止血时间,减少并发症的发生,安全性较高。     

应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的4年临床随访

目的探讨应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的远期临床疗效.方法对66例有冠状动脉开口病变的患者行切割球囊预扩张后置入金属裸支架,并对上述患者进行了6～8个月的冠状动脉造影随访和4年的临床随访.66例中冠状动脉主干开口病变9例,前降支开口病变50例,回旋支和右冠脉动脉开口病变各为3例和4例.按照切割球囊与血管直径1∶1的原则,选择切割球囊的大小.结果66例患者中完成经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后6～8个月冠状动脉造影随访者38例,造影随访率为57.6%,其中9例发生支架内再狭窄.66例中完成4年临床随访55例,其中死亡2例,1例于冠状动脉旁路移植(CABG)术后死亡,1例死于肺癌,发生非Q波心肌梗死2例,均由支架内严重再狭窄所致,经再次PCI治疗成功.4年间行血管重建术8例,其中再次PCI 4例,行CABG 4例,总计心脏事件发生率为16.4%(9/55).结论本研究显示切割球囊预扩张后置入金属裸支架有良好的近远期效果,未发现有晚期血栓形成致心脏事件的证据.     

升主动脉造影引起冠状动脉痉挛一例

本文报道1例先天性心脏病患者,在做升主动脉造影时引起冠状动脉痉挛. 患者,男,8岁,出生后即有心脏杂音,于     

无痛性主动脉夹层一例

90%以上的急性主动脉夹层患者以剧烈胸痛为首发表现。我们收治1例无痛性主动脉夹层,现报告如下: 患者男,37岁。因胸闷,呼吸困难1年、加重2月,于1988年4月8日入院。半年前,主动脉造影和彩色多普勒检查示主动脉根部扩张合并主动脉瓣轻度     

“室性逸搏—室性早搏”二联律

患者男性,59岁。因反复出现心慌、胸闷、气短8年于1999年8月16日入院。患者曾于1991年9月发生正后壁、高侧壁急性心肌梗死(AMI)入院作溶栓治疗。1997年6月行冠状动脉造影示三支弥漫性病变,同年8月行冠状动脉旁路移植术。1998年5月造影示右冠脉移植静脉栓塞引起下壁AMI,左侧乳内动脉桥血管通畅。超声心动图显示:室间隔心尖段、左室下壁、左室后壁心尖段收缩运动明显减弱,房     

输尿管炎性假瘤1例报告

患者男,19岁。因查体发现左肾积水10 d,于2010年9月14日入院。B超检查示左肾积水,左输尿管上段扩张。静脉肾盂造影示左肾积水。入院后查肾图示左肾重度积水,左肾滤过功能中度受损,左上尿路梗阻。行输尿管逆行造影,左输尿管逆行插入输尿管导管8em后受阻,不能通过狭窄段,造影示左输尿管下段狭窄,狭窄段长3．25cm。     

支架置入术后冠状动脉瘤样扩张的临床研究

目的分析冠脉支架置人术后冠状动脉瘤样扩张的临床特点。方法支架置人术后半年至2年复查冠脉造影的患者,筛选支架处动脉瘤样扩张患者,分析易患因素,并对患者进行随访。结果1209例患者于支架术后复查冠脉造影,有11例发现发生了支架相关冠状动脉瘤样扩张。其中8例为男性（8／1209）,9例为药物支架（9／1209）,发生在前降支者6例（6／1209）,右冠脉者5例（5／1209）。对发生动脉瘤患者进行随访,在平均18个月（9～25个月）的随访中,发生1例因心绞痛住院,1例冠状动脉瘤样扩张患者在16个月后再次复查造影,动脉瘤样扩张消失。结论支架置入术后冠状动脉瘤样扩张总体发生率低,远期预后良好。     

老年急性心肌梗死68例冠状动脉病变特点

本文对 68例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者冠脉造影结果分析 ,探讨老年人ＡＭＩ临床和冠状动脉造影特点。1　资料与方法1 1　研究对象　广东省中医院心脏中心1999～ 2 0 0 2年行冠状动脉造影的ＡＭＩ住院病人 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ,年龄 18～ 90岁 ,平均 (5 8 2 8± 13 18)岁 ,符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准[1] ,均于ＡＭＩ后 2ｈ～ 3 5ｄ按Ｊｕｄｋｉｎｓ法行冠状动脉造影检查。1 2　方法　记录每例患者年龄、性别 ,有无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病家族史 ,冠状动脉病变情况 ,包括病变类型 ,病变数 ,侧支循环形成 ,病变部位 ,冠…     

急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性分析

目的探讨急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果的相关性。方法选取我院2015年4月~2016年4月所收治的急性心肌梗死患者74例作为研究对象,对患者在入院后进行心电图与冠脉造影检查。结果本组研究所选取的74例患者,心电图改变患者66例,未发生改变者8例;行冠脉造影检查异常者69例,正常者5例。结论临床上针对急性心肌梗死患者若经心电图检测发现S-T段出现变化,则再实施冠状动脉造影检查其结果也将很可能存在异常状况。     

疑似西罗莫司药物洗脱支架致过敏一例

患者男,72岁,冠心病心绞痛史8年,2002年8月因急性下后壁心肌梗死行冠状动脉(冠脉)造影及支架置入术,术中置入两枚裸支架。术后服用阿司匹林、雷米普利、氯吡格雷、美托洛尔、立普妥、盐酸曲美他嗪等药物治疗。病情稳定,无胸痛发作,正常生活。6个月前,患者又出现胸痛、胸闷、咽部堵塞感,含硝酸甘油后可缓解,持续时间数分钟,遂于2005年4月28日经桡动脉途径行冠脉造影。造影示前降支及回旋支近中段狭窄,置入4枚西罗莫司药物支架(fire-bird,微创医疗)。手术过程顺利。术后给予阿司匹林、氯吡格雷、立普妥、美托洛尔、雷米普利等治疗。患者自觉胸…     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者临床预后的研究

目的　通过对冠状动脉 (冠脉 )造影正常的急性心肌梗死 (MINC)患者的随访 ,探讨其临床预后 ,并分析发病危险因素。方法　 1987至 2 0 0 1年北京大学第一医院 4 0例 (A组 )首次急性心肌梗死后冠脉造影正常 (冠脉造影狭窄程度小于 2 0 % )患者。同时随访了 12 9例 (B组 )年龄、性别、梗死部位与A组相匹配的冠脉造影严重狭窄 (梗死相关血管狭窄程度 >5 0 % )的急性心肌梗死患者 ,比较分析两组患者急性期、远期预后及发病危险因素。结果　高血压史、危险因素个数、梗死后心绞痛发生率A组明显低于B组。住院期间LVEFA组明显高于B组。两组患者平均随访时间相似 (6 7± 4 0比 6 8± 34月 )。复合心血管事件发生率A组明显少于B组。结论　MINC患者急性期、远期预后明显好于MICS患者 ,冠心病危险因素明显少于后者     

胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值

食管胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压的常见并发症。近年来,超声造影在胃肠疾病诊断中的应用日益受到关注。目的：探讨胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值。方法：收集2009年3月-2011年9月于河北省玉田县医院接受胃镜和口服胃肠超声造影检查的肝硬化门静脉高压患者79例,回顾性分析胃肠超声造影的声像图特征,并以胃镜检查结果为“金标准”,评价其对胃底静脉曲张的诊断价值。结果：79例肝硬化门静脉高压患者中41例经胃镜检查证实胃底静脉曲张,其中33例胃肠超声造影显示特征性声像图表现,曲张静脉内径（12．6±8．9）mm,血液流速（13．9±2．7）cm／s。胃肠超声造影诊断胃底静脉曲张的敏感性、特异性、准确率分别为80．5％（33／41）、100％（38／38）、89．9％（71／79）。结论：胃肠超声造影在胃底静脉曲张的诊断中具有较高应用价值,有望成为肝硬化门静脉高压患者胃底静脉曲张的初步筛查手段推广使用。     

数字减影诊断主动脉瘤4例报告

数字减影诊断主动脉瘤４例报告山东省千佛山医院（２５００１４）王连祥李海晓１９９５～１９９７年，我们采用数字减影（ＤＳＡ）技术诊断４例主动脉瘤患者，现报告如下。资料与方法：本组男女各２例，年龄２２～５０岁，平均３６岁。其中２例于造影前无症状，系行Ｘ线透...     

第7例 女性糖尿病患者的肾盂充盈缺损

病例介绍Bhattacharya 医生:一位36岁白种女性糖尿病患者,于1981年7月因右腰疼及发热入院。患者间歇性血尿、右腰疼及低热已2年。1979年8月初次会诊前,患者曾用广谱抗生素治疗泌尿道细菌感染。由于患者对不透射线的染料过敏,而不能进行排泌性泌尿系造影检查。因为需作膀胱镜及逆行肾盂造影检查而建议患者住院,但由于患者情绪极不稳定,膀胱镜检查被推迟至1980年3月。当时逆行造影显示右肾盂有     

右冠状动脉开口于左冠状动脉窦行介入治疗一例

患者女性,84岁。入院诊断为冠心病,不稳定型心绞痛,高血压病。于2004年3月10日经桡动脉行冠状动脉(冠脉)造影,左前降支(LAD)近-中段长节段不规则管腔狭窄,最严重处达90%(图1A),左旋支(LCX)发出8 mm后完全闭塞,用多种导管反复尝试无法进入右冠状动脉(RCA)开口;非选择性造影证实,     

选择性冠状动脉造影术中心室颤动八例原因分析

选择性冠状动脉造影术中操作不当可能出现各种并发症 ,本文对我院 1 993年 1 0月以来开展的 1 4 0 0例选择性冠状动脉造影中出现的 8例心室颤动的原因进行分析。1 .资料与方法 :1 993年 1 0月至 2 0 0 2年 6月因胸痛在我院接受冠状动脉造影检查的患者 1 4 0 0例 ,采用标准Ｊｕｄｋｉｎｓ法 ,狭窄程度以计算机定量分析 ,直径狭窄≥ 50 %作为冠心病诊断标准。2 .结果 :1 4 0 0例选择性冠状动脉造影患者中 ,发生心室颤动 8例 ,发生率 0 57%。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 42～ 71岁 ,平均 (50 2± 6 8)岁。 8例心室颤动均发生在前 1 0 0例冠状动…     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影结果临床分析

目的　探讨冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉病变特点及与临床表现的关系。方法　对我院 2 0 0 1年5月至 2 0 0 3年 12月间完成的 4 8例冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影结果进行临床分析。结果　冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影结果以多支病变 (2支以上 )为多 ,占70 .8% ;多支弥漫性病变的发生与糖尿病病程、血糖水平呈正相关 ;如合并高血压、高胆固醇血症则常使病变程度加重。结论　①对 2年以上病程的糖尿病患者 ,要定期做相应的检查以早期发现可能并发的冠心病 ,必要时行冠状动脉造影检查 ;②要有效地控制血糖、有效控制合并高血压及高胆固醇血症等因素 ,延缓和控制冠脉病变的发展。