诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的疗效比较

目的比较诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血(AUB)的有效性和安全性。方法选取2015-01~2017-01药物治疗无效的AUB患者60例,随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用诺舒子宫内膜去除术治疗。对照组采用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。分别于术后1、3、6、12个月随访,比较两组的疗效及术后并发症发生率。结果两组术后月经量均明显减少或闭经,有效率和闭经率差异无统计学意义(P0.05)。研究组手术时间明显短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05)。对于术中及术后并发症的发生情况,研究组均优于对照组,但只有电解质紊乱和术后1个月、3个月的腹痛发生情况差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗AUB中,诺舒子宫内膜去除术和传统的宫腔镜下子宫内膜电切术均有较好的疗效,但诺舒子宫内膜去除术的安全性优于子宫内膜电切术。     

影响宫腔冷冻术治疗异常子宫出血疗效的因素分析

为探讨影响宫腔冷冻术疗效的各种相关因素,应用YD-Ⅱ型液氮冷冻治疗仪,对25只家兔大腿肌肉、30例离休子宫及123例异常子宫出血患者进行冷冻实验及治疗,观察疗效并分析相关的影响因素。结果:冷冻温度及时间均影响组织的冻融范围及深度,以冷冻温度影响更明显;子宫内膜冻除术治疗异常子宫出血的总有效率为87.8％,其主要适应证为功能性子宫出血、子宫内膜息肉,子宫肌瘤、再生障碍性贫血和血小板减少性紫癜也可作为治疗适应证;子宫内膜厚度、肌瘤大小及多少、宫腔大小及形态均对冷冻效果有一定的影响。认为宫腔冷冻术是治疗异常子宫出血安全有效的方法,但其临床疗效受到多因素的影响,应用时应严格掌握冷冻的温度及时间并严格筛选病例。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病18例临床观察

目的 观察子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 子宫腺肌病患者18例,采用子宫动脉栓塞术治疗.结果 18例治疗后痛经缓解者17例,月经量减少者11例（其中3例贫血患者术后3个月贫血纠正）,子宫体积增大的16例术后有7例缩小1/3.结论 子宫动脉栓塞术对子宫腺肌病患者的痛经、月经量过多及贫血有明显治疗效果,近期疗效显著.     

输尿管子宫内膜异位症的手术方式探讨

目的探讨治疗输尿管子宫内膜异位症的手术方式。方法回顾分析2002～2011年病理证实的23例输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。结果 23例患者中,3行输尿管粘连松解术,6例行输尿管狭窄段切除+输尿管膀胱再吻合术,12例行输尿管狭窄段切除+输尿管端端吻合术,2例行输尿管镜下病损电切术。术后病理诊断均为子宫内膜异位症。8例接受了术后激素辅助治疗。术后随访成功的20例患者均未出现复发。结论输尿管子宫内膜异位症是一种临床少见的疾病。对于伴有肾积水的患者,治疗上以手术治疗为主,内分泌治疗为辅。对于轻度的输尿管梗阻患者,推荐行输尿管粘连松解术治疗;对于中重度输尿管梗阻患者,推荐行输尿管狭窄段切除的手术治疗。     

子宫次全切除术后周期性阴道流血的病因分析

采用回顾性方法分析86例因子宫良性病变行子宫次全切除患者的临床资料,术后随访0.5～2 a,记录周期性阴道流血的发生情况。结果术后共发生周期性阴道流血11例,其发生与术式有关（P〈0.05）,与术后病理无明显相关（P〉0.05）;同期接受双附件切除术或宫颈残端内膜电灼术的15例患者均未发生周期性流血。认为子宫次全切除术后周期性阴道流血的发生与手术方式及可能残留的子宫内膜有关,应规范子宫次全切除术的范围、重视术后病理诊断以及术后激素替代治疗对残存子宫内膜的潜在不利影响。     

宫腔镜联合曼月乐诊治子宫内膜息肉临床观察

目的探讨和分析宫腔镜联合曼月乐诊治子宫内膜息肉的临床疗效。方法选取我院110例子宫内膜息肉患者,对其采用宫腔镜手术切除术联合曼月乐进行治疗,然后对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均采取宫腔镜切除术治疗,手术均成功,术后置入曼月乐,对所有患者进行随访,随着随访时间的增长,患者月经量明显减少,血红蛋白恢复正常水平,术前术后所有患者月经量、血红蛋白水平比较具备差异统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合曼月乐诊治子宫内膜息肉的临床疗效显著,而且具备良好的安全性和有效性,值得临床推广及应用。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床观察

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。方法对加例子宫腺肌病患者采用Seldlnger技术行经导管TUAE治疗。结果术后痛经完全缓解25例,明显缓鼹14例,6个月后复发1例。月经量减少至术前的55．2％±17．5％,月经周期无明显变化。栓塞后6个月,腺肌瘤体积与子宫体积平均缩小48．1％和39．6％,28例12个月平均缩小60．3％和44．8％。术后彩超检查显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少,后者减少更为明显。结论TUAE治疗子宫腺肌病疗效可靠,安全性高。     

手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕97例疗效观察

目的观察手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕的疗效。方法对97例卵巢子宫内膜异位症合并不孕的患者进行开腹或腹腔镜手术治疗,术后47例加用孕三烯酮或诺雷德治疗。结果妊娠21例（21．6％）,原发性不孕和继发性不孕患者妊娠率分别为16．7％、27．9％,两者相比,P〈0．05;病理分期Ⅱ期患者术后妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,P〈0．05;囊肿最大径线〈3cm者术后妊娠率高于≥3cm者,P〈0．01;单侧囊肿患者术后妊娠率高于双侧囊肿患者,P〈0．05。结论卵巢子宫内膜异位症合并不孕手术治疗有一定疗效,术后妊娠率与术前病理分期、不孕症类别、囊肿大小、是否双侧发病等因素有关。     

子宫内膜切除术后辅用甲羟孕酮临床观察

将102例接受子宫内膜切除术（TCRE）的子宫内膜性疾病患者随机分为两组。治疗组47例，术后给予甲羟孕酮100mg，2次／d，连续3个月；对照组55例，术后不给甲羟孕酮。术后6个月两组症状缓解率分别为100％、90．9％（P〈0．05），体征缓解率分别为97．9％、87．3％（P〈0．05）；患者满意率分别为100％、89．1％（P〈0．05）；子宫内膜性疾病复发率分别为8．5％、23．6％（P〈0．05）。治疗组3例分别于术后2、3个月出现轻度肝功能异常，经保肝治疗后恢复；11例有恶心，对症处理后缓解。表明TCRE后应用甲羟孕酮可加强手术疗效，降低子宫内膜性疾病的复发率。     

抗苗勒管激素在腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术中的检测分析

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)在腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术前后的变化及其意义。方法选择2016-01～2017-06南华大学附属第二医院收治的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例作为观察组,同期收治的卵巢良性囊肿患者120例为对照组,均行卵巢囊肿剥除术,获取术前及术后1周、3个月和6个月的血清AMH检测结果。结果术前观察组患者血清中AMH表达低于对照组(P 0. 01);手术后两组患者AMH值均下降,差异有统计学意义(P 0. 01),观察组患者术后AMH下降率高于对照组(P 0. 01)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者AMH降低,卵巢囊肿剥除术会对卵巢功能产生影响,术后半年卵巢功能仍处于恢复阶段,卵巢子宫内膜异位囊肿患者更甚。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症110例疗效观察

目的 评价子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌症的疗效.方法 采用UAE治疗子宫腺肌症患者110例.分别于术前、术后3个月、术后6个月行经阴道B超评估子宫大小,测量子宫动脉与卵巢动脉的最大血流速度、舒张期最低血流速度、子宫动脉阻力指数（RI）,计算子宫体积;采用ELISA法检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平;CLIA法检测CA125水平;随访患者月经周期的变化.术后3个月、6个月根据月经量和痛经情况进行评分评价症状改善情况.结果 本组110例均成功完成手术,未见明显卵巢功能紊乱、盆腔感染、闭经等严重并发症.UAE后子宫体积显著缩小,子宫动脉最大血流速度、CA125水平降低,子宫动脉RI升高（P均＜0.05）.卵巢血流指数、月经周期及激素水平治疗前后差异无统计学意义（P均＞0.05）.术后随访24～58个月,平均30.6个月.术后6个月复查,症状完全缓解58例,显著缓解45例,部分缓解5例,无变化2例,有效率98.2％.术后复发2例,并再次行UAE.结论 UAE治疗子宫腺肌症安全、有效,且可保留子宫及卵巢功能,适用于有生育需求的患者.     

宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血的临床疗效及安全性观察

目的探讨宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效以及安全性。方法选取该院妇产科2013-07～2016-06收治的围绝经期功血患者116例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组58例。对照组行子宫内膜电切术治疗,研究组行宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效以及术后并发症的发生率,对所有患者随访6个月,比较两组治疗前后的血红蛋白(Hb)水平变化。结果与对照组比较,研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均减少,差异有统计学意义(P 0. 05);研究组临床总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P0. 05);研究组术后并发症发生率为3. 45%,低于对照组的17. 24%,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后Hb水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05);两组治疗后Hb水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血的临床效果比较确切,对患者的损伤较小,术后并发症较少,能有效缓解患者的贫血情况,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗子宫腺肌病效果观察

目的观察腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的效果。方法子宫腺肌病患者57例,行腹腔镜子宫楔形切除术+术后阴道置放曼月乐治疗33例(A组),采用腹腔镜子宫楔形切除术治疗24例(B组)。分别于术后3、6、12、18、24个月比较各组子宫体积、痛经评分、月经量、血清CA125水平、血红蛋白,术后24个月记录复发和妊娠情况。结果 A组术后各时点子宫体积较术前明显减小,痛经评分降低,月经量减少,血清CA125水平降低(P均<0.05);A组术后24个月子宫体积小于B组,痛经评分、月经量少于B组(P均<0.05)。B组术后子宫体积减小,痛经评分、月经量、血清CA125水平降低,但随着治疗后时间延长,子宫体积有增大趋势,痛经评分升高,血清CA125水平升高。术后24个月A组无复发(0%),B组复发2例(8.3%),A、B组复发率相比,P>0.05。结论腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗子宫腺肌病疗效较好,可更有效地缓解症状。     

不同术式子宫切除对患者卵巢功能的影响

为探讨不同子宫切除手术方式对绝经前患者术后卵巢内分泌功能的影响，我们对2003年6月～2004年6月80例不同术式切除子宫患者的各项内分泌激素指标进行了回顾性分析。     

子宫内膜去除术研究进展

对于药物和刮宫治疗失败的异常子宫出血者 ,若患者无生育要求 ,子宫切除为其主要治疗方法。近十几年来问世的子宫内膜去除技术 (endom etrial ablation technique)使许多患者治愈了子宫出血 ,同时亦能避免子宫切除。在内膜去除的多种方法中 ,当属钕钇铝石榴石 (Nd:YAG)激光汽化子宫内膜和宫腔镜下电凝子宫内膜应用最早 ,近年来出现的循环热水球囊法、微波法、腔内射频法、冷冻及光动力法等治疗良性子宫出血性疾病亦效果满意。以上各方法的优点是避免子宫切除 ,不影响卵巢内分泌功能。现将有关内膜去除术的指征、方法、治疗效果及影响因素…     

LNG-IUS与GnRHa方案治疗子宫腺肌病效果比较

目的观察并比较左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa,商品名达菲林)方案治疗子宫腺肌病的效果。方法将40例子宫腺肌病患者随机分为曼月乐组与达菲林组,各20例。曼月乐组于月经周期第3～7天由专人宫内放置曼月乐,达菲林组在月经第1天注射达菲林,此后每隔28 d注射1次。观察两组治疗后痛经情况、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度的变化,检测血清CA125水平。以后3个指标评价疗效。结果与治疗前相比,两组治疗后VAS改善、月经量明显减少(P均<0.05),血清CA125水平无明显变化(P均>0.05)。与治疗前比较,治疗后6个月曼月乐组子宫体积变化不明显(P>0.05),子宫内膜厚度明显变薄(P<0.05);达菲林组子宫体积变小(P<0.05),子宫内膜厚度改变不明显(P>0.05)。两组治疗后6个月子宫体积及血清CA125相比,P均<0.05。曼月乐组有效17例,无效3例,有效率为85%;达菲林组分别为18、2例和90%,两组有效率相比,P>0.05。两组同期(治疗6个月)治疗费用分别为1 330、11 184元,两组相比,P<0.01。结论 LNG-IUS方案与GnRHa方案治疗子宫腺肌病疗效相近,但曼月乐较达菲林更为经济。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症及其不孕的临床观察

为了探讨米非司酮(Mife)治疗子宫内膜异位症(内异症)及其不孕的疗效及安全性，对49例内异症不孕患者采用Mife低剂量长期服药，对其临床症状、体征、超声声像图变化、内分泌变化及结合促排卵、助孕技术的妊娠结局进行了观察。结果显示，Mife治疗内异症的总有效率为90．82％；所有患者在治疗结束后1—2个月均恢复月经来潮；14例Mife用药满6个月者行生殖内分泌激素检查，血清促黄体生成索(LH)、促卵泡激素(FSH)水平与治疗前比较，无显著性差异(P＞0．05)，雌二醇(E2)均维持在卵泡中期水平，经治疗内异症明显改善者的妊娠率为59．26％。2例在治疗期间阴道淋漓流血，病理检查证实为子宫内膜腺囊样增生。认为Mife可有效地缓解内异症症状，抑制内异症发展，副作用少，使用方便，价格低廉，尤其对于内异症所致不孕者，不影响其卵巢储备，可作为一线治疗药物。     

腹腔镜下病灶切除、子宫动脉阻断联合戈舍瑞林皮下注射治疗子宫腺肌瘤76例

目的：观察腹腔镜下病灶切除＋子宫动脉阻断联合戈舍瑞林皮下注射治疗子宫腺肌瘤的疗效。方法子宫腺肌瘤患者76例,采用腹腔镜下病灶切除＋子宫动脉阻断术,术后使用戈舍瑞林皮下注射治疗。观察手术前、后患者痛经情况、月经量、子宫体积,采用ELISA法检测血清促卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）和雌二醇（E2）。结果与术前比较,术后3～12个月,患者痛经程度减轻,月经量减少,子宫体积变小（P均＜0．05）;与术前比较,术后3个月,患者血清E2、FSH、LH水平降低（P均＜0．05）。结论腹腔镜下病灶切除＋子宫动脉阻断联合戈舍瑞林皮下注射治疗子宫腺肌瘤疗效显著,且较为安全。     

米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜异位症临床研究

目的探讨小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜异位症的疗效。方法应用米非司酮12．5mg及甲基睾丸素5mg口服，1次／d，连服6个月，治疗子宫内膜异位症病人48例，观察诱导闭经效果、内分泌变化，子宫内膜厚度等。结果服药期间全部病人均闭经，停药后35例病人直接进入绝经期，10例月经稀疏，3例恢复正常月经。性激素水平测定。FSH、LH、P均下降，E2相当于卵泡早期水平。子宫内膜明显萎缩。结论使用小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜异位症疗效显著。不良反应小。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜非典型增生的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是与女性生殖和代谢相关的常见内分泌障碍性疾病,各种内分泌激素通过子宫内膜受体或(和)受体结合发挥作用,使PCOS患者子宫内膜可能表现为分泌期反应不良、单纯性增生、复杂性增生、不典型性增生甚至癌变等.PCOS对子宫内膜的影响机理的研究是国外近年研究的热点之一.