浅谈支气管哮喘治疗的几个问题

浅谈支气管哮喘治疗的几个问题刘又宁哮喘是一种常见病，国内外的调查都表明其发病率有增高趋势。正确合理治疗哮喘是临床医生面临的重要任务之一。以下就近来临床普遍关心的几个问题，概述笔者之浅见。一、支气管解痉与抗炎治疗传统观念认为，哮喘是以气道平滑肌痉挛为主...     

布地奈德与福莫特罗联合吸入治疗支气管哮喘50例疗效观察

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病 ,抗炎治疗首选吸入糖皮质激素[1,2 ] 。目前主张使用长效 β2 受体激动剂治疗轻中度支气管哮喘。我们选用长效 β2 受体激动剂 福莫特罗和糖皮质激素 布地奈德联合吸入治疗支气管哮喘 5 0例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象为 2     

特殊类型支气管哮喘的治疗问题——妊娠期支气管哮喘的药物治疗

妊娠期支气管哮喘(哮喘)是哮喘治疗和管理中的一种特殊情况。妊娠期间哮喘的发作不仅危及孕妇,且因母体缺氧而使胎儿产生一系列并发症。妊娠期哮喘患者应首选吸入型糖皮质激素,配合使用β2受体激动剂和茶碱等支气管舒张剂,给予抗炎和平喘的治疗。未良好控制的哮喘对孕妇和胎儿的危害要远远高于哮喘治疗药物对妊娠造成的风险。     

舒利迭与信必可都保治疗儿童哮喘疗效比较

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其根本治疗是抗炎治疗,只有通过抗炎治疗,抑制气道炎症反应,才能达到控制和长期预防哮喘的目标。随着全球哮喘防治创议（GINA）方案的广泛推广应用,联合吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）已成为当前治疗哮喘的主要手段。     

哮喘的治疗进展

既往常把哮喘归因于支气管收缩和平滑肌异常,强调扩张支气管疗法,目前认为哮喘是以下呼吸道炎性介质产生、释放和炎细胞浸润为特征的疾病,这一观点对哮喘治疗有重要指导意义。本文根据哮喘的现代概念对目前的治疗进行了综述.     

激素抵抗性哮喘的研究进展

支气管哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症,肾上腺糖皮质激素抗炎治疗已成为哮喘现代治疗的主要方法。但约5%-10%的患者对激素治疗不敏感而成为难治性哮喘,这种对激素治疗效果较差的哮喘被称为“激素抵抗性哮喘”（steroid-resistant asthma,SRA）。其发生机制不明,可能与糖皮质激素受体β、基因表达和热休克蛋白异常等有关,免疫和非免疫治疗可以改善哮喘症状。     

两种糖皮质激素临床应用比较

在临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中。近年来哮喘发病率在世界范围内呈上升趋势，我院近年来收治哮喘病人亦有增加趋势，在支气管哮喘的常规治疗中当抗生素应用、支气管扩张剂使用、止咳化痰等对症治疗不能达到满意疗效时，在无绝对禁忌证时应及早应用激素冲击治疗。在临床工作中对50例支气管哮喘病人使用两种激素治疗，观察并总结如下。     

抗白三烯药物治疗哮喘研究进展

白三烯是哮喘发病过程中重要的炎性介质,能增加哮喘病人支气管粘膜炎性细胞浸润,使支气管反应性增高,支气管平滑肌收缩和重塑。各类抗白三烯药物能阻断白三烯的上述作用。临床上用于哮喘的治疗能减轻哮喘症状,改善肺功能,减少和减轻哮喘发作。抗白三烯治疗哮喘具有疗效肯定、服用方便、副作用小的优点,值得推广应用。     

支气管哮喘的抗白三烯治疗

白三烯（ＬＴｓ）是支气管哮喘发病机制中的重要为性介质，近年已发现抗ＬＴｓ药物是目前支气管哮喘治疗中最有效的炎性介质拮抗剂，其作用小，耐受性好，是支气管哮喘治疗领域中的重要突破，本文简要讨论了ＬＴｓ在支气管哮喘发病中的作用，并重点介绍了各种抗ＬＴｓ药物和种类和药理作用。     

糖皮质激素对哮喘病Clara细胞及其分泌蛋白的影响

支气管哮喘是以嗜酸陛粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞为主的多种炎性细胞、炎症介质参与的气道慢性炎症的疾病。其发生与局部促炎症与抗炎症机制的失衡有关。目前对哮喘气道炎症的研究以促炎机制为主，但对机体本身的内源性抗炎机制在哮喘气道炎症中的作用尚未完全清楚。哮喘气道炎症不仅仅是促炎机制亢进的结果，内源性抗炎机制的减弱亦起了一定的作用，导致炎症反应过度或时间延长。了解内源性抗炎机制在哮喘发病机制中的作用及临床常用药物对其影响，有助于根据内源性抗炎及其现有药物的相互作用探索新的治疗方法。     

支气管哮喘患者诱导痰中Clara细胞分泌蛋白的表达

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症，同时也有抗炎机制起作用。其中支气管无纤毛上皮Clara细胞分泌蛋白CC16即具较强的抗炎及免疫调节作用，与多种呼吸系统疾病有关。我们通过测定哮喘诱导痰中CC16 mRNA表达，探讨其在哮喘中的作用。     

博利康尼气雾剂治疗哮喘急性发作的临床观察

支气管哮喘急性发作是严重威胁患者生命的临床急症之一 ,近 10～ 2 0年哮喘患病率明显增高。气道非特异性炎症是支气管哮喘的基本病理特点 ,吸入型糖皮质激素已公认为有效的抗炎制剂 ,但在急性发作期 β2 受体激动剂仍为治疗哮喘的主要药物 ,而硫酸特布他林 (博利康尼 )雾化液是新一代的β2 受体激动剂 ,其药理作用可维持 6小时 ,是目前 GINA推荐的治疗哮喘急性发作的首选药物之一。现将我院应用博利康尼雾化剂治疗哮喘的疗效总结如下。对象和方法1.一般资料　选择哮喘急性发作的中、重度患者 5 6例 ,FEV1 在 4 0～ 6 8% ,用药前符合以下…     

支气管哮喘的现代治疗药物

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄。临床上表现反复发作性的喘息、呼乎性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限。近年来其发病率和病死率都有所上升趋势。随着现代医学对支气管哮喘发病学、治疗学的深入研究。支气管哮喘药物治疗已发展为抗炎和支气管舒张药两大类。新型抗哮喘药物的研制及新的治疗方法的探索，现将有关药物综述如下：     

支气管哮喘的抗炎性介质治疗

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞 (EOS)、肥大细胞和 T细胞多种炎症细胞参与的慢性气道炎症。这些炎症细胞是通过炎性介质参与的 ,炎性介质包括组胺、白三稀、血小板活化因子、缓激肽、速激肽、前列腺素、活性神经肽、类晶体碱性蛋白、细胞间粘附分子及致炎细胞因子 ;如 1L- 11L- 2 1L- 31L- 41L- 5 1L- 61L- 71L- 81L- 12 1L- 13GM- CSF TNF- a等[1] 。随着对支气管哮喘发病机制的研究深入 ,这些物质在哮喘发病中的作用逐渐澄清 ,哮喘的抗炎性介质疗法 ,越来越起着重要作用。大致从以下几个方面治疗 :1　促进嗜酸性粒细胞凋亡EOS是哮…     

吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究

支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛 ,其实质是慢性气道炎症 ,因此治疗应兼治标本 ,解痉抗炎[1,2 ] 。然而到目前为止 ,还没有一种理想的药物能够同时解痉和抗炎 ,大部分患者仍需联合用药治疗哮喘。目前临床常用的联合用药治疗中 ,以吸入糖皮质激素和长效 β2 受体激动剂治疗哮喘较为理想 ,前者可以较好地消除气道的慢性炎症 ,后者则可以控制哮喘症状 ,显著改善肺功能。沙美特罗 (ＳＭ)为吸入型长效 β2 受体激动剂 ,丙酸氟替卡松 (ＦＰ)为吸入型糖皮质激素。国外已有关于上述两种产品联合治疗哮喘[3 ,4] 或上述两种产品制成复方制剂…     

重新认识气道平滑肌在支气管哮喘中的地位

20世纪70年代以来,从单纯的支气管平滑肌痉挛到慢性气道炎症,人类对支气管哮喘(简称哮喘)的认识发生了根本性的转变,由此奠定了以抗炎为主的哮喘现代治疗的基石,以吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)为主的抗炎药物在临床上广泛使用,并取得了令人瞩目的效果,为气道炎症学说提供了毋庸置疑的证据.但是用气道炎症是否能够解释哮喘的所有病理生理现象及其后果?     

卡介菌多糖核酸注射液治疗支气管哮喘32例的临床观察

目的 观察卡介菌多糖核酸注射液治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 将62例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组除给予支气管哮喘常规治疗（抗炎、解痉、平喘）外，并配合肌注卡介菌多糖核酸注射液进行治疗。对照组仅予以支气管哮喘常规治疗，同时比较其疗效。结果 治疗组32例，控制17例，显效9例，好转4例，无效2例，控制率53．13％；对照组30例，控制10例，显效7例，好转8例，无效5例，控制率33．33％。两组疗效经Ridit分析P〈0．05。治疗组与对照组在治疗前后FEV。和PEF值都有所改善，但治疗组的FEV1和PEF值改善较对照组更为明显（P〈0．05）。结论 卡介菌多糖核酸注射液能改善轻中度哮喘患者肺功能，对治疗支气管哮喘有较好的疗效。     

支气管哮喘的最新治疗研究进展

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,对患者的身心健康具有很大影响。近年来,由于研究的逐渐深入,其临床治疗方案也随之逐渐更新。现阶段,常见的治疗一般包括药物治疗、免疫调节治疗、骨髓祖细胞治疗、基因治疗等。本文针对支气管哮喘的最新治疗研究进展予以综述,以便规范支气管哮喘的临床治疗,使支气管哮喘得到更好的控制。     

胆碱能神经与支气管哮喘

支气管哮喘是一种气道炎症性疾病,夜间症状发作或加重是多数中重度支气管哮喘常见的症状。国内外报道支气管哮喘多于夜间发作的原因之一是患者存在着胆碱能神经的功能紊乱。现就胆碱能神经在支气管哮喘发病中的作用、抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的作用、支气管哮喘患者自主神经功能检测的意义、抗胆碱能药物治疗支气管哮喘的展望等方面对胆碱能神经与支气管哮喘关系加以综合阐述。     

利多卡因雾化吸人治疗激素抵抗型哮喘的研究进展

对皮质激素治疗反应低下是激素抵抗(SR)型哮喘的特征之一。近年研究发现，利多卡因是一良好的抗哮喘药物，本文就利多卡因应用于支气管哮喘，特别是SR型哮喘的研究进展作一综述。