雷尼替丁维持治疗对幽门螺杆菌相关性溃疡四联法治疗后意义的探讨

目的：观察以洛赛克为核心的两种四联疗法的幽门螺杆菌（HP）根除率和溃疡治愈率以及HP相关性胃十二指肠溃疡治愈后是否仍需应用抑酸剂维持治疗。方法：（1）196例病人（HP相关性胃炎40例,HP相关性溃疡156例）随机分两,分别给予洛赛克＋灭滴灵＋瑞贝克（庆大霉素混悬剂）＋四环素（A组）和洛赛克＋灭滴灵＋丽珠得乐＋四环素（B组）口服2周。十二指肠溃疡者继续应用洛赛克6周。胃溃疡和复合性溃疡者则继续用10周后查复查胃镜。（2）对溃疡愈合者将A与B两组各分为雷尼替丁维持组和对照组（AR^ 、AR^－、BR^ 、BR^－组）,对溃疡已愈合但HP未能根除者加用2周四联疗法后再用上述方法处理,1年后复查胃镜记录其溃疡愈合情况。结果：A组与B组的HP根除率分别为92．60％和92％和92．16（P≥0．05）,12周溃疡愈合率分别为90．54％和92．68％（P≥0．05）;AR^ 组与AR^－组组1年后溃疡持久事率分别为91．67％和58．06％（P≤0．01）,BR^ 组和BR^－组的溃疡持久愈合率分别为90．91％和53．13％（P≤0．001）,结论：（1）以洛赛克为核心的两种四联疗法均具有极高的HP根除率和极好的治疗溃疡作用。（2）HP相关性溃疡在HP根除和溃疡短期治愈后仍需用抑酸剂维持治疗。     

根除HP对老年人十二指肠溃疡再出血的临床观察

目的观察根除幽门螺杆菌（ＨＰ）对老年人十二指肠溃疡（ＤＵ）再出血的影响。方法７０例老年人ＤＵ并出血患者分成两组。Ａ组用洛赛克、德诺和羟氨苄青霉素根除ＨＰ,Ｂ组单独用洛赛克治疗。４ｗ后停药随访１８个月。结果两组溃疡愈合率分别为１００．０％、９６．７％,无显著差异（Ｐ＞０．０５）。Ａ组ＨＰ根除率（８５．０％）显著高于Ｂ组（１６．６％）（Ｐ＜０．０５）。１８个月后,Ａ、Ｂ两组再出血率分别为２．９４％和２８．００％,前者显著低于后者（Ｐ＜０．０５）。结论根除ＨＰ对老年人ＤＵ再出血有预防作用。     

中西医结合治疗消化性溃疡与溃疡复发

目的探讨中西医结合治疗对消化性溃疡(PUR)的临床疗效并非明确PU患者幽门螺杆菌(HP)根除后再感染和溃疡复发情况。方法以标准HP三联根除疗法加中药“胃宝”煎剂的中西医结合两周治疗PU患者80例(治疗组)与中医辩证施治汤药14日疗法的PU患者70例(对照组)进行比较,并以胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养j对两组PU患者HP根除后共121例2年定期随访,对两组PU患者及两组不同类型溃疡患者(胃溃疡GU和十二指肠溃疡DU)的HP再感染和溃疡复发情况进行比较。结果总有效率治疗组为98．75％,对照组为88．57％;HP根除率治疗组为90％,对照组为70％;HP根除后第1、2年HP阳转率和溃疡复发率,治疗组分别为0、1．43％和1．39％。2．86％,对照组分别为4．17％、12．．SO％和16．67％、50％;不同类型溃疡Hp根除后第1、2年HP再感染率和溃疡复发率,治疗组GU为0、0和5．00％、5．26％,DU为0,1．96％和0、I．96％;对照组GU为5．56％。II．II％和16．6“／％,44．45％,DU为3．34％、13．33％和16．67％,53．33％。结论中西医结合治疗PU具有疗程短,临床疗效高,HP根除率高,HP再感染率和溃疡复发率均低,对GU和DU同样有效。     

幽门螺杆菌免疫分型在胃十二指肠疾病中的应用价值

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素在胃十二指肠疾病中的作用及HP免疫分型的临床应用价值。方法 采用免疫印迹法检测HP感染的胃十二指肠相关疾病的CagA和VacA抗体，并给所选病例三联HP根除方案治疗后，观察其根除率。结果 ①CagA和VacA的阳性率及CagA和VacA双阳性率正常对照组显著低干DU、GU、及GC组(P＜0．05)，而CagA和VacA双阴性率显著高于DU、GU及GC组(P＜0．05)；除DU组CagA阳性率及CagA和VacA的阳性率、CagA和VacA双阳性率显著高于UND组(P＜0．05)外，其余UND、DU、GU及GC组间CagA和VacA双阳性率及双阴性率均无显著性差异(P＞0．05)。②PU较UND的HP根除率高；HP根除成功的病例中CagA阳性率显著高于CagA阴性(P＜0．01)。结论 CagA和VacA与胃十二指肠疾病发生有密切关系，但不能作为判断HP导致特异性胃十二指肠疾病的单一指标。HP免疫分型可能无助干症状及疾病的诊断。同样的根除治疗方案，CagA阳性菌的HP根除率显著高于CagA阴性菌，CagA抗体可作为预测抗菌治疗疗效的有用的指标。     

根治Hp对预防老年十二指肠溃疡再出血的临床价值

目的观察根除Ｈｐ对老年人十二指肠溃疡再出血的影响。方法选择７０例Ｈｐ感染十二指肠溃疡并出血的老年病人并随机分成Ａ、Ｂ２组。Ａ组应用奥美拉唑（洛赛克）、胶态次枸橼酸铋（德诺）胶囊和羟氨苄青霉素进行根除Ｈｐ治疗；Ｂ组单独用洛赛克治疗。４周后停药追踪观察１８个月。结果２组溃疡愈合率分别为１００％、９６．１％，２者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ａ、Ｂ２组Ｈｐ根除率分别为８５％和１６．６％，２者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。随访１８个月后，Ａ、Ｂ２组再出血率分别为２．９４％和２８％，２者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论根除Ｈｐ对老年人十二指肠溃疡再出血有一定的预防作用。     

瑞倍三联疗法治疗十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌的临床观察

目的 观察枸橼酸铋雷尼替丁(Ranitidine Bismuth Citrate，RBC瑞倍)为主的4周三联疗法的十二指肠球部溃疡治愈率及出门螺杆菌(Helicohbacter Pyliri，HP)根除疗效及安全性。方法将80例十二指肠球部溃疡及HP阳性患者随机分为瑞倍治疗组(A组)与奥美拉唑三联疗法组(B组)，疗程为4周。用C14呼气实验检测HP根除效果，并于疗程结束后1个月复查胃镜，评价溃疡愈合率。结果 两组HP根除率分别为：A组：95．0％，B组87．5％，溃疡治愈率为：A组：97．5％，B组：95．0％。结论 以瑞倍为主的三联疗法的溃疡治愈率和HP根除率与奥美拉唑组相似。     

中西医结合根除Hp与十二指肠溃疡再出血的关系

目的观察中西医结合根除Hp与十二指肠溃疡（DU）再出血的关系．方法Hp阳性的DU患者分成三组，各组40例．A组：奥美拉唑20mg，1次／d＋羟氨苄青霉素0．5，3次／d，4wk；B组：奥美拉唑20mg，1次／d＋中药1剂，1次／d，4wk，呋喃唑酮0．1，3次／d，2wk；C组：雷尼替丁0．3，每晚一次，8wk，呋喃唑酮0．1，3次／d，2wk，羟氨苄青霉素0．5，3次／d＋中药1剂，1次／d，4wk，并随访1a．结果治疗结束后4wk，A，B，C三组溃疡治愈率分别为97．5％，100％，95％；Hp根除率分别为75％，85％，97．5％；1a随访再出血发生率分别为5％，2．5％，0％．结论奥美拉唑及雷尼替丁加用抗生素（羟氨苄青霉素、呋喃唑酮），结合中药治疗，Hp根除率高，能降低DU再出血发生率．     

雷尼替丁枸橼酸铋加克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡

将69例幽门螺杆菌（Hp)感染的十二指肠溃疡（DU）分为观察组与对照组,观察组：雷尼替丁枸橼酸铋1片、克拉霉素250mg,一日2次;对照组：洛赛克20mg,克拉霉素250mg,灭滴灵400mg,一日2次;DU愈合率分别为91．2％（31／34）,100％（35／35）;根除率分别为88．2％（30／34）、91．4％（32／35）,两组间Hp根除率差异无显著性（P＞0．05）。但副作用与药费观察组明显低于对照组。     

泮托拉唑治疗胃十指肠溃疡出血的临床观察

目的 评价泮托拉唑(富诗坦)对胃十二指肠溃疡所致上消化道出血的疗效和安全性，并与洛赛克对比。方法 选择胃十二指肠出血病人85例，泮托拉唑治疗组50例，其中胃溃疡(GU)20例，十二指肠球部溃疡(DU)30例。洛赛克对照组35例，其中GUl5例，DU20例。方法：分别用泮托拉唑或洛赛克40mg加入5％GS250ml，ivdrip(30～60min)，q12h，共5d。观察生命体征与出血情况。结果 两组出血情况差异无显著性，(P＞0．05)。治疗后3d内泮托拉唑组有40例(80％)止血，赛洛克组有30例(85．7％)止血，4～5d内止血分别为8例(16％)和4例(11．4％)，止血显效率泮托拉唑组80％，洛赛克组85．7％，总有效率两组分别为96％和97．1％。两组均未出现明显不良反应。结论 泮托拉唑是治疗胃十二指肠溃疡出血安全、有效的药物。     

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的细胞凋亡研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP)诱导胃上皮细胞凋亡的机制及细胞凋亡在HP相关性消化性溃疡（PU）中的作用。方法：内镜下胃粘膜活检取材,应用TUNEL法检测胃上皮细胞凋亡,免疫组化法检测凋亡调控蛋白bak、bcl-2的表达。结果：HP阳性胃溃疡（GU）和十二指肠（DU）患者细胞凋亡指数（AI）明显高于HP阴性非溃疡性消化不良（NUD）患者（P＜0．01）。根除HP后,AI在DU明显下降（P＜0．01）,在GU无明显改变（P＞0．05）。HP阳性DU溃疡活动期AI明显高于愈合期和瘢痕期（P＜0．05）,而HP阳性和GU溃疡三期AI无差异（P＞0．05）。bak蛋白表达在HP阳性PU明显高于HP阴性NUD患者（P＜0．05）。根除HP后,DU患者bak蛋白表达明显降低（P＜0．05）。GU患者虽有下降,但无统计学差异。bcl-2蛋白表达在HP阳性PU与HP阴性NUD之间无显著差异,HP根除前后亦无明显改变。结论：HP诱导胃上皮细胞凋亡在十二指肠溃疡发病中起重要的作用,HP诱导胃上皮细胞凋亡可能是通过bak路径实现的。     

洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治疗愈合的十二指肠球部溃疡患者组织成熟度的观察

目的观察洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治疗已愈合的十二指肠球部溃疡(DU)患者“再生”黏膜组织成熟度的变化。方法将64例幽门螺杆菌(HP)感染的活动性DU患者随机分成2组:洛赛克组(36例)应用洛赛克20mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg,每日2次,共用1周;雷尼替丁组(28例)采取雷尼替丁150mg每日2次+阿莫西林500mg每日3次+甲硝唑400mg每日3次,共4周。结果洛赛克组和雷尼替丁组分别有3例和2例失访。洛赛克组和雷尼替丁组溃疡愈合率分别为90.91%(30/33)和69.23%(18/26),P<0.05;洛赛克组和雷尼替丁组HP根除率分别为93.94%(31/33)和65.38%(17/26),P<0.05;再生黏膜组织成熟度洛赛克组30例有22例为良(73.33%),而雷尼替丁组18例中仅6例(33.33%)为良,P<0.01。结论洛赛克、克拉霉素、替硝唑1周三联疗法的HP根除率高,再生黏膜组织成熟度优于含雷尼替丁组方案。     

老年人上消化道出血临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法对我院同期两年间收治的上消化道出血确诊病例399例,其中老年组(A组60～85岁)149例及非老年组(B组15～59岁)250例的临床资料进行回顾性总结比较分析。结果 A组呕血率、伴随疾病率分别为21.5%、48.3%,与B组相比差异均非常显著(P0.01)。病因方面,不论A组和B组,消化性溃疡仍然是上消化道出血的首要原因,其中A组胃溃疡(GU)与十二指肠溃疡(DU)发病无显著差异(P0.05),而B组DU明显多于GU,差异非常显著(P0.01)。结论老年人上消化道出血呕血发生率高,相关上腹痛、反酸和腹胀症状发生率低,伴随疾病多。     

两种三联疗法根除幽门螺杆菌的比较

目的比较两种三联疗法（OCA：奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林7d方案；RTA：善得胃＋替硝唑＋阿莫西林14d方案）根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗法方法采用随机对照临床试验设计，经内镜检查，快速尿素酶试验和病理检查证实有Hp感染的191例连续病例，通过随机化方法分为2组，A组接受OCA方案，B组接受RTA方案，连续随访6wk．随访结束时患者接受14C呼吸试验确定Hp根除率，部分溃疡患者经内镇检查确定溃疡愈合率.结果完成治疗及随访患者166例.两组的Hp根除率分别为84．2％和72．2％（P＞0．05）．两组中胃炎患者的Hp根除率分别为88．1％和71．0％（P＜0．05）．两组的溃疡患者的Hp根除率和溃疡愈合率的差异无统计学意义（79．4％vs75％，P＞0．05，80％vs75％，P＞0．05）B组方案发生的不适反应较A组多（n，80：52），但所有不适反应患者均能耐受.A组药物的医药成本较B组高（RMB，，820．78：418．04）．结论对于Hp相关性的胃炎患者，OCA方案虽然价贵，但根除率高，且不良反应少，而对于Hp相关性的溃疡患者，RTA方案和CCA方案疗效相当，且费用较低     

洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治愈的十二指肠球部溃疡组织成熟度以及球部粘膜IL—10、IL—12水平的研究

目的 :探讨洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治愈的十二指肠球部溃疡 (DU)“再生”粘膜组织成熟度和IL- 10、IL- 12的水平。方法 :将 64例幽门螺杆菌 (HP)阳性 DU患者随机分成 2组 :A组 3 6例 ,应用洛赛克 2 0 mg+克拉霉素 5 0 0 mg+替硝唑 5 0 0 mg,bid,共 1周 ;B组 2 8例 ,采取雷尼替丁 15 0 mg bid+阿莫西林 5 0 0 mg、甲硝唑 4 0 0 mg,tid,共 4周。停药 4～ 6周后复查胃镜 ,从 DU边缘或溃疡疤痕处活检粘膜组织以备组织学检查及 IL- 10、IL- 12的测定。用快速尿素酶试验和美蓝染色来检查 HP。结果 :A组溃疡愈合率 90 .91% ,显著高于 B组的 69.2 3 % (P<0 .0 5 ) ;A组 HP根除率也明显高于 B组 (93 .90 % vs69.2 3 % ,P<0 ,0 5 )。从再生粘膜组织成熟度来看 ,A组 73 .3 3 %为“良”,而 B组为“良”者仅 3 3 .3 3 % ,P<0 .0 1。A、B组治疗前球部粘膜 IL- 10水平均高于对照组 ,IL- 12水平也都高于对照组 ;治疗后 A组 IL-10的水平显著高于 B组和对照组 ,IL- 12水平恢复到正常水平 ;B组 IL- 10、IL- 12的水平基本上也恢复到正常水平。结论 :洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治愈的组织成熟度优于含雷尼替丁方案。其可能抑制 IL- 12分泌 ,而促进 IL- 10的分泌 ,使 IL- 10在溃疡愈合后的一段时间内维持在较     

铋制剂、洛赛克、替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的近期和远期疗效观察

目的观察铋制剂、洛赛克、替硝唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的近期和远期疗效。方法将102例患者随机分为两组,治疗组(52例)丽珠得乐冲剂1.0g,1d4次;洛赛克20mg,替硝唑0.5g,1d2次口服;疗程2周。对照组(50例)洛赛克20mg,qd头孢羟氨苄0.5g,1d4次;甲硝唑400mg,1d2次;疗程2周。疗程结束后2周行胃镜检查,病理检查及Hp检测;并于半年,1年进行相应的随访,结果治疗组和对照组溃疡愈合率分别为90.38％和88.00％,Hp根除率分别为88.46％和86.00％,两组比较无显著差异(P＞0.05)。治疗组疗程后半年、1年溃疡复发率为2.17％和4.35％,Hp再发率为4.35％和6.52％;对照组疗程后半年、1年溃疡复发率为14.29％和19.05％,Hp再发率为19.05％和21.43％。两组比较有显著差异(P＜0.05)。铋制剂、洛赛克加替硝唑治疗Hp阳性溃疡的远期疗效优于洛赛克加两种抗生素的疗效,差异显著(P＜0.05)。结论两种疗法近期疗效相似,但远期疗效治疗组优于对照组(P＞0.05)     

布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关。近年来随着Hp对抗生素耐药率的升高,标准三联疗法根除印的疗效逐年下降。目的：评价布拉氏酵母菌（S．boulardii）联合标准三联疗法根除却的有效性和安全性。方法：135例经胃镜检查诊断为慢性活动性胃炎并经^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）证实坳感染的患者随机分为3组,A组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid,疗程7d;B组：前7d口服S．boulardii散剂250mgbid,后7d口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid;C组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid,疗程7d。治疗结束后4周复查^13C—UBT以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（ITT）分析坳根除率分别为75．6％、80．0％、62．2％,按方案（PP）分析印根除率分别为82．9％、83．7％、63．6％,A、B组PP根除率显著高于C组（P〈0．05）,ITT根除率与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组I．IT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组不良反应发生率显著低于C组（39．0％、18．6％对63．6％,P〈0．05）,B组显著低于A组（P〈0．05）。A、B组对药物的耐受程度显著高于C组（P〈0．05）,B组显著高于A组（P〈0．05）。结论：S．boulardii联合标准三联疗法可提高印根除率,且安全性较高。     

法莫替丁三联疗法治疗Hp相关性十二指肠溃疡

目的　探讨法莫替丁三联疗法对Hp相关性十二指肠溃疡的疗效．方法60例Hp相关性十二指肠溃疡患者随机分成2组，A组服法莫替丁20mg，2次／d，阿莫西林500mg，3次／d，甲硝唑200mg，3次／d，2wk，再继服法莫替丁20mg，2次／d，2wk．B组服硫糖铝1000mg，4次／d，4wk．两组停药4wk后复查内镜．结果A组和B组溃疡愈合率为87．5％和57．14％（P＜0．01）；Hp根除率为90．63％和46．43％（P＜0．01），两组差异显著．结论法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑联合疗法有较理想的十二指肠溃疡愈合率及Hp根除率，无明显副作用．     

含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的临床研究

目的 观察和评价含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的疗效及安全性。方法 将115例老年复治菌阳肺结核患者随机分入治疗组（A组）和对照组（B1组、B2组）。化疗方案：A组以力克肺疾为主组成3DZL2E／5DL2E;B1组3HPZI2／5HL2E（简称HP方案）;B2组3HZL2ES／5HL2E（简称SH方案）,。采用全程监督化疗管理,按各自方案实施化疗。结果 疗程结束时,A、B1、B2组痰菌阴转率分别92％、72％、71％,A组显著高于B1组和B2组（P＜0．05）;病灶显效率分别为75％、50％、50％,空洞闭合率分别为85％、46％、50％,A组显著高于B1组和B2组（P＜0．05）;不良反应发生率分别为17％、58％、18％,A组和B2组显著低于B1组（P＜0．01）;2年细菌学复发率分别为5％、19％、18％,A组显著低于B1组和B2组（P＜0．01）。结论 含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的近远期疗效均优于HP方案和SH方案,且不良反应发生率低,使用安全,具有临床推广应用价值。     

十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌后抑酸维持治疗的疗效研究

背景：对感染幽门螺杆菌（H.pylori）的消化性溃疡患者成功根除且H.ylori后,是否应继续行抑酸治疗,目前尚存在争议。目的：探讨合并H.pylori感染的十二指肠溃疡（DU）患者根除H.pylori后抑酸维持治疗的疗效。方法：112例合并H.pylori感染的DU患者随机分为A组和B组,A组给予10d四联疗法：兰索拉唑30mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0．5gbid＋枸橼酸铋钾110mg qid,疗程10d。B组：在A组方案的基础上,疗程结束后再予兰索拉唑30mg,1次／d,维持4周。治疗结束4周后复查胃镜,评估H.pylori根除疗效、溃疡愈合率和腹痛缓解率。结果：109例患者完成方案。A、B两组按意向治疗（ITT）和按方案（PP）分析的H.pylori根除率（ITT：85．7％对87．5％;PP：88．9％对89．1％）和溃疡愈合率（ITT：87．5％对94．6％;PP：90．7％对96．4％）以及腹痛缓解率（95．6％对95．7％）相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：以10d四联疗法根除H.pylori后,可使多数DU患者的溃疡愈合,无需进一步行维持抑酸治疗。     

胶体次枸橼酸铋合并交沙霉素或强力霉素两联疗法根除幽门螺杆菌研究

180例幽门螺杆菌(Hp)感染的消化性溃疡或非溃疡性消化不良(NUD)患者分3组接受胶体次拘椽酸铋(CBS)合并的两联治疗。A组方案为CBS 240mg,交沙霉素1000mg;B组为CBS 240mg,强力霉素100mg;C组(对照组)为CBS 240mg,羟氨苄青霉索l000mg。上述剂量每日2次,疗程2周。162例完成治疗后停药4周后胃镜复查。结果显示:A、B和C组的Hp根除率分别为69.6％(39/56)、16.3％(9/55)和43.1％(22/51),各组间的Hp根除率有非常显著差别(P<0.01或P<0.001):A、B和C组的十二指肠溃疡(DU)愈合率分别为86.9％(20/23)、60.8％(14/23)和75.O％(12/16),A组的DU愈合率显著高于B组(P相似文献