恩替卡韦联合中药内服外敷治疗乙型肝炎肝硬化随机多中心临床研究

目的评价中药内服外敷治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法入组病例随机分组为对照组与治疗组,对照组单用恩替卡韦抗病毒治疗,治疗组加用中药内服外敷;观察肝功能、凝血功能、肝纤维化指标、超声、肝脏硬度值及中医证候积分。结果与对照组相比,中药内服外敷治疗24周患者ALT、AST、TBil、Alb、PT 明显改善（P＜0．01或 P＜0．05）;治疗48周AST、Alb、PT明显改善（P＜0．01）。与对照组相比,治疗组24周 HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C及48周时HA、LN、Ⅳ-C均明显改善（P＜0．01）。肝脏硬度值（LSM ）基线水平比较,治疗组较高（P＜0．01）,治疗48周后,治疗组LSM下降显著（P＜0．05）。与对照组相比,内服外敷联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化48周时,HBsAg滴度下降程度差异有统计学意义（P＜0．01）;治疗组48周脾脏厚度缩小程度差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组相比,治疗组24周中医证候积分未见明显改善（ P＞0．05）;治疗组48周显效率明显提高（ P＜0．01）,总有效率差异无统计学意义（93．3％比85％,P＞0．05）。结论中药内服外敷可有效改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能,抑制肝纤维化及脾肿大进展程度,改善中医临床证候,对HBV有一定的抑制作用。     

电针配合足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

将70例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组35例、对照组35例,两组均采用α-硫辛酸治疗,治疗组加用电针配合足浴,两组均为两周一疗程。治疗组明显优于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。电针配合足浴治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效,值得临床推广。     

血脂水平与结直肠息肉发病的关系

目的：探讨血脂水平与结直肠息肉发病的关系。方法选择结直肠息肉患者218例（病例组）、非结肠息肉患者164例（对照组）,利用全自动生化分析仪检测两组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C,并分析血脂水平、年龄、性别、病理类型等因素与结直肠息肉发病的关系。结果病例组高脂血症患病率为43．1％,显著高于对照组的15．2％（P＜0．05）,且不同病理类型结直肠息肉患者高脂血症患病率均高于对照组（P均＜0．05）。病例组男性高脂血症患病率为48．9％,显著高于女性的33．7％（P＜0．05）;病变位于左半结肠及直肠患者高脂血症患病率为46．6％,显著高于右半结肠的27．6％（P＜0．05）。 Spearman直线相关分析显示,结直肠息肉的发病与患者年龄及血清TC、TG呈直线相关（r分别为0．826、0．713、0．635,P均＜0．05）。结论血脂水平与结直肠息肉的发病密切相关,高脂血症是导致结直肠息肉的高危因素。     

甲钴胺联合银杏达莫注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效观察

选取200例老年糖尿病周围神经病变患者，随机分为联合治疗组（甲钴胺联合银杏达莫注射液）100例，对照组（甲钴胺）100例（2组均严格控制血糖），疗程均为4周。观察患者治疗前后对腓神经、正中神经等神经传导速度的影响。结果治疗4周后，2组患者主观症状和体征有较明显改善，联合治疗组总有效率为90％，对照组总有效率为、64％，2组疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组改善神经传导速度的程度比较，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论甲钴胺联合银杏达莫注射液治疗老年人糖尿病周围神经病变的疗效显著。     

通窍活血汤加减治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的：探讨通窍活血汤加减治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效。方法选择椎动脉型颈椎病患者90例,按患者就诊顺序随机分治疗组与对照组,各45例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊5mg,睡前口服,盐酸丁咯地尔注射液150mg/d静脉输注。治疗组在对照组治疗基础上加用通窍活血汤加减。评估两组患者治疗前后症状体征、眩晕积分,检测椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度（SV）、舒张期峰值血流速度（DV）、阻力指数（RI）、搏动指数（Pl）,血液流变学指标,并判断临床疗效。结果两组患者治疗后症状体征、眩晕积分、血液流变学指标均较治疗前下降（P＜0．05或P＜0．01）,治疗组下降程度比对照组更显著（P＜0．05）;两组患者治疗后椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速度、舒张期峰值血流速度、阻力指数、搏动指数均较治疗前改善（P＜0．01）,治疗组改善程度比对照组更显著（P＜0．05）。治疗组总有效率95．56％,高于对照组的77．78％（P＜0．05）。结论通窍活血汤加减治疗椎动脉型颈椎病可以增加椎基底动脉血流量,降低血管阻力;改善血流动力学,降低血液黏稠度;缓解患者症状体征,特别是眩晕症状。     

甲钴胺联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。方法将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组。在常规降糖治疗的基础上,对照组用甲钴胺注射液500μg,1次／d;治疗组在此基础上加用α硫辛酸注射液600mg,1次／d;两组均治疗3周,观察两组治疗前后临床症状和神经传导速度的变化。结果治疗组症状改善明显优于对照组（P〈0．05）,两组感觉、运动神经传导速度较治疗前均有明显提高（P均〈0．05）,治疗组比对照组提高更显著（P均〈0．05）。结论甲钴胺联合仅硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。     

益心舒胶囊治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的：观察益心舒胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将283例诊断为稳定型心绞痛患者随机分为治疗组（146例）与对照组（137例）。两组均给予抗血小板、抗心绞痛、调脂及稳定斑块的标准治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊,疗程均为4周。结果治疗组心绞痛症状改善总有效率为91．1％,显著高于对照组的65．0％（ P ＜0．05）;治疗组心电图改善总有效率为87．7％,显著高于对照组的75．9％（ P ＜0．05）;同时,在生活质量评价方面治疗组明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论在西医标准治疗基础上联合益心舒胶囊可有效缓解稳定型心绞痛患者临床症状,并可改善其生活质量。     

中药配合介入疗法治疗原发性肝癌31例

目的：观察中医辨证施治配合介入治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：61例原发性肝癌患者随机分为两组，其中对照组（单纯介入）30例，从股动脉处选择进入肝脏肿瘤区靶动脉，行肝动脉插管栓塞化疗，治疗组（中药＋介入）31例，在介入治疗的同期或前后服用中药。结果：治疗组有效率（CR＋PR）70．97％，优于对照组53．33％（P〈0．05）；治疗组患者治疗后AFP下降程度显著优于对照组（P〈0．01）；治疗后治疗组患者症状改善程度优于对照组（P〈0．05）；两组治疗后生活质量评分改善程度，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）；治疗组患者治疗后肝功能改善程度优于对照组（P〈0．01）；对照组患者外周血WBC治疗后比治疗前有明显下降（P〈0．01），而治疗组治疗前后无明显变化（P〈0．05）；治疗组12个月、18个月、24个月的生存率高于对照组，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药＋介入治疗中晚期肝癌能明显改善患者的临床症状，延长生存期，提高生活质量。     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变84例临床观察

目的探讨抗氧化剂仅．硫辛酸对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法将168例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的基础治疗,观察组在同对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸治疗,观察两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为94．0％,对照组为84．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗氧化剂α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者效果良好,值得临床推广应用。     

温阳补肾汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

随机将80例糖尿病周围神经病变患者分为对照组与治疗组。在有效控制血糖的基础上,中医温阳补肾汤联合甲钴胺注射液治疗42例糖尿病周围神经病变患者（治疗组）,与单独应用甲钻胺注射液治疗的38例患者（对照组）的疗效进行对比,观察中医证候积分、神经传导速度、安全性。结果两组间疗效及中医证候积分差异有显著性（P〈0．05）。结论中药温阳补肾汤联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。     

＂标本配穴＂针灸结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床对照研究

[目的]运用随机对照的临床研究方法,观察“标本配穴”针灸结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。[方法]将30例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组与对照组,每组15例,治疗组采取“标本配穴”针灸治疗配合口服甲钴胺;对照组仅予以口服甲钴胺,分别于治疗前后应用症状积分量表、密歇根神经病变筛查量表（MNSI）进行评定,检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学等指标。[结果]两组治疗后症状积分、MNSI积分、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学等指标均较治疗前改善（P〈0．05或P〈0．01）,按尼莫地平法评价疗效,治疗组的总有效率为83．3％,对照组为56．67％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组对本病临床症状和体征的改善作用优于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。[结论]运用健脾益肾驱邪的“标本配穴”针灸结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变较单纯甲钴胺治疗有显著的优势。     

α-硫辛酸联合甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的评价α-硫辛酸联合甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法将32例患者随机分为两组：治疗组予α-硫辛酸、甲钴胺及前列地尔,对照组予甲钴胺及前列地尔,治疗2周。观察两组临床疗效及神经传导速度（NCV）。结果治疗组总有效率达87．5％,明显高于对照组的50％（P〈0．05）;两组患者的神经病变主觉症状问卷（TSS）评分明显改善（P〈0．05）;治疗组NCV较对照组有显著提高（P〈0．01）。结论临床使用旷硫辛酸联合甲钴胺及前列地尔治疗DPN安全有效。     

前列地尔联合α-硫辛酸治疗周围神经病变的疗效观察

将108例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组56例和对照组52例。两组均接受糖尿病常规治疗,并禁用任何改善血液循环和影响神经传导的药物。治疗组给予前列地尔1Omg加0．9％氯化钠注射液20ml静脉注射,每日一次;同时给予α-硫辛酸600mg加0．9％氯化钠注射液250～500ml静脉滴注,每日一次。对照组仅给予仅一硫辛酸600mg加0．9％氯化钠注射液20ml静脉注射,每日一次。疗程均为21天。记录两组疗效与不良反应。结果治疗组总有效率（83．9％）显著高于对照组（71．2％,X^2=8．675,P〈0．05）,治疗组神经传导速度明显提高（P〈0．01）。两组均未见明显不良反应。结论前列地尔联合α-硫辛酸可明显提高糖尿病周围神经病变的疗效。     

胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的：观察胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）患者的疗效及安全性。方法将80例老年AECOPD患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规内科治疗,观察组在此基础上加用胸腺肽α1治疗。比较两组临床疗效、肺功能、血气分析、免疫指标、住院时间及不良反应。结果观察组有效率为90．0％,对照组为72．5％,两组比较P＜0．05。治疗后两组肺功能指标、血气分析指标均明显优于治疗前（ P均＜0．05）,两组间比较无统计学差异（P均＞0．05）。两组治疗后的免疫指标及住院时间均有统计学差异（P均＜0．05）。结论胸腺肽α1可以显著提高老年AECOPD患者的临床疗效,改善其免疫功能。     

脑苷激肽治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察脑苷激肽治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法175例糖尿病周围神经病变患者分为常规治疗组45例，脑苷激肽治疗组75例，弥可保对照组50例。常规治疗组予饮食控制、降糖、降压、调脂、抑制血小板聚集、扩管改善微循环、应用维生素B1、B6等治疗，脑苷激肽、对照组在常规治疗的基础上分别用脑苷激肽40mg、弥可保500μg静点。疗程均为3周。结果3组患者起效时间差异无显著性意义（P〉0．05）。3组患者中对称性多发性周围神经病变疗效间差异有显著性意义（P〈0．01），且观察组、对照组与常规组间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论脑苷激肽在治疗糖尿病周围神经病变上有与弥可保相似的确切疗效。     

LA M、ETV抗病毒治疗对伴活动性肝硬化肝癌患者术后的影响

目的：探讨LAM、ETV抗病毒治疗对伴活动性肝硬化肝癌患者术后的影响。方法2011年至2013年我院收治的48例接受手术治疗的伴活动性肝硬化肝癌患者分为观察组和对照组,对照组给予单纯手术治疗,观察组采用手术治疗联合LAM、ETV抗病毒治疗。结果观察组患者的并发症发生率为16．7％（4/24）,比对照组62．5％（15/24）明显降低（P＜0．05）;治疗后48、96周观察组患者的ALT、AST、TBil、Alb、Child-Pugh 评分均较治疗前显著下降（P＜0．05）;治疗前后观察组患者各项生化指标和病毒学指标的改善程度比对照组大（P＜0．05）;观察组患者的生存时间明显比对照组显著增高,治疗后48、96周累计生存率均比对照组明显增高（P＜0．05）。结论 LAM、ETV 抗病毒对治疗伴活动性肝硬化肝癌的患者术后效果良好。     

神经妥乐平联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

目的观察神经妥乐平联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法将58例DPN患者随机分为观察组30例和对照组28例,两组均予糖尿病常规治疗及血栓通静滴,观察组在此基础上加用神经妥乐平静滴,疗程均为2周。根据两组治疗前后周围神经病变总症状评分（TSS）及神经传导速度（NCV）变化判定疗效。结果观察组显效11例（36．6％）、有效15例、无效4例、总有效率（显效＋有效）为86．7％,对照组显效6例（21．4％）、有效10例、无效12例、总有效率为57．1％,观察组显效率及总有效率均显著高于对照组（P〈0．05）。结论神经妥乐平联合血栓通治疗DPN近期效果确切。     

2型糖尿病并发糖尿病足相关危险因素分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病足（DF）的危险因素。方法将503例T2DM患者根据是否并发DF分为DF组201例和NDF组302例,比较两组的临床资料、实验室指标及辅助检查结果,采用多因素Logistic回归分析DF发病的危险因素。结果两组性别、T2DM病程、BMI、HbA1C、TC、TG、HDL-C、sCr、BUN、胱抑素C（Cys C）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血黏度、尿微量白蛋白（MA）比较,P均＜0．05;与NDF组比较,DF组周围神经病变、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病、外周动脉粥样硬化闭塞症发生率均升高（P均＜0．05）;多因素Logistic回归分析,T2DM病程、HbA1C、DR是T2DM患者DF发病的危险因素,HDL-C、ALB则是保护因素（P均＜0．05）。结论 T2DM患者并发DF的危险因素是T2DM病程、HbA1C、DR,保护性因素为HDL-C、ALB。     

葛根素加脉安定防治糖尿病并发急性心肌梗死时再灌注损伤的研究

为探讨葛根素加脉安定早期静滴防治糖尿病并发急性心肌梗死（AMI）时再灌注损伤的疗效，钭58例糖尿病并发AMI患者随机分为两组，治疗组采用葛根素加脉安定治疗，对照组用极化液，两组均常规用溶和其他治疗。结果显示，两组心率（HR），平均动脉压（mBP）无明显差异；治疗组最大耗氧指数（O2max)，再灌注心律失常（RA）显著减少（P＜0．05，＜0．01）；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK－MB）和羧丁酸脱氢酶（HBD）峰值显著低于对照组，且降至正常值的时间明显缩短（P＜0．05）；心脏功能较对照组显著改善（P＜0．05），C反应蛋白（CRP），血WBC和中性分类均明显低于对照组（P＜0．05）。综合疗效评价治疗组达93．7％，对照组为76．9％（P＜0．01）。认为葛根素加脉安定早期静脉防治糖尿病并发AMI时再灌注损伤疗效显著。     

中药浴足配合艾灸足底穴位按摩对Wagner0级糖尿病足疗效观察

目的 探讨中药浴足配合艾灸足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的疗效.方法 将126例0级糖尿病足的患者随机分为对照组和观察组各63例,2组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上用足浴器行中药足部熏洗配合穴位艾灸;14 d为1个疗程,共观察治疗2个疗程;应用中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数比较对比两组间疗效,并进行统计学分析.结果 两组患者治疗后中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数(ABI)比较观察组均显著优于对照组(P＜0.05);观察组有效率86.27％显著优于对照组42.00％(P＜0.01).结论 中药浴足配合穴位艾灸治疗0级糖尿病足优于单纯药物治疗.