5例病理确诊的肺毛霉菌病临床分析

目的 探讨肺毛霉菌病的临床特征.方法 经病理确诊的5例肺毛霉菌病患者的临床资料进行分析.结果 4例患者分别合并糖尿病、支气管扩张、肺结核等基础疾病,咳嗽(3/4)、咳痰(3/4),发热(3/4),咯血(3/4)是常见的临床症状,胸部影像学表现为多发斑片状病灶3例,多发空洞病灶1例,单一团块病灶1例,病灶伴有空洞形成4例.治疗结果为痊愈1例,好转2例,死亡1例,无法判断1例.结论 肺毛霉菌病临床罕见,临床表现与影像学特征缺乏特异性,患者多并存基础疾病,对具有高危因素的患者早期进行病理组织学检查对改善肺毛霉菌病患者预后具有重要价值.     

19例肺曲霉菌病的CT诊断

目的提高对肺曲霉菌病的CT表现特征的认识和诊断水平,减少误诊率。方法回顾性分析我院近5年来有CT影像资料的19例肺曲霉菌病,其中胸部CT平扫13例,胸部CT平扫＋增强扫描6例。19例中7例经手术切除,10例经纤维支气管镜检查,2例经皮肺穿刺活检,所有病例均经病理证实为肺曲霉菌病。结果 CT影像表现肺部单发结节或肿块11例,双肺多发结节3例,肺部渗出性病变多发斑片影5例。出现病灶边缘＂晕轮征＂4例,病灶中见曲霉球及＂空气新月征＂4例,另外有2例出现＂指套样＂改变。结论肺曲霉菌病的CT影像表现虽有多种现象,但仍具有一定的特征性,结合临床及实验室的检查可提高对本病的诊断水平,以便及时正确的治疗。     

胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断价值

目的 探讨胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断与鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月北京胸科医院行CT扫描表现为簇状微结节样病灶并诊断明确的患者74例。其中70例患者经临床或实验室检查诊断为活动性肺结核,2例诊断为非特异性炎症,2例诊断为结节病。本研究重点分析其中70例诊断为肺结核患者的CT扫描特征,包括簇状微结节样病灶的分布部位、分布方式、形态特征,以及并存的肺内其他形态病变的CT征象。 结果 70例肺结核患者胸部CT扫描显示,簇状微结节样病灶分布于双肺上叶尖后段49例(70.0%),多发者49例(70.0%)。CT表现为均匀样、晕征样、反晕征样、混合存在等4种表现形式,分别占47.1%(33/70)、25.7%(18/70)、18.6%(13/70)及8.6%(6/70)。病灶内结节大小均匀29例(41.4%),大小不等、有融合41例(58.6%)。肺内簇状微结节样病灶之外,伴有其他肺野并存病灶表现为1种形态(实变、空洞、结节样病灶、纤维条索状病灶四种形态之一)者10例(14.3%),2种形态者15例(21.4%),3种形态者16例(22.9%),4种形态者6例(8.6%);纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者14例(20.0%),胸腔积液9例(12.9%)。2例结节病和2例非特异性炎症也表现为簇状微结节样病灶,与肺结核的影像特征近似。结论 CT扫描表现为簇状微结节样病灶,无论是单发局限性或是多发性分布,均应首先考虑是继发性肺结核的一种较常见的不典型表现形式,值得重视。     

原发性肺黏液腺癌的CT表现与病理对照研究

目的用病理特点对照的方法分析总结原发性肺黏液腺癌的CT表现,以提高肺粘液腺癌的CT诊断水平。方法选取8例原发性肺黏液腺癌患者的临床资料及CT影像资料,全部病例经病理检查确诊为肺黏液腺癌。结果 8例病例中,周围型6例(75%),中央型2例(25%);不规则结节、肿块6例(75%)、实变样改变2例(25%);有毛刺征5例(62. 5%)、分叶征3例(37. 5%);肿瘤伴有囊变5例(62. 5%)。结论原发性肺黏液性腺癌,以周围型居多,好发于下叶,临床表现缺乏特异性,其CT影像表现具有一定特征性。     

糖尿病合并毛霉菌病二例报道

回顾分析2例经病理检查确诊肺型、鼻脑型毛霉菌合并糖尿病患者的临床特征。其中,1例为糖尿病合并肺型毛霉菌患者,表现为胸痛、咯血,右上肺肿块穿刺活检示形态符合毛霉菌,采用两性霉素B及手术治疗治愈。1例为糖尿病合并鼻脑型毛霉菌病患者,表现为头痛、鼻腔内黑色干酪样物,最后偏瘫、死亡,鼻腔肿物病理检查见毛霉菌团块及菌孢,经手术及氟康唑治疗无效后死亡。毛霉菌病罕见且易继发于糖尿病等免疫力低下疾病,病情进展迅速,需尽快诊断及治疗。     

肺曲菌病12例的多层螺旋CT表现分析

目的分析肺曲菌病的多层螺旋CT表现,提高对该病的诊断水平。方法对12例经病理和治疗证实的肺曲菌病病人的临床和多层螺旋CT资料进行回顾性分析。结果 12例中8例为曲菌球,4例为侵袭性肺曲菌病。双肺多发2例,右肺7例,左肺3例。8例曲菌球CT表现为空洞性结节,6例呈新月征,空洞壁厚薄不均。4例侵袭性肺曲菌病中,表现为不规则斑片、斑块浸润影2例,表现为结节影和楔形实变影2例,周边有晕圈征。结论认识肺曲菌病影像的特征性表现,有利于其早期正确诊断和治疗。     

肺真菌感染的CT征象分析

目的探讨肺部真菌感染CT影像表现,以便提高早期检出率,及时有效治疗,降低不良预后。方法对86例经实验室、病理及临床确诊的肺真菌感染患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果 86例患者中,双肺病变56例,单肺病变30例。肿块型2例,实变型8例,结节及斑片型40例,曲菌球15例,混合型14例,支气管扩张伴粘液栓7例。其他CT征象如晕征、充气支气管征、毛刺征、空洞或空泡征、胸膜凹陷征、分叶征、钙化、胸膜肥厚、胸腔积液及纵隔或肺门淋巴结肿大。结论肺真菌影像表现各异,典型征象少,诊断时应密切关注临床病史、实验室辅助检查。     

肺结核合并肺毛霉菌感染的临床分析

目的探讨肺结核合并肺毛霉菌感染的防治。方法对8例肺结核合并肺毛霉菌感染的危险因素、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果8例肺结核患者经深部痰培养临床确诊为肺毛霉菌感染。用两性霉素B治疗大约4周后，6例有效，1例出现肾功能不全合并高钾血症行透析治疗，1例合并蛛网膜下腔出血死亡。结论肺毛霉菌病因临床表现无特异性，易误诊。早期诊断，规范抗结核治疗，合理应用抗生素、激素，早期应用两性霉素B脂质体是提高肺结核合并肺毛霉菌病治愈率的关键。     

肺毛霉菌病11例报告

肺毛霉菌病是由真菌中的毛霉科引起的肺部感染性疾病,起病急骤,超过50%的患者病情常迅速恶化而致命.我院2006年2月～2008年5月诊断肺毛霉菌病11例.现报告如下. 临床资料:肺毛霉菌病患者11例,男9例、女2例,年龄24～74岁.其中合并糖尿病6例(并发酮症酸中毒1例,同时合并肺结核1例),肺结核空洞形成1例,肺间质囊性纤维化1例,肾功能衰竭1例,慢性阻塞性肺病2例.     

肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析与诊断

目的通过对肺内恶性孤立性小结节CT影像特征的分析,不断提高CT对恶性孤立性肺结节的检出率。方法全面、系统地回顾、分析134例肺内孤立性小结节患者的临床资料。结果 134例肺内孤立性小结节患者中,病检恶性80例(59.70%);病检和CT均诊断为恶性者78例,CT与病检符合率为97.5%,病检确诊为恶性而CT征像不支持者2例(2.50%),CT诊断为恶性,而首次病检不支持,再次病检支持者1例(1.25%);81例结节≥2.0 cm者,恶性75例(92.59%);53例结节2 cm者,恶性3例(5.66%);右肺结节恶性率为73.21%,明显高于左肺的43.59%(P0.05);恶性结节CT影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征,征像所占比例明显高于良性结节(P0.05);85.90%的恶性结节病例表现为3种以上基本影像征像并存。结论肺内孤立性结节恶性率高,其发病的部位和影像表现均具有其一定的特征性,CT诊断具有较高的检出率,在CT诊断过程中,要紧紧围绕结节的部位和影像征像进行仔细分析鉴别,对一时难以定论的结节要积极开展动态观察,以提高恶性孤立性肺结节的检出率,减少误诊和漏诊。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤MSCT表现与病理学基础

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现特征与病理学表现的关系,提高本病的影像诊断准确性。 方法收集我院17例经病理证实的肺MALT淋巴瘤患者的MSCT及病理资料,15例患者行肺部CT平扫及增强扫描,2例患者仅行肺部CT平扫,结合病理学基础分析其影像学表现特征。 结果17例肺MALT淋巴瘤中,多发5例(5/17),单发12例(12/17),病灶主要分布在支气管血管旁或胸膜下。影像表现为实变形6例(6/17,35%),肿块或结节形7例(7/17,41%),支气管血管束型2例(2/17,12%)混合型2例(2/17,12%)。其中,15例见充气支气管征,10例见血管造影征,9例伴胸腔积液,5例伴支气管扩张,4例伴纵膈淋巴结肿大,2例可见钙化灶,伴肺脓肿、空洞各1例。 结论肺MALT淋巴瘤CT表现以肺实变影、肿块影伴充气支气管征及血管造影征为主要特征,对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的提示作用,但确诊需依靠病理活检。     

肺隐球菌病的CT影像表现

目的探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的CT影像表现,加强对本病认识,提高诊断水平,减少误诊。方法搜集本院2008至2015年间经病理确诊的26例PC患者的CT影像表现进行分析。结果 26例PC患者中,男14例,女12例,年龄31-65岁,中位年龄48岁。CT表现形态多样:(1)孤立结节或肿块型7例;(2)多发结节或肿块型7例;(3)实变型1例;(4)弥漫混合型11例。所有结节或实变均位于肺外带,呈聚集分布,结节或肿块边缘不规则,所有病例未见钙化,有20例病灶内见支气管充气征,11例出现厚壁空洞,11例呈宽基底状紧贴胸膜,4例周边出现"晕征",2例小结节出现"胸膜凹陷征"。增强扫描:3例出现不均一强化,内见散在低密度坏死灶;1例孤立结节呈周边强化,中间密度稍低;2例实性结节呈均一强化。结论 PC的CT表现形态多样,病灶位于肺外带,呈聚集分布,病变内部多见支气管充气征,呈宽基底向外紧贴胸膜,厚壁空洞。     

29例肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT诊断及误诊分析

目的总结29例经病理证实的肺硬化性肺泡细胞瘤(pulmonary scleroing pneumocytoma, PSP)的多层螺旋CT(multi-slice computed tomograpgy, MSCT)表现,并对16例术前误诊病例进行原因分析,以期提高术前诊断率。 方法回顾性分析经病理证实的29例肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT表现及临床资料,并复习相关文献。 结果29例病例中术后诊断为肺硬化性肺泡细胞瘤仅13例,误诊率达55%。29例病例共计病灶30个,结节型病灶23个,肿块型病灶6个,26个病灶呈圆形或类圆形,2个病灶有浅分叶征,1个病灶呈磨玻璃样结节样。19例密度均匀,10例密度不均匀,增强扫描的16例病灶呈持续轻～中度强化,MSCT经MPR、VR后处理可见血管贴边征(6例)、抱球征(3例)、晕征(7例)。 结论肺硬化性肺泡细胞瘤好发于中年女性,多为单发孤立病灶,MSCT检查具有一定的特殊征象(如贴边血管征、血管抱球征、晕征),增强扫描呈持续中度强化,临床工作中应紧密结合病史,避免误诊,提高术前诊断正确率。     

16例重症SARS患者6个月随访CT表现及对比

目的 了解重症SATS患者胸部病灶吸收转归的CT表现。方法 分析16例重症SARS患者的6个月随访CT表现，并对比其出院时CT表现。结果 全部病例住院期间胸片进展分型：Ⅰ型6例、Ⅱ型10例。6个月随访CT表现：单或多发小斑片状磨玻璃影8例(Ⅰ型3例、Ⅱ型5例)，累计多肺段云絮状影4例(Ⅱ型)，肺纤维化3例。与出院时CT对比；全部病例未见新发病灶；病灶好转13例(Ⅰ型6例、Ⅱ型7例)；病灶无变化3例(均为Ⅱ型)；纵隔淋巴结较前减少。结论6个月随访CT显示大部分患者肺部病变继续好转。当前的孤立肺周边部小片磨玻璃影是否是肺纤维化的征像仍是今后随访的主要目的。SARS患者采用影像进展分型，可对患者预后做出预评估。     

鼻脑型毛霉菌病临床与病理研究

目的研究鼻脑型毛霉菌病的临床与病理特点。方法总结3例鼻脑型毛霉菌病的临床表现,通过尸体解剖或活检作病理检查探讨其特点。结果3例毛霉菌病均伴有糖尿病酮症酸中毒,早期症状常为发热、眶周及颞部疼痛,逐渐出现眶尖综合征表现,眶周皮肤蜂窝织炎并出血坏死,鼻腔黑痂,可有脑膜刺激征和偏瘫。额叶等部位出血性坏死,镜下可见鼻窦黏膜表面、眼眶及脑内坏死组织有大量毛霉菌。结论鼻脑毛霉菌好发于糖尿病酮症酸中毒患者,病变累及鼻脑和眼部,病死率高。     

结节肿块型肺隐球菌病的临床特征及CT表现

目的分析结节肿块型肺隐球菌病(PC)的临床表现及CT特征,提高对该型PC的诊断准确性。 方法回顾性分析我院2011年8月至2020年1月确诊的18例结节肿块型肺隐球菌病的临床及影像学资料,其中经手术病理证实13例,穿刺病理证实5例。18例病例均有较完整的临床资料,且均完成CT平扫,5例完成CT增强扫描。对比分析患者CT影像学特征,包括病灶数量、形态、大小、分布、密度及增强特点。 结果18例患者均无明确鸽粪接触史,均为人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性患者。14例免疫功能正常,4例免疫功能低下,其中3例患有2型糖尿病,1例确诊肺癌1年。11例患者无临床症状,体检偶然发现,2例患者以咳嗽就诊,1例患者以胸闷1年就诊。4例免疫功能低下患者常规肺CT检查发现。男性11例,女性7例。发病年龄为27~79岁,平均年龄(45.9±12.6)岁,以中、青年男性多见。右肺11例,左肺7例。单发结节型15例,多发结节型3例,结节共28个。病变以胸膜下分布为主,大小在2.5 cm内,13例可见晕征,10例可见支气管充气征;多发者可呈结节样融合,1例见蘑菇兄弟征。CT增强扫描显示结节均呈轻中度延迟强化。 结论PC以中、青年男性多见,临床症状轻;病变以右肺多见,倾向分布于肺野外带及胸膜下,晕征、支气管充气征和蘑菇兄弟征等CT表现有一定特征性。     

新型冠状病毒肺炎130例CT分布特点及征象研究

目的探讨2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)影像学表现。方法根据纳入标准和排除标准收集2020年1月20日至2月5日来自全国多家医院确诊COVID-19病例130例,按分布特点进行分型,分析其影像学特征。结果(1)分布:单侧14例(10.7%),双侧116例(89.3%);胸膜下型(102例78.4%),小叶核心型99例(76.1%),弥漫型8例(6.1%);(2)数目:单发病灶9例(6.9%),多发病灶113例(86.9%),弥漫8例(6.1%);(3)密度:仅为磨玻璃影(GGO)70例(53.8%),GGO与实变影兼有60例(46.2%);(3)伴随征象:血管增粗100例(76.9%),胸膜平行征98例(75.3%),"细网格征"100例(76.9%),"晕征"13例(10%),"反晕征"6例(4.6%),3例胸腔积液(2.3%),2例肺气囊(1.5%)。未见空洞。35患者行CT复查,21例(60%)好转,14例(40%)加重。结论COVID-19影像学特点主要以胸膜下及小叶核心分布为主,两者均可融合成片,重症者发展为双肺弥漫;最有价值的特征是"胸膜平行征";恢复期表现为边缘收缩的实变影,支气管扩张,胸膜下线或纤维条索影。     

酷似周围型肺癌的肺毛霉菌病一例

肺毛霉菌病是一种临床确诊率低而病死率高的疾病，好发于免疫系统缺陷或有基础疾病的患者。现报道1例酷似周围型肺癌的肺毛霉菌病的病例。     

肺硬化性肺泡细胞瘤CT影像特征分析

目的分析硬化性肺泡细胞瘤在CT检查中的影像表现及其特征性,提高对该病的认知和术前诊断准确性。方法回顾性分析34例我院经手术病理证实为硬化性肺泡细胞瘤患者的临床资料及CT影像检查资料(所有患者术前均行CT平扫及增强扫描),总结其影像特征表现。结果34例患者中,女性33例,男性1例,年龄22~68岁、平均47.9岁,33例单发,1例多发,其中中央型10例,周围型24例,病灶多呈类圆形、边界清楚,30例边缘光整,4例可见浅分叶,14例病灶中见钙化;所有病灶中,血管贴边征31例,晕征8例,空气新月征2例,尾征2例,显著肺动脉征2例,鸟巢鸟蛋征3例,8例跨裂生长;所有病灶均有不同程度强化,4例轻度强化,13例中度强化,17例明显强化;结论硬化性肺泡细胞瘤好发于中年女性,常为类圆形、边界清楚光滑的孤立性软组织结节,密度多均匀,强化较明显、且持续,同时伴有血管贴边征、晕征、空气新月征、尾征、显著肺动脉征等一些特征性表现,通过认识、分析这些影像征象,提高对其的诊断水平。     

肺硬化性肺泡细胞瘤MSCT的特征表现

目的探讨肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT特征表现,提高临床工作中诊断的准确率。方法回顾性分析江苏大学附属人民医院经手术病理证实8例肺硬化性肺泡细胞瘤的临床及影像资料,观察病灶的直接征象(部位、形态、大小、数量、强化方式、出血、囊变和钙化)和间接征象(贴边血管征、晕征、空气潴留征、尾征、显著肺动脉征),结合相关文献进行综合分析。结果8例病例的病灶均单发(右肺上叶2例、右肺中叶1例、左肺上叶4例、左肺下叶1例),均表现为边界清楚的类圆形,8例平扫密度均匀,3例晕征,2例空气潴留征;增强后2例轻度强化,4例中度强化,2例明显强化,7例贴边血管征。结论肺硬化性肺泡细胞瘤的MSCT表现为边界清楚,密度均匀的肿块,增强后强化均匀。有助于病灶的定位、定性及周围结构的显示及选择临床治疗方式。