慢性丙型肝炎与自身免疫性肝炎关联性研究

0 引言慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致的一种慢性肝脏炎症性疾病,易发展成肝硬化,并与原发性肝细胞癌的关系密切.据估计,全球约有1.7亿慢性HCV 感染者.在日本和欧美等国家,慢性HCV感染是慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的主要病因.自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种原因不明的肝脏持续性炎症性疾病,是由于机体免疫系统对自身抗原的免疫耐受性丧失致使其攻击自身的肝组织抗原而导致肝组织炎症坏死.自身免疫性肝炎多见于成年女性,     

氨溴索雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是指具有气流阻塞为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,是一种反复发作、逐渐加重的疾病,慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)是导致COPD患者病情发展的重要因素.表现为咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增加.氨溴索雾化吸入是AECOPD的常用治疗手段,氨溴索不仅可以稀释痰液,还可以解除支气管痉挛,改善通气.我科应用氨溴索雾化吸入辅助治疗AECOPD,取得较满意效果,现报道如下.     

艾滋病与肝病患者胃窦黏膜活检快速尿素酶检测幽门螺杆菌与病理学染色的比较研究

目的探讨胃窦黏膜活检快速尿素酶试验(RUT)和病理学法检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的阳性率及其在艾滋病(AIDS)、慢性肝病和普通慢性胃病患者中的差异。方法选取937例因上腹部不适接受胃镜检查的患者,其中艾滋病组患者61例(艾滋病组),慢性肝病组患者600例(慢性肝病组),非艾滋病非肝病普通慢性胃病组患者276例(普通慢性胃病组)。所有患者均于胃镜检查中胃窦部取活检组织2块,分别进行RUT和病理学检测法检测H.pylori。结果胃窦黏膜活检RUT H.pylori的总体阳性率为47.0%,病理学染色检测法的总体阳性率为35.3%;艾滋病组和普通慢性胃病组病理学检测H.pylori阳性率(45.9%、57.97%)均高于同组RUT检验H.pylori阳性率(37.7%、38.77%,P0.05);慢性肝病组RUT检测H.pylori阳性率(42.83%)高于病理学检测H.pylori阳性率(32.67%)(P0.05);以病理学检测结果为最终诊断,慢性肝病组患者H.pylori感染率小于艾滋病组和普通慢性胃病组(P0.05),艾滋病组患者H.pylori感染率小于普通慢性胃病组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论艾滋病、慢性肝病和普通慢性胃病患者胃窦黏膜活检RUT与病理学法检测H.pylori均有显著性差异,临床最终诊断结果仍应以病理学检测结果为准;慢性肝病患者RUT检测H.pylori存在较高假阳性及其H.pylori感染率低于艾滋病患者和普通慢性胃病患者。     

慢性肾脏病患者甲状腺功能异常研究进展

慢性肾脏病(CKD)的患病率和发病率在全球范围内均呈增长的趋势.在慢性肾脏病患者的疾病进展中,多数患者伴有甲状腺激素(TH)合成、分泌、代谢以及降解的异常.甲状腺功能减退是晚期慢性肾脏病患者重要的临床特点[1].我们对慢性肾脏病患者甲状腺功能异常的特点及其机制、临床意义进行综述.     

终末期肝病模型预测慢性重型肝炎患者预后影响因素的研究

目的 应用终末期肝病模型(MELD)评分系统预测慢性重型肝炎患者的预后并探讨年龄、性别、病因、低钠血症、顽固性腹水对MELD评分系统的影响.方法 对300例慢性重型肝炎患者进行MELD评分,计算3个月病死率,应用c-统计值评估MELD预测的准确性并分析该评分系统的影响因素.结果 MELD在20～29分的慢性重型肝炎患者3个月病死率为56.0%,30～39分者为76.5%,≥40分者为98.2%.评估MELD模型c-统计值为0.782.在单因素分析中,MELD在20～29分的慢性重型肝炎患者的病死率与年龄(P=0.047)、病因(P=0.039)、血清钠(P=0.029)和腹水(P=0.031)密切相关.多因素分析显示,MELD在20～29分时年龄(P=0.012)、病因(P=0.024),血清钠(P=0.005)和腹水(P=0.017)是预测慢性重型肝炎患者预后的独立因素.当MELD大于30分时,只有MELD积分(P=0.015)是预测慢性重型肝炎患者预后的独立因素.结论 MELD评分系统能准确预测慢性重型肝炎患者3个月的预后.MELD在20～29分时,年龄、病因、低钠血症、顽固性腹水对MELD评分系统有一定影响.当MELD大于30分时,只有MELD积分是预测慢性重型肝炎患者预后的独立因素.     

慢性肾病与心血管疾病

近年来慢性肾病发病率和致死率逐年升高,Framingham研究人群中有8%患慢性肾病,NHANES Ⅲ调查估计,在美国,慢性肾病患者(基础血清肌酐＞1.5 mg/L)有1 100万例,终末期肾病(ESRD)超过65万例.老年和心血管疾病患者中,慢性肾病发生率更高.Bivulirudin临床试验行冠心病介入治疗患者中,仅25%肾功能正常,而轻度、中度和ESRD患者分别为46%、28%和1%.慢性肾病伴心血管疾病患者的病死率是普通人群的10～30倍.     

丙型病毒性肝炎研究新进展

丙型肝炎病毒(HCV)可引起人类丙型病毒性肝炎,主要通过血液和血制品传播.目前全世界HCV感染者约2亿人,80%的成年感染者转变为慢性持续性肝炎.相对乙型肝炎,丙型肝炎更容易慢性化,导致肝硬化和肝细胞肝癌(HCC),治疗更困难,且尚无疫苗可以预防,对人类危害甚大.在日本和欧美等国家,慢性HCV感染是慢性肝脏疾病、肝硬化和原发性肝癌的最常见原因.2010年5月于美国新奥尔良举办的美国消化疾病周(DDW)会议上,慢性丙型肝炎(CHC)的诊治仍是讨论的一个热点,报告了丙肝治疗方面的新发现以及多中心临床试验的结果,展望了新型抗HCV药物的应用前景,提出了一些抗病毒治疗的挑战等.本文对此简要综述如下.     

慢性肾衰竭患者代谢性酸中毒与营养不良-炎症反应综合征

代谢性酸中毒(MA)是慢性肾衰竭患者常出现的临床表现,可能与蛋白质-热能营养不良(PEM)和炎症有关,后两者合称为营养不良-炎症反应综合征(MICS).酸血症是引起慢性肾衰竭患者预后不良和死亡的重要原因.然而新近许多流行病学的研究显示慢性肾衰竭患者MA的"逆流行病学"现象.本文就MA与慢性肾衰竭患者MICS关系的研究进展作一综述.     

慢性胰腺炎疼痛的药物治疗进展

疼痛是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)主要的临床表现,是患者反复住院最常见的原因.慢性胰腺炎疼痛的治疗方案需根据患者具体情况综合制定.生活方式的改变和药物治疗通常可作为初始治疗.临床上治疗慢性胰腺炎疼痛常用药物包括常规镇痛药、胰酶、抗氧化剂等.近年来,常规镇痛药的应用有了进一步规范,胰酶、抗氧化剂等药物在慢性胰腺炎疼痛治疗方面有了更多临床研究.甲磺酸卡莫司他等新药有望用于慢性胰腺炎疼痛的治疗.中药在慢性胰腺炎治疗中的作用也日益凸显.本文就慢性胰腺炎疼痛的药物治疗研究进展进行综述.     

乙型肝炎相关肝纤维化和肝硬化无创回归模型的研究进展

基于病因特点的肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一.慢性乙型肝炎(CHB)及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种,其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎及其他慢性肝病如代谢性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等不完全相同.     

Kupffer细胞与HBV慢性感染引起的肝损伤

乙型肝炎病毒(HBV)感染是目前世界上导致许多慢性肝脏疾病最常见的病因,HBV感染所致的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)可以导致肝硬化以及肝细胞肝癌.Kupffer细胞是门脉系统的第一道屏障,也是机体固有免疫系统的重要组成部分,能通过表达TLR、FasL、PD-L1或者产生分泌大量的炎症因子、氧自由基和NO等.作用于HBV感染的肝细胞,在慢性HBV感染的免疫耐受和肝损伤过程中起着重要作用.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的监测及其在临床试验中的意义

目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球高发病率、高病死率的慢性疾病之一,严重影响患者的劳动能力和生活质量.COPD急性加重(AECOPD)是患者就诊及住院治疗的主要原因,是导致COPD患者死亡的主要原因.因此,监测AECOPD的发生、早期诊断和干预是延缓COPD进展的关键环节.     

肾素-血管紧张素系统与支气管哮喘

支气管哮喘(哮喘)是全球范围内严重威胁公众健康的慢性疾病之一,是以气道慢性炎症和气道重塑为基本病理特征的慢性疾病.近年来,大量研究显示肾素一血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)参与了哮喘的急性发作和气道重塑过程.因此,应用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂治疗和预防哮喘发作,可望成为哮喘治疗的一个重要方法.本文综述了RAS在哮喘发生、发展过程中的作用.     

慢性乙型肝炎的诊断和治疗

慢性乙型肝炎(慢乙肝)的定义是:HBV DNA阳性、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和肝活检有坏死性炎症.慢性HBV感染的自然病程通常为免疫耐受、免疫激活(或慢乙肝)和非活动性携带者三个阶段.     

免疫功能及炎症因子与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化(AS)是慢性炎症性、全身性自身免疫性疾病,常累及冠状动脉、脑动脉和外周动脉等血管床.现将慢性炎症因子和免疫功能异常与AS发生、发展关系的研究进展综述如下.     

华法林预防慢性心房颤动病人血栓栓塞的临床研究

血栓栓塞是慢性心房颤动(房颤)的一大并发症,病人往往因此致死、致残.因此,我国每年有数百万病人须抗凝治疗以预防血栓栓塞发生.不同抗凝强度的华法林对慢性房颤病人血栓栓塞发生的预防效果和安全性的研究国内报道较少.我院自2000年以来对慢性房颤病人(心脏瓣膜病、扩张性心肌病所致)给予华法林抗凝治疗,现将结果报道如下.     

慢性乙型肝炎自然史研究进展

在过去10年,抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗药物种类和数量剧增,对HBV感染的自然史影响较大.但至今,慢性HBV感染仍然是肝硬化和肝癌发生的重要原因.慢性乙型肝炎(CHB)为一动态过程,其自然史可概括为5个期:免疫耐受期、活动期、非活动HBV携带期、HBeAg阴性CHB、HBsAg阴性期,但这5个期不一定连续出现.认识慢性HBV感染后的动态自然史,对慢性HBV感染者的处理、适时治疗方案的选择、早期预防和监测均具有重要意义.     

慢性宫内缺氧对子代兔成年期血管内皮舒张功能及内膜病理改变的影响

目的 探讨慢性宫内缺氧对子代兔成年期血管内皮依赖性舒张功能及内膜病理改变的影响.方法 新西兰孕兔16只,分慢性宫内缺氧和非慢性宫内缺氧两组,待分娩后去除雌性,再随机取每只母兔的雄性子代2只,母乳饲养3个月后,慢性宫内缺氧组和非慢性宫内缺氧组子代兔均再分高脂饮食和正常饮食,即得慢性宫内缺氧+高脂饮食组、非慢性宫内缺氧+高脂饮食组、慢性宫内缺氧+普食组和非慢性宫内缺氧+普食组(正常时照组),每组各8只.至6个月末用超声和病理手段检测兔腹主动脉内皮舒张功能和内膜病理变化.结果 慢性宫内缺氧可引起子代兔成年期血清总胆固醇和甘油三酯浓度增高,使主动脉内皮依赖性舒张功能降低(P<0.05),还可导致腹主动脉内膜发生一系列病理改变.慢性宫内缺氧与高脂血症能协同加重上述各观察指标变化(P<0.05)).结论 慢性宫内缺氧引起子代兔成年期腹主动脉内皮依赖性舒张功能降低,是动脉粥样硬化的一个重要因素.经历慢性宫内缺氧的子代兔出生后对高脂饮食损伤更为敏感.     

活性氧在慢性缺氧性肺动脉高压发病机制中的作用

活性氧(reactive oxygen species,ROS)是肺血管系统内一种重要的信号传导分子.慢性缺氧使肺内动脉ROS生成增多,其主要来源是NAD(P)H氧化酶和(或)线粒体电子传递链.ROS的过度产生可引起肺动脉收缩反应和肺动脉结构重塑,在慢性缺氧性肺动脉高压的发生、发展中起重要作用.     

酒精致胰腺炎的机制研究

慢性酒精中毒是西方发达国家慢性胰腺炎(CP)的首要原因,约占CP病因的40% ～ 90%[1],男性多于女性,发病年龄多在40岁以上.急性胰腺炎(AP)约40%的病因是酒精.复发性胰腺炎患者57%的病因是酗酒.我国CP的病因中,急、慢性酒精中毒从10% ～ 20%[2]上升到34.58%,从而取代慢性胆道系统疾病(31.15%)成为首要病因[3].