南水北调东线气候变化对血吸虫病传播潜在影响的研究

目的阐明南水北调东线气候变化对血吸虫病传播的潜在影响。方法采集南水北调东线有关气象台站地面气候资料和血吸虫病流行病学资料,采用相关和回归分析方法分析不同纬度气温、降水、日照特征和气温、降水量变化趋势,分析气温等要素对降水量的影响,评估东线气候变化对血吸虫病流行的影响。结果南水北调东线不同纬度气象台站累年平均气温（1）、累年平均最高气温（2）、累年平均最低气温（3）、累年极端最低气温（4）、累年平均相对湿度（5）、累年降水量（6）与纬度呈显著负相关,均随着纬度的升高而呈下降趋势（r1=-0．849,P=0．000;r2=-0．776,P=0．003;r3=-0．806,P=0．002;r4=-0．798,P=0．002;r5=-0．883,P=0．000;r6=-0．961,P=0．000）,而累年日照时数随纬度升高而呈增加趋势（r=0．902,P=0．000）;不同纬度日照时数与年降水量间呈显著负相关（r=-0．902,P=0．000）。淮安和济南气象代表站1951～2008年1月份气温变化曲线均与时间变量（年份）呈线性上升趋势;而1970～2008年降水量与时间变量（年份）则不存在线性关系;东线各气象台站年平均最高气温与年降水量间均呈显著负相关;徐州以北年降水量均〈750mm,而且随着纬度的增加,北方降水量更为减少。资料分析还表明东线钉螺分布和居民粪检阳性率与气温、降水、日照等气候要素无明显相关。结论南水北调东线气温正趋于变暖,但降水量却随气温的升高而呈减少趋势,未来东线气候变化可能并不完全满足钉螺北移和血吸虫病流行区向北扩展的气候条件。     

白城市2005～2006年人间布氏菌病监测结果

白城市位于吉林省西北部，嫩江平原西部，科尔沁草原东部。地处东经121°38′～124°22′，北纬44°13′～44°18′。属中温带大陆性气候，春季干燥多风，升温比较快；夏季炎热，降水集中；秋季凉爽变温快；冬季漫长，干燥寒冷。年平均气温4．9℃，最高气温40．6℃，最低气温～38．1℃，无霜期157d，年平均降水407．9mm。     

年极端低气温在湖北钉螺分布中的敏感性分析

目的探索预测湖北钉螺分布的敏感温度指标。方法  选取上海、江苏、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、河北、河南、山东、山西、陕西、四川13个相邻有螺省（市）与无螺省（市）的61个气象站作为研究对象，以北纬34度为界，以北编码为温度不适合钉螺生存的地区，以南编码为温度适合钉螺生存的地区，分别用t检验和logistic回归分析确定影响钉螺分布的敏感温度指标。结果有螺区和无螺区的年极端低气温和年平均温度的t检验结果均显示差异有统计学意义（t=-6. 49、-3. 93，P均<0.01）。无螺区年极端低气温和年平均温度均低于有螺区，差值分别为6.72℃和3. 02℃，年极端低气温的差值约为年平均温度差值的2.23倍；logistic回归分析仅显示年极端低气温对钉螺分布的影响有统计学意义(OR =1. 48，P<0.01)，年平坞温度未进入模型。结论年极端低气温可能是预测湖北钉螺分布的敏感温度指标。     

气象因素对喜马拉雅旱獭鼠疫影响的初步分析

目的探讨喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地气象因素变化对动物鼠疫流行影响,为下一步鼠疫防控提供科学依据。方法收集甘肃肃北县、肃南县地区喜马拉雅旱獭疫源地1972-2016年鼠疫监测资料及同期气象因子同期气象因子(降雨量、温度、相对湿度),分析采用SAS9.3软件,进行鼠疫细菌学检测阳性率与气象因子相关分析;另外以领先3年(3月)内的气象因素为自变量,鼠疫活动的状态取1(流行)和0(静息)为因变量进行logistic多元回归分析。结果气象因素近10年与上世纪70年代相比,平均气温上升1℃,平均相对湿度上升2.8个单位,降雨量上升了13.4mm;45年间,鼠疫动物病持续发生,疫点范围逐步扩大,自毙旱獭自然带菌率高,动物鼠疫多次波及人间;平均气温(r=0.339,P0.05)、领先1年平均气温(r=0.416,P0.01)、领先2年平均气温(r=0.484,P0.01)、领先3年平均气温(r=0.339,P0.05)、领先1年的平均最高气温(r=0.333,P0.05)、领先2年的平均最高气温(r=0.398,P0.05)、当年平均最低气温(r=0.371,P0.05)、领先1年平均最低气温(r=0.322,P0.05)、领先2年平均最低气温(r=0.489,P0.01)、领先3年平均最低气温(r=0.333,P0.05)、当年极端最低气温(r=0.344,P0.05)与动物鼠疫流行正相关;气象因素与鼠疫流行logistics回归分析为当年相对湿度、领先3年平均最高气温(P0.005)和领先1年极端最低气温(P0.05)对鼠疫影响有统计学意义(P0.05)。结论喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地动物鼠疫流行与气象因素密切,在相对气温范围内,气温升高促进鼠疫的流行,当年相对湿度的增加,鼠疫流行呈上升趋势。气象因素可以作为喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地鼠疫风险评估的参考。     

2012~2013年广州市心血管病逐日死亡数与气象因子的时间序列分析

目的  分析广州市心血管逐日死亡数与气象因子关系,为政府制定预防干预措施及医疗气象的预测及指导提供科学依据。 方法  根据广州市2012年1月1日至2013年12月31日每日居民心血管病死亡资料和同期气相指标,采用分布滞后非线性模型,在控制长期趋势、季节趋势和其他混杂因素后,研究气象因素包括日平均气压、气温( 日最高、日平均、日最低气温)、日平均相对湿度、日降雨量、日平均风速、日照时长与心血管病逐日死亡数死亡数之间的关系。 结果  广州市心血管病逐日死亡数近年有所增加,其中日均气压、气温、风速、湿度、降雨量、日照等气象因素均与心血管逐日死亡数相关（均P<0.05）,日平均气压和日平均风速呈正相关（r>0）,气温（日最高、日平均、日最低气温）、日平均相对湿度、降雨量和日照时长呈负相关（r<0）。平均气压为1019hPa,滞后为30天时,RR值最大为1.051（95%CI：1.026~1.076）;平均气温为6℃,滞后为6-8天时,RR值最大为1.036 (95%CI：1.024~1.048)。 结论  我市应加强对心血管患者的宣传教育,气象因素对心血管死亡存在滞后性,因此对于气候变化应做好提前预防。     

海原黄鼠数量与动物鼠疫调查分析

海原县位于宁夏回族自治区西南部，为黄土高原山地丘陵景观。海拔1700～2955m。地形起伏显著，冲沟发育普遍，地面支离破碎。土壤以温带草原黑垆土、山地灰褐土及丘陵浅黑垆土、栗钙土为主。气候属典型温带大陆性季风气候。年平均气温7℃，1月平均气温0～6．9℃，7月19．6℃。无霜期120～180d，年降水200～500mm。植物为温带草原黄土高原类型，覆盖度在10％～50％。     

基于分布滞后非线性模型研究新疆疏附县气温对肺结核发病的影响

目的:探讨新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县气温对肺结核发病的影响。方法:新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县2017年1月1日至2021年12月31日的肺结核报告发病数来源于中国传染病网络报告系统。该地区同期气象数据，包括日平均气温、日平均相对湿度、日平均风速，来源于中国气象数据网。对日平均气温与肺结核日发病例数进行Spearman相关性分析和分布滞后非线性模型分析，研究疏附县气温与肺结核每日发病数的关联效应。结果:2017—2021年疏附县共报告肺结核发病数为5212例，其中，男性2669例，女性2543例；较高发于年龄≥65岁人群(3269例);最高日发病例数为76例；日平均气温的中位数(四分位数)为14.7(2.30,22.50)℃。Spearman相关性分析结果显示，肺结核日发病例数与日平均气温呈正相关(相关系数为0.070,P<0.01)。分布滞后非线性模型分析结果显示，气温与肺结核发病呈非线性关系。低温(-4℃)对36～64岁人群肺结核日发病风险影响效应较明显，随着滞后时间增加，RR值呈现先下降后上升的趋势，在滞后28 d时对36～64岁人群肺结核日发病风险RR值达到最大值[...     

吴县市丝虫病流行及防治效果分析

吴县市地处长江下游，太湖流域。位于北纬31°17'，东经120°36'。四季分明，雨量充沛，年平均气温15．9℃，年降水量平均1190．7mm，年平均日照时数1532．4h，为班氏和马来丝虫混合感染流行区。1流行情况吴县的丝虫病防治工作始于1957年，首次试点调查，人群微丝蝴阳性率为13．38％（318／2377），平均微丝蚴密度为57.4条／40μl，最高达678条／40μl。1958年普查，微丝迹阳性率为1．93％（12146／629584）。解剖蚊媒313O只，阳性458只，阳性率14．63％，感染期幼虫率1.43％。经解剖分类，证实中华接蚊（宽卵型）和淡色库蚊为主要传播媒介…     

急性心肌梗死的发生与气象因素的关系探讨

目的探讨气象变化对急性心肌梗死的影响。方法通过收集太原市山西医科大学第一医院心内科2001年—2010年共10年间的急性心肌梗死住院病例资料,对急性心肌梗死病人的发病时间特点进行分析。用多元逐步回归法分析8项主要月气象指标,即月平均气温Ta(℃),月平均最高气温Hh(℃)、月平均最低气温T1(℃),月平均气压Pa(hPa)、月平均最高气压Ph(hPa)、月平均最低气压Pl(hPa),月平均相对湿度Ha(%)、最低湿度Hl(%)(最大湿度为100%,通常不记录),对近10年同期急性心肌梗死发病的影响。结果太原地区急性心肌梗死高发于冬春(12月～次年2月,3月～5月)气温较低,气象因素波动明显的季节,多发期长达半年之久。急性心肌梗死与月平均最低气温T1(℃)、月平均相对湿度Ha(%)、月平均最低气压Pa(hPa)呈负相关。结论心肌梗死的发病存在季节性,太原地区发病高峰在冬季和春季。     

东洞庭湖洲滩钉螺消长规律及影响因素

目的探讨东洞庭湖区洲滩钉螺的消长规律及影响因素,为控制和消灭钉螺提供科学依据。方法选择岳阳县老港村飘尾洲为试点,收集2002～2007年6月的气象、水位资料;现场观察各年度的钉螺分布、消长及环境变化情况;分析钉螺分布的特点及其与气象、水位、环境变化的关系。结果钉螺的分布呈负二项分布,各年度的钉螺密度有一定差异,秋季钉螺密度高于春季,但差异无统计学意义（2003年例外,P〉0.05）。年平均气温、湿度、累计降雨量、日照时间和水位无明显差异（P〉0.05）,钉螺密度和钉螺死亡率与气象因素和水位无明显相关（P〉0.05）,但地理环境变化和人畜活动会对钉螺的分布产生一定程度的影响。结论一般自然情况下,东洞庭湖区的气候和水位相对稳定,对洲滩钉螺的分布和消长无明显影响,影响钉螺孳生分布的主要因素是地理环境变化和人畜活动。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.     

急性肺动脉栓塞心电图多指标关联时变模式研究

目的:研究急性肺动脉栓塞(APE)的临床心电图动态演化规律,阐明其多样性表现的机制。方法:收集42个APE病例的心电图系列,每一例按记录时间顺序对7个特征性指标(心率,SⅠ、QⅢ、TⅢ、TV1,、STV、RV1或r'V1波)采样。分析该7个特征指标的时变特征,并总结归纳出APE心电图的多指标关联时变模式。结果:该时变理论模式表明,典型APE患者心电图随病程的动态变化,以TV1波倒置达峰时间为界,可化分为3个阶段。发病至TV1波倒置达峰前为第一阶段,TV1波倒置逐渐加深,表现为下降线,其它各指标在该阶段即已迅速完成上升或下降的演变而进入快速回复期,其时变模式曲线呈"反S"型或"S"型;第二阶段即为TV1波倒置达峰阶段,其时间大概处于TVI波总演变时间的前1/3处;自TVI波倒置达峰后至回复发病前水平为第三阶段。结论:临床APE心电图表现之多样性,是不同阶段各指标的联合表现特征和形式多样性的反映。该时变模式曲线可应用于临床判断疾病阶段。     

CagA-Hp抗体IgG与胃炎的组织学分析

研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎的关系。方法对204例慢性胃炎患者胃粘膜进行观察分析,并测定其中137例Hp阳性患者血清CagA-Hp抗体IgG水平,与组织学对照。结果慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者血清CagA抗体IgG明显高于对照组(P＜0.01);其他类型胃炎患者血清CagA抗体IgG水平无明显增高(P＞0.05)。结论CagA-Hp可能是导致慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的因素之一,对这类患者应密切随访观察。     

115例布鲁菌病临床特点分析

目的 探索布鲁菌病(布病)患者临床特征及治疗转归情况,为临床诊治提供参考。方法 收集并分析115例成人布病患者的人口学和流行病学资料、临床表现、血液学指标及治疗与转归情况。结果 布病患者常常伴有发热、乏力、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等临床症状,其HGB、红细胞压积(hematocrit,HCT)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EO)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)和CRP异常率较高。而WBC、PLT、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、平均细胞体积、血小板分布宽度、ESR和降钙素原的异常率较低。治疗上大部分患者[53.04%(61/115)]接受利福平联合多西环素治疗,部分患者尤其是合并骨质侵犯患者常使用三联抗菌素治疗。其中47例并发骨关节痛患者,经规范足疗程治疗后皆好转或痊愈。结论 布病患者常伴有发热、乏力、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等临床症状,其HGB、HCT、EO、RDW和CRP异常率较高,可作为布病的辅助诊断指标。布病临床表现多样,明确诊断后应尽早给予规范的抗菌治疗,抑制疾病进展,减少并发症发生。     

慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者预后的相关危险因素。方法回顾性调查、收集58例AECOPD患者可能影响其预后的相关因素,并对其分别进行单因素分析。并进行Logistic多元逐步回归进行多因素分析,筛选影响AECOPD患者预后的独立危险因素。结果单因素分析后将结果 P0.1的因素纳入多因素Logistic回归,分析发现是否合并呼吸衰竭、气促程度、白细胞计数、APACHEⅡ、应用抗氧化剂、慢阻肺治疗依从性为影响AECOPD患者预后不佳的独立因素(P0.05)。结论根据AECOPD患者预后的独立危险因素,及早判断,选择合适的后续治疗方案,对提高其生存率及生存质量具有重要意义。