高胰岛素血症与高血压病关系的临床研究

分析了２８例高血压病（ＥＨ）、２１例肾性高血压（ＲＨ）患者和２４例正常人（ＮＴ）的血浆胰岛素水平与血压及其影响因素的关系，发现：（１）ＥＨ组基础和糖负荷血浆胰岛素浓度及其曲线下面积高于ＲＨ和ＮＴ组，恢复时间延长，ＲＨ和ＮＴ组间无差异；（２）ＥＨ组血糖对糖负荷的反应性高于ＲＨ和ＮＴ组，血胰岛素对糖负荷的反应性低于ＲＨ和ＮＴ组，ＲＨ和ＮＴ组间的反应性无差别；（３）ＥＨ组收缩压与ＨＩＡ、体重指数、总胆固醇、血钠、血糖曲线下面积和２４ｈ尿钠、钙、ＶＭＡ呈正相关。作者认为：（１）高胰岛素血症是ＥＨ的病因，不是血压升高的结果；（２）ＨＩＡ升高血压与水钠储留和交感活性增强有关；（３）ＥＨ者血浆胰岛素水平对糖负荷反应性的降低程度可判断其胰岛素抵抗程度。     

左室肥厚和胰岛素敏感性降低对高血压病患者冠状动脉血流储备的…

为研究高血压左心室肥厚病人的冠状动脉血流储备（ＣＦＲ）与胰岛素敏感性降低（ＤＩＳ）的关系。经食管超声（ＴＥＥ）研究２０例正常人（ＮＳ），３２例高血压非左室肥厚病人（ＨＴ＋ｎｏｎＬＶＨ），３３例高血压左室肥厚病人（ＨＴ＋ＬＶＨ）的ＣＦＲ，用正常血糖胰岛素钳夹技术测定胰岛素敏感性。结果显示：（１）ＨＴ＋ＬＶＨ组Ｄ／Ｒ ＰＤＶ，Ｄ／Ｒ ＰＳＶ（１．７４±０．３７，１．６７±０．４１）较ＨＴ－ｎｏｎＬＶＨ     

Ⅱ型糖尿病合并高血压患者高胰岛素血症和舒血管前列腺素关系的探讨

对２３例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者、１８例ＮＩＤＤＭ合并高血压的和平共１８例正常人在糖耐量试验期间血胰岛素、６－酮－前列腺素Ｆ＿（１α）（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）和前列腺素Ｅ＿２（ＰＧＥ＿２）水平进行了测定。ＮＩＤＤＭ并高血压组基值和糖负荷后血清胰岛素水平显著升高，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）和ＰＧＥ＿（２）浓度显著下降，尤以胰岛素释放高峰为明显。胰岛素与６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）浓度呈显著负相关。提示ＮＩＤＤＭ合并高血压可能与高胰岛素血症抑制舒血管前列腺素合成有关。     

苯那普利对高血压病患者胰岛素抵抗的影响

探讨苯那普利对高血压病（ＥＨ） 患者胰岛素抵抗的影响。测定３２ 例ＥＨ 患者用苯那普利治疗（１０～２０ ｍｇ／ 日,疗程４ 周） 前后及２０ 例正常对照组的空腹血糖（ＦＰＧ） 、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ） ,以１／（ＦＰＧ×ＦＩＮＳ）作为胰岛素敏感性指标（ＩＳＩ） 。结果　１－ ＥＨ患者苯那普利治疗后血压较治疗前显著降低（ＳＢＰ：１７ ．８４ ±１ ．５７ ｋＰａ 比２２ ．６３ ±２ ．１３ ｋＰａ,Ｐ＜ ０ ．０１ ;ＤＢＰ：１０．５８ ±１．２１ ｋＰａ 比１４ ．３５ ±１ ．２６ ｋＰａ,Ｐ＜ ０．０１） ,总有效率８４ ．４ ％ 。２－ ＥＨ 组与对照组ＦＰＧ 无明显差异,而ＩＳＩ有显著差异（０ ．０１５ ±０ ．００７ 比０ ．０３１ ±０ ．０１３ ,Ｐ＜ ０ ．０１） ;ＥＨ组苯那普利治疗后ＩＳＩ较治疗前显著改善（０ ．０２３ ±０ ．０１１ 比０ ．０１５ ±０ ．００７ ,Ｐ＜ ０ ．０１） 。苯那普利在有效降压同时对ＥＨ 患者的胰岛素抵抗有明显改善作用     

原发性高血压伴左心室肥厚病人的胰岛素抵抗和红细胞内钙离子代谢

目的比较原发性高血压（ＥＨ）伴左心室肥厚（ＬＶＨ）和无ＬＶＨ病人各３０例的胰岛素抵抗（ＩＲ）和细胞内游离钙浓度（［Ｃａ２＋］ｉ）的变化。用口服葡萄糖前后血浆胰岛素浓度（Ｉ）和Ｉ与血糖（Ｇ）比值来判断ＩＲ。用Ｆｕｒａ－２荧光染料测定红细胞内Ｃａ２＋。结果（１）ＬＶＨ糖负荷后的Ｉ及Ｉ／Ｇ均显著高于ＬＶＨ（－）；（２）ＬＶＨ的红细胞内Ｃａ２＋在空腹和糖负荷后均显著高于ＬＶＨ（－）；（３）ＬＶＨ的左心室重量指数（ＬＶＭＩ）与Ｉ及Ｉ／Ｇ呈正相关，ＬＶＨ（－）的ＬＶＭＩ仅与糖负荷后１ｈ的Ｉ及Ｉ／Ｇ正相关，ＬＶＨ和ＬＶＨ（－）两组的ＬＶＭＩ与红细胞内Ｃａ２＋正相关。结论ＥＨ病人伴ＬＶＨ时ＩＲ和红细胞内Ｃａ２＋增加。     

高原健康人和高原病患者肺血流动力学研究

目的探讨高原健康人和高原病患者肺循环血流动力学变化规律及其与高原病发病的关系。方法采用右心漂浮导管术测定高原健康人及高原病（ＨＡＤ）患者血流动力学参数１１７例，其中高原健康人２７例，急性高原反应（ＡＨＡＲ）６例，慢性高原病（ＣＨＡＤ）３１例，急性高原肺水肿（ＡＨＰＥ）５２例。结果高原健康人肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）在正常范围内，ＡＨＡＲ、ＣＨＡＤ、ＡＨＰＥ患者ＭＰＡＰ分别为３．７３±１．４８ｋＰａ（２８．０±１１．１ｍｍＨｇ）、４．３４±１．６８ｋＰａ（３２．６±１２．６ｍｍＨｇ）、６．６５±１．５１ｋＰａ（５０．０±１１．３ｍｍＨｇ），以ＡＨＰＥ的ＭＰＡＰ最高。各型ＨＡＤ患者ＭＰＡＰ与血氧饱和度呈负相关，与肺循环阻力及右室作功指数（ＲＶＳＷＩ）呈正相关，而体循环压力改变不明显。结论认为低氧性肺动脉高压（ＨＰＡＨ）在高原健康人群中无普遍性，ＨＰＡＨ是各型高原病共有的重要病理生理改变，而轻度ＨＰＡＨ是早期高原病的征兆。     

卡托普利或氨酰心安单用与两药联用临床疗效比较

笔者采取双盲和随机方法，对５１０例原发性高血压（ＥＨ）患者，分别采用单用卡托普利或氨酰心安或西药联用，将其疗效进行比较。１　对象与方法１．１　病例选择ＥＨ者５１０例，其中男２１５例，女２９５例，年龄４０～７９岁，均为经不同日测定坐位上臂血压ＳＢＰ≥１４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），或伴ＤＢＰ≥９０ｍｍＨｇ者。经安慰剂洗脱２周后如血压仍符合上述标准，经患者同意，即纳入研究，血压≥２００／１０５ｍｍＨｇ者不用安慰剂。排除继发性高血压，纯ＤＢＰ高血压，肺心病、心肌病、心瓣膜病、妊娠、哮喘…     

高血压病患者红细胞Mg^2＋／Na^＋交换速率与血压相关性的研究

目的 探讨高血压病（ＥＨ）患血浆镁浓度（ＰＭｇ）、红细胞镁含量（ＥＭＣ）和红细胞Ｍｇ＾２＋／Ｎａ＾＋交换速率与血压的相关笥。方法 用原子吸收光谱火焰法测定５３例ＥＨ患ＰＭｇ、ＥＭＣ，以及加镁负荷后红细胞在含钾或钠介质中５ｈ的时间＝镁外流，并计算总镁外流最大速率（ＶＴｍａｘ）、非钠依赖性镁外流量大速率（ＶＮｈｍａｘ）和钠依赖性镁外流量大速率（ＶＮＤｍａｘ）。结果 （１）ＥＨ组ＰＭｇ与对照组比较，     

肝硬化患者的脑电活动地形图

目的：探讨脑电活动地形图（ＢＥＡＭ）对亚临床肝性脑病（ＳＨＥ）的诊断价值。方法：对２０例无临床肝性脑病的失代偿期肝硬化患者进行ＢＥＡＭ检查，并与３３例正常人作对照分析。结果：２０例肝硬化患者中，ＢＥＡＭ正常５例，轻度异常５例，轻一中度异常５例，中度异常５例，总异常率为７５．００％（１５／２０）。ＢＥＡＭ异常的分布特点以弥漫性分布为主要表现，主要为慢频域（δ、θ、δ＋θ／α＋β）活动增强，Ｚ值增高，只有３例波及α频域。结论ＳＨＥ患者ＢＥＡＭ检查异常率明显增高，可作为ＳＨＥ的早期诊断依据，由于该技术先进，无损伤且敏感，是诊断ＳＨＥ的一种理想方法。本文认为ＢＥＡＭ检查中度以上异常者，可考虑进行预防性肝性脑病的药物治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌肌力和耐力的测定

呼吸肌功能测定通常包括呼吸肌肌力（ＲＭＳ）和呼吸肌耐力（ＲＭＥ）。应用自行研制的ＲＭＳＥ－１型呼吸肌功能测定仪对健康正常人和缓解期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行测定。如果表明，缓解期ＣＯＰＤ患者ＲＭＳ指标如最大吸气口腔压（ＭＩＰ）和最大呼气口腔压（ＭＥＰ）与正常人组差异无显著性；而ＲＭＥ指标如最大吸气负荷（Ｌｏａｄ＿ｍ）、最大负荷时的平均口腔压（Ｐ＿（ｍｅａｎ））以及最大负荷时的最大持续吸气压（ＳＩＰ＿ｍ）与ＭＩＰ之比（ＳＩＰ＿ｍ／ＭＩＰ）较正常人组明显减低，差异非常显著。提示ＲＭＥ测定较ＲＭＳ测定更为敏感。认为ＲＭＥ测定作为呼吸肌功能评定的客观方法，对观察ＣＯＰＤ患者呼吸肌锻炼效果和指导呼吸康复治疗有重要意义。     

卡托普利对高血压病及非胰岛素依赖型糖尿病患者运动血压及微蛋白尿的短期作用

对血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者１４例（ＮＩＤＤＭ组）、高血压病（ＥＨ）患者１２例（ＥＨ组）、ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ患者１２例（ＥＨ并ＮＩＤＤＭ组）给予卡托普利口服２５ｍｇｂｉｄ，在１ｄ半内共服３次，服药前后做踏车运动试验测定血压、心率、尿白蛋白排泄率（ｕＡＥＲ）及尿转铁蛋白排泄率（ｕＴＥＲ），并以１０例正常人作对照（对照组）。结果：①服卡托普利后ＥＨ组血压明显下降，ｕＡＥＲ及ｕＴＥＲ无明显改变，而ＥＨ并ＮＩＤＤＭ组却相反；②运动状态下，三组患者服卡托普利后尿白蛋白均明显下降，但与血压互不相关；③ＥＨ组服药后，运动血压有所下降，但血压变化的绝对值服药前后相似；④血压正常的ＮＩＤＤＭ组运动后血压明显升高，服药后这种异常消失。提示：①运动状态下，早期ＥＨ和ＮＩＤＤＭ有不同的病理生理机理，似乎糖尿病更依赖于肾素－血管紧张素系统，卡托普利有较好的疗效。②对于正常血压、尿白蛋白（－）的ＮＩＤＤＭ患者，运动激发是观察尿白蛋白及血压改变的灵敏方法，若被运动激发，应当考虑给予卡托普利治疗。     

Ⅱ型糖尿病合并高血压患者高胰岛素血症和舒血管前列腺…

对２３例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者，１８例ＮＩＤＤＭ合并高血压的和１８例正常人在糖耐量试验期间血胰岛素、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＥ１α）和前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）水平进行了测定。提示ＮＩＤＤＭ合并高血压可能与高胰岛素血症抑制舒血管前列腺素合成有关。     

慢性乙型肝炎病人血清及外周血单个核细胞培养上清液白细胞介？…

目的 探讨慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）病人血清及外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）培养上清液白细胞介素－１０（ＩＬ－１０）检测的临床意义。方法 分离１５例ＣＨＢ病人及６名正常人血清及ＰＢＭＣ。ＰＢＭＣ体外单独或与金黄色葡萄球菌肠毒素Ｂ（ＳＥＢ）或重组ＨＢｃＡｇ（ｒＨＢｃＡｇ）共培养４８小时后。用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ方法检测血清及ＰＢＭＣ培养上清液ＩＬ－Ｈ１０水平。结果 ＣＨＢ病人血清ＩＬ－１０水平为（１２３．     

MAGE-1基因在肝细胞性肝癌中的表达

目的探讨ＭＡＧＥ－１基因编码的肿瘤相关抗原作为肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）主动免疫治疗攻击靶点的可能性。方法用ＲＴ－ＰＣＲ的方法检测了３９例ＨＣＣ及癌旁组织、３种人肝癌细胞株和５例非ＨＣＣ病例肝组织中ＭＡＧＥ－１基因的表达。结果ＨＣＣ癌组织中ＭＡＧＥ－１基因表达率明显高于癌分组织中的表达率,５８．９％（２／３９）对１０．３％（４／３９）,Ｐ＜００１。３种细胞株均为阳性表达。结论ＭＡＧＥ－１基因可作为主动免疫治疗的攻击靶点,以进一步研究设计新的ＨＣＣ免疫治疗策略。     

氨氯地平对高血压病人胰岛素敏感性的影响

为探讨氨氯地平对高血压病人胰岛素敏感性的干预作用。我们测定２２例高血压病人，２２例正常血压者胰岛素敏感性以及高血压病患者氨氯地平治疗后（剂量５～１０ｍｌ／ｄ，疗程４周）的胰岛素敏感性变化。以正常血糖胰岛素钳夹技术测定葡萄糖代谢率作为胰岛素敏感性指标。结果发现：（１）高血压病人氨氯地平治疗后血压比治疗前有显著降低［收缩压：１７．４±１．５ｋＰａ（１３１±１１．３ｍｍＨｇ）比２１．３±２；３ｋＰａ（１６０±１７．５ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１；舒张压：１０．３±１．０ｋＰａ（７７±７．５ｍｍＨｇ）比１２．５±１．６ｋＰａ（９４±１１．７ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１］，总有效率达９０；９％；（２）合并胰岛素敏感性降低的高血压病人治疗后葡萄糖代谢率明显增高（４．８４±０．６７ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ比６．３５±１．２８ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），而胰岛素敏感性正常的高血压病人治疗后葡萄糖代谢率无明显变化（８．３５±１．０５ｍｇｋｇ－１／ｒｎｉｎ比８．７６±０．９９ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ，Ｐ＞０．０５），胰岛素敏感性降低的高血压病人治疗后有１０例（８３．３％）葡萄糖代谢率恢复正常；（３）高血压病人不论是否合并肥胖，只要是     

610例原发性高血压患者脉压,血压负荷与心电图异常关系的探讨

目的：研究脉压（ＰＰ）、血压负荷与心电图异常关系，方法：随机对６１０例原发性高血压（ＥＨ）患测压和心电图检查，据脉压≤４０ｍｍＨｇ、４１～６０ｍｍＨｇ、≥６１ｍｍＨｇ分为３组，同时分心电图正常的异常２组，采用无创性动态血压（ＡＢＰＭ）随机监测其中６１例，每例总测量数不少于５５次，结果：（１）心电图异常检出率在各ＰＰ组之间均有高度显性差异（Ｐ〈０．０１），而且随着ＰＰ增加，心电图异常检出率也增加。（２）在心电图正常和异常２组中，收缩压（ＳＤＰ）和舒张压（ＤＢＰ）的２４ｈ血压总负荷，白昼负荷和夜间负荷的差异均有高度显性（Ｐ〈０．０１），结论：ＥＨＰＰ和血压负共樯加与心电图异常密切相关。     

卡托普利对高血压高胰岛素血症的干预

通过对４２例原发性高血压患者、２６例正常人测定口服葡萄糖耐量试验前后血糖、血胰岛素及其反应曲线下面积，发现ＥＨ组空腹ＧＳ与对照组之间无统计学差异；空腹ＩＳ和服糖ＥＨ组ＧＳ、ＩＳ及其曲线下面积显著高于对照组，提示ＥＨ患者存在糖耐量降抵、ＩＳ抵抗。ＥＨ组中２１例患者单纯接受卡托普利有效降压４－８周后，ＯＧＴＴ显示糖负荷１ｈ，２ｈ的ＩＳ和ＧＳ水平均显著低于治疗前水平，结果提示卡托普利可以改善ＥＨ患者ＩＲ     

肾上腺髓质素抑制内皮素的促血管平滑肌细胞增殖作用

目的观察肾上腺髓质素ａｄｒｅｎｏｍｏｄｕｌｉｎ，ＡＭ）对血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）内丝裂素活化蛋白激酶（ｍｉｔｏｇｅｎ－ａｃｔｉｖａｔｅｄｐｒｏ－ｔｅｉｎｋｉｎａｓｅ，ＭＡＰＫ）活性和ＶＳＭＣ增殖的作用。方法测定培养的ＶＳＭＣ内ＭＡＰＫ活性和３Ｈ－ＴｄＲ参入。结果１０－８ＥＴ－１可明显增加培养的ＶＳＭＣｓ内３Ｈ－ＴｄＲ参入（增加６７％，Ｐ＜０．０１）和ＡＰＫ激活（活性增高１１倍，Ｐ＜０．０１），而１０－１０～１０－７ｍｏｌ／Ｌ肾上腺髓质素（１３－５２）［ＡＭ（１３－５２）］与ＥＴ－１（１０－８ｍｏｌ／Ｌ）同时孵育，则可显著抑制ＥＴ－１的上述作用，与１０－８ｍｏｌ／ＬＥＴ－１单独应用时相比，３Ｈ－ＴｄＲ参入和ＭＡＰＫ活性分别减低２２％～５２％（Ｐ值均＜０．０１）和８．１～２９．４％（Ｐ值分别＜０．０５或０．０１）。而单用ＡＭ（１３－５２）对培养的ＶＳＭＣ３Ｈ－ＴｄＲ参入和ＭＡＰＫ活性无明显影响（Ｐ值＞０．０５）。结论ＡＭ（１３－５２）具有抑制ＥＴ所致的ＭＡＰＫ激活和ＶＳＭＣ增殖的作用。ＡＭ与ＥＴ相互作用，参与内皮源的细胞旁分泌调节体系的构成，共同维持循环系统功能的稳态     

盐敏感性高血压与钠代谢及盐负荷后的肾排钠反应

用口服盐水负荷及速尿缩容试验相结合确定盐敏感者（ＳＳ），对人群中血压偏高青少年及高血压病人（ＥＨ）与血压正常对照者（ＮＴ）进行了年龄及性别配对研究。ＳＳ检出率在ＥＨ及高血压家族史阳性者中显著高于ＮＴ及高血压家族史阴性。ＳＳ血压值，夜尿钠量，血胰岛素水平等均明显升高，尿血管舒缓素排泄量减低，红细胞Ｎａ＋／Ｌｉ＋反转运增速。盐负荷后红细胞钠进一步升高，肾排钠反应呈现增强及减低两种类型，且后者的血浆肾素活性不被抑制，血压升高幅度亦大。提示盐敏感者有钠代谢缺陷，肾脏对盐负荷呈现调节及非调节两种类型。     

培哚普利对高血压病患者血胰岛素水平的影响

对４０例高血压病（ＥＨ）患者和２０例健康对照者行口服葡萄糖耐量试验，测定其血糖（ＧＳ）和血胰岛素（ＩＳ）水平，计算其释放曲线下面积（ＡＵＣＧ、ＡＵＣＩ），发现两组空腹血糖无显著差别，ＥＨ组空腹ＩＳ和服糖后ＧＳ、ＩＳ及其ＡＵＣＧ、ＡＵＣＩ均显著高于对照组。提示高血压患者存在糖耐量降低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。３１例ＥＨ患者接受培哚普利降压治疗４周后，糖耐量试验显示糖负荷后１ｈ、２ｈ的ＧＳ和ＡＵＣＧ及空腹与糖负荷后各点的ＩＳ和ＡＵＣＩ均较治疗前显著降低。提示培哚普利能够降低ＥＨ患者血ＩＳ水平，具有改善其胰岛素抵抗的作用。