血脂与糖尿病视网膜病变的关系研究进展

正糖尿病(DM)是一组病因和发病机制至今尚未完全阐明的内分泌代谢疾病,其以高血糖为共同主要标志,现已成为我国主要的公共卫生问题。据统计,在1990至2010年之间糖尿病的发病率增加了30%[1]。糖尿病患者中2型糖尿病最多见,约占90%~95%。一个关于2型糖尿病患病率的Meta分析中,Yang等[2]指出在2000—2004年,2005—2009年和2010—2014年,我国2型糖尿病的患病     

骨科手术静脉血栓栓塞症的预防进展

<正>骨科手术后并发症中,静脉血栓栓塞症(Venous throboembolism,VTE)发病率高,是骨科患者围手术期死亡的主要原因之一。VTE包括深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(Pulmonary embolism,PE),据以往研究,在骨科手术后未进行有效血栓预防的患者中,VTE发病率可达40%~60%[1-3]。约80%的DVT无明显临床症状;     

糖尿病患者的院内管理

<正>近年来,随着糖尿病发病率不断上升,住院患者中糖尿病患者的比例也逐渐增加。美国住院患者中,高血糖的发生率ICU为32.2%,非ICU为32.0%[1]。国内ICU约26.3%~29.0%伴有高血糖,住院患者中10%~15%伴有糖尿病[2-3]。在这些入院治疗的糖尿病患者中,大多数是因并发症或其他疾病就诊,因此,根据疾病优先治疗的原则,他们常分散在除内分泌代谢科以外的其他临床科室治疗。有研究发现高血糖会增加住院时间、感染发生率及非重症住院患者死亡率     

冠状动脉性心脏病合并糖尿病患者的心脏康复

随着合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者逐渐增多,关注糖代谢异常已成为心内科医生义不容辞的责任。多项国外研究表明,在CAD患者中,合并高血糖的比例约为2/3[1,2]。2010年美国进行的一项调查研究也显示,在≥20岁成年人中,同时合并CAD与DM的约占11%,人数高达2 350万,预计到2025年这一数字将会增     

心脏手术中高血糖的不良影响与控制方法

心血管手术中高血糖是常见的问题,目前已知许多因素参与其发生过程。大量研究显示心脏手术中高血糖与围术期并发症和术后不良结局有密切关系[1-4],合理应用胰岛素有效控制血糖水平,可明显提高患者围术期恢复质量。     

颅咽管瘤术后伴发骑跨型肺血栓栓塞1例并文献复习

<正>颅咽管瘤约占颅内肿瘤的2.5%~4.0%,治疗首选手术。它虽为良性肿瘤,但由于生长部位累及下丘脑,围手术期及术后可发生严重的神经内分泌功能紊乱,继发水电解质紊乱、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症,是患者预后的关键影响因素之一[1]。钱海等研究显示颅咽管瘤并发肺动脉栓塞发病率2.7%,明显高于其他颅内疾患行开颅手术后并发肺栓塞的比例,且并发肺栓塞者行抗凝治疗死亡率仍高达40%[2]。骑跨型肺血栓栓塞症患者     

北京市代谢手术治疗成人2型糖尿病临床诊疗规范(征询意见稿)

正越来越多的循证医学证据~[1]表明,代谢手术能显著改善T2DM患者的血糖控制和临床预后。代谢手术已经被国内外的指南~[2-3]推荐为伴有肥胖的T2DM的标准治疗方案之一。在北京市的临床工作中,适合代谢手术治疗T2DM患者的选择、围手术期内科和营养科的评估与治疗、手术术式的选择、手术长短期并发症的识别和处理、术后随访和营养支持治疗等,仍缺乏标准化流程和临床诊疗规范。为     

336例慢性咳嗽的诊治分析

正慢性咳嗽是社区心肺疾病患者最常见的主诉之一,据报道因慢性咳嗽而就诊的患者居社区门诊量的第5位[1-2]。在美国,慢性咳嗽患者约占非吸烟人群的14%~23%[3];在英国,大约有12%的人有着不同程度的慢性咳嗽症状[4];在国内的大型综合性医院中,估计此类患者可占专家门诊量的10%~30%[5],在呼吸专科门诊中约80%以上就诊者均有咳     

表皮生长因子受体通路阻断在胰腺癌治疗中的进展

胰腺癌在全球肿瘤发病率中位居第13位,死亡率居第8位[1]。2011年我国新确诊胰腺癌80 344例,在我国肿瘤发病率中位居第10位,死亡72 723例,位居肿瘤所致死亡原因的第6位[2]。手术切除是治愈胰腺癌的唯一有效手段。然而,由于胰腺癌在发病早期缺乏特异性症状,多数患者确诊时已是局部进展期或发生远处转移而无法手术,能接受手术治疗者仅占15%~20%[3]。化学治疗(化疗)可改善晚期胰腺     

核苷(酸)类药物治疗HBV相关肝硬化近、远期疗效研究进展

<正>乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是导致肝硬化的主要病因之一。全球约有3.5亿HBV携带者,每年有超过100万人死于HBV相关疾病。中国HBV携带者约占全球的1/3,其中20%~30%发展成肝硬化[1],而一旦至肝硬化失代偿期,5年生存率将降至19%~35%[2,3],且2%~5%肝硬化患者可发展成肝细胞肝癌[4]。HBV病毒载量与慢性肝病进展及肝癌发生率呈正相关,有效抑制病毒可大大减缓     

糖尿病肾病与颈动脉粥样硬化综述

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性病群,长期高血糖状态可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管组织的慢性进行性微血管病变,其中以糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)和视网膜病变最为重要[1].DN作为糖尿病微血管病变中最严重最危险的并发症之一,是慢性肾衰死亡的主要原因,发病率约占2型糖尿病的10%～20%,约占T2DM患者死亡的6% ～10%,其严重性仅次于心、脑血管病.     

老年蛛网膜下腔出血的诊断与治疗

≥60岁的老年人发生蛛网膜下腔出血(SAH)者并非少见,约占同期自发性SAH的27.4%~67.96%,平均45.7%[1-11]。并且老年SAH患者并发症多,再出血率高,因而病死率亦高,值得引起临床医师的重视。1病因本文参考文献[2-11]资料统计,老年SAH患者合并高血压动脉硬化者占48.6%~82.9%,平均65.     

肺癌早期诊断思路

<正>我国原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)的发病率(54/10万)和病死率(46/10万)高居所有恶性肿瘤首位,并仍在逐年上升,严重危害国民健康[1]。影响肺癌预后的最主要因素是分期,原位癌治愈率接近100%,I期肺癌患者的5年生存率达60%~90%,Ⅲb和Ⅳ期患者的5年生存率仅5%~20%。然而,约75%~85%的肺癌患者在诊断时已属晚期,失去手术彻底切除机会。在肺癌发生发展的早     

经皮冠状动脉介入治疗术后接受非心脏外科手术患者的抗血小板药物治疗

<正>越来越多患者在冠状动脉支架术后面临非心脏外科手术治疗,在围术期缺血和出血并发症的风险都显著增高。有文献报道,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后2年内,5%~15%患者面临非心脏外科手术治疗[1]。手术所引起的高凝和炎症内环境、围术期停用抗血小板药物以及早期支架置入部位内皮化不全等原因,均易造成非心脏外科围术期缺血风险增高。相关研究表明,     

酒精致胰腺炎的机制研究

慢性酒精中毒是西方发达国家慢性胰腺炎(CP)的首要原因,约占CP病因的40%~90%[1],男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。急性胰腺炎(AP)约40%的病因是酒精。复发性胰腺炎患者57%的病因是酗酒。我国CP的病因中,急、慢性酒精中毒从10%~20%[2]上升到34.58%,从而取代慢性胆道系统疾病     

围手术期高血糖患者胰岛素泵与传统胰岛素治疗方案血糖控制情况比较

正糖尿病(diabetes mellitus,DM)已成为全球性健康问题,且增速很快。随着DM发病率不断升高,住院患者中DM患者的比例也不断增加。许多研究表明,高血糖可损害多个器官系统,是住院患者不良事件的独立危险因素~([1-2])。流行病数据显示采用手术治疗的DM患者的住院治疗费用与非DM患者相比明显增加,住院时间明显延长~([3-5])。高血糖和不良临床转归密切相关,包括增加危重患者的死亡率,增加心肌梗死、心源性猝死和卒中的发生率,增加手术感染、伤口延迟     

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自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的发生率很高,在肝硬化腹水患者中达10%~30%。SBP使肝脏功能受损加重,并使肝移植患者围手术期病死率增加,最严重的并发症是肝肾综合征,发生率约30%。SBP的病死率很高,一次发生SBP的病死率约20%,SBP发生后1年的病死率     

胃转流手术治疗2型糖尿病的研究进展

我国糖尿病(DM)患者占成年人的9.7％,T2DM约占DM患者总数的85％～90％[1].传统的DM治疗方法包括饮食疗法、心理治疗、运动治疗、生活方式调节及口服各种降糖药物或注射胰岛素,这些治疗方法均不能很好地控制血糖.Pories 等[2]在为病理性肥胖患者实施手术治疗时发现部分并发T2DM的患者在接受减肥手术以后,体质量下降明显,同时血糖也迅速下降,甚至恢复到正常水平,且不需要继续采用任何降糖措施即能得以维持.     

务必重视高血压患者糖代谢异常的诊治

高血压患者常伴有糖尿病,而糖尿病患者常伴有高血压,高血压患者中10%~20%有2型糖尿病(T2DM)。大约55%~60%的T2DM患者有高血压,而在30%~50%原发性高血压者有胰岛素抵抗(IR)[1]。T2DM伴高血压的特点有:(1)高血压的发病率年龄提前,女性更显著,可比无糖尿病者早10年,甚至在发生糖尿     

围术期护理干预用于2型糖尿病患者肝胆外科手术中的价值研究

目的研究围术期护理干预在2型糖尿病(T2DM)患者行肝胆外科手术中的应用价值。方法从2018年1—8月于该院行肝胆外科手术的T2DM患者中挑选57例作为常规组(行基础围术期护理),再从2018年9月—2019年5月接收的患者中挑选57例作为研究组(行综合围术期护理)。比较两组血糖情况[餐前血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、疾病知识知晓率及术后并发症发生率。结果研究组FPG、2 hPG以及HbA1c指标水平均低于常规组;疾病知识知晓率(91.23%)则高于常规组(75.44%);此外,研究组术后并发症发生率(5.26%)明显较常规组(19.30%)低(P0.05)。结论综合围术期护理干预在T2DM患者肝胆手术中具有优良的护理价值,其可有效降低患者血糖水平,提高疾病知识知晓率,并减少术后并发症。