阿司匹林、噻氯匹啶、肝素预防冠状动脉支架亚急性血栓形成的效果

目的　观察阿司匹林、噻氯匹啶、肝素预防冠状动脉支架亚急性血栓形成（ＳＳＴ）的效果。方法　自１９９７ 年７ 月至１９９９ 年４ 月对３６ 例冠心病患者植入３３ 只支架。男３２ 例,女 ４ 例,平均年龄６３．２ 岁,成功率为９２％ 。所有病例术前３ 天均改为阿司匹林３００ ｍ ｇ,日一次;噻氯匹啶２５０ ｍ ｇ,日二次。动脉穿刺成功后注射肝素５ ０００ Ｕ,以后每小时给予８００ Ｕ～１ ０００ Ｕ 肝素,维持２４ 小时。术后次日口服阿司匹林（３００ ｍ ｇ,日一次）６ 个月,噻氯匹啶（２５０ ｍ ｇ,日二次）１ 个月。结果　随访１～２ 个月,未见亚急性血栓形成。结论　阿司匹林、噻氯匹啶、肝素三联疗法对预防ＳＳＴ可能安全、有效     

小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛的临床疗效——多中心随机对照研究

目的：探讨小剂量尿激酶（ＵＫ）与低分子肝素（ｅｎｏｘａｐａｒｉｎ,商品名：克赛）和阿司匹林（商品名：巴米尔）联合治疗不稳定性心绞痛（ＵＡ）的临床疗效。方法：采用单盲、对照的完全随机化方法。ＵＫ剂量为０．５万ＩＵ／ｋｇ于６０ｍｉｎ内静脉滴入,连续治疗３天。在第１天静滴ＵＫ前１ｈ静脉推注低分子肝素３０ｍｇ,口服阿司匹林０．３ｇ,然后低分子肝素１ｍｇ／ｋｇ皮下注射,１２ｈ１次,共６天,阿司匹林０．３ｇ每日１次,６天后改为０．１ｇ每日１次。主要终点为３０天内病死率和心肌梗死发生率。结果：共入选ＵＡ患７９１例（包括６９例非Ｑ波性急性心肌梗死患）,小剂量ＵＫ组３８９例,对照组４０２例。３０天的心脏死亡率两组间无显性差异（２．０％与４．０％,Ｐ〉０．０５）。急性心肌梗死发生率小剂量ＵＫ组明显低于对照组（０．５％与２．５     

噻氯匹定预治疗可降低冠状动脉内支架置入术后的心血管事件发生率：EPIS—TENT试验的资料分析

该研究采用EPISTENT试验的资料,根据患者是否接受噻氯匹定预治疗,分析随访30天和1年时的心血管事件发生率。 方法 EPISTENT试验中,1603例行支架置入术的患者随机分组,使用安慰剂或阿苷单抗治疗。两组患者都使用阿斯匹林和肝素。术后所有患者均接受噻氯匹定治疗,其中932例(58％)术前7天内已经开始使用噻氯匹定。研究的主要复合终点为:(1)30     

克拉霉素、甲硝唑和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效观察

目的：本文报道克拉霉素与甲硝唑及兰索拉唑联合应用治疗ＨＰ阳性的十二指肠溃疡。方法：５９例符合条件的病人随机分成两个治疗组，其中３０例口服充拉霉素２５０ｍｇ，甲硝唑４００ｍｇ，兰索拉唑３０ｍｇ。另一组２９例口服克拉霉素５００ｍｇ，甲硝唑４００ｍｇ．兰索拉唑３０ｍｇ，用法均为每日２次，疗程１周，继而口服兰索拉唑３０ｍｇ，每日１次，共１周。疗程结束后１个月复查胃镜。结果：克拉霉素１０００ｍｇ组ＨＰ根除率及溃疡愈合率分别为９３．１％及８９．７％，稍高于克拉霉素５００ｍｇ组的７６．７％及８０．０％，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。体外检测。克拉霉素ＨＰ耐药发生率仅４．８％，而甲硝唑ＨＰ耐药发生率则达３３．３％，且甲硝唑耐药对ＨＰ根除率有较大影响。两组病人副反应总发生率为１５．３％，克拉霉素两个剂量组间副反应发生率无明显差别，未发现严重副反应。病人依从性良好。结论：克拉霉素与甲硝唑及兰索拉唑合用１周疗法有较理想的溃疡愈合率与ＨＰ根除率；克拉霉素用量以每日１０００ｍｇ为佳。     

幼儿分支性室性心动过速误诊一例

患儿女性，２岁半。母述“发现患儿颈部搏动２天。”门诊查心电图（图１Ａ）示“阵发性室上性心动过速”遂住儿科。入院后分别静脉推注西地兰０．０９ｍｇ２次无效，口服普萘洛尔３．４ｍｇ，每日３次共３天；１０ｍｇ每日３次１天无效，心率１５０～１８０ｂｐｍ，持续７...     

冠脉内支架植入后噻氯匹定治疗2周的疗效与安全性评价

冠脉内支架植入术后,噻氯匹定伍用阿司匹林可降低支架处血栓形成。然而若长期使用噻氯匹定2周以上,则易引起少见的粒细胞减少。本文特就冠脉内支架植入术后噻氯匹定防治支架处血栓形成的最佳疗程和疗效与安全性进行了分析。对象与方法 827例成功接受1061枚冠脉内支架植入术后患者,年龄64±11岁。基础病史包括:糖尿病史18％,AMI史49％,冠脉搭桥术史20％,多支冠脉病变者65％。受植支架平均体积3.3±0.5mm,支架植放时最大膨胀压均值17±4atm(1722 525±405 300Pa     

胺碘酮致类皮质醇增多症1例

患者男性,１５岁。于１９９８年７月上旬出现鼻塞、流涕、咳嗽,１０天后患者自感胸闷、乏力,偶有短暂黑朦发作,即来我院就诊。心电图示：频发室性早搏,时呈二联律。诊断为“病毒性心肌炎”,给予５％葡萄糖２５０ｍｌ加黄芪２０ｍｌ静滴,每日１次,共１４天;胺碘酮口服,第１周０．２ｇ,每日３次,第２周０．２ｇ,每日２次,以后０．２ｇ,每日１次。１个月后,患者面部出现灰褐色色素沉着,逐渐遍布上肢、胸部,不痛不痒;体重明显增加（２个月内增加２０ｋｇ）,肥胖主要集中于面部、颈项部、腹部,且下腹部、大腿内侧出现典型紫…     

卡托普利与小剂量氢氯噻嗪合用治疗高血压疗效观察

目的：研究卡托普利与小剂量氢氯噻嗪合用对高血压患者的疗效及对代谢的影响。方法：５０例原发性高血压患者随机分为两组,第１组：单用卡手早１２．５ｍｇ～７５ｍｇ,每日２～３次。第２组,卡手早１２．５ｍｇ,每日２次,加服氢氯噻嗪１２．５ｍｇ,每日１次,两组治疗时间均为８周,测定治疗前后的基础血压,空腹血糖、血脂、血、血 到、 纱氮、肌酐以及有后的２４小时动态血压。 托普利加小剂量氢氯噻嗪组的总有效率及２４     

口服牛胰岛素在昆明株小鼠抑制了链脲菌素引起的糖尿病及胰岛炎

正常昆明株小鼠口服牛胰岛素（Ａ组）６周（１ｍｇ，３次／周）与对照组（Ｂ组）均接收ＳＴＺ注射（３０ｍｇ·ｋｇ－１／日×５日），２２周后糖尿病发病率（１０％～９０％）及胰岛病理检查（胰岛炎计分０～３．４级）差异显著。接受Ａ组小鼠新鲜脾细胞（２×１０７）的正常Ｃ组，免疫１０天后共接收ＳＴＺ（同上）２次（间隔７周），共观察６个月。糖尿病发生率为０。提示口服牛胰岛素诱导了免疫耐受，保护胰岛免受ＳＴＺ引起的胰岛炎及糖尿病。     

脱氢表雄酮对老年男性体脂分布与血脂的影响

目的探讨脱氢表雄酮对老年男性体脂分布与血脂的影响。方法对照分析６４例老年肥胖男性者［体重指数（ＢＭＩ）≥２５］口服不同剂量脱氢表雄酮硫酸酯后体脂与血脂的变化。结果口服脱氢表雄酮硫酸酯２５ｍｇ，每日１次，３月后较服药前ＢＭＩ下降（３６９±０５２）％、股骨皮下脂肪厚度减少（６４８±２２１）％、肾周脂肪减少（２４２±１９１）％。口服脱氢表雄酮硫酸酯５０ｍｇ，每日１次，３月后较服药前ＢＭＩ下降（２３６±０７２）％、股骨皮下脂肪厚度减少（１６７±０８９）％、肾周脂肪减少（２８７±１４７）％。２组与对照组有明显差别（Ｐ＜００５）。血脂未发现明显变化。结论老年人口服脱氢表雄酮对改变体脂分布有一定的作用，但对血脂无明显作用。     

长期应用华法令治疗不稳定型心绞痛32例报告

选择符合ＷＨＯ诊断标准的不稳定型心绞痛（ＵＡ）５２例，随机分为治疗组３２例，对照组２０例。治疗组先静滴肝素５０～１００ｍｇ／ｄ３～５天，停肝素前２天服华法令２．２５～９ｍｇ／ｄ．对照组静滴低分子右旋糖酐２５０ｍｌ加复方丹参２０ｍｌ／ｄ，疗程２周。两组均给予阿司匹林、消心痛、心痛定、倍他乐克，治疗组长期口服华法令。观察３～１８个月。结果：治疗组有效率９６．８％，对照组有效率８５．０％。治疗组心绞痛缓解时间较对照组明显缩短，凝血酶原时间较对照组明显延长，血液粘稠度较对照组也有较好的改善。揭示：长期口服华法令可逆转血液的高凝状态，预防或减少急性心肌梗塞的发生。     

根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡的随机对照研究

通过根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）治疗（不加用任何抗酸或抑酸药物）观察十二指肠溃疡（ＤＵ）的愈合率。方法：１１５例Ｈｐ感染的ＤＵ患者随机分为两组,接受７天铋剂三联治疗。Ａ组口服替硝唑５００ｍｇ、克拉霉素２５０ｍｇ和胶体次构橼酸铋２２０ｍｇ各每日２次,疗程７天,Ｂ组在Ａ组基础上加服奥美拉唑每日２０ｍｇ,疗程４周。服药前和停止抗ＨＰ治疗后４周作胃镜检查及~ （１３）Ｃ－尿素呼气试验。结果：１０７例患者完成治疗和复查,８例失访。Ａ、Ｂ两组的ＤＵ愈合率分别为９２．５％（９５％可信区间为８５．４％～９９．６％）和９６．３％（９５％可信区间为９１．３％～１００％）;两组Ｈｐ根除率分别为９４．３％（９５％可信区间为８８．１％～１００％）和９８．１％（９５％可信区间为９４．５％～１００％）,统计学上均无显著差异（＞０．０５）。服药１周内上腹痛缓解率Ｂ组明显高于Ａ组（Ｐ＜０．００５）。两组方案均未发现有明显不良反应。结论：Ｈｐ感染的ＤＵ患者经根除ＨＰ治疗,溃疡能自行愈合而不需使用抑酸药物;奥美拉唑能迅速减轻或消除ＤＵ患者的上腹痛症状;本治疗方案具有Ｈｐ根除率高、疗程短、依从性好和不良反应少等优点。     

克拉霉素,甲硝唑和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染的临床疗…

本文报道克拉霉素与甲硝唑及兰索拉唑联合应用治疗ＨＰ阳性的十二指肠溃疡。方法：５９例符合条件的病人随机分成两个治疗组，其中３０例口服克拉霉素２５０ｍｇ，甲硝唑４００ｍｇ，兰索拉唑３０ｍｇ，另一组２９例口服克拉霉素５００ｍｇ，甲硝唑４００ｍｇ，兰索拉唑３０ｍｇ，用法均为每日２次，疗程１周，继而口服兰索拉唑３０ｍｇ，每日１次，共１周。疗程结束后１个月复查胃镜。     

氟康唑联合克霉唑治疗真菌性角膜溃疡7例

１９９７～１９９９年,我们应用氟康唑和克霉唑治疗真菌性角膜溃疡７例,收到满意疗效。现报告如下。 一般资料：本组７例７眼,男２例,女５例．年龄３１～６３岁。均有角膜外伤史和使用抗生素治疗史．其中３例有局部应用激素史。患者均有典型真菌性角膜溃疡的症状及体征,且长时间应用抗生素治疗无效。刮片找菌丝,阳性５例。 方法：应用０．２％氟康唑溶液滴眼每小时１次,同时口服克霉唑５００ｍｇ,每日３次。行病灶刮除．并以２％碘酊烧灼每周１次。常规１％阿托品散瞳,口服多种维生素．用角膜宁滴眼每日２次。 结果：本组７例全部…     

在小冠状动脉中置入支架的安全性与有效性研究

目的：随着经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）操作者经验的积累,支架置入技术的提高和术前、术后药物治疗方案的改进,已使大的冠状动脉（直径≥３．０ ｍ ｍ ）置入支架后支架内血栓形成和闭塞的危险性明显降低,但是在小血管中（直径＜ ３．０ ｍ ｍ ）置入支架是否也有同样好的结果尚不十分清楚,本文旨在检验在小血管中置入支架的安全性与有效性。　　方法：我们在７９ 例病人的８３ 支小冠状动脉中置入了８４ 个支架,采用的支架置入技术为支架置入后用稍大一点或相同大小的非顺应性球囊高压扩张,术前、术后予以阿司匹林和噻氯匹定（抵克力得）联合治疗。　　结果：成功的支架置入使病变直径狭窄从（７９．０７±１５．５９）％ 降至（－ ０．３８±７．１７）％ ,无支架内血栓形成,使并发症发生率降低,６６ 例病人在６ 个月的临床随访中,大部分病人（８９．０％ ）仍保持无症状;在冠状动脉造影随访中,支架内再狭窄率为２９．６％ 。　　结论：在直径＜ ３．０ ｍ ｍ 的小冠状动脉中置入支架手术成功率高,有明显的即刻血管腔扩大,支架内血栓形成和术后出血并发症发生率低,并有可接受的再狭窄率,是安全有效的     

福辛普利和依那普利治疗老年人轻中度原发性高血压的比较

目的比较福辛普利和依那普利治疗老年人原发性高血压的疗效和安全性。方法经２周安慰剂导入期，６２例患者服用福辛普利１０ｍｇ１／ｄ或依那普利５ｍｇ１／ｄ，２周后无效则剂量加倍，４周后如仍无效则加服双氢克尿噻２５ｍｇ１／ｄ。结果两组药物均能明显降压（Ｐ＜０．００１），福辛普利降压谷峰值比率７３．９％，依那普利为４１．３％，不良反应发生率相似，依那普利有２例因不良反应退出试验。结论对老年患者福辛普利是一种有效、安全且易耐受的降压药，每日一次能维持２４小时降压效应。     

噻氯匹定致急性再生障碍性贫血一例

1　临床资料　　患者女性 ,5 2岁。因发热、咽痛 4天 ,于 1998年 8月急诊入院。入院前 1个月行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 支架植入术 ,术前开始口服噻氯匹定 (ticlopidine) 2 5 0 mg,每日 2次 ,服药前查血常规 :白细胞 7.6×10 9/L,中性粒细胞 0 .80 ,红细胞 3.5 9×10 1 2 /L,血小板 2 18× 10 9/L;服药后第 2天白细胞减少 (3.5× 10 9/L) ,中性粒细胞下降 (0 .5 1) ,1周后查白细胞 3.7×10 9/L ,中性粒细胞 0 .49;遂将噻氯匹定减量为 2 5 0 mg,每日 1次。服药第 9天 ,出现皮疹 ,口服强的松 5 mg,每日 3次 ,服用 1周皮疹消失。入…     

非洛地平地加小剂量美托洛尔和利尿剂联合治疗中重度高血压左室肥厚的影响

观察非洛地平加小剂量美托洛尔利尿对左室肥厚的影响。方法 随机选择８８例原发性中重度高血压左室肥厚的患者分为２组，治疗组４８例非洛地平５－１０ｍｇ每日１－２次，加倍美托洛尔１２．５ｍｇ－５０ｍｇ／ｄ，分两次口服，加双氢克悄噻１２．５ｍｇ，每日一次或隔日一次。对照组４０例，硝苯地平５ｍｇ－１０ｍｇ每日１－３次。结果 治疗组与对照组比较；逆转ＬＶＨ的作用有明显差异。     

心先安与小剂量洋地黄治疗心力衰竭的疗效比较

目的：比较心先安与小剂量洋地典治疗心力的疗效。方法;将１２６例心力衰竭患者随机分成心先安组（ｂ＝６３０和洋地黄组（ｎ＝６３）。心行铵组给予心先安１５０ｍｇ加入５％葡萄糖直水２５０ｍｌ静脉滴注,连续１０日,洋地黄组给予地高辛０．２５ｍｇ或０．１２５ｍｇ口服,每日１次,结果：结心力衰竭临床症徉效率,心先安组为８４．１％,洋地黄组为８７．３％,两组间无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：心先胺是一种疗效确切     

小剂量多巴胺和肝素联合治疗急、慢性病毒性肝炎疗效观察

本文采用多巴胺２０ｍｇ和肝素５０ｍｇ加入１００％葡萄糖液２５０ｍｌ中缓慢静脉滴注，每日１次，疗程３￣４周，治疗急、慢性病毒性肝炎６１例。结果显示在缓解症状、降ＡＬＴ和ＳＢ，以及临床疗效方面优于对照组（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）。该治疗简便价廉，无明显不良反应。