环孢素A治疗难治性肾病综合征

目的研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性肾病综合征的临床疗效并探讨其机制。方法对３０例肾上腺皮质激素依赖或抵抗的肾病综合征（ＮＳ）患者联合使用了（ＣｓＡ，５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）和泼尼松（３０ｍｇ／ｄ）治疗，并测定了ＣｓＡ治疗前后病人的血生化指标、免疫指标及２４小时尿蛋白排出量。结果２４小时尿蛋白排出量由治疗前的平均７．６７±３．００ｇ／２４ｈ降至治疗后第１、２、３个月的４．９３±３．６４ｇ／２４ｈ、３．５２±２．９４ｇ／２４ｈ、２．２３±１．６０ｇ／２４ｈ；血浆白蛋白由治疗前２７．３±６．４ｇ／Ｌ升至３０．９±８．８ｇ／Ｌ、３４．３±７．６ｇ／Ｌ、３６．０±７．２ｇ／Ｌ；治疗前后血肌酐、ＢＵＮ、尿酸、ＣＤ４／ＣＤ８和可溶性白细胞介素２（ＩＬ２）受体无明显变化，而治疗２个月后外周血单个核细胞产生血清ＩＬ２显著下降。治疗后激素抵抗组ＮＳ完全缓解、部分缓解和无效分别为２２．７％，５０．０％和２７．３％；在激素依赖组分别为５７．１％，４２９％和０。有５例患者因肝肾功能损害或严重腹泻而停用ＣｓＡ。结论本研究提示ＣｓＡ联合小剂量皮质激素治疗难治性肾病综合征，尤其是激素依赖的患者是安全和有效的。     

辅用抗生素治疗冠心病100例疗效观察

有资料认为，肺炎衣原体与冠状动脉疾病、动脉硬化性颈动脉疾病及卒中有关。１９９７～１９９９年，我们对１００例冠心病患者加用抗生素治疗，效果满意。现报告如下。 临床资料：选择１９８例住院冠心病患者，随机分为两组：①治疗组（１００例）：男６４例，女３６例；平均年龄６１．２岁；②对照组（９８例）：男６３例，女３５例；平均年龄６０．８岁。两组患者年龄、性别无显著差异（ Ｐ＞０． ０５）。 方法：治疗组每日应用罗红霉素１５０ｍｇ，２次／ｄ，３０天后停药；对照组不加用抗生素。冠心病的常规治疗两组相同。随访６个月以…     

脑膜败血性黄杆菌肺炎的抗生素治疗

报告危重脑膜败血性黄杆菌（ＦＭ）肺炎２例，发病前均有慢性严重基础病史。８次痰培养及药敏试验结果提示ＦＭ对绝大多数抗生素（包括第三代头孢菌素）耐药。ＦＭ肺炎的临床表现与一般革兰阴性杆菌肺炎相似，但预后差。头孢吸酮、头孢磺吡苄、氨曲南、环丙氟哌酸为ＦＭ肺炎的有效治疗药物。     

尼可刹米对老年呼吸衰竭患者动脉血气的影响（附41例分析）

目的应用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）所致呼吸衰竭（以下简称呼衰）是有争论的。本研究使用尼可刹米治疗老年人呼衰，评估呼吸兴奋剂对呼衰患者动脉血气的影响。方法对４１例（６３例次）老年ＣＯＰＤⅡ型呼衰患者应用尼可刹米（３．７５ｇ）持续静脉点滴４小时，分析患者治疗前、给药后２、４小时的动脉血气；其中１１例次观察了连续８小时以上静脉点滴尼可刹米的动脉血气变化。结果６３例次中，ＰａＣＯ２与给药前比较：（１）给药２小时下降，给药结束３０分钟内继续下降１２例次（１９％），上升２１例次（３３％）；（２）给药２小时上升，给药结束３０分钟内下降５例次（８％），继续升高２５例次（４０％）。１１例次连续８小时以上静脉点滴尼可刹米，显示ＰａＣＯ２呈下降后又反跳的变化趋势；８小时内观察，反跳的发生率与持续给药时间的长短呈正相关（ｒ＝０．９８２，Ｐ值＜０．００１）。结论尼可刹米静脉点滴治疗老年人呼衰对改善患者动脉血气的作用欠佳     

机械通气患者的细菌分布情况的分析

目的了解机械通气患者下呼吸道细菌分布的情况。方法选取2007年至2009年入住我院呼吸重症监护室（R ICU）并行机械通气的患者,进行下呼吸道细菌培养,记录细菌培养结果。结果 1、共有212例患者入选,其中62例（占29.2%）的患者下呼吸道细菌培养为阳性。2、62例下呼吸道细菌培养为阳性的患者中,17例（占27.4%）为革兰氏阳性细菌生长,45例（占72.6%）为革兰氏阴性细菌生长。3、革兰氏阴性菌组与革兰氏阳性菌组相比,年龄,开始使用抗生素至机械通气的时间均存在差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于机械通气的患者,应根据患者基础疾病,已治疗情况等因素判断细菌种属,合理使用抗生素。     

三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

我们在 １９９８年 ７月－ ２０００年 １２月静脉应用三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）注射液单药治疗原发性肝癌，取得一定疗效，现报告如下。 一、资料与方法 １．一般资料：本组共２８例，男２６例，女２例，年龄２８～７１岁（中位年龄４８岁）；１２例经病理组织学和／或细胞学确诊，１６例结合临床病史、ＡＦＰ和影像学依据确诊；按国内统一的临床分期标准，Ⅱ期８例，Ⅲ期２０例；ＡＦＰ阳性（＞２０μｇ／Ｌ）１９例，阴性９例；ＨＢｓＡｇ阳性２１例，阴性 ７例；初治 ４例，复治 ２４例。 ２．治疗方法：０、１％．Ａｓ２Ｏ３注射液（亚…     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死后的QT离散度变化

３６例急性心肌梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗。其中有效２１例，无效１３例。有效组在溶栓后２小时、８小时、２４小时的ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与溶栓前相比较，有下降趋势，但未达到统计显著性。无效组在溶栓后２小时、８小时、２４小时的ＱＴｃｄ与溶栓前相比较，有显著性延长（Ｐ＜０００１）。有效组与无效组相比，溶栓后２小时、８小时、２４小时之ＱＴｃｄ，差异有显著性（Ｐ＜０００１）。     

富露施治疗放射性肺炎的临床研究

目的观察富露施联合激素、抗生素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法将62例患者随机分为单纯激素抗生素组（对照组）30例,富露施联合激素抗生素组（治疗组）32例,两组治疗6周。治疗前、后进行肺炎评级、观察症状疗效及X线胸片疗效,检测治疗前后血清细胞因子白介素-6（IL-6）、转化生长因子-β（TGF-β）水平。结果治疗组治疗后肺炎评级的改善、X线胸片疗效明显优于对照组（P〈0.01）,血清IL-6、TGF-β水平均明显低于治疗前,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论富露施联合激素、抗生素治疗放射性肺炎疗效确切,能有效降低放射性肺炎患者的血清IL-6、TGF-β水平。     

小剂量1,25（OH）2D3口服冲击治疗尿毒症患者继发性甲状旁…

目的：对２０例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者使用小剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击治疗，以比较其与常规治疗的疗效。方法：４０例毒症透析患者，随机分为常治疗组（ｎ＝２０），口服罗钙珍０．２５μｇ／ｄ；冲击治疗组（ｎ＝２０），口服罗钙全２μｇ／次，每周２次，８周后改为０．２５μｇ／ｄ维持１个月，结果：冲击治疗组血ＰＴＨ，ＡＫＰ，Ｐ＾３＋较常规治疗组下降明显，血钙上升，症状改善，无高血症发生，结论，     

血清降钙素原监测指导抗生素治疗急性脑梗死疑似合并肺炎的效果分析

目的 探讨血清降钙素原（PCT）监测指导抗生素治疗急性脑梗死疑似合并肺炎的疗效.方法 选取我院2011年1月-2013年1月收治的急性脑梗死疑似合并肺炎患者118例,将其随机分为常规组和PCT组,各59例.常规组按照〈抗菌药物指导原则〉、诊疗规范和治疗指南选用抗生素治疗;PCT组则每日监测PCT浓度,根据其浓度决定起始和终止使用抗生素治疗.比较两组抗生素使用费用、使用率、用药时间,住院时间、治疗结果及预后.结果 PCT组抗生素使用费用、抗生素使用率、抗生素用药时间及住院时间均低于常规组（P＜0.05）;两组病死率和有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在急性脑梗死疑似合并肺炎患者的治疗中参考血清PCT浓度使用抗生素,可以达到较满意的效果,避免临床过度使用抗生素,缩短用药时间和住院时间.     

痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的临床研究

目的探讨痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的疗效。方法将84例脑梗死合并肺炎患者随机分为两组，对照组41例患者常规使用抗生素及支持对症治疗，治疗组43例患者在此基础上同时给予痰热清注射液20ml加入5％葡萄糖溶液或0．9％氯化钠溶液500ml中静脉滴注，1次／d，疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效、WBC、C-反应蛋白（CRP）、体温恢复正常的时间及住院天数。结果两组患者临床疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者治疗前、后症状积分间差异均有显著性意义（P〈0．05），且治疗后两组患者症状、体征积分间差异亦有显著性意义（P〈0．05）。两组患者治疗前、后WBC、中性粒细胞比例、CRP间差异均有显著性意义（P〈0．05），且两组患者体温恢复正常时间、住院天数间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的临床疗效优于单纯抗生素治疗。     

干扰素与联合阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎

资料与方法：１对象：１９９６年２月一１９９７年８月本院住院患者。年龄在１８－６０岁,平均３９岁,男２８例,女７例,均为慢性乙型肝炎,ＨＢｅＡｅ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性,且ＡＬＴ异常。部分患者经肝穿活检证实为慢性肝炎。２．检测方法：患者治疗前均测血常规,ＡＬＴ,ＨＢＶＤＮＡ,ＰＣＲ定量＜１０为阴性（美国Ａｃｕｊｅｎ试剂盒）ＨＢｅ－ｓｇ（德国宝林曼试剂盒）。治疗后每月复查一次上述指标及Ｂ超、心电图、胸片等。３．治疗方法：患者随机分为两组,Ａ组１８例为ａ－ｌｂ干扰素３ＭＵ肌注,每日一次２周后改为３ＭＵ隔日…     

氟哌酸与甲氧苄氨嘧啶单剂疗法治疗尿路感染188例

１９９７～１９９８年,我们采用氟哌酸（ＮＦＸ）与甲氧苄氨嘧淀（ＴＭＰ）单剂疗法治疗尿路感染患者１８８例,取得满意疗效。现报告如下。临床资料：本组男１８例、女１７０例,年龄１４～７２岁、平均３６岁。均有尿频、尿急、尿痛,尿常规检查细菌阳性或清洁中段尿细菌培养计数≥１０５个／ｍｌ治疗方法：结果治疗采用单剂疗法,具体方法为一次顿服ＮＦＸ４００ｍｇ、ＴＭＰ０．４ｇ;无效者改为２周疗法,即ＮＦＸ２００ｍｇ,每日３次,ＴＭＰ０．２ｇ,每日２次,共１４天。治疗过程中嘱患者多饮水,不用其他抗生素。结果：单剂疗法…     

心肌梗死前48小时内心绞痛发作对初次心肌梗死近期预后的影响

目的对心肌梗死前４８小时内有无心绞痛发作的老年患者的临床经过及近期预后的影响进行评价。方法２６３例患者均为首次急性心肌梗死未接受溶栓等再灌注治疗的病例。心肌梗死发病前４８小时内有心绞痛发作（ａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ＡＰ）组１２４例；对照组１３９例；２组基础临床情况类似。结果ＡＰ组临床经过及短期预后较好，血浆肌酸磷酸激酸（ＣＰＫ）值为２６４±３３０Ｕ／Ｌ，住院期间发生心力衰竭３２例（２５．８％），发生严重心律失常３２例（２５．８％），心源性死亡８例（６．８％）；对照组分别为３１４±３２５Ｕ／Ｌ、５６例（４０．３％）、６１例（４３．９％）、２１例（１６．５％）。两组比较，差异有显著性（Ｐ值＜０．０５或０．０１）。结论　心肌梗死发病前４８小时内心绞痛发作对老年人同样具有保护作用，其机理可能和心肌缺血预适应有关。     

伊拉地平对高血症病患者血小板功能和纤溶活性的影响

本文测定了１２例高血压病患者经伊拉地平（Ｉｓｒａｄｉｐｉｎｅ）（１．２５ｍｇ～２．５ｍｇ，１日２次）治疗８周前后和１０例健康对照者的血小板聚集性（ＰＡｇ）、血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）活性。结果表明，高血压组ＰＡｇ、ＰＡＩ活性明显高于对照组，ｔ－ｐＡ活性显著低于对照组；伊拉地平治疗后，ＰＡｇ、ＰＡＩ活性显著降低，ｔ－ＰＡ活性显著升高。本文提示：高血压病患者存在血小板功能亢进和纤溶活性降低，伊拉地平能够抑制血小板聚集，增强纤溶活性，在防治心脑血管并发症方面具有重要意义。     

小剂量1，25（OH）_2D_3口服冲击治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进

目的：对２０例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者使用小剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击治疗，以比较其与常规治疗的疗效。方法：４０例尿毒症透析患者，随机分为常规治疗组（ｎ＝２０），口服罗钙全０．２５μｇ／ｄ；冲击治疗组（ｎ＝２０），口服罗钙全２μｇ／次，每周２次，８周后改为０．２５μｇ／ｄ维持１个月。结果：冲击治疗组血ＰＴＨ、ＡＫＰ、Ｐ３＋较常规治疗组下降明显，血钙上升，症状改善，无高血钙发生。结论：应用小剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３，无发生高血钙的危险，是一种经济合理安全有效的治疗方法     

静滴免疫球蛋白治疗川崎病的剂量探讨

静滴免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗川崎病的疗效已为临床肯定,但剂量问题看法不一。为此,笔者采用三种剂量试治,认为单次ＩＶＩＧ１ｇ／ｋｇ为最佳剂量。现报告如下。１ 资料与方法１１ 一般资料 取１９９４年２月～１９９６年５月的８７例川崎病住院患儿,随机分成三组：①单剂ＩＶＩＧ１ｇ／ｋｇ组（２８例）：男２１例,女７例;年龄０８～５６岁,平均３２岁。发热２～８天,平均５天。②单剂ＩＶＩＧ２ｇ／ｋｇ组（３５例）：男２５例,女１０例;年龄１０～４８岁,平均２９岁。发热为３～７天,平均５天。③分次给药…     

2型糖尿病合并肺部感染患者临床分析

目的了解T2DM合并肺部感染患者的致病菌分布及药敏情况,比较社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）病原谱差异和耐药强弱。方法分析我院1995年1月至2006年10月收治的T2DM合并肺部感染患者的痰培养和血培养致病菌及药敏测定结果。结果494．例痰培养致病菌分布为：革兰阳性球菌73株,占16．7％;革兰阴性杆菌139株,占31．9％;真菌224株,占51．4％。CAP组和HAP组均以真菌和革兰阴性杆菌为主,两组对多种抗生素耐药性较高,HAP组明显高于CAP组。结论2型糖尿病患者合并CAP与HAP病原菌均以真菌和革兰阴性杆菌为多见,两组病原谱和耐药情况存在统计学差异。临床应重视2型糖尿病合并肺部感染患者痰培养及抗生素的合理使用。     

老年痴呆合并肺炎患者痰培养及药敏分析

目的：探讨老年痴呆合并社区获得性肺炎（CAP）患者与老年痴呆合并医院获得性肺炎（HAP）患者,在微生物菌株培养的菌群分布情况及其对抗菌药物的使用敏感性方面进行比较,为临床诊治提供参考依据。方法选择2012年7月至2013年12月上海市金山区众仁老年护理医院收治的53例老年痴呆合并CAP患者,和同期入住在该院老年痴呆科病房的79例老年痴呆合并HAP患者,共132例。所有老年痴呆合并肺炎患者痰液标本留取后,立即送检,培养出微生物菌株,分析在病原学、治疗及预后方面的差异。结果132例患者中,老年痴呆合并CAP组53例（40.2%）,合并HAP组79例（59.8%）。菌株分布显示,CAP组前3位为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌,HAP组前3位为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。药物敏感性方面,对铜绿假单胞菌抗菌活性较高的抗生素为阿米卡星、氨曲南,对肺炎克雷伯菌抗菌活性较高的抗生素为哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南,对金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌抗菌活性较高的抗生素为万古霉素、利奈唑胺。HAP组病情较CAP组严重,合并症、死亡率均高于CAP组。结论 CAP组患者临床表现不典型,多因老年痴呆表现而入院,而合并HAP组则以发热和突发身体功能状态或意识改变最为明显,应加强临床观察;提高微生物培养的送检率,并根据药敏试验结果调整抗菌药物,采取针对性的抗菌药物治疗。     

慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病原菌和耐药菌临床分析

目的分析慢性心力衰竭患者伴发下呼吸道感染的病原菌及耐药菌情况。方法回顾性分析126例慢性心力衰竭患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料,对其病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在203次痰培养检测中,培养出病原菌182株,包括细菌139株和真菌43株。139株细菌中包括革兰阳性球菌48株（35．5％）和革兰阴性杆菌91株（65．5％）。126例慢性心力衰竭患者中根据经验治疗的有41例与药敏结果相吻合,感染控制差的68例患者根据痰培养结果更换或联合用抗生素后多数控制了感染,另有17例耐药明显,最终死于严重感染,住院病死率13．5％。结论慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌,对常用抗生素有明显耐药性。合理使用抗生素,防止药物滥用是预防细菌耐药的关键。