脉搏波传导速度与血压、血脂、血糖关系的临床观察

<正>血管壁结构和功能的改变是心、脑血管病变的主要病理学基础,早期识别动脉病变有助于早期诊断和防治并发症。而脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)是能准确反映动脉血管病变的早期指标。由于其具有简便、有效、经济,且是一种非侵入性检测指     

高血压患者动脉的结构和功能改变及其评价指标

高血压患者在临床发生明显的心脑并发症之前,外周动脉已发生一系列变化,如内皮功能受损、动脉缓冲功能降低以及动脉粥样硬化等。高血压患者动脉血管结构和功能的异常对患者心脑血管事件的发生、发展和预后也起着重要的作用。高血压患者在冠心病、脑卒中、猝死等严重血管事件发生前均伴有血管结构和功能早期改变,因此认识和识别亚临床血管病变已成为当今学术界关注的热点。     

高血压患者血压与PWV、ABI相关性的研究进展

高血压是导致心血管疾病发生的重要危险因素。高血压所致的心、脑、肾等靶器官损害的主要机制是血管发生了动脉僵硬、动脉粥样硬化、狭窄和闭塞。脉搏波传导速度（PWV）和踝肱指数（ABI）是评估动脉硬度的早期重要指标,也是亚临床靶器官损害的检测参数之一。本综述旨在探讨PWV和ABI对高血压患者动脉硬化的早期诊断,以利于指导高血压患者心血管疾病早期预防及治疗。     

高血压不同部位大动脉缓冲功能不均一性的临床研究

目的:研究正常人和高血压患者不同部位动脉缓冲功能的变化.方法:对120例正常人和205例原发性高血压患者应用动脉搏波速度(Pulse wave velocity PWV)测定仪进行检测.颈动脉-股动脉PWV(CFPWV)、肱动脉-挠动脉PWV(BRPWV)和股动脉-足背动脉PWV(FTPWV)分别为反映大动脉和中等动脉扩张性(Distensibility)的参数,并能敏感反映动脉缓冲功能的改变.结果:无论正常人还是高血压患者,CFPWV与年龄和收缩压成正相关关系(P均小于0.001),而BRPWV和FTPWV并不随年龄和收缩压的改变而改变.结论:正常人和高血压患者不同部位动脉节段的缓冲功能发生不同的变化,大动脉扩张性降低,中等动脉无明显变化.对大动脉缓冲功能变化的早期检测和有效治疗具有重要的临床价值.     

老年高血压患者大动脉弹性研究

目的：比较老年高血压患者和非老年高血压患者大动脉扩张性的改变程度，为临床选择敏感反映老年高血压患者大动脉损害和预后危险的指标。方法：选择原发性高血压患者和老年高血压患者，应用自动脉搏波速度（PWV）测定仪测定颈动脉-股动脉PWV作为反映大动脉节段扩张性的参数；应用B型超声对颈动脉进行扫查。比较两组间动脉一股动脉PWV值、颈总动脉腔径、横断面顺应性、容积扩张性的变化。多因素分析用于筛选敏感反映PWV改变的因素。结果：脉压水平、PWV、颈总动脉收缩期内径在老年高血压组明显增高（P=0.0053，P=0.0001，P=0.0300）；颈总动脉横断面顺应性、容积扩张性在两组间无显著性差异（P=0.8138，P=0.8550）；多因素分析结果表明年龄、收缩压是与PWV关系最为密切的因素。结论：高血压导致大动脉损害；PWV能敏感反映大动脉扩张性的变化；年龄和收缩压是影响PWV的两个主要因素；PWV测定为临床提供了一种重要的无创、简便、可动态评估老年高血压患者大动脉损害和预后危险程度的方法。     

原发性高血压患者动脉僵硬度与心脏重构的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者动脉僵硬度与左心功能的相关性.方法 纳入原发性高血压患者79例,根据颈桡脉搏波传导速度（PWV）将患者分为对照组（PWV＜0.9m/s,n=42）和观察组（PWV≥0.9m/s,n=37）,两组患者均行心脏彩超检查比较心功能参数差异.结果 两组患者间左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）及二者比值（E/A）差异具有统计学意义（P＜0.05）;Pearson相关分析显示PWV与LVMI存在显著的相关性（r=0.347,P＜0.05）.结论 原发性高血压患者动脉僵硬度与左心重构存在显著的相关性,在临床上检测动脉弹性对于评价高血压患者心脏重构具有显著的临床意义.     

血管回声跟踪技术评价冠心病患者大动脉弹性功能的研究

目的:应用回声跟踪技术及脉搏波速度测定系统评价冠心病患者的大动脉弹性功能及单点脉搏波传导速度(PWVβ)与传统两点脉搏波传导速度(PWV)的比较与意义。方法:冠心病组51例,正常对照组51例,分别应用血管回声跟踪技术、脉搏波速度测定系统对颈动脉弹性功能改变进行评估。包括压力应变弹性系数、僵硬系数、动脉顺应性、PWVβ及PWV;比较各组间PWVβ值与PWV的差异。结果:冠心病组压力应变弹性系数、僵硬系数、PWVβ及PWV值明显高于正常对照组(P<0.01),而动脉顺应性低于正常对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。两组PWVβ与PWV均呈正相关。结论:冠心病患者大动脉弹性功能明显降低。血管回声跟踪技术及动脉硬化检测技术能方便、快捷、无创评价动脉功能和结构的早期变化。单点脉搏波传导速度和传统两点脉搏波传导速度一样能较敏感地反映这些变化。     

超正常化血管衰老的研究进展

血管衰老是与增龄相关的动脉壁硬度增加现象。动脉结构和功能的过早改变引起的早期血管衰老,是血管衰老的一种极端表型。超正常化血管是近年发现另一种极端表型,即与年龄不相符的异常低的动脉硬度。这种极端表型为研究血管衰老的保护机制提供了新途径。该文介绍了超正常化血管衰老的人群特点、发生机制、筛查识别等。     

脉搏波传导速度对冠心病患者病情评估应用进展

随着人们生活水平的提高、生活方式的变化、寿命的延长和人口老龄化,心血管疾病巳成为威胁人类健康与死亡的主要原因.随着对心脑血管疾病的深入研究,人们认识到心血管疾病的本质是血管结构和功能的异常.血管病变尤其是动脉硬化是心脑血管疾病的共同基础.因此,早期发现动脉血管结构和功能的变化,并及时、有效地进行早期干预,是预防严重致死性心脑血管疾病发生的根本措施之一.评估动脉硬化敏感指标之一的脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）正日益受到重视.     

左室构型无改变高血压病人颈动脉弹性功能的超声检测价值研究

目的应用超声检测技术分析评价左室构型无改变高血压病人颈动脉弹性功能的超声特征,探讨其对临床诊治高血压及早期预测高血压病人发生心、脑血管并发症危险因素的价值。方法入选大连大学附属中山医院门诊健康体检者及门诊或住院的高血压患者。对照组35例,其中男18例,女17例,年龄（56.3±14.8）岁。高血压组32例,均选择左室构型正常者,其中男17例,女15例,年龄（59.6±13.5）岁。应用二维及定量组织速度成像技术,分别检测对照组及高血压组受试者的颈动脉二维超声及定量组织速度成像相关参数。结果高血压组的经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁峰值速度（Vimax）及经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁加速度（Aci）均明显减低,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁加速时间（Ati）及经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁减速时间（Dti）均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的颈动脉僵硬度（β）测值增大,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的颈动脉可扩张度（DC）测值减低,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的IMT测值与对照组比较差异无统计学意义。结论高血压病人在心脏左室构型尚未发生改变时其颈动脉的弹性功能已经减低,颈动脉弹性功能的改变早于颈动脉结构及心脏构型的改变。超声检测技术能够为评价高血压病人颈动脉弹性功能提供早期可靠信息。     

臂?踝脉搏波传导速度与非酒精性脂肪性肝病及代谢综合征的研究进展

脉搏波传导速度（PWV）是近年发展起来的一个评估动脉弹性及僵硬度的早期敏感指标，因其检测具有操作简便、无创、可重复性好等优点而逐渐应用于临床。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征均影响动脉硬化的发生和进展，而应用PWV可以早期检测到这些患者动脉硬化的发生。本文就臂?踝PWV（ba-PWV）与NAFLD及代谢综合征的相关研究进展作一综述。     

心血管危险因素及疾病与动脉弹性

心血管病危险因素 ,通过损害血管的结构和功能导致心、脑、肾等器官并发症产生心脑血管疾病及事件。反映动脉弹性的主要指标及检测方法有多种 ,早期检测动脉的结构及功能异常对于预测血管的亚临床及临床疾病非常重要。1　临床上检测动脉弹性指标的方法1 1　脉搏波传导速度 (pulsewavevelocity ,PWV) [1 ,2 ] :PWV主要反映一段血管壁功能 ,可以在不同的动脉段进行 ,如颈动脉—股动脉、肱动脉—桡动脉、股动脉—胫动脉等。常代表大动脉的结构及功能。PWV大 ,表示动脉硬度高、顺应性差。反之 ,则血管硬度低、顺应性佳 ,并常伴有脉压的增大…     

代谢综合征患者动脉弹性与脉搏波传导速度测定的临床分析

目的探析MS（代谢综合征）患者动脉弹性与脉搏波传导速度的相关情况。方法方法：选取2012年6月-2013年6月300例健康体检者：MS62例（研究组A）、高血压MS85例（研究组B）、正常受检者153例（对照组）,对比三组腰围、体重指数、血压。实验室检查情况以及动脉弹性与PWV（脉搏波的传导速度）检测情况。结果研究组A、研究组B患者的腰围、体重指数、血压均更高,TC、TG、LDL—C、HDL—C、FBG及CR异常现象均更明显,且动脉弹性更低,Pwv检测值更高;且研究组B各指标的异常程度更明显（P〈0．05）。结论MS患者的动脉弹性及PWV一般会有较明显的变化,且高血压MS患者变化更明显,应及早对MS患者进行动脉弹性与PWV检测,以降低心脑血管疾病的发生率。     

高血压不同部位大动脉缓冲功能不均一性的临床研究

目的：研究正常人和高血压患者不同部位动脉缓冲功能的变化。方法：对１２０例正常人和２０５例原发性高血压患者应用动脉搏波速度（Ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙＰＷＶ）测定仪进行检测。颈动脉－股动脉ＰＷＶ（ＣＦＰＷＶ）、肱动脉－找动脉ＰＷＶ（ＢＲＰＷＶ）和股动脉－足背动脉ＰＷＶ（ＦＴＰＷＶ）分别为反映大动脉和中等动脉扩张性（Ｄｉｓｔｅｎｓｉｂｉｌｉｔｙ）的参数。并能敏感反映动脉缓冲功能的改变。结果：无论正常人还是高血压患者,ＣＦＰＷＶ与年龄和收缩压成正相关关系（Ｐ均小于０．００１）,而ＢＲＰＷＶ和ＦＴＰＷＶ并不随年龄和收缩压的改变而改变。结论：正常人和高血压患者不同部位动脉节段的缓冲功能发生不同的变化,大动脉扩张性降低,中等动脉无明显变化。对大动脉缓冲功能变化的早期检测和有效治疗具有重要的临床价值。     

高血压患者动态脉搏波速度与左室肥厚和左心功能的关系

目的 探讨高血压患者动态脉搏波速度（pulse wave velocity, PWV）与左心室重构和左室舒张功能的关系。方法 本研究回顾性收集在2011年5月-2013年1月期间,于卫生部北京医院门诊或住院的≥18岁的原发性高血压患者,采用Mobil-O-Graph PWA无创动态血压监测仪测量动态血压和动态PWV。同期进行超声心动图检查,评估左心室结构和功能。采用Pearson相关分析,比较动态PWV和左室结构功能参数之间的相关性。采用二元Logistics回归分析,分析动态PWV、年龄、性别、体重指数、糖尿病、吸烟、血脂异常和是否服用降压药物对左室肥厚（LVH）的影响。结果 总共有136患者纳入此研究。平均年龄55.4±14.1岁,72.1%为男性。动态PWV平均值为8.10±1.97ms-1,动态PWV与左心室质量指数（LVMI）（r=0.257,p=0.003）和左心房前后径（r=0.431,p<0.001）呈显著正相关,与E/A比值呈显著负相关（r=-0.337,p<0.001）。二元logistic回归分析显示,高血压患者动态PWV是LVH的独立危险因素。结论：高血压患者中,动态PWV与LVMI相关,可能是LVH的独立危险因素。     

原醛病人比原发性高血压病人动脉壁更僵硬

醛固酮对动脉壁胶元与生长因子积累起重要作用。该文比较原醛（PA）、原发性高血压（EH）、正常对照组颈动脉-股动脉脉波传导速度（PWV）与中心动脉加强指数。36名证实为PA，28名EH与20名正常对照组参加研究。诊室血压（BP）、年龄、体重指数（BMI）、胆固醇（TC）、血糖两组相似。     

脉搏波传导速度与冠心病关系的研究进展

脉搏波传导速度(PWV)是近年来评估动脉血管功能变化简单、快捷、有效、经济、无创性指标[1,2],不仅能早期反映高血压、高血脂、高血糖等各种危险因素对血管的综合损伤[3～7],而且是晚期各种心血管危险事件的独立的预测因子[8～11],2007年欧洲高血压学会(ESH) /欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南已将其列为动脉血管功能评价的一个新指标[9].     

影响动脉弹性功能的临床因素分析

目的分析影响动脉弹性功能的临床因素及其共同点。方法对入选的2176例高血压患者分别采用不同的动脉弹性功能测定,以评价各种动脉弹性功能参数的临床影响因素。其中1100例测定脉搏波传导速度（PWV）,647例测定大动脉弹性指数（C1）和小动脉弹性指数（C2）,429例测定收缩期压力波增强指数（AI）。结果年龄、收缩压、脉压是PWV和C1的共同影响因素;年龄、收缩压是C1、C2的共同影响因素。在高脂血症患者中年龄、TC水平是C1、C2的共同影响因素。AI与PWV、C1、C2之间缺乏共同影响因素。结论（1）PWV与C1、C1与C2之间存在着一致性。（2）选择PWV、C1、C2作为临床研究指标,尤其进行组间比较,可能更为合理。（3）AI受操作熟练程度及生理因素影响较大,在采用AI进行临床研究时,必须充分考虑和估计这些因素的影响。     

超声评价老年人高血压大动脉重塑特征

目的通过检测高血压大动脉结构及功能变化评价老年高血压患者大动脉重塑特点。方法用高分辨超声技术检测52例轻、中度老年高血压患者、52例健康老年人及25例健康非老年人。以颈动脉、肱动脉内中膜厚度（IMT）,动脉内径（r）及IMT/r比值作为大动脉结构变化指标,肱动脉内皮依赖舒张功能及横断面顺应性作为功能变化指标。结果老年高血压组与健康老年组比较,颈动脉IMT及r显著增加,分别为（0.97±0.21)mm和(0.82±0.12)mm,(7.41±2.13)mm和(6.38±0.45)mm,(P＜0.05）;肱动脉内皮依赖舒张功能及横断面顺应性显著下降,分别为（6.31±1.81)%和(11.37±3.84)%,(12.53±5.04)10-3mm2/mmHg和(29.60±7.75)10-3mm2/mmHg,(P＜0.01）。两组资料合并后直线相关分析显示,肱动脉与肱动脉横断面顺应性呈显著负相关（r=-0.362,P=0.006）。健康老年组与健康非老年组比较,肱动脉IMT、IMT/r明显增大,分别为（0.42±0.04)mm和(0.35±0.07)mm,(10.17±1.28)%和(8.51±1.46)%,(P＜0.01）,内皮依赖舒张功能显著降低,分别为（11.37±3.84)%和(14.55±2.21)%,(P＜0.05）。结论老年高血压患者大动脉重塑以动脉壁增厚、内皮功能失调及动脉顺应性降低为特征;动脉壁增厚与动脉顺应性降低相互依存;高分辨超声是无创评价大动脉重塑的有效手段。     

原发性高血压患者动脉弹性与血压变异性的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者动脉弹性与血压变异的相关性。方法入选2006年4月至2012年3月在我院住院治疗的原发性高血压患者247例。所有入选者行脉搏波传导速度（PWV）检查,根据检查结果将其分为对照组（92例,PWV〈0．9m／s）和观察组（155例,PWV≥0．9m／s）。两组患者均行动态血压检查,比较分析两组患者血压变异情况及各种因素对脉搏波传导速度的影响。结果两组患者空腹血糖、LDL-C比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者血压变异各项指标均显著大于对照组患者,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。PWV血压变异的多元线性逐步回归显示,年龄、24h收缩压-标准差、空腹血糖、晨峰血压是影响动脉弹性的主要危险因素。结论血压变异对原发性高血压患者动脉弹性产生显著的影响,可加重靶器官损害。