正中型椎间盘脱出症40例分析

我科自1966年2月～1979年9月,收治腰骶段及胸段正中型椎间盘脱出40例,分析报告如下。临床资料一、40例中男28例,女12例。年龄最小者23岁,最大者54岁,31～50岁28例。农民33例,工人5例。二、发病部位:胸_(7～8、8～9、10～11)各1例;胸_(11～12) 3例;腰_(1～2) 2例;腰_(3～4) 7例;腰_(4～5) 16例;腰_5骶_1 8例;多     

硬膜外注射加超短波治疗腰椎间盘突出症146例

1990～ 2 0 0 0年 ,我们采用硬膜外穿刺注射加超短波治疗腰椎间盘突出症所致的神经根炎性改变 (充血水肿 ) 146例 ,效果显著。现报告如下。一般资料 :本组男 10 2例 ,女 44例 ;年龄 2 4～ 6 6岁 ,平均42 .70岁。其中腰 4～ 5间隙 86例 ,腰 5～骶 1间隙 43例 ,腰 4～ 5和腰 5～骶 1两间隙者 17例。主要临床表现为腰痛伴放射性下肢剧痛 ,咳嗽或腹压增加时加重 ,椎旁压痛及叩击痛 ,患侧直腿抬高试验 30°～ 6 0°阳性 ,CT检查示腰椎间盘突出伴一侧神经根水肿。治疗方法 :取侧卧位 ,患侧在下 ,选择腰 3～ 4或腰 4～ 5间隙 ,行硬膜外穿刺 ,注入 …     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症46例

1996年12月～1998年5月,我院采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症(PLID)46例,效果良好。现报告如下。临床资料:本组男33例,女13例,年龄21～56岁,平均35岁。病史1个月～10年,平均16个月。46例均有典型腰腿痛或坐骨神经痛及一侧下肢感觉障碍或活动受限,其中双下肢同时感觉障碍6例,伴发下肢肌肉萎缩3例。腰3～4～5椎间盘突出6例,腰4～5突出20例,腰5～骶1突出8例,腰4～5～骶1突出10例,腰3～4～5～骶1突出2例。所有病例均在胶原酶溶解术适应症范围内,且无此术禁忌。治疗方法:做好各种术前准备,用0.5%利多卡因20ml局部浸润麻醉。操作方法:1盘内…     

椎管内巨型肿瘤的手术治疗(附21例报告)

1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 1例椎管内巨型肿瘤 (体积 >5 cm× 2 cm) [1]患者施行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 63岁 ,平均 35岁。肿瘤位于颈段 5例、胸段 7例、胸腰段3例、腰段 4例、腰骶段 2例 ;累及 1个椎体 7例、2个椎体 1 1例、3个椎体以上 3例 ;位于硬膜外 6例、髓外硬膜内 1 1例、髓内 4例 ;肿瘤为良性 1 1例、恶性1 0例。 1 1例良性肿瘤病程较缓慢 ,开始表现为神经根性疼痛。其中 3例颈段肿瘤表现为颈肩痛 ,一侧或双侧上肢疼痛。逐渐出现四肢运动和…     

中央型腰椎间盘突出症引起瘫痪11例

腰椎间盘组织向后中部突出,压迫马尾神经所引起的膀胱、直肠麻痹,下肢感觉、运动障碍(以下称瘫痪),是一种较少见的腰椎间盘突出类型。本院收治11例,均系青壮年。病程1天～17个月。发病部位在胸12～腰1 2例,腰3～4 1例,腰4～5 6例,腰5～骶1 2例。经手术剔除突出的椎间盘组织后,膀胱、直肠麻痹均于术后1～37天逐     

青年急性巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症约占腰腿痛疾病的 5 0 % ,其中青年急性巨大型腰椎间盘突出具有发病急骤 ,疼痛剧烈的特点 ,一旦贻误诊治 ,往往会出现后遗症。 1988～ 1998年 ,我们收治 83例青年急性巨大型腰椎间盘突出症患者 ,经急诊手术后效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 32例 ;年龄 19～ 33岁 ,平均2 3岁 ;病程 8小时至 5天 ,平均 2 .5天。病变部位在腰 4～ 5者46例 ,腰 5骶 1者 37例 ;均有腰部扭伤史 ,首发症状为腰部疼痛 ,伴左下肢放射痛 2 9例 ,右下肢放射痛 48例 ,双下肢放射痛 6例 ;均行 X线片、CT检查 ,显示髓核突出 5～ 7m m,…     

自发性肾破裂5例分析

自发性肾破裂临床少见。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们共收治自发性肾破裂患者 5例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 3例、女 2例 ,年龄 31～ 5 6岁、平均 42岁 ;左侧肾破裂 3例、右侧 1例、双侧 1例 ;发病至就诊时间 1.5小时至 2 5天。临床表现为突发上腹或腰、腹部疼痛 4例 ,腰肋部隐痛 1例 ;伴休克 1例 ,肉眼血尿 2例 ,恶心、呕吐 2例。腹穿抽出不凝血 1例。1例发病前有发热史 ;1例上腹部扪及包块。B超检查 4例 ,2例显示肾肿瘤并肾周围液性暗区 ,1例示肾包膜下积液并上段输尿管结石 ,另 1例示双肾包膜下液性回声 ;静脉肾盂造影检查 2例 ,1例示…     

椎板横突融合治疗腰椎椎弓峡部崩解22例

我们于1965～1980年行椎板横突融合术治疗腰椎椎弓峡部崩解症22例,疗效较好。患者年龄19～34岁。病变部位在腰_31例,腰_45例,腰_(4～5)2例,腰_514例。术后3～8个月复查,X线拍片植入骨全部成活,其中13例崩解间隙完全消失,余崩解间隙模糊不清。术后随访1年5个月～6年,症状完全消失者7例,明显减轻者12例,减轻者3例。21例都恢复了一般体力活动。手术适应症与手术方法凡单纯腰椎椎弓峡部崩解,伸弯腰活动     

后路减压复位椎体间植骨GSS固定治疗腰椎滑脱症48例疗效观察

2004～2010年,我院采用后路减压复位椎体间植骨GSS固定治疗腰椎滑脱症48例,疗效满意。现报告如下。临床资料：本文48例,男19例、女29例,年龄42～67岁、平均54.7岁。其中退行性滑脱17例,峡部不连性滑脱31例;腰5椎体滑脱27例,腰4椎体滑脱20例,腰3椎体滑脱1例。按Megerding分类法：Ⅰ度滑脱35例,Ⅱ度滑脱11例,Ⅲ度滑脱2例。     

颈腰综合征15例报告分析

颈腰综合征即颈椎与腰椎合并间盘病变,准确诊断对于颈椎或腰椎手术的有效性具有重要意义。1998年5月～2002年1月,我科共收治颈腰综合征15例,现报告如下。 临床资料:本组15例中,男6例,女9例;年龄30～65岁,平均47岁,病程1～5年。其中以颈椎间盘病变为主4例,以腰椎间盘病变为主7例,颈椎腰椎间盘病变并重4例。以颈椎间盘病变为主者,称为颈型;以腰椎间盘病变为主者,称为腰型;颈腰椎间盘病变并重者,称为颈腰型。颈型重点处理颈椎间盘病变,具体方法有颈椎前路间盘摘除术、颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术。腰型重点处理腰椎间盘病变,具体方法有腰椎开窗间盘摘除术、半椎板切除间盘摘除术、撬拨椎板     

全脊椎切除及稳定性重建治疗脊柱肿瘤

1998年以来 ,我们为 9例脊柱肿瘤患者行全脊椎肿瘤病椎切除、脊髓减压、植骨融合、内固定 ,以重建脊椎稳定性 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 15～ 4 2岁。肿瘤位于颈 5胸 4、胸 6、胸 9各 1例 ,腰 2、腰 4各 2例 ,腰 5 1例 ;因病理性骨折导致截瘫 2例。病程 2～ 6个月 ,平均 3个月。肿瘤节段以下神经功能完全丧失 6例、部分丧失 1例 ,其肌力在 3级以下 ;2例局部疼痛、无神经症状。手术方法 :均于全身麻醉下进行手术。颈部肿瘤先取平卧位行前路手术切除受累椎体、间盘及上下软骨板。术中注意保护脊髓及椎动脉。彻…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血28例报告

1996年 1月～ 1999年 6月 ,我院采用脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血 2 8例。报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 6～ 6 5岁。患者均于发病后 2 4小时内入院 ,腰穿证实为均匀血性脑脊液 ,其中神志清醒 2 5例 ,出现精神症状 3例。治疗方法 :2 8例均在脱水、止血、止痛、镇静、维持水电平衡、预防感染及应用钙离子拮抗剂等常规治疗基础上实施脑脊液置换术。常规腰穿测脑脊液初压 ,即缓慢放出脑脊液10 ml,注入生理盐水 10 ml,间隔 10分钟再放出脑脊液 10 ml,注入地塞米松 5 mg。隔日 1次 ,治疗 3～ 5次。结果 :患者均在首次置换后…     

原发性脑室出血20例误诊分析

我院 198 7～ 2 0 0 0年经ＣＴ证实的原发性脑室出血误诊为蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)及其它疾病的 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料男性 8例 ,女性 12例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,其中 2 5～ 3 5岁5例 ,3 6～ 45岁 8例 ;46～ 5 5岁 4例 ;5 6～ 67岁 3例。既往有高血压病史 18例 ,头痛病史 10例 ,眩晕病史 5例 ,坐骨神经痛病史 1例。临床表现头痛 16例 ,呕吐 12例 ,眩晕 11例 ,意识障碍 2例 ,坐骨神经痛 1例 ,脑膜刺激征 11例 ,上视麻痹 5例 ,眼震 7例 ,血压 >2 0 0 / 13 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) 2例。 2 0例腰穿均为血性脑脊液。头颅…     

经椎间孔神经根周围硬膜外封闭治疗坐骨神经痛

1993～ 2 0 0 0年 3月 ,我们应用腰椎间孔神经根周围硬膜外封闭治疗坐骨神经痛 (下称腰椎间孔封闭 )患者 46例 ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 14例 ;年龄 15～ 70岁 ,病程 1个月至 15年。患者均有腿痛伴麻木、行走困难。主要体征为腰椎前屈变浅 ,有的出现侧凹 ,压痛、放射痛、直腿抬高试验阳性 ,部分腱反射减弱和足背外侧皮肤感觉减退。腰椎 X线片显示腰变直 ,侧凹畸形 ,椎间隙有的前窄后宽或变窄。坐骨神经痛病因为腰椎间盘突出 15例 ,神经根周围炎 2 3例 ,椎管狭窄 8例。行腰4～ 5 椎间孔封闭 2 7例 ,腰 5 骶1 …     

持续腰池引流治疗颅内出血108例临床分析

1994年 3月～ 1 999年 6月 ,我院应用持续腰池引流治疗颅内出血性疾病 1 0 8例 ,收到满意效果。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 75例 ,女 33例 ;年龄 1 5～73岁 ,平均 42 .8岁。其中硬膜下血肿 42例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,蛛网膜下腔出血伴脑内血肿 5例 ,脑室内血肿 1 6例 ,脑内出血破入脑室 2 1例。 37例侧脑室血肿中单侧 2 8例 ,双侧 9例 ;单纯侧脑室血肿 6例 ,侧脑室、 脑室积血 1 8例 ,侧脑室、 、 脑室同时积血 1 3例 ( 脑室积血充满 4例 ,密度不均 6例 ,扩大 3例 )。GCS计分 :1 5～ 1 2分 6例 ,1 1～ 9分 47例 ,8…     

18例硬膜外间隙穿刺术中穿破硬脊膜的原因及处理

施行硬膜外间隙穿刺术时,穿破硬脊膜者并不少见(0.27％～0.6％)。1990～1996年,我院行硬膜外麻醉7605例,其中穿破硬脊膜者共18例19次。现将其穿破原因及处理报告并讨论如下。 临床资料:因手术而接受硬膜外麻醉者7605例,施行硬膜外间隙穿刺术时,穿破硬脊膜18例(19次)。其中男10例,女8例;年龄55～79岁17例,42岁1例(腰_l、腰_2间隙和胸_(12)、腰_1间隙两点均穿破)。腰_1、腰_2间隙穿破硬膜者8例,均改在胸_(12)、腰_1     

解毒祛瘀化痰汤治疗慢性前列腺炎61例

慢性前列腺炎为中老年男性常见的疾病 ,由于其症情复杂 ,病程缠绵 ,且易于复发 ,故治疗颇为棘手。笔者从 1993年～1998年间 ,运用自拟解毒祛瘀化痰汤配合穴位按揉治疗本病 61例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组病例 ,年龄 2 8岁～ 71岁 ,平均 45岁 ;病程 5个月～ 15年 ,其中 1年以内 2 2例 ,5年以内 2 6例 ,5年以上 13例。临床表现有尿道灼热 ,小便涩滞 ,茎口滴白 5 0例 ,尿频、尿急 11例 ,会阴、腰骶坠胀隐痛 5 1例 ,性功能改变 12例 ,血精伴前列腺结石 1例 ,头晕乏力、腰酸不寐 3 1例。直肠指检 :前列腺质地偏硬2 5例 ,有结节…     

肌萎缩侧索硬化患者脑脊液中谷氨酸水平增高

肌萎缩侧索硬化 (ALS)的发病机制可能与兴奋性氨基酸 ,特别是谷氨酸的毒性作用有关。我们分析比较了ALS病人和神经系统健康的受试者脑脊液中谷氨酸的水平 ,以探讨由谷氨酸介导的“兴奋毒性”是否在ALS的发病机制中具有重要作用。1 对象和方法 :(1 )ALS组 :共 1 5例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 34～ 75(50 3± 1 2 2 )岁 ,病程 0 3～ 3 0 (1 6± 0 9)年。诊断符合“EIEscorial”标准。 (2 )对照组 :2 0例神经系统正常的腰麻手术患者 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 34～ 70 (46 6± 1 0 5)岁。所有受试者均于 8∶0 0～ 9∶0 0采用常规腰穿…     

小腰大边型封堵器堵闭膜部瘤室间隔缺损疗效观察

目的探讨小腰大边封堵器堵闭室间隔膜部瘤缺损(PPVS)的不同部位的疗效。方法 2008年1月1日～2010年9月1日在海南省人民医院心内科住院介入治疗的102例室间隔缺损(VSD)伴膜部瘤病例,68例小腰大边封堵器组为治疗组,34例对称型室间封堵器对昭组。统计二者的手术成功率及并发症。结果治疗组64例成功(94%),对照组32例成功(91%)(P>0.05)。术后复查超声心动图,治疗组1例少量残余分流,对照组5例少量残余分流(P<0.05)。结论小腰大边封堵PPVS是安全和可行的方法,并发症少。     

小腰大边型封堵器堵闭膜部瘤室间隔缺损疗效观察

目的探讨小腰大边封堵器堵闭室间隔膜部瘤缺损(PPVS)的不同部位的疗效。方法 2008年1月1日～2010年9月1日在海南省人民医院心内科住院介入治疗的102例室间隔缺损(VSD)伴膜部瘤病例,68例小腰大边封堵器组为治疗组,34例对称型室间封堵器对昭组。统计二者的手术成功率及并发症。结果治疗组64例成功(94%),对照组32例成功(91%)(P>0.05)。术后复查超声心动图,治疗组1例少量残余分流,对照组5例少量残余分流(P<0.05)。结论小腰大边封堵PPVS是安全和可行的方法,并发症少。