锂对Felty综合征中粒细胞生成的治疗作用

鲤盐常用于治疗某些精神病,近来发现它能可逆性地使白细胞升高,文献有报道用碳酸鲤治疗伴有粒细胞减少症的Felty氏综合征,粒细胞数可升高,但停药后,粒细胞又下降。本文研究碳酸锂对粒细胞的生成作用。8例Felty氏综合征患者,均有典型     

费尔蒂综合征的临床分析

1924年Felty发现5例关节畸形患者伴脾大和白细胞减少，并存在一些伴随症状，称为费尔蒂综合征(Felty syndrome)。目前国内关于此病报道不多，现将我院1996—2002年间确诊的5例费尔蒂综合征患者的临床特点报道如下。     

环孢菌素治疗Felty综合征

据报道环孢菌素(cyclosporine)已成功地用于治疗严重再障、纯红细胞再障、自身免疫性血小板减少性紫癜及无巨核细胞性血小饭减少性紫癜等自身免疫性血细胞减少症。作者报告1例 Felty 综合征经环孢     

Felty综合征并发血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例

<正>Felty综合征(felty syndrome,FS)是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的一种少见类型,临床存在关节肿痛、粒细胞减少、脾肿大三联征。FS突出的表现为粒细胞减少和脾大,部分患者可并发血二系或三系减少,但RA临床罕见出现全血细胞减少并发多发淋巴结肿大,临床需高度警惕并发出现血液系统增殖性疾病,如淋巴瘤。众所周知,结缔组织病中干燥综合征(sjogren syndrome,SS)发生淋巴瘤风险最高,RA相对少见,本文报     

促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的诊断与治疗策略

促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征占库欣综合征病例总数的80%,主要包括垂体性库欣综合征和异位ACTH综合征.ACTH依赖性库欣综合征的诊断和治疗比较复杂,也比较困难.近年来,本病的诊断和治疗有很大的进步,但还存在不少问题.现对目前广泛应用于ACTH依赖性库欣综合征的各种诊断、鉴别诊断及治疗方法进行介绍和评价,并讨论治疗方法的选择以及治疗效果的评估.还对国际内分泌学会于2008年发表的关于库欣综合征的诊断指南及欧洲神经内分泌学会和垂体学会关于ACTH依赖性库欣综合征治疗的共识作简要介绍.     

误诊为Felty综合征的类风湿关节炎并发布-加综合征一例

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)并发布 加综合征发病率较低 ,临床医师对此认识不足。RA患者并发布 加综合征引起的肝脾肿大极易误诊为Felty综合征 ,本文报道1例如下。患者 :女性 ,4 4岁。因发热、对称性多关节肿痛加重半年 ,于 2 0 0 2年 8月 15日入院。患者 18年前双手足关节肿痛 ,晨僵每日超过 2h ,本地医院诊为类风湿关节炎 ,曾用泼尼松、风湿灵液、雷公藤片及中药药酒治疗 ,手足关节肿痛能够减轻但反复发作。半年前 ,关节肿痛加重 ,于夜间睡眠中痛醒 ,且生活部分自理 ,伴不规则发热。出现手足小关节畸形 ,不能持重物及远距离…     

QRSV1呈rSr''''型在预激综合征中的诊断意义

预激综合征的诊断和旁路定位主要依据初始向量(δ波),近年来,预激综合征对终末向量的影响已引起关注[1-5],但终末向量变化在预激综合征诊断中的意义尚少见报道.本文通过对比分析显性预激综合征RFCA术前、术后心电图,观察术前QRSV1呈rSr'型在预激综合征中的诊断意义.     

Sweet综合征5例临床分析

目的分析Sweet综合征的临床特点及诊断.方法对5例Sweet综合征患者的病史、临床表现、治疗作回顾性分析.结果 Sweet综合征以浸润性红色斑块,发热,血沉增快等为特点,诊断应综合评定,注意与多形红斑等疾病鉴别.结论边界清楚、皮温升高的浸润性疼痛性斑块或结节对确定诊断意义较大,病理检查可明确诊断.     

以直立性低血压为主要表现的Shy-Drager综合征42例分析

目的:探讨Shy-Drager综合征的临床表现,以便早期诊断治疗.方法:回顾性分析经临床诊断的42例Shy-Drager综合征患者的相关资料.结果:Shy-Drager综合征患者临床以直立性低血压、睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、便秘最常见.结论:Shy-Drager综合征临床以自主神经功能障碍为主要表现,综合性治疗能够改善患者症状,提高生活质量.     

Zieve综合征7例分析

Zieve综合征见于有长期饮酒史及慢性酒精中毒患者,是酒精性肝病特有的综合征.我院2004年9月至2007年7月间,共诊断Zieve综合征患者7例并随访至今.分析如下.     

易损斑块的诊断进展

急性冠状动脉综合征患者具有较高的发病率,预后较差,而冠状动脉内易损斑块破裂伴随血栓形成是其主要原因.因此早期正确诊断易损斑块,对于急性冠脉综合征的防治具有重大意义.现就易损斑块的诊断进展作一综述.     

核素心肌灌注显像对心脏X综合征的诊断价值

目的:评价运动加静息心肌灌注显像诊断心脏X综合征的价值.方法:对46例X综合征患者行运动心电图检查同时行运动负荷心肌灌注显像,次日行静息心肌灌注显像,将心肌显像结果与运动心电图结果进行比较,以评价其诊断价值.结果:46例患者心肌灌注显像异常43例,心电图平板运动试验阳性者35例,其中心电图平板运动试验11例阴性的患者心肌灌注显像均阳性.心肌灌注显像及运动心电图对心脏X综合征诊断的灵敏度分别为93.5%(43/46)和76.1%(35/46).两者联合检测灵敏度为100%.结论:运动加静息心肌灌注显像对心脏X综合征的诊断灵敏度较运动心电图高,联合检查可提高诊断的灵敏度.     

不同诊断标准下腹膜透析患者代谢综合征与大动脉僵硬度的关系

目的 对腹膜透析患者在不同诊断标准下诊断的代谢综合征与大动脉僵硬度的关系进行研究,从而确定一个最适合腹膜透析患者的标准,同时对影响大动脉僵硬度的因素进行分析.方法 选取稳定透析的持续不卧床腹膜透析患者155例,测量颈股动脉脉搏波速度作为大动脉僵硬度的评价指标,用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001三个标准分别诊断代谢综合征,比较不同标准下代谢综合征组与非代谢综合征组脉搏波速度有无差别,并对脉搏波速度的相关因素进行分析.结果 用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001标准诊断的合并代谢综合征的持续不卧床腹膜透析患者均比无代谢综合征患者有较高的脉搏波速度(P<0.05).脉搏波速度与持续不卧床腹膜透析患者的年龄、腰围、收缩压及血糖呈正相关(P<0.05或P<0.01),与血高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.05),它们都是脉搏波速度的独立影响因素.结论 无论用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001中任何一个代谢综合征标准,合并代谢综合征的持续不卧床腹膜透析患者大动脉僵硬度均较非代谢综合征患者增加.年龄和代谢综合征中多数因子均是脉搏波速度的独立影响因素.经多方考虑,我们推荐在持续不卧床腹膜透析患者用ATPⅢ标准诊断代谢综合征.     

阑尾术后大网膜粘连综合征诊治1例

大网膜粘连综合征为普外科及消化内科相对常见疾病,但目前辅助检查对诊断该病无特异性.本文对气腹造影技术在诊断阑尾术后大网膜粘连综合征的应用及诊断价值进行分析讨论,以期增加普外科医师和消化内科医师对此类疾病的认识,减少对该病诊断的漏诊及误诊,同时可扩充普外科医师及消化内科医师对诊断术后慢性腹痛的思维.     

青少年费尔蒂综合征一例

费尔蒂综合征的诊断及鉴别诊断困难,由于白细胞减少给治疗带来一定的难度,相关病例报道有不少[1,2],但青少年期的费尔蒂综合征极少报道,现报告1例如下.     

Mirizzi综合征诊治14例

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点,提高其诊治水平,避免胆道损伤.方法:回顾性分析我院2004-11/2007-08收治的14例Mirizzi综合征的临床资料.结果:术前诊断4例,其余均为术中诊断,根据Nagakawa分型标准,本组病例分为Ⅰ型10例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,全部病例治愈出院,术后随访均未发生胆管狭窄及其他并发症.结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,术中需仔细探查,必要时行术中胆道造影以明确诊断,并根据不同类型选择适当的手术方式,以避免医源性胆管损伤.     

双侧岩下窦静脉采血诊断ACTH依赖性库欣综合征的价值

目的 评估双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)测定ACTH、垂体MRI动态增强和大剂量地塞米松抑制试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值.方法 纳入BIPSS并经病理明确诊断的ACTH 依赖性库欣综合征患者87例,行BIPSS、大剂量地塞米松抑制试验和垂体影像学评估.结果 78例病理明确诊断为垂体ACTH瘤,9例为胸腺类癌所致异位ACTH综合征.大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI动态增强和BIPSS诊断敏感性分别为82.1％、79.5％和92.3％,特异性分别为100％、44.4％和100％,诊断准确率分别为83.9％、77.0％和93.1％.库欣病患者BIPSS分侧定位符合率为83.9％,而垂体MRI分侧定位符合率为64.5％.结论 ACTH依赖性库欣综合征中,BIPSS比大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI 动态增强诊断符合率更高.与垂体MRI检查相比,BIPSS分侧定位更为可信.     

对代谢综合征的探索和研究在继续

代谢综合征具体组分的确立、组分指标的异常阈值、其运用侧重于科研还是临床等观点,于不同的学术组织、不同国家和地区都有各自的侧重.再加之代谢综合征的发病机制并不清楚,尚缺少一致认同的诊断定义等因素,这使得其在公共卫生预防及临床诊断方面都导致了一些理念上的混淆和实践中的不便.近年来对代谢综合征既有共识又不乏争议,百家争鸣此起彼伏,为此如何理解及明辨,我们不仅需要引经据典更要善于捕捉新的证据.本文主要阐述了代谢综合征理念的新争议和亚洲人腹型肥胖诊断标准趋向统一的新证据.     

经食管心房调搏在预激综合征诊断和鉴别诊断中的应用

用无创性经食管心房调搏法,使50例机理不明的 PSVT 患者中8例确诊为潜在性预激综合征,消除了10例典型预激综合征患者中7例的预激波,从而认为本法对预激综合征的诊断和鉴别诊断有实用价值,并对其机理进行了讨论.     

干燥综合征合并获得性Gitelman综合征二例并文献复习

目的 提高对干燥综合征(SS)合并获得性Gitelman综合征的认识,了解其特点及治疗.方法 报告2例SS合并获得性Gitelman综合征病例的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 2例患者均为首次就诊的老年女性,临床以低钾血症及相关肌炎症状、肌酶学改变为特点入院.虽口干、眼干症状不典型,但查体及实验室等相关检查诊断SS明确,伴低血镁、代谢性碱中毒、高肾素-血管紧张素-醛固酮,且无高血压,符合Gitelman综合征改变,因此考虑为SS合并获得性Gitelman综合征.结论 在符合Gitelman综合征临床特点基础上,诊断应完善肾活检.SS患者合并的Gitelman综合征少见,其发生机制与SS的关系有待进一步探讨.