2009～2019年单中心法乐四联症围术期结果分析

目的:总结分析单中心11年法乐四联症患儿围术期结果及变化趋势。方法:选择自2009年1月至2019年12月因法乐四联症就诊于我院首次行外科手术治疗的患儿。研究分析患儿病变特征、手术方法的选择、围术期结果及变化趋势。结果:共入选法乐四联症患儿3 952例,其中男性2 410例,中位年龄11.52(7.56,22.80)个月,身高74(68,84)cm,体重9(7.7,11.4)kg。行一期根治术的患儿为3 818例(96.61%),选择分期根治患儿98例(2.48%),姑息手术患儿36例(0.91%)。围术期死亡患儿共36例,死亡率为0.91%,延迟恢复(重症监护病房时间14天)的患儿为65例(1.64%)。根治术患儿采用非跨环补片比例从46.48%上升至50.88%,年患儿总数从446例下降至230例,患儿年龄从14.64个月下降至9.84个月。为明确患儿年龄下降是否影响围术期结果,将近5年结果与前6年结果进行比较发现:择期手术的患儿年龄下降后,死亡率、延迟恢复比例无增加,术后重症监护病房时间未延长,术后补救性侧支封堵比例下降。结论:法乐四联症患儿手术治疗围术期并发症发生率低,效果良好。本中心患儿数量逐年减少,非跨环根治手术比例上升,择期手术年龄下降。尽早手术治疗能使更多患儿获益。     

抗结核药物相关急性肝衰竭患儿三例并文献复习

目的: 分析儿童结核病患者发生抗结核药物相关急性肝衰竭的临床特征、治疗措施及预后。方法: 对3例发生抗结核药物相关急性肝衰竭结核病患儿的临床表现、检查结果、治疗措施及预后进行报道,并回顾分析国内外文献。以“急性肝衰竭、结核病、儿童”为检索词检索万方、维普及中国知网数据库,以“acute liver failure、tuberculosis、child/children”为检索词检索PubMed数据库,检索时间为1980年1月至2021年12月。收集包括患儿的年龄、抗结核药物治疗方案、服用抗结核药物时间、服用其他可以引起肝损伤的药物、治疗结局等信息,剔除因预防性抗结核治疗而导致肝衰竭的病例。结果: 本院收治了3例患儿,男性1例,女性2例。3例患儿结核病灶累及胸腔、腹腔,2例患儿结核病灶累及中枢神经系统。3例患儿均有低蛋白血症。经治疗后2例死亡,1例存活。通过文献复习获得6例患儿信息,加上本研究报道的3例患儿,共计9例。9例患儿年龄范围为0.25~12.80岁,年龄中位数(四分位数)为 10.70(5.02,12.70)岁。4例患儿使用H-R-E-Z(H:异烟肼,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺)抗结核治疗方案,余5例使用H-R(2例)、H-R-Z(2例)、H-R-E-S(S:链霉素)(1例)。本研究中4例患儿存活,5例死亡。3例患者年龄<10岁,2例患者死亡,1例接受肝移植的患者存活。结论: 结核病患儿发生抗结核药物相关急性肝衰竭大多在使用抗结核药物治疗1个月内,且年龄越小预后越差。     

儿童血友病A36例临床分析

目的:通过对儿童血友病A临床特征的总结,了解不同分型的血友病出血程度的不同及长期反复的关节出血引起关节功能的损伤。方法:对36例血友病A患儿的临床资料进行分析,年龄9个月～16岁,其中重型21例(58.3%)、中型11例(30.6%)、轻型4例(11.1%)。结果:①36例患儿第一次出血年龄均在3个月～8岁。②自发性出血27/36例,重型19例(52.7%)最多见;损伤后出血9/36例。③关节出血为最常见。④重型及中型患儿年龄>8岁后出血频度平均1周1次左右,最短3～4d1次,<8岁及年长患儿在8岁前出血频度为平均1个月左右1次;轻型患儿平均3～4个月1次。⑤16/36例(44.4%)患儿出现关节损伤,均为重型及中型患儿,年龄为10～16岁。⑥20/36(66.6%)例患儿不能在每次出血时及时接受替代治疗。结论:血友病A是一组先天性、出血性疾病。其分型越重,自发性出血的概率及出血程度越重。关节出血是血友病A最常见的出血部位,反复关节出血可引起关节退行性改变,最终丧失关节功能。预防治疗对减少出血,防止关节损伤,提高血友病患儿的生活质量非常重要。     

减轻患儿皮内试验疼痛的探讨

为减轻患儿皮内注射时的痛苦,2001年3月～2002年8月,我院将380例需做皮内试验的患儿进行分组观察对照,现报告如下。 资料与方法:本组患儿,男210例,女170例;年龄4～12     

小儿阵发性室上性心动过速发生特点及性别和年龄差异

目的:研究射频消融治疗的小儿阵发性室上性心动过速的发生特点及性别和年龄差异。方法:总结2008-01-01至2012-06-30期间,因阵发性室上性心动过速在我院住院并接受心内电生理检查+射频消融手术治疗的患儿(14岁)。根据室上性心动过速的特点以及性别和年龄进行分析。结果:共入院442例患儿,其中男性患儿284例,女性患儿158例,平均体重(33.70±12.52)kg(13~80kg)。入院患儿的平均年龄为(11.70±2.52)岁(3岁~14岁),其中3~6岁50例,7~10岁74例,11~14岁318例,442例患儿中房室旁路266例(男性患儿188例,女性患儿78例),房室结折返性心动过速176例(男性患儿96例,女性患儿80例)。房室旁路介导的心动过速的发生率随着年龄的增长而减少,房室结折返性心动过速的发生率随着年龄的增长而增加(P0.05)。11~14岁患儿中房室旁路介导的心动过速和房室结折返性心动过速有明显的性别差异,女性患儿更容易发生房室结折返性心动过速(P0.05);而在10岁以下患儿中则没有明显的性别差异。结论:小儿阵发性室上性心动过速的发生与性别和年龄是相关的。由房室旁路介导的心动过速随着年龄的增加而减少。在11~14岁患儿中女性患儿比男性患儿更容易发生房室结折返性心动过速。     

儿童大动脉炎致主动脉狭窄的诊断与治疗初探

正中华心血管病杂志,2019,47(10):806-813.本文探讨大动脉炎致主动脉狭窄患儿的临床特点及诊治经验。方法:该研究为回顾性研究。连续入选2016年1月至2018年8月于中国医学科学院阜外医院住院并确诊为大动脉炎致主动脉狭窄的患儿5例,对其临床特点、实验室检查及治疗转归进行分析。结果:5例患儿中男性2例,女性3例,就诊时年龄     

双氯芬酸钠栓用于小儿退热180例疗效观察

2007年10月～2008年8月,我们对190例高热患儿应用双氯芬酸钠栓塞肛退热,效果满意.现报告如下. 临床资料:本组380例高热患儿,男220例,女160例;年龄2个月～12岁.均为高热就诊,其病因为上呼吸道感染或肺炎.腋下温度为39.0～41.0 ℃,平均39.8 ℃;发热时间1～6 h.就诊前均未用过退热药和抗生素等药物.随机将患儿分为治疗组和对照组各180例.两组性别、年龄、体温、发热时间有可比性.     

武汉地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

目的:分析武汉地区儿童肺炎支原体(MP)感染情况及流行现状分析。方法:收集2014-01-2014-12住院的20 630例呼吸道感染住院患儿的鼻咽拭子,采用实时荧光定量PCR法检测MP核酸,并对患儿的年龄、性别、患病时间以及临床症状等进行统计学分析。结果:20 630例呼吸道感染住院患儿中MP核酸阳性4 386例,阳性率为21.26%,春、夏、秋、冬四季的MP阳性率分别为19.44%,25.83%,20.41%,18.88%,以夏季阳性率最高;发病患儿年龄集中于3~6岁;临床表现主要有咳嗽和发热,少数有喘息,呼吸困难,肺部听诊可闻及啰音,肺外表现以胃肠道症状和皮肤损害为主。结论:武汉地区MP感染率与季节及患儿的年龄有关。     

80例小儿病毒性肠炎临床分析

我院儿科每年秋冬季收治的患儿多为腹泻病,且患儿年龄偏小,大便性状多为急性黄色水样,且常见肠外合并症。今于近年病例中随机抽取80例,分别报告如下:     

654-2减轻静滴红霉素副作用的疗效观察及护理

1999年以来,为减轻红霉素静滴时的副作用,我院对100例患儿在静滴红霉素时,联合应用654-2、维生素B_6静滴,效果满意。现报告如下。 一般资料:本组100例患儿,男56例,女44例;年龄最小52天,最大12岁。其中肺炎53例,支气管炎24例,上呼吸道感染23例。 方法:将100例患儿随机分为3组,均以1mg/ml的浓度静滴红霉素。第一组35例,患儿静滴红霉素192例次,联用     

肝豆状核变性的CT表现

近年来,我院收治肝豆状核变性患儿10例,其中5例行CT扫描,均显示不同程度的异常改变。临床资料:本组患儿男2例,女3例,年龄10～14岁,其中2例以“肝功能受损”为首发症状,被误诊为“肝炎”,经2～3     

肺炎支原体患儿血清MP-IgM测定阳性率的相关影响因素分析

目的探究影响肺炎支原体患儿血清MP-Ig M测定阳性率的相关因素。方法选取2013年7月至2017年1月前往我院儿科进行呼吸道非典型病原体检测的100例患儿作为研究对象,依据检测结果将其分为阳性组85例及假阳组15例,采用Logistic回归分析模型对影响肺炎支原体患儿血清MPIg M测定阳性率的相关因素进行分析和总结。结果本次研究中肺炎支原体患儿血清MP-Ig M测定阳性率为85%;两组患儿性别、用药史、家族史相比较,差异无统计学意义(P0.05),而年龄、病程时间、免疫状态相比较,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果提示,年龄、病程时间、免疫状态为肺炎支原体患儿血清MP-Ig M测定阳性率的独立影响因素(OR:2.332、2.458、2.559,OR 95%CI:1.174~3.334、1.850~3.687、1.921~3.889,P0.05)。结论年龄、病程时间、免疫状态为肺炎支原体患儿血清MP-Ig M测定阳性率的独立影响因素。     

哮喘性支气管炎患儿肺炎支原体抗体检测及分析

为更好地提高患儿哮喘性支气管炎的治疗效果 ,探讨该类患儿的感染病原 ,特对本院患儿及正常儿童的肺炎支原体抗体 ( Mycoplasma pneumomiaeantibody-Ig M)进行了检测 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 .1　资料来源观察组 :64例患儿均符合王慕狄主编的儿科学中哮喘性支气管炎的诊断标准。为本院儿科 2 0 0 0年 9月至2 0 0 3年 9月住院患儿 ,均在近期 2周内感染。男 3 6例 ,女2 8例 ;年龄 6个月～ 1岁 1 2例 ,1～ 3岁 1 8例 ,>3岁 3 4例。对照组 :正常儿童 47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ;年龄 6个月～ 1岁 1 0例 ,1～ 3岁 1 6例 ,>3岁 2 1例…     

儿童呼吸道病毒感染现状分析

目的:分析急性下呼吸道感染患儿7种常见呼吸道病毒[流感病毒A(IVA)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒I(PIVⅠ)、副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)、呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒(ADV)]的感染情况,对其流行现状进行分析,为临床提供相应的诊断和治疗依据。方法:收集武汉协和医院2012-08-2013-07急性下呼吸道感染住院的1 286例患儿的鼻咽深部分泌物标本,直接免疫荧光法进行病原学检测,并从患儿性别、年龄、发病季节等方面对其流行现状进行分析。结果:1 286例患儿中7种呼吸道病毒阳性的有214例,总阳性率为16.6%,RSV占首位,其次为PIVⅢ、ADV;其中单病毒感染214例,混合病毒感染0例;男性患儿837例,感染者136例(16.2%),女性患儿449例,感染者78例(17.4%);年龄越高,检出率越低;春、夏、秋、冬四季的检出率分别为22.6%、17.3%、6.2%、16.3%,以春季阳性率最高。结论:病毒阳性率与患儿年龄、发病季节都有一定的联系。本地区儿童呼吸道病毒感染以RSV为主,其次为ADV、PIVⅢ;随着年龄的增长,病毒阳性率逐渐减低;春季病毒阳性率最高。     

超短波佐治小儿支气管肺炎142例

2000年4月至2002年4月,我们应用超短波辅助药物治疗小儿支气管肺炎142例,疗效较好。现报告如下。 临床资料:同期住院确诊为支气管肺炎的患儿292例。随机分为两组:①治疗组142例,男82例,女60例;年龄5个月至8岁,平均4.6岁。②对照组150例,男94例,女56例;年龄3个月至7岁,平均3.9岁。所有患儿均有不同程度的发热、咳嗽、气促,肺部可闻及干湿性罗音。X线检查可见单侧或双侧、点片状阴影。两组患儿的临床资料均有可比性。     

2014年麻城地区儿童腺病毒呼吸道感染的流行病学分析

目的:了解麻城地区2014年呼吸道感染患儿中腺病毒的感染情况及流行病学特征。方法:收集全年急性呼吸道感染住院患儿,采用免疫荧光法检测腺病毒抗原,并对患儿的性别、年龄、患病时间段以及临床症状等情况进行统计学分析。结果:2014年全年急性呼吸道感染患儿中腺病毒抗原检测阳性患儿1 364例,阳性率为7.07%;发病患儿年龄集中于0~2岁婴幼儿,男女比例为1.76:1.00;全年第1季度的发病率最高,第2季度次之,第3季度最少,其中以4月份发病率最高;患儿临床表现主要有发热、球结膜充血、扁桃体上白色渗出物、颈部淋巴结肿大、咳嗽、喘息、精神萎靡等。结论:2014年我地区呼吸道感染儿童中腺病毒感染率较高,了解此类患儿的流行病学特征对本地区儿童呼吸道疾病的防治有重要意义。     

17例儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治经验

目的:总结儿童暴发性心肌炎(FM)的临床特点、诊治方法及疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的17例FM患儿的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、治疗、并发症及预后等。结果:17例FM患儿中,男性8例,女性9例,年龄1～12岁4月,中位数年龄5. 9岁;病程初期患儿常表现为消化道和呼吸道症状,就诊时10例发生心原性休克,9例发生心力衰竭,3例发生阿斯综合征,3例发生室性心动过速。17例患儿中,入院第1天15例(88. 2%)血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高,12例(70. 6%)血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平升高,11例(64. 7%)血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平升高。17例患儿中5例置入临时起搏器,1例予体外膜肺氧合(ECMO)治疗。14例患儿予静脉免疫球蛋白,其中13例患儿予以足剂量糖皮质激素治疗。本组共治愈9例,治疗好转后要求出院3例,2例患儿于入院当天要求出院并且外院继续治疗(1例在外院心脏移植,1例在外院治疗痊愈),死亡3例。结论:FM患儿治愈率及好转率均较成人FM患者低,常以消化道和呼吸道症状为首发表现,表现形式多样,漏诊及误诊率较高,早期识别、积极治疗FM患儿极为重要。     

儿童及青少年胸痛的常见原因临床分析

目的:探讨并分析引起儿童及青少年胸痛的常见原因。方法:2018年9月至2018年12月,在北京安贞医院小儿心脏内科以胸痛为主诉就诊的67例患儿,其中男性35例(52.2%),女性32例(47.8%),年龄4.33～17岁,平均(11.52±3.43)岁。所有患儿均通过详细的评估流程进行评估,明确引起患儿胸痛的原因。结果:67例以胸痛为主诉就诊的患儿通过详细的胸痛评估流程进行评估,4例(6.0%)存在心脏结构异常,4例(6.0%)存在心肌损害,59例(88.1%)为非器质性疾病,随访发现,考虑为非器质性疾病患者通过改变生活方式后胸痛症状均明显好转。结论:引起儿童胸痛的病因多数为非器质性疾病,通过改变生活方式可明显缓解患儿胸痛症状。     

小儿常见便血原因分析

小儿便血是临床常见症状.1996年6月～2007年11月,我院共治疗便血患儿122例.现报告如下.临床资料:本组141例患儿,男82例、女59例,年龄2.5～16岁、平均9.5岁.临床表现为间断大便后带血或滴血,多为新鲜血,无疼痛哭闹,少数见肛门肿物脱出.     

小儿纤维胃镜检查的护理体会

自1998年以来,对321例有消化道症状的患儿进行胃镜检查,对14例误食异物的幼儿经胃镜成功取出了异物。现把小儿胃镜检查的护理体会报告如下。临床资料:男188例,女147例;年龄1.5～16岁,平均8.5岁。14例误食异物的幼儿年龄为8个月～4岁,平均1.9岁。检查结果:消化性溃疡67例,其中十二指肠球部溃病62例,胃溃疡5例;胃炎194例;十二指肠球炎41例,其中2例合并十二指肠息肉;幽门松弛5例;正常胃粘膜14例。对252例患儿钳取活体组织进行病理检查,14例患儿取出上消化道异物,其中食管异物6例,胃内异物7例,十二指肠球部异物1例。护理体会:1心理护理,消除其紧…